急性有机磷农药中毒患者中性粒细胞形态改变的临床意义

目的：探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）患者中性粒细胞形态改变的临床价值。方法：针70例AOPP患者按诊断标准分组，分别常规取血制片，瑞氏染色后，观察中性粒细胞改变，并分类100至200个中性粒细胞，计算毒性指数和核突积分，与对照组进行比较。结果：（1）所有AOPP患者中性粒细胞均有不同程度的中毒改变，细胞大小不一，同一患者相差可达1们以上（最大直径18．2μm，最小直径8.4μm）；（2）中性粒细胞中均有毒性颗粒出现，且中毒越严重，病程越长，毒性指数就越高，中毒颗粒在细胞中的分布亦愈多，预后越差；（3）胞核有多种形态的核突出现，与正常对照组比较有显著性差异，且病情越重，差异越显著（与对照组比较P值小于0．01和0．005）；（4）重症中毒患者和死亡病人，基中性粒细胞常常表现出胞体肿大、结构模糊、核肿胀，甚至破碎，溶解等退行性变。结论：观察AOPP患者周围血中性粒细胞形态变化，对了解中毒程度，判断预后及转归有重要意义。     

急性有机磷中毒患者不同心电图改变对其预后预测价值的研究

目的 研究急性有机磷中毒患者不同心电图改变及对其预后的预测价值.方法 入选河南省人民医院103例急性口服有机磷中毒患者,入院时及入院24 h分别行心电图检查,对比两次心电图变化特征,应用统计学方法分析不同心电图变化对其预后的预测价值.结果 对入选的103例急性有机磷中毒患者临床资料进行分析发现,PR间期与急性呼吸衰竭发生率之间比较差异有统计学意义,年龄和QTc间期与死亡及急性呼吸衰竭发生率差异均有统计学意义.入院24 h后QTc均较入院时延长.血胆碱酯酶(CHE)、QTc和两次QTc之差(△QTc)对急性呼吸衰竭发生率受试者工作特征曲线(ROC)下面积分别为:0.033 (95％ CI:0.004～0.063),0.829(95％CI:0.739 ～0.918)和0.943 (95％ CI:0.888 ～0.998);CHE、QTc和△QTc对病死率ROC曲线下面积分别为:0.052(95％ CI:0.01 ～0.094),0.693 (95％ CI:0.559 ～0.826)和0.895 (95％ CI:0.814～0.977).结论 △QTc可能作为新的、更好的预测急性口服有机磷中毒患者短期预后的指标.     

还原型谷胱甘肽对急性有机磷农药中毒患者心肌保护作用的探讨

目的 观察还原型谷胱甘肽对急性有机磷农药中毒(AOPP)致心肌损害的保护作用.方法 将80例AOPP急性心肌损害患者随机分为治疗组40例,对照组40例.两组均予洗胃、补液、利尿、氯磷定及阿托品注射液等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用还原型谷胱甘肽(GSH)1800 mg(1次/d).对比分析两组患者的肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、心电图(ECG)的变化.结果 CK、CK-MB、cTnI及ECG的恢复情况治疗组均优于对照组(P<0.05).结论 还原型谷胱甘肽对AOPP急性心肌损害有明显的保护作用.     

急性有机磷农药中毒的临床护理

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)患者家属及意识较清楚的患者 ,心理状态常以焦虑不安为主 ,时时向医护人员提出种种苛刻要求。此时 ,医护人员切忌产生厌烦情绪 ,应以安慰的语言为主 ,采取忍让、说服的态度 ,善于捕捉口服中毒事由发生的主要线索 ,尽快地弄清服用毒物的类别 ,请患者亲属努力找到毒物的盛装容器、呕吐物等 ,若有涉及人身安全的他杀迹象 ,还应及时通知公安机关以便案件的侦破。在具体的护理工作中 ,应特别注意以下问题。一、有关洗胃的护理事项洗胃是否彻底 ,是ＡＯＰＰ抢救成功与否的关键之一。在未弄清楚服毒农药的情况下 ,一…     

血必净治疗重度急性有机磷农药中毒的疗效观察

目的 观察血必净治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的效果.方法 将我院收治的40例AOPP患者随机分为血必净治疗组和对照组,各20例.两组患者入院后首先常规给予洗胃、长托宁、胆碱酯酶复能剂等综合治疗.血必净治疗组在常规治疗基础上加用血必净注射液100 mL静脉滴注(2次/d),连续10 d.结果 两组患者的机械通气时间、胆碱酯酶活性恢复时间和住院天数比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血必净对重度AOPP具有良好的治疗作用.     

急性重度有机磷农药中毒患者红细胞形态的改变及意义

目的探讨急性重度有机磷农药中毒（ASOPP）患者平均红细胞体积（MCV）、红细胞分布宽度（RDW）及血清总胆固醇（TCh）的变化及临床意义。方法ASOPP患者35例，分别于第1、3、7、14天采集静脉血，改良Ell—man法721型分光光度法检测红细胞胆碱酯酶活性（AChe）；COULTER JT—IR型血细胞分析仪检测MCV、RDW及红细胞其他参数；BECKMAN CX-7检测TCh水平。结果第1天RBC、Hb、HCT急剧升高，第3天则迅速下降，MCV开始增大，第7、14天MCV、RDW显著升高；AChe、TCh由第1天降到最低点而后缓慢回升。结论ASOPP对RBC可造成一定程度的损伤，AChe、TCh参与了此种损伤的发生，且呈不可逆转之势；随中毒时间的延长Hb下降，MCV、RDW显著升高，呈大细胞不均一类型性贫血，MCV、RDW的改变，参与了体内溶血过程；动态观察MCV、RDW的变化，结合AChe、TCh等指标，为临床病理过程的发生、诊断、治疗及并发症的防治具有重要意义。     

急性有机磷农药中毒患者血尿胱抑素C的变化及意义

目的 研究急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血、尿胱抑素C(Cystatin C,Cys C)的变化及临床意义.方法 将41例AOPP患者根据中毒程度分为轻度AOPP组12例、中度AOPP组18例、重度AOPP组11例,选取对照组50例健康人分别做血、尿胱抑素C(Cys C)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)和尿蛋白半定量(PRO)的检测,并进行对照分析.结果 轻度AOPP患者血、尿Cys C含量高于对照组(P<0.05);中、重度AOPP患者血、尿Cys C、血BUN、SCr均高于对照组(P<0.01);41例AOPP患者尿Cys C检测阳性率为100%,轻度AOPP患者尿蛋白半定量检测阳性率为16.7%,中度AOPP患者为66.7%.结论 血、尿Cys C可作为判断AOPP肾小球和肾小管早期受损的指标,较血BUN、SCr和尿蛋白半定量敏感,对AOPP早期肾损伤诊断及治疗有重要意义.     

急性有机磷农药中毒的治疗体会

由于有机磷杀虫剂的广泛应用，致药物中毒中大部分为急性有机磷农药中毒（AOPP）。本文结合工作中对AOPP的治疗体会，总结分析如下：     

急性有机磷农药中毒患者血浆一氧化氮水平的变化及意义

研究表明 〔1〕:一氧化氮 (NO)具有介导血管平滑肌舒张 ,防止血小板聚集和中性粒细胞附壁等生理效应 ,而且它还参与机体多种与氧化应激反应有关的病理过程。为探讨 NO在有机磷农药中毒中的变化及意义 ,我们对 44例有机磷农药中毒患者进行了血浆 NO水平观察 ,并与全血胆碱酯酶 (Ch E)活性作了相关分析 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例 :急性有机磷农药中毒患者44例 ,男 14例 ,女 30例 ;年龄 2 2～ 81岁 ,平均 2 8.2岁 ;口服中毒 40例 ,皮肤吸收中毒 4例。根据文献〔2〕标准进行诊断分级 ,轻度中毒 15例 ,中度中毒15例 ,重度中毒 14例…     

活性炭和甘露醇联合应用对急性有机磷农药中毒的疗效

目的 探讨口服活性炭和甘露醇对急性有机磷农药中毒(AOPP)的毒物清除作用.方法 2004年1月至2009年12月南昌大学第一附属医院收治的41例重症AOPP患者随机分为试验组(活性炭吸附毒物和甘露醇导泻治疗组,n=21)和对照组(未用活性炭吸附毒物和甘露醇导泻治疗组,n=20).两组患者均进行AOPP急救常规治疗,观察两组患者阿托品化时间、抢救成功率和住院时间的差异.结果 试验组阿托品化时间、抢救成功率和住院时间与对照组比较差异[(3.60±1.6)h vs.(17.5±13.4)h;(4.1±1.45)d vs.(8.00±2.13)d;100% vs.(70.0±4.7)]均有统计学意义(P＜0.01).结论 活性炭和甘露醇联合应用较传统洗胃法更能有效清除进入体内的有机磷农药,且能缩短患者阿托品化时间和住院时间,进一步提高AOPP的抢救成功率,改善患者预后.     

中重度急性有机磷农药中毒气道开放时机与预后的相关性研究

目的研究气道开放时机与中重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者预后的相关性。方法选择中重度AOPP患者96例,随机分为治疗组(56例)、对照组(40例),治疗组在常规治疗基础上预防性提前开放气道,对照组在常规治疗基础上,只有当发生呼吸衰竭,需要机械通气时才开放气道。结果与对照组比较,治疗组ARDS、吸入性肺炎、呼吸衰竭等并发症明显减少(P<0.01,P<0.05),病死率显著降低(P<0.01).住院天数缩短(P<0.05)。结论在中重度AOPP救治中,预防性气道开放能改善患者预后。降低病死率,缩短住院天数,值得推广。     

乌司他丁干预重症有机磷农药中毒的临床研究

目的 评价乌司他丁干预在防治急性有机磷农药中毒（AOPP）引发的多器官功能障碍综合征（MODS）及降低其病死率方面的作用。方法 45例重症AOPP患者随机分为鸟司他丁干预组（n=23）和非乌司他丁干预组（n=22），观察两组治疗前后全血胆碱酯酶和肌酸激酶同工酶、动脉血气及血流动力学的变化，比较两组患者肺及肺外器官功能改善率、并发症发生率、ICU病死率度其死亡的原因等。结果 两组患者的年龄、全血胆碱酯酶和APACHEⅡ评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。乌司他丁干预组对重症AOPP患者的全血胆碱酯酶、肌酸激酶同工酶、动脉血气及血流动力学的影响均优于对照组，肺及肺外器官功能改善率明显优于对照组，机械通气相关肺炎（VAP）、心肌缺血和心律失常的发生率也均明显下降；乌司他丁干预组因多器官功能衰竭（MOF）的ICU病死率为4．35％，明显优于对照组（27．27％，P〈0．05），使重症AOPP患者ICU救治的痊愈率从72．73％提高到95．65％（P〈0．05）。结论 乌司他丁干预能改善重症AOPP患者全血胆碱酯酶、肌酸激酶同工酶、动脉血气及血流动力学，降低VAP、心肌缺血和心律失常的发生率，在防治AOPP引发的MODS及降低其病死率方面有很好的临床效果。     

血液灌流对急性重度有机磷中毒的疗效观察

有机磷农药中毒（AOPP）是常见的急危重症之一,在基层医院更多见。虽然阿托品和复能剂的使用,使AOPP的死亡率大幅度降低,但平均死亡率仍为10%~14%〔1〕。血液灌流（hemoperfusion,HP）是目前临床上常用的抢救急性中毒的方法之一,疗效显著。本文选取我院在2012-02-2013-03收治的重度有机磷中毒患者,在常规使用阿托品、解磷定并结合血液灌流,     

监测胆碱酯酶活性在抢救有机磷农药中毒患者中的应用

目的：探讨检测胆碱酯酶活性对决定抢救有机磷农药中毒患者阿托品用量的指导作用。方法：将７９例口服有机磷农药中毒患者随机分为２组,观察组５１例,对照组２８例;观察组根据胆碱酯酶活性测定结果,不同中毒程度使用不同量的阿托品,对照组则根据１９７４年卫生部规定标准分中毒程度决定使用阿托品量。结果：观察组平均阿托品用量（３００．５±２０４．６）ｍｇ,治愈４９例,治愈率９６．１％,无一例因阿托品过量或病情反跳死亡。对照组平均阿托品用量（４８０．２±２２０．１）ｍｇ,治愈２３例,治愈率８２．１％;死亡５例中有３例因阿托品中毒致死,１例因病情反跳而死亡。结论：监测胆碱酯酶活性决定使用阿托品用量方法可减少阿托品用量,避免阿托品过量中毒,还能及时预测病情反跳,防止过早减量或停药造成严重后果,从而显著提高治愈率     

急性有机磷农药中毒治疗方法改良的疗效分析

目的 :对三种方案治疗急性有机磷农药中毒进行临床分析 ,旨在探讨理想治疗方案。方法 :将我科近 12年收治的、中毒前无严重心、肺、肝、肾疾患的急性有机磷农药中毒34 4例作为分析对象 ,其中近 8年收治的 2 37例随机分成改良方案组 (甲组 ) 12 1例与解磷注射液组 (乙组 ) 116例 ,最初 4年收治的 10 7例为传统疗法组 (丙组 ) ,对三组的治愈率、住院时间、阿托品用量等进行比较。结果 :(1)治愈率 :在轻度中度时 ,甲组与乙组无显著差异性 ,乙组显著高于丙组。在中、重度中毒时 ,甲组显著或非常显著地高于乙组 ,乙组非常显著地高于丙组 (P <0 0 0 1)。(2 )住院时间 :甲组非常显著低于乙组 ,乙组非常显著低于丙组 (P <0 0 0 1)。(3)阿托品用量 :甲组非常显著低于丙组 (P <0 0 0 1)。(4)阿托品中毒 :甲组与乙组无显著差异性 ,乙组非常显著低于丙组 (P <0 0 1)。(5 )农药中毒反跳 :甲组非常显著低于乙组 (P <0 0 1) ,乙组显著低于丙组 (P <0 0 5 )。结论 :改良方案分别比传统疗法与解磷注射液疗法具有显著优越性 ,可视为治疗急性有机磷农药中毒理想方案。     

不同血液灌流策略对重度急性有机磷农药中毒患者胆碱酯酶活力的影响

目的:探讨不同血液灌流（hemoperfusion,HP）次数对重度急性口服有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP）患者血清胆碱酯酶（cholinesterase,ChE）恢复的影响。方法:本研究为回顾性病例对照研究,通过收集2010年1月至201...     

盐酸戊乙奎醚救治急性有机磷农药中毒

目的探讨长托宁(盐酸戊乙奎醚注射液)在救治有机磷农药中毒中的作用和优点。方法随机将56例口服有机磷农药中毒患者分为对照组和治疗组,对照组给予阿托品和氯磷定治疗;治疗组给予长托宁和氯磷定治疗。结果与对照组相比,长托宁组阿托品化时间、胆碱酯酶恢复时间、总治愈率、平均住院天数,均优于阿托品组。两组比较有显著差异。且长托宁组不良反应发生率低,症状少,发生后易恢复或纠正。结论长托宁治疗有机磷农药中毒明显优于阿托品,值得临床推广应用。     

血液灌流技术治疗急性重度有机磷杀虫剂中毒的疗效分析

目的观察和分析血液灌流技术(HP)在急性重度有机磷杀虫剂中毒(AOPP)救治中的疗效。方法将49例AOPP患者分灌流组(HP组)和对照组。对照组给予彻底清除毒物,尽早应用阿托品、胆碱脂酶复能剂等常规治疗;HP组在以上治疗的基础上加用血液灌流治疗。比较两组的治愈率、阿托品总用量、平均住院时间、血清胆碱脂酶(CHE)活性变化。结果两组的治愈率无显著差异(P>0.05),但HP组阿托品的总用量和住院日均显著低于对照组(P<0.01)。HP组在进行第1次血液灌流后测定的血清CHE活性明显高于对照组治疗后同时间的血清CHE活性(P<0.01)。中毒后48 h内不同时间点进行血液灌流,均可显著提高血清CHE活性,但在24 h内进行首次血液灌流导致CHE活性上升的幅度明显高于24 h以后进行血液灌流的效果。结论HP在AOPP的救治中疗效显著。     

改良治疗方案救治急性有机磷农药中毒的临床研究

目的：研究改良治疗方案治疗急性有机磷农药中毒的可行性及其临床应用价值。方法：８２例中毒患者根据临床症状、体征、血清胆碱酯酶活性（ＣｈＥ）将中毒程度分为轻、中、重度３级,分别采用改良治疗方案（将阿托品与解磷注射液配伍成的具有规范化、阶梯序贯式用药）,与我科既往按传统方案治疗的８１例有机磷农药中毒患者进行对照比较。结果：改良疗法组治愈７９例,显著高于传统疗法组（治愈６１例,Ｐ＜０．０５）,而阿托品中毒率及农药中毒反跳率、阿托品用量及住院时间均低于传统用药组,具有显著性（Ｐ＜０．０５）或高度显著性差异（Ｐ＜０．００１）。结论：改良治疗方案救治急性有机磷农药中毒疗效显著,可视为一种理想方案