脑卒中患者胃管置入后胃管位置判断方法的研究

脑卒中患者急性期常因昏迷、球麻痹不能自行进食，留置胃管是此类患者保证营养及药物及时供给的重要渠道。尽管目前国内外有关提高胃管置人效果的方法有十几种，但对胃管置入后胃管位置的判断却很少报道。由于护理学教科书准确判断胃管位置的方法较少，实际操作中成功率较低，不仅给患者带来了不必要的反复插拔之苦，甚至会导致患者发生吸入性肺炎、窒息等严重并发症。为了提高胃管置入后，胃管位置的判断准确性，我们选择了2003年1月～2004年6月的100例脑卒中留置胃管患者进行对比观察，取得了较满意的效果．现介绍如下。     

改良鼻胃管置入法的效果观察

目的减少鼻胃管置入患者在置管过程中的不适感及提高置管的一次性成功率,指导临床工作。方法选择住院的普通外科需进行鼻胃管置入的神志清醒的成年患者随机分为两组,A组为常规法,B组为改良置管法,观察两组患者的不适症状、一次性置管成功率及患者对置管操作的接受程度。结果两组患者在不舒适症状、一次性置管成功率及患者对置管操作的接受程度上有统计学意义(P<0.05)。结论改良置管法可以减少患者在置管过程中的不适感及提高置管的一次性成功率,使患者容易接受。     

侧卧位手术患者鼻胃管置入方法的改进

<正>食管手术患者必须在手术中留置鼻胃管,观察手术后胃液颜色、性质,或经鼻胃管灌注食物、药物。常规经鼻插鼻胃管法,由于刺激大,加上在全身麻醉气管插管状态下患者失去吞咽功能不能主动配合以及手术要求患者侧卧位,给插管工作带来一定难度。在临床实践中,我们摸索了在提拉下颌同时置入鼻胃管法,一次成功率明显提高,现报告如下。1资料与方法     

脑干梗死患者鼻胃管置管成功的体会

<正>鼻饲术是将胃管经鼻腔插入胃肠道,从管内输注流质食物、水分和药物,以维持患者营养和治疗需要的技术。近年来鼻饲术成为脑卒中患者的一种支持疗法,胃管置管成功与否直接影响治疗效果和康复时间[1]。由于脑卒中患者康复时间长,许多患者经过一段时间系统治疗后选择家庭病床,定期更换胃管也就成了护理人员的一项工作。我     

脑梗死合并假性球麻痹置胃管失败原因分析和对策

球麻痹是指舌咽神经和迷走神经(9.10对脑神经),从延髓发出有共同的起始核,又有密切的周围通路,临床上常同时受累,出现构音障碍及吞咽困难等软腭、咽喉肌麻痹的症状,称为延髓麻痹,如球麻痹的位置在一侧或双侧舌咽,迷走神经运动核,神经根和神经干,则称之为真性球麻痹,如果由于双侧额叶运动神经皮质成皮质延髓柬受损伤引起的球麻痹症状称之为.     

昏迷患者胃管置入法的体会

插胃管在临床中应用广泛 ,在许多疾病的治疗中起着关键的作用 ,对于昏迷患者胃管尤为重要 ,不仅可以利用胃管提供营养 ,还可预防并发症 (如应激性胃、十二指肠溃疡 )。为了能更顺利的将胃管置入以减少病人的痛苦 ,现将临床体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　昏迷患者 10 0例 (男 66例 ,女 3 4例 ) ,年龄 8～76岁。其中食管切开者 56例 (男 3 6例 ,女 2 0例 ) ,年龄 2 5～ 76岁 ,随机分为常规组和对照组各 50例。1 2　方法　常规组按基础护理技术操作标准置管。对照组病人取平卧位给予充分吸痰后将胃管内插入一根长于胃管的圆作者单位…     

ICU机械通气患者胃管置入方法改进及体会

目的提高ICU机械通气患者胃管置入成功率,减少并发症发生。方法成功建立人工气道后,患者仍处于镇静状态下,选择一侧鼻孔注入少量利多卡因凝胶,在鼻肠管钢丝的引导下,将硅胶胃管置入胃内。结果观察组患者胃管一次性置入成功率高于对照组,呛咳、呕吐等并发症发生率低于对照组。结论胃管置入时机的正确选择和方法改进,能提高ICU机械通气治疗患者胃管置入成功率,有较好实际应用价值。     

食管癌手术患者留置胃管和鼻肠管置入时机的比较

目的探讨食管癌手术的患者置入胃管和鼻肠管的最佳时机。方法100例食管癌手术患者随机分为两组：麻醉后置管组、麻醉前置管组。麻醉后置管组均在全身麻醉气管插管后、摆置手术体位前留置胃管和鼻肠管,麻醉前置管组均在麻醉前留置胃管和鼻肠管。结果两组患者在舒适度、护理操作的难度和时间、置管首次的成功率、患者置管出现的各种并发症等方面差异有极显著性（P〈0．01）。结论食管癌手术患者留置胃管、鼻肠管置入的最佳时机在全身麻醉气管插管后、摆置手术体位前。     

盐酸奥布卡因凝胶在小儿术前经鼻置入胃管中的应用体会

目的盐酸奥布卡因凝胶应用于小儿胃肠道术前经鼻置入胃管的效果观察。方法将60例胃肠道术前需要置入胃管治疗的患儿随机分成实验组和对照组各30例,其中实验组采用盐酸奥布卡因凝胶涂抹后置入胃管;对照组采用石蜡油涂抹后置入胃管。观察两组患儿插管时的表现及家属在治疗过程中的反应。结果我们发现两组的恶心呕吐、躁动等不适症状的表现差异具有统计学意义(P<0.05);还发现实验组患儿置入胃管均一次性成功,且家属在治疗过程中的依从性更好。结论局部涂抹盐酸奥布卡因凝胶应用于小儿胃肠道术前经鼻置入胃管,可以减少患儿痛苦,使置入过程更加顺利,进而可以使家属情绪更加平和,减少护患矛盾,促进护患合作。     

假性球麻痹患者的饮食护理

介绍87例脑血管病伴有假性球麻痹症状患者,通过加强吞咽困难患者的喂食护理,吞咽功能训练及饮食护理,保证了患者的营养,防止了电解质紊乱,减少了并发症,提高了患者的生命质量,促进患者早日康复。     

昏迷患者37例胃管置入位置判断方法对比分析

脑血管疾病是老年人神经系统的常见病和多发病,病情重,病程长,是人类疾病的三大死亡原因之一。我院老年神经内科中,重症脑血管疾病患者居多。此类患者由于吞咽网难而不能由口进食,置人胃管为患者进行鼻饲是一种重要的支持疗法。脑斑管疾病患者约30％留置胃管。但重症脑出血患者发病后存在意识障碍、球麻痹、假性球麻痹,吞咽反射消失或迟钝,置管时不能配合。是否能为患者成功置人胃管,直接影响治疗效果和康复时间。判断置人胃管是否成功的传统方法有3种,分别是抽胃液、胃管末端气泡逸出、听气过水声。本文比较这3种方法的安全性和准确性,以探讨判断胃管嚣人是否成功的最佳方法。     

螺旋式鼻胃管置入法用于气管插管昏迷病人的评价

我科自2004年10月～2005年10月对带气管插管昏迷病人采用螺旋式鼻管置入法取得了较满意的效果，现报道如下。     

假性球麻痹患者吞咽困难的康复治疗

目的对假性球麻痹患者吞咽困难患者进行分级训练,分析对患者神经功能以及运动功能影响。方法我院2009年1月至2012年1月共收治70例假性球麻痹患者吞咽困难患者,将患者随机的分成两组,35例为训练组,另35例为对照组,对训练组的患者一边进行常规治疗方案,一边进行康复训练综合治疗,对35例对照组进行常规的药物治疗。结果通过治疗后,经过对患者进行分级吞咽功能的康复训练,训练组患者显效13例,有效17例,无效5例,总效率为90%,而对照组总有效率为54%,二者差异具有统计学意义。结论通过早期的分级训练康复综合治疗,可以对假性球麻痹患者吞咽困难患者运动功能改善,生活能力得到提高,减少神经功能的缺损。     

昏迷患者胃管置入的方法及护理体会

昏迷患者由于意识障碍，咳嗽反射减弱，吞咽动作不协调。需鼻饲营养或置胃管田药治疗时多易误入气道加重病情。我们利用患者呼气末瞬间胃管置入法护理患者取得满意效果，现将胃管置入的方法及护理体会介绍如下：     

胃肠减压患者胃管置入长度及效果分析

胃肠减压是腹部外科患者的重要的治疗措施之一,特别是食管、胃术后患者因迷走神经被切断,该区的交感神经兴奋相应增加,使胃基本电节律、频率、传导、速度和胃环型肌收缩力减慢,导致胃运动功能减慢,胃蠕动减弱或消失,胃排空受阻.     

早期留置鼻胃管在高血压脑出血患者术后的应用

为了降低高血压脑出血病人术后并发症 ,对 35例全麻下行高血压脑内血肿清除术的病人早期留置鼻胃管 ,结果发现该措施有利于口服药物的给予 ,便于预防、观察和治疗消化系统并发症 ,并且早期鼻饲对维持水、电解质平衡 ,保证合理营养供应均有帮助     

影响急性中毒患者胃管置入的原因分析及对策

临床上对口服致急性中毒的患者往往要进行紧急洗胃，以达到迅速清除毒物的目的，因此准确地置人胃管是抢救成功的关键之一。2000年6月-2004年9月，我科对119例急性中毒患者进行洗胃，都取得了较好的效果。但在抢救的过程中发现，当给患者插胃管时常常受到一些影响因素的干扰。本文结合临床实际就常见原因，提出护理对策。     

地黄饮子联合舌三针治疗假性球麻痹患者吞咽困难的临床疗效观察

目的：观察用地黄饮子联合舌三针治疗假性球麻痹患者吞咽困难的临床效果。方法：将2013年2月～2014年9月我院收治的假性球麻痹伴有吞咽困难患者68例,随机分为对照组和治疗组各34例。两组患者均给予吞咽康复训练,对照组患者联合给予舌三针治疗,治疗组患者则给予地黄饮子联合舌三针治疗,连续治疗45d。采用洼田氏饮水试验法对吞咽功能进行评估,计算临床有效率。结果：对照组治疗有效率为58.8%,与治疗组有效率85.3%相比明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者吞咽功能与治疗前比较改善明显,饮水试验中吞咽等级明显改善,治疗组改善更明显,评分降低,治疗组降低较对照组明显,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：地黄饮子联合舌三针能显著提高假性球麻痹患者的吞咽功能,疗效满意,值得临床深入研究。     

冰刺激对脑卒中假性球麻痹患者吞咽功能康复的影响

脑卒中后吞咽障碍发生率很高,使吸入性肺炎、营养不良等并发症增加,同时鼻饲管进食给患者带来许多生活不便。尽快恢复患者经口进食能力成为患者的第一需要,传统的治疗只能依赖药物恢复病变部位功能,时间较长。本组试验通过冰刺激患者的吞咽反射区、增强辅助肌力的康复训练尽快恢复患者的吞咽能力,现介绍如下。     

心理护理对提高急诊服毒患者胃管置入配合度的效果观察

目的 观察心理护理对提高急诊服毒患者胃管置入配合度的效果,为临床抢救工作提供参考.方法 选择我院2005年11月-2011年10月急诊收治的服毒患者120例,随机分为对照组和观察组各60例.全部患者入院后均行胃管置入洗胃,观察组患者在行胃管置入同时给予心理护理.观察并比较两组患者胃管置入配合度的差异.结果 对照组置入胃管时间为( 3.17±0.47) min,观察组置入胃管时间为(2.21±0.35) min,两组患者置人胃管时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组胃管置人一次成功44例,观察组胃管置入一次成功53例,两组患者置入胃管一次成功率比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理护理可提高急诊服毒患者胃管置入的配合度,为临床抢救工作赢得宝贵的时间,值得推广应用.