阴道骶棘韧带悬吊术治疗子宫和阴道穹隆脱垂

目的探讨经阴道骶棘韧带悬吊术治疗子宫脱垂和阴道穹隆脱垂的临床意义。方法2003年5月至2006年12月，对46例中、重度子宫脱垂和阴道穹隆脱垂患者行经阴道骶棘韧带悬吊术，术后1、3、6、12个月定期随访。主观治愈定义为术后患者无任何自觉症状，客观治愈定义为术后阴道顶端位于坐骨棘水平。结果平均手术时间45min（30～90min），术中平均失血量105ml（60-200ml），手术无膀胱、直肠损伤。术后平均住院时间4．7d（4～8d），导尿管引流平均2．3d（2～7d）。术后随访1～42个月，平均10个月，主观治愈率和客观治愈率均为98％。结论对子宫脱垂和阴道穹隆脱垂患者，采用阴道骶棘韧带悬吊术是一种安全、有效的治疗方法。     

腹痛、腹胀、消瘦

病历摘要 患者女,60岁。因腹痛、腹胀、纳差、消瘦1个月,于2002年8月22日入院。6年前因阴道流血行刮宫检查,发现癌细胞,行子宫及附件全切术。结果示子宫平滑肌瘤、子宫颈慢性炎症伴潴留囊肿、子宫内膜增生期变化,右卵巢髓质多灶性较早期低度恶性子宫内膜间质肉瘤。右输卵管未见异常。术后未行化疗及     

阴道癌病灶扩大切除术1例

患者女,29岁,未婚,G3 P0。因阴道分泌物增多1个月,发现阴道壁肿物1 d,于2013年3月13日入院。妇科检查示：已婚外阴,阴道畅;宫颈中糜,宫颈右后方阴道壁可见3 cm×3 cm×4 cm菜花样赘生物,质脆,有接触性出血,伴异味;子宫常大,水平位,无压痛;双附件区无异常。取阴道壁赘生物活检示：赘生物及右后阴道壁为鳞状细胞癌。分别于2013年3月30日、4月25日行紫杉醇＋顺铂化疗。化疗后1个月查盆腔核磁示,阴道后穹窿占位,不除外侵及阴道外壁;双侧腹股沟区及髂血管旁多发稍大淋巴结。遂拟行全子宫切除术＋阴道大部分切除术＋双侧卵巢悬吊术＋盆腔腹股沟淋巴结切除术,但患者及家属拒绝接受此术式,强烈要求保留生育功能。取下腹正中切口进入腹腔,探查子宫居中,正常大小,双侧附件未见异常;探查盆腔淋巴结未及明显肿大,腹腔脏器未及结节,两侧宫旁及盆底组织无增厚;决定行阴道癌病灶扩大切除术＋右侧盆腔淋巴结清扫术＋右侧附件悬吊术＋盆腔引流术。术中切除部分阴道壁,切缘距病灶1 cm以上;取部分宫颈断端及阴道断端组织,送快速病理,回报未见癌灶。将宫颈断端与阴道断端吻合并缝合。依次清除右侧髂总、髂外、髂内、闭孔及腹股沟深部淋巴结组织,将右附件悬吊于右侧盆腔,放置盆腔引流。术后病理与术前一致。阴道切缘未见癌组织,肿瘤侵及肌层1／3,无淋巴结转移。术后化疗1次,随访10个月,恢复良好。     

女性生殖道恶性黑色素瘤2例

女性生殖道恶性黑色素瘤罕见,好发于老年人.最近,我科收治2例老年女性生殖道恶性黑色素瘤患者. 1 病历摘要 例1:69岁,因不规则阴道流血2年,发现右腹股沟肿物2个月入院.患者3年前因子宫脱垂行阴式子宫全切术、阴道不全闭锁术.我院妇科彩超:盆腔内5.0 cm×2.9 cm低回声区,形状不规则,其下段回声增强,彩色多普勒血流成像(CD-FI):可见中等量血流信号.入院后查体、心电图、胸片、腹部彩超、实验室检查及血CA125均未见明显异常.妇科检查:阴道不畅,内见血迹,阴道左侧粘连严重,表面有破溃出血,阴道断端上方可触及一约5cm×4cm×4cm包块,质中,活动性差,无压痛;右侧腹股沟可触及一约2 cm×2 cm×2 cm肿物,质硬,活动度不良,无压痛,表面皮肤无红肿、破溃.     

子宫内膜癌术后肠梗阻

病历摘要患者55岁,因绝经1 a,阴道排液半年,阴道流血1个月于2011年7月1日入院。患者于1 a前自然绝经。半年前无明显诱因出现阴道排无色液体,量不多,无异味。曾在外院行B超检查示子宫内膜厚1.24 cm,予安宫黄体酮口服治疗,阴道排液无改善。于1个月前出现阴道少量流血,淋漓不净。6月29日曾行诊刮术,病理结提示子宫内膜腺癌。入院查体:T 36.2℃,P 56次/min,R 18次/min,BP90/60 mmHg心肺听诊未闻及明显异常。妇科     

关于召开山东省骨科微创治疗学术研讨会暨微创实用技术征文的通知

患者女，32岁．因停经6^-月，阴道流血1天，于2003年7月8日入院。既往体健。G1P1L1A2，1年前经腹行子宫下段剖宫产术。末次月经：2003年1月4日。B超示胎盘完全覆盖官颈内口。入院诊断：26^-3周妊娠，疤痕子宫，胎盘前置状态。入院后予以止血及硫酸镁、维生素E等治疗，一直保胎至37孕周．未再出现阴道流血。     

前置胎盘并胎盘植入1例报告

患者女，32岁．因停经6^-月，阴道流血1天，于2003年7月8日入院。既往体健。G1P1L1A2，1年前经腹行子宫下段剖宫产术。末次月经：2003年1月4日。B超示胎盘完全覆盖官颈内口。入院诊断：26^-3周妊娠，疤痕子宫，胎盘前置状态。入院后予以止血及硫酸镁、维生素E等治疗，一直保胎至37孕周．未再出现阴道流血。     

反复性阴道大出血

患者女,21岁。因阴道大量流血3d于2005年5月14日入院。40d前曾在基层医院行清宫术,病理证实为葡萄胎,术后反复性阴道少量流血;1个月前胸部X线和CT检查发现双肺有转移性结节,诊断为侵蚀性葡萄胎肺转移,行5-Fu＋更生霉素（KSM）化疗一疗程,阴道流血量未减少;     

剖宫产术后间歇性阴道大流血休克1例

患者 2 6岁 ,G1 P1 L1 。因剖宫产术后 4个月 ,3次阴道大流血 ,于 2 0 0 0年 2月 2 2日第 3次住院抢救治疗。患者系 40周妊娠 ,因胎儿窘迫于 1999年 10月 2 0日在外院行子宫下段剖宫产术 ,自述手术顺利 ,术后 7天拆线 ,痊愈出院。产褥早期恶露无异常。术后 1个月始有少量阴道流血 ,淋漓不断呈暗红色 ,曾应用抗菌药及宫缩剂治疗。术后 2月 ,因突然阴道大流血 3小时而第 1次入院 ,当时流血量约 15 0 0 ml,诊断为晚期产后出血、失血性休克。输血约 80 0 ml,予以补液、抗感染、止血、促宫缩、升压等综合治疗 ,并行清宫术 ,血压逐渐回升 ,阴道…     

全骨盆底悬吊术在女性骨盆底功能重建中的应用

目的探讨利用全骨盆底网片悬吊术治疗女性盆腔脏器脱垂并进行骨盆底重建的可行性和有效性。方法对2005年1月至2006年6月确诊为盆腔脏器脱垂的53例患者采用蝶形聚丙烯网片进行经阴道全骨盆底悬吊术,根据临床检查及主诉对手术前后脱垂情况进行评估,观察疗效并定期随访。结果手术时间平均97min,出血量平均160ml,53例均在术后2～6d出院,术后1、3、9、12个月随访,根据国际尿控协会制定的盆腔脏器脱垂定量分度法客观评估子宫脱垂、阴道前后壁膨出等症状全部得到纠正,无复发、无阴道扭曲和缩短、无性生活障碍,满意度达94．3％。结论全骨盆底网片悬吊术是经阴道的微创手术,对盆腔脏器脱垂患者在保留子宫的同时进行骨盆底功能重建,复发率低,值得临床进一步推广。     

剖宫产术后子宫腹壁瘘诊治体会

患者23岁，因阴道流血伴下腹痛3月余，脐部溢血性液10天，于2004年7月18日以子宫腹壁瘘收入院。3个月前无诱因阴道流血，量时多时少，多时与月经量相当，伴下腹阵发性坠痛，无放射痛，无发热及恶心、呕吐及腹泻。曾在当地医院行静脉抗炎治疗12天，疼痛减轻。停药后腹痛加重，10天前脐部溢血性液体，自觉腹部发热，体温不高，遂来我院就诊。盆腔CT示下腹部肿块，入住普外科静滴青霉素、甲硝唑6天无效。进一步行造影、平片及CT检查，均有子宫腔影，考虑为子宫腹壁瘘而转入妇科病房。患者2年前行剖宫产术，     

前置胎盘产后出血、DIC抢救成功1例

患者女，30岁。因停经37^＋5周，无痛性阴道流血半小时，于2005年3月10日急症入院。2a前，患者曾因前置胎盘行剖宫产术，产后发生大出血，已愈。此次孕3个月时即出现阴道流血3次。查体：T36．3℃，BP100／70mmHg。患者神志清，贫血貌，心肺听诊无异常。产科检查t宫高34em，腹围97em，胎儿估计体质量3500g左右，胎位左骶前，胎心规律，先露臀、浮，子宫张力不大，宫体无压痛，     

绝经后阴道出血的超声检查筛选子宫内膜癌

为了解绝经后的阴道出血与子宫内膜癌的关系，对凡有绝经后阴道出血患者进行Ｂ超检查，声像图发现大多为宫腔回声改变，１１５例Ｂ超检查阳性患者，其中宫腔回声改变８３例。宫腔回声改变的声像图上表现为四种类型，其中第Ⅰ型、第Ⅱ型与子宫内膜癌关系密切。本方法检查子...     

阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术治疗中老年性子宫脱垂的疗效分析

目的探讨阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂的疗效。方法分析48例行阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术的中老年患者的手术疗效及术后随访(2年)结果。结果 48例子宫脱垂及阴道脱垂中老年患者经阴道手术效果满意,术后无一例复发。结论阴式子宫切除及阴道前后壁修补术具有损伤少,恢复快,无腹部疤痕等优点,值得临床推广应用。     

绝经期女性阴道后壁胃肠道外间质瘤1例

<正>患者,女,61岁,孕4产2,绝经12年,因体检发现盆腔包块5个月收入院。患者于5个月前至当地医院体检,行妇科彩超发现盆腔包块,无腹痛、腹胀,无发热,饮食睡眠良好,二便正常,体重无明显减轻,无家族恶性肿瘤史。入院后查体:各项生命体征平稳,心肺听诊未见明显异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,无压痛及反跳痛。妇科检查:外阴、阴道发育正常,阴道黏膜皱襞展平,于阴道后壁内近宫颈处可触及1个4×3×4 cm3大小肿物,实性,表面光滑,轻压痛。子宫前位,萎缩,质     

腹腔镜子宫切除术中经腹腔镜下缝合和经阴道缝合阴道断端的预后结局比较

目的 比较腹腔镜子宫切除术中经腹腔镜下缝合和经阴道缝合阴道断端的预后结局。方法 收集2016年1月至2019年12月在广西壮族自治区人民医院妇科行子宫切除术的341例患者的临床资料。根据患者子宫切除后关闭阴道残端的方式将其分为经阴道缝合组(阴式组,98例)和经腹腔镜下缝合组(镜下组,243例)。比较两组术后住院时间、盆腔感染、阴道断端出血、泌尿系统损伤、再次缝合、术后30 d内再入院和阴道断端愈合情况。结果 两组均顺利完成手术,无中转开腹病例,无术后转重症医学科治疗病例。两组手术时间、手术出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。镜下组术后住院时间短于阴式组,阴式组术后30 d内再入院率高于镜下组,差异有统计学意义(P<0.05)。阴式组术后断端出血再缝合率、盆腔感染率、阴道断端裂开率以及总并发症发生率均显著高于镜下组(P<0.05)。在术后3个月和6个月,阴式组阴道残端发生息肉的人数比例均高于镜下组,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步分析发现,术后出现盆腔感染与阴道断端发生息肉有显著关联(P<0.05)。结论 腹腔镜子宫切除术经腹腔镜下缝合阴道断...     

腹式子宫切除术后阴道前后壁膨出手术治疗3例报告

例1．患者46岁，G2P2，住院号2001一D059。1998—04因子宫肌瘤在外院行腹式全子宫切除术，术后半年出现阴道前后壁膨出，逐渐加剧。于2001—02—12入院。妇科检查：膀胱重度膨出，直肠重度膨出，阴道壁完全脱出，阴道残端疤痕清晰。手术治疗：分阴道手术组及腹部手术组联合进行。阴道手术组在尿道口下缘尿道下沟处环形切开阴道前壁，显露阴道膀胱膈，分离阴道膀胱间隙至阴道残端处，近阴道外口     

腹腔镜术后肠腔出血1例

患者女，35岁，因查体发现卵巢肿瘤1个月入院。查体：一般情况良好．心、肺及腹部均无异常。妇科检查：外阴、阴道、子宫及左附件区均正常，右附件区扪及一囊性肿物．表面光滑，活动好。辅助检查：B超示右附件区囊实性占位，考虑畸胎瘤。血常规示Hb10g／L。入院诊断：右卵巢畸胎瘤。入院后在硬膜外麻醉下行腹腔镜手术．术中见：     

人工流产术后实时阴道超声监测子宫血流动力学变化的临床价值

目的 探讨人工流产术后实时阴道超声监测子宫血流动力学变化的临床价值。方法 选取行人工流产术患者60例，术后2、4、6周均接受实时阴道超声检查，观察子宫内膜的内部回声、形态、厚度以及卵巢大小、卵泡数量、卵巢结构，测量子宫动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、舒张末期血流速度（EDV）及收缩期峰值速度（PSV）、子宫内膜厚度。术后6周，使用全自动生化分析仪检测患者卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、孕酮（P）、人绒毛膜促性腺激素（β-HCG），并分析子宫动脉血流动力学参数与血清性激素水平的相关性。结果 术后随访6个月，根据术后月经恢复情况及预后判定标准分为预后良好组38例、预后不良组22例。术后2、4、6周，预后不良组子宫内膜厚度均低于预后良好组（P均<0.05）。术后6周，预后不良组子宫动脉PI、RI高于预后良好组，EDV、PSV低于预后良好组（P均<0.05）；预后不良组血清FSH、LH水平低于预后良好组，P、β-HCG水平高于预后良好组（P均<0.05）。PI、RI与血清β-HCG水平呈正相关（r分别为0.812、0.803,P均<0.05）,EDV、...     

LigasureTM器械在阴式子宫全切术中的应用

在78例阴式子宫全切术中应用 LigasureTM器械,与78例采用传统阴式子宫全切术者作比较.使用LigasureTM器械者手术时间为 (17.22±5.89) min,术中出血为(19.6±14.32) ml,术后住院时间为5 d,术后3个月阴道残端无肉芽组织及异常分泌物.传统阴式子宫全切术者手术时间为 (72.50±11.78) min,术中出血为 (102.80±11.78) ml,术后住院时间为7 d,术后3个月30%患者阴道残端有肉芽生成,阴道出现分泌物及异味.认为在阴式子宫全切术中使用LigasureTM器械可缩短手术时间,减少术中出血及术后并发症.