不同胎龄高危新生儿听性脑干反应特点分析

目的:探讨不同胎龄高危新生儿的听性脑干反应(ABR)特点.方法:对2010年7月～2011年4月新生儿重症监护病房(NICU)的212例新生儿和普通新生儿病区的652例新生儿进行ABR检测,分别测出Ⅰ、Ⅲ、V各波的潜伏期(PL)、波间期(IPL)与振幅(AMP).并根据出生胎龄将上述新生儿分为3组:Ⅰ组为胎龄≤34周108例,Ⅱ组为胎龄34 ～ 37周159例,Ⅲ组为胎龄≥37周596例,比较不同胎龄组高危新生儿的ABR特点.结果:ABR筛查异常率,早产儿Ⅰ组(胎龄≤34周)为55.6％,早产儿Ⅰ组明显高于Ⅱ组(胎龄34 ～ 37周)(49.7％)或足月儿组(胎龄≥37周)(44.9％)(P＜0.01).早产儿Ⅱ组与足月儿组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).双耳Ⅰ波潜伏期足月儿组分别与早产儿Ⅰ组或早产儿Ⅱ组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01).早产儿Ⅰ组与早产儿Ⅱ组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).双耳V波潜伏期三组间差异均有统计学意义(P＜0.05).双耳Ⅰ～V波间期早产Ⅰ组与早产儿Ⅱ组或足月儿组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);而早产儿Ⅱ组和足月儿组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:胎龄≤34周的早产儿ABR异常率较足月儿及胎龄34～37周的晚期早产儿高;ABR Ⅰ波潜伏期足月儿明显短于早产儿,V波潜伏期胎龄≤34周的早产儿明显长于晚期早产儿和足月儿.听觉神经系统随着胎龄的增加而逐渐成熟.早产儿由于本身发育不成熟,常合并窒息、呼吸窘迫、肺炎等疾病,易发生听力损失,因此早产儿更应加强听力监测.     

常德市住院新生儿常见疾病的流行病学特点调查分析

目的探讨常德地区住院新生儿常见疾病及其影响因素与转归,为该地新生儿疾病预防和治疗提供参考。方法回顾性分析常德市第一人民医院2017年1月-12月期间出院的住院新生儿1 769名。结果①男女性别比为1. 4∶1;②早产儿占住院新生儿的35. 8%,以中晚期早产儿为主(31%);③发病率最高的前3位独立疾病分别为病理性黄疸、肺炎、呼吸窘迫;④足月儿病理性黄疸、肺炎、败血症等发生率高于早产儿,而早产儿呼吸窘迫、窒息、低血糖症等发生率明显高于足月儿,差异有统计学意义(P<0. 05);⑤早产儿母亲多次多胎妊娠、胎膜早破、羊水污染、妊娠合并疾病比足月儿母亲发生率高,差异有统计学意义(P<0. 05)。新生儿治愈率81. 2%,好转率15. 4%,自动出院率2. 2%,病死率1. 2%。结论①该地住院新生儿中,早产儿比例较我国其他地区高;②住院新生儿死亡主要发生在出生24 h内,需增强各方面病情关注;③母亲多次多胎妊娠、胎膜早破、羊水污染、妊娠合并疾病是早产的高危因素。     

295例新生儿维生素D水平的临床研究

目的分析新生儿维生素D水平的现状,为促进孕期及新生儿保健提供理论依据。方法在该院新生儿重症监护室住院的295例,其中早产儿组189例,足月儿组106例,分析比较两组一般情况,包括胎龄、出生体重、身长、头围;血清指标包括血清25羟维生素D(25OHD)、碱性磷酸酶(ALP)、钙、磷以及母孕期添加维生素D情况。并比较不同出生体重及胎龄早产儿血清25OHD的差异。结果早产儿组与足月儿组间血清磷及ALP差异无统计学意义(t值分别为-0.535、-0.591,均P0.05),早产儿组血清钙低于足月儿组,差异有统计学意义(t=-3.602,P0.05)。早产儿组25OHD(17.05±8.14)μg/L,处于明显低水平,虽低于足月儿组水平[(18.31±8.99)μg/L],但差异无统计学意义(t=-1.223,P0.05)。295例新生儿血清25OHD最低为3.00μg/L,最高为71.78μg/L,维生素D缺乏占70.17%,血清25OHD5μg/L:4.07%(12/295);30μg/L:93.90%(277/295)。其中早产儿维生素D缺乏占72.49%(137/189),足月儿维生素D缺乏占66.04%(70/106),两者差异无统计学意义(χ2=1.349,P=0.289);30μg/L者,早产儿占95.24%(180/189),足月儿占91.51%(97/106);两者差异无统计学意义(χ2=1.648,P=0.213)。但是早产儿有12例(6.35%)维生素D严重缺乏,足月儿无。母孕期累积补充了3个月以上的早产儿组仅占16.40%,足月儿组占13.21%,两者差异无统计学意义(χ2=0.620,P=0.50),孕期补维生素D不足与患维生素D缺乏直接相关,是其的危险因素[早产儿不同出生体重血清25OHD不同,差异有统计学意义(F=2.762,P=0.029)。不同胎龄早产儿血清25OHD不同,差异有统计学意义(F=3.144,P=0.045)。结论现阶段足月儿与早产儿一样存在普遍且严重的维生素D不足,孕期维生素D补充不足与新生儿维生素D缺乏密切相关,需加强母孕期及新生儿维生素D的补充。     

早产儿与足月儿1岁内快速生长和生长发育状况比较

目的比较早产儿与足月儿1岁内快速生长和生长发育状况。方法回顾性收集2017年7月-2018年6月天津市妇幼信息系统内儿童1岁时身长和体质量的体检信息和出生信息(包括出生日期、出生胎龄、出生体质量、出生身长等)。定义出生至1岁的身长别体质量Z评分差值>0.67为快速生长,分析快速生长与1岁时生长发育的关系。结果儿童1岁时,按照实际出生年龄比较,足月儿和早产儿年龄别体质量(WAZ)和年龄别身长(HAZ)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),足月儿和早产儿从出生至1岁时平均WAZ和平均HAZ比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。早产儿按照预产期矫正月龄后,足月儿和早产儿HAZ和身长别体质量(WHZ)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),足月儿和早产儿从出生至1岁时平均WAZ、平均HAZ、平均WHZ比较,差异均有统计学意义(P<0.05),足月儿和早产儿超重和快速生长率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在儿童保健工作中,除继续加强对早产儿出院后的营养管理外,还应该加强对足月儿的营养风险评估,确保营养均衡,定期发育监测。无论是早产儿还是足月儿,发现增长加速应及时采取综合干预措施,避免发生远期肥胖等慢性疾病。     

NICU早产儿计划出院前母亲亲授母乳喂养指导实践

目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)早产儿计划出院前母亲亲授母乳喂养指导实践的效果。方法将2017年6月至10月盐城市妇幼保健院收治的50例早产儿及其母亲设为观察组,实施早产儿计划出院前母亲亲授母乳喂养实践指导;另以2017年1月至5月收治的50例早产儿及其母亲设为对照组,给予的是常规宣教及护理措施。比较两组早产儿生后1周、1个月、3个月母乳喂养情况。结果观察组早产儿生后1周、1个月、3个月的母乳喂养率(70.0%、80.0%、74.0%)均高于对照组(48.0%、46.0%、42.0%),差异有统计学意义(P0.05)。结论实施NICU早产儿计划出院前母亲亲授母乳喂养指导实践可有效提高早产儿的母乳喂养率,促进早产儿出院后的健康成长,值得临床进一步推广应用。     

NICU早产与足月新生儿败血症特点对比研究

目的对新生儿重症监护病房(NICU)早产与足月新生儿感染败血症特性进行对比研究,为早期发现和合理治疗提供帮助。方法医院NICU 2009年1月-2012年12月确认败血症115例,分为早产儿与足月新生儿两组,对比研究临床特征和病原菌特点、主要病原菌对常用抗菌药物耐药率,细菌鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行。结果两组患儿末梢凉、反应差、皮肤颜色改变进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);血常规对感染诊断意义不大;两组早产儿及足月新生儿检出病原菌中革兰阳性球菌分别占64.2%及84.1%,革兰阴性杆菌分别占35.8%及15.9%;凝固酶阴性葡萄球菌对常用抗菌药物耐药率早产儿均高于足月儿,其对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感,耐药率均<20.0%。结论了解早产与足月新生儿败血症临床和病原菌不同的特性,能为早期发现、及时治疗、合理使用抗菌药物和经验用药提供重要依据。     

孕妇孕期环境性吸烟对其新生儿脐带血白细胞介素-6、-10和C反应蛋白的影响

目的探讨孕妇孕期环境性吸烟(ETS)对新生儿脐带血血浆炎症因子白细胞介素(IL)-6、-10及C反应蛋白(CRP)含量的影响。 方法选择2013年10月至2015年10月,在广州医科大学附属深圳沙井医院产科住院分娩的352例单胎妊娠产妇及其分娩的352例新生儿为研究对象。通过在产前对孕妇孕期ETS情况进行问卷调查,根据产妇孕期是否有ETS,将产妇及其分娩的新生儿分别纳入ETS组(有ETS)和对照组(无ETS)。调查352例产妇的孕期ETS情况、一般临床资料及分娩新生儿性别。采用酶联免疫吸附测定法,检测新生儿脐带血血浆IL-6、-10及CRP含量。统计学比较：①两组产妇一般临床资料及新生儿性别构成比差异;②两组新生儿之间,以及轻、重型ETS孕妇与对照组孕妇分娩新生儿之间脐带血血浆炎症因子含量两两比较差异;③两组组内与组间早产儿及足月儿脐带血血浆炎症因子含量差异。本研究遵循的程序符合广州医科大学附属深圳沙井医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。 结果①调查问卷回收率为100.0%。其调查结果显示,ETS产妇及其分娩新生儿均为174例,包括重型ETS产妇74例及轻型ETS产妇100例;无ETS产妇及其分娩新生儿均为178例。两组孕妇文化程度构成比比较,差异有统计学意义(χ²＝8.099,P＝0.017),ETS组孕妇文化程度较对照组低。而两组孕妇年龄及孕龄,肥胖程度、家庭月人均收入、产妇类型及孕期饮酒情况构成比,以及新生儿性别构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②ETS组新生儿脐带血血浆IL-6和CRP含量较对照组新生儿高,而IL-10含量,则较对照组低,且差异均有统计学意义(P<0.05);新生儿脐带血血浆IL-6含量随着孕妇ETS加重而逐渐增加,且差异均有统计学意义(P<0.05)。③ETS组早产儿脐带血血浆IL-6及CRP含量较足月儿高,而IL-10含量,则较足月儿低,且差异有统计学意义(P<0.05);对照组早产儿脐带血血浆IL-6含量较足月儿高,且差异有统计学意义(P<0.05);ETS组早产儿脐带血血浆IL-6及CRP含量较对照组早产儿高,而IL-10含量,则较对照组早产儿低,且差异有统计学意义(P<0.05);ETS组足月儿脐带血血浆IL-6含量较对照组足月儿高,且差异有统计学意义(P<0.05)。 结论孕妇孕期ETS可影响其分娩新生儿体内的炎症反应,增加早产风险。     

早产儿3周岁体格生长及体成分分析

目的 分析早产儿3周岁时体格生长及体成分情况，探讨早产儿与足月儿之间的差异，为指导早产儿临床营养支持以及促进早产儿生长提供依据。方法 随机选取2018年6月—2019年4月出生并在南京医科大学附属妇产医院儿童保健科进行定期体检的早产儿作为研究组，同时抽取同期体检的3周岁足月儿作为对照组，通过测量儿童体格生长指标及体成分指标，分析该时期早产儿与足月儿在生长、人体成分等方面的异同。结果 1)3周岁时，早产儿体重、身高较足月儿低，差异有统计学意义(t=-2.36、-3.26,P<0.05);2)早产儿与足月儿的消瘦、超重、肥胖的检出率比较，差异无统计学意义(χ²=5.01,P>0.05);3)早产儿身体总水分、蛋白质、无机质以及去脂体重均较足月儿低，差异有统计学意义(t=-2.70、-2.15、-2.33、-2.79,P<0.05),而体脂肪比较，差异无统计学意义(P>0.05);4)早产儿组BMI低于足月儿，差异有统计学意义(t=-2.05,P=0.03);而两组之间脂肪质量指数、体脂率的比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早产...     

新生儿重症监护室出院早产儿1 143例0~24月龄生长状况分析

目的 描述和分析NICU出院早产儿0~24月龄生长状况,为开展早产儿生长监测和营养管理提供依据。方法 回顾性分析2013年1月-2017年12月在上海市儿童医院NICU住院、出院后在本院早产儿随访门诊接受系统管理的早产儿体格随访数据,了解不同性别、出生胎龄早产儿0~24月龄身长和体重增长情况。结果 共纳入早产儿1 143例,构成以极早和早期早产儿占比最多,两者合计占36.8%,中期早产儿占29.6%,晚期早产儿占33.6%。早产儿平均出生胎龄(32.2±2.4)周,男、女童出生胎龄构成差异无统计学意义(χ²=2.048,P=0.562)。校正0月龄时,各组早产儿平均身高、体重超过足月儿;校正足月后整体追赶生长良好,但身高、体重始终低于足月儿均值;各组早产儿的追赶生长趋势,以早期早产男童组最不理想。 结论 NICU出院早产儿可实现良好追赶生长,需重点关注早期早产男童;对早产儿开展出院后系统管理有助于适宜追赶。     

2013-2015年2830例住院新生儿临床特征分析

目的对住院新生儿的临床特征进行分析,为新生儿的疾病防控提供参考和依据。方法回顾性调查并收集2013年1月-2015年12月在该院入住的新生儿临床资料,并按2013、2014及2015年3个时间段,对新生儿的基本资料、原发疾病类型、临床结局等指标进行统计分析。结果三年入住NICU新生儿2 830例,平均出生体重为(2.75±0.72)kg,平均胎龄为(33.45±6.29)周,原发疾病所占比例最高的前3位依次为新生儿黄疸845例,占29.86%;新生儿窒息792例,占27.99%;新生儿肺炎508例,占17.95%。治愈或好转出院2 293例,占81.02%;经治疗无效而死亡95例,占3.36%;自动出院(转院或放弃治疗)442例,占15.62%。三年住院新生儿中早产儿所占比例逐年增加,巨大儿所占比例逐年增加,新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿贫血及先天性心脏病在住院新生儿中所占比例逐年上升,新生儿窒息所占比例逐年下降(P<0.05)。住院新生儿治愈/好转率提高,死亡率下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论早产儿和巨大儿的发生率逐年上升,住院新生儿以新生儿黄疸、新生儿窒息和新生儿肺炎为主,为降低新生儿死亡率,医护工作者应加强孕期保健指导,帮助孕妇养成规律产检的习惯及良好的生活习惯,从而在一定程度上改善早产儿的临床结局。     

NICU极低出生体重早产儿袋鼠式照护与母乳喂养的关联分析

目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)极低出生体重早产儿袋鼠式照护与母乳喂养的关联性。方法选取2016年12月至2017年12月于西北妇女儿童医院NICU住院的极低出生体重早产儿共279例为研究对象,前半年住院者为对照组(n=140),后半年住院者为研究组(n=139)。对照组仅实施极低出生体重早产儿常规的宣教和探视,研究组在对照组基础上进行袋鼠式照护,均为每周2次,持续4周,分析袋鼠式照护与母乳喂养的关联性。结果两组患儿性别、胎龄、体重及住院天数差别均无统计学意义;两组患儿喂养方式比较差异有统计学意义,且研究组纯母乳喂养率显著高于对照组(χ²=59.579,P<0.05);按照住院天数分层后,结果显示在住院7d内、7~14d及15~78d内,两组患儿喂养方式比较差异均有统计学意义,且研究组纯母乳喂养率显著高于对照组(χ²值分别为21.851、60.964、56.084,均P<0.05);两组患儿家属在愿意母乳喂养、知道宝宝可以吃母乳、未能送母乳的原因是路途远方面差异无统计学意义(均P>0.05);研究组家属知道NICU可接收母乳、已送过母乳占比较对照组高,差异有统计学意义(χ²值分别为10.298、36.695,均P<0.05),在父母未掌握挤奶技巧、母乳分泌量少、掌握挤奶技巧的情况在65分以下方面占比较对照组低,差异有统计学意义(χ²值分别为7.929、39.715、47.199,均P<0.05)。结论NICU极低出生体重早产儿接受袋鼠式照护,其母乳喂养率相对较高。     

1999～2006年住院新生儿死亡分析

【目的】分析住院新生儿死亡原因,制定相应的干预措施。【方法】回顾分析1999~2006年住院新生儿的死亡率和死亡原因在早产儿和足月儿之间的差异。【结果】总死亡率1.139%,其中早产儿死亡率6.088%,足月儿死亡率0.265%,差异有显著性(p<0.05);早产儿占死亡总数的80.22%,肺透明膜病和/或肺出血是早产儿早期死亡的首要原因,严重感染包括肺部感染、败血症和坏死性小肠结肠炎是早产儿晚期死亡的主要原因,分别占早产儿死亡总数的36.986%和30.137%,而先天畸形和窒息是足月儿的主要死亡原因,分别为足月儿死亡总数的44.44%和22.22%;加强早产儿管理后,早产儿死亡率由1999~2002年的7.678%下降至2003~2006年的4.867%,差异有显著性(P<0.05)。【结论】加强孕母和胎儿监测,预防早产儿和先天畸形儿的出生,完善早产儿管理是降低住院新生儿死亡率的关键。     

窒息新生儿凝血功能状态检测及临床意义

目的:探讨窒息新生儿凝血相关指标的改变及临床意义,为临床早期干预异常的凝血象提供依据。方法:将276例新生儿分为4组,即正常足月儿(70例)、窒息足月儿(65例)、无窒息早产儿(77例)、窒息早产儿(62例)。在出生后24h内分别检测凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、凝血酶时间(TT)和D-二聚体等5项指标。结果:窒息足月儿与正常足月儿PT、APTT、Fg、TT比较差异无统计学意义,但窒息足月儿D-二聚体升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。与无窒息早产儿比较,除TT外,窒息早产儿PT、APTT均延长,D-二聚体升高,Fg降低(P<0.05);与窒息足月儿比较,窒息早产儿PT、APTT、TT均延长,D-二聚体升高,Fg降低(P<0.01)。结论:窒息足月儿大都存在以高凝为特征的前DIC或DIC早期,窒息早产儿更容易发生DIC。     

早产儿及足月儿新生儿败血症临床特征比较分析

目的分析并比较NICU中早产儿和足月儿新生儿败血症的临床特征及各种病原菌感染率,为临床合理使用抗生素、提高败血症治愈率提供依据。方法将121例新生儿败血症患儿按胎龄分为足月儿组(72例)和早产儿组(49例),对其临床资料和病原菌感染率进行统计分析。结果新生儿败血症的临床表现无特异性;两组患儿的高危因素中,胎膜早破、羊水污染、母亲感染及有创操作比较差异有统计学意义(P0.05)。新生儿败血症患儿121例,分离出革兰氏阳性菌103株,阳性率为85.12%;革兰氏阴性菌15例,阳性率12.40%。两组患儿革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌感染率比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论了解早产及足月新生儿败血症临床和病原菌的不同特点,可早诊断、早治疗,为合理使用抗生素及经验用药提供依据。     

新生儿重症监护病房早产儿和足月儿感染败血症的临床特征

目的对比研究新生儿重症监护病房早产和足月儿感染败血症的临床特征。方法对常州市妇幼保健院新生儿重症监护病房2011年1月-2017年1月收治的240例败血症新生儿的临床资料进行统计分析,其中早产儿114例,足月儿126例。结果早产儿的反应差、末梢凉及皮肤变化比例分别为40.4%(46/114)、28.1%(32/114)及45.6%(52/114),均显著高于足月儿的9.5%(12/126)、6.3%(8/126)及19.0%(24/126),差异均有统计学意义(均P<0.05)。感染革兰氏阳性球菌占64.2%(64/106)显著低于足月儿的84.1%(116/126),差异有统计学意义(P<0.05);感染革兰氏阴性杆菌占35.8%(38/106),显著高于足月儿的15.9%(20/126),差异有统计学意义(P<0.05)。凝固酶阴性葡萄球菌对头孢西丁、红霉素及庆大霉素的耐药率为100.0%(46/46)、96.4%(54/56)及88.9%(48/54)均显著高于足月儿的5.7%(4/70)、46.7%(14/30)及15.6%(10/64),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对新生儿重症监护病房早产和足月儿感染败血症的临床特征进行了解,以便临床合理选择抗菌药物。     

新生儿断脐时间对母体和新生儿结局影响的分析

目的分析与比较新生儿断脐时间对母体和新生儿结局的影响。方法选取我院的400例单胎顺产新生儿(足月儿250例,早产儿150例),随机分为早断脐组和晚断脐组。早断脐组在新生儿出生后5~10 s断脐,晚断脐组在脐带停止搏动后断脐。比较两组的产后出血量、新生儿Hb含量、胆红素峰值以及新生儿疾病发生率。结果晚断脐组的新生儿Hb含量和胆红素峰值均高于早断脐组(P<0.05)。两组的产后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。早断脐组的新生儿窒息率和新生儿贫血率均高于晚断脐组(P<0.05)。足月儿中,晚断脐组的红细胞增多发生率高于早断脐组(P<0.05)。结论晚断脐可降低新生儿窒息率和新生儿贫血率,但会提高足月儿红细胞增多发生率。同时,晚断脐可增加新生儿Hb含量,提高胆红素峰值。     

建立危重新生儿转运网络的重要性

目的:科学验证新生儿转运网络对降低危重新生儿及婴儿病死率、提高存活率所起的积极作用,从而体现我市卫生系统建立转运网络的重要性及有效性。方法:对济南市危重新生儿转运网络1年来转运的270例新生儿(转运组)与同期来诊未经转运的365名危重新生儿(对照组)在疾病的痊愈率、好转率、未愈率、病死率、住院天数方面进行统计学分析。结果:两组在好转率、未愈率方面差异无显著性(P>0.05),转运组痊愈率明显高于对照组,差异显著(P<0.05),病死率、住院天数明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:建立危重新生儿转运网络对降低新生儿病死率和致残率意义重大,对协调本地区各医疗保健单位NICU及PICU资源的利用有积极作用,可提高基层医院医疗水平。     

不同类型早产儿入住重症监护病房的临床结局及相关风险因素分析

目的探讨入住新生儿重症监护病房(NICU)的不同类型早产儿的临床结局及相关风险因素。方法分析大连医科大学附属第一医院180例转入NICU接受治疗的母婴病历资料,分析不同类型的早产儿结局及相关风险因素。根据分娩孕周分成3组:早期早产组(胎龄28~31^(+6)周)51例、中期早产组(胎龄32~33^(+6)周)47例和晚期早产组(胎龄34~36^(+6)周)82例。结果3组孕妇分娩年龄差异无统计学意义(P>0.05);早产儿入住NICU时间、出生体质量差异有统计学意义(P<0.01),胎龄越小,出生体质量越低,入住NICU时间越长。新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿生长受限、支气管肺发育不良、坏死性小肠炎、败血症及贫血的发生率在3组中差异有统计学意义(P<0.01),胎龄越小发病率越高;重度子痫前期、早发型子痫前期重度及HELLP综合征可发生在3种类型早产组中,其中重度子痫前期、早发型重度子痫前期在3组中两两比较差异均有统计学意义(均P<0.01),孕周越小,发病率越高;HELLP综合征在早期早产组与中期早产组比较以及早期早产组与晚期早产组比较中,差异均有统计学意义(均P<0.05),且在早期早产组中占比最高(21.57%);胎盘早剥在早期早产组与中期早产组以及中期早产组与晚期早产组比较差异均有统计学意义(均P<0.01),且在早期早产组中占比最高(15.69%);母体超重或肥胖同样出现在3组早产组中,早期早产组与中期早产组、中期早产组与晚期早产比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),且在早期早产组中占比最高(54.9%);未足月胎膜早破3组中均有发生,早期及中期早产组分别与晚期早产组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),在晚期早产组中占比最高(13.41%);孕期糖尿病是3组早产的危险因素,总体比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早产与母体合并症并发症直接相关,并发症出现越早,早产风险越高;胎龄越小,早产儿预后越差。应针对相关风险因素对高危孕妇积极采取预防和干预措施,以有效降低早产的发生,改善母婴结局。     

深度水解蛋白配方奶粉在早产儿中的运用研究

目的探讨深度水解蛋白配方奶粉在早产儿中的运用。方法选取2014年7月-2015年6月该院收治的100例早产儿,按照随机数表法分为观察组和对照组,各50例。观察组给予深度水解蛋白配方奶粉喂养2周,随后改为普通早产儿配方奶,对照组始终采用普通早产儿配方奶进行喂养,两组早产儿均需予以胃肠外营养。比较两组早产儿住院期间并发症、排便、肠内外营养时间、住院时间、出院时生长发育指标、住院期间和出院后3周生长速率情况。结果观察组喂养不耐受的发生率(22.00%)显著低于对照组(46.00%),差异有统计学意义(P<0.05),但两组早产儿坏死性小肠结肠炎、胆汁淤积症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的平均每日排便次数(2.45±0.13)次显著多于对照组(1.74±0.11)次,差异有统计学意义(P<0.05),两组早产儿的住院时间、达全肠内营养时间及肠外营养总时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组早产儿的出院体重、出院头围、出院身长及住院期间和出院后3周体重增长速率、头围增长速率、身长增长速率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早产儿在住院期间采用深度水解蛋白配方奶粉进行喂养,能明显降低喂养不耐受的发生率,促进排便,短期使用并不会对早产儿体格生长发育造成影响。     

早期神经发展计划对早产儿神经发育影响的前瞻性研究

目的探讨本研究自行制定的早产儿新生儿重症监护病房(NICU)内早期干预+出院后早期干预的早期神经发展计划,对其神经系统发育的影响。方法本研究采用前瞻性研究方法,选择2017年3月至2018年3月,于广西壮族自治区妇幼保健院NICU住院治疗的204例早产儿(28周≤胎龄<34周)为研究对象。根据早产儿监护人是否同意对早产儿实施早期神经发展计划,将其分为干预组(n=113,接受NICU内早期干预+出院后早期干预措施)和对照组(n=91,仅接受出院后常规随访指导)。对2组早产儿出院后均定期随访,直至其校正胎龄12个月龄时。采用独立样本t检验及秩和检验,对2组患儿一般临床资料、并发症发生情况及住院情况进行比较;采用χ2检验,对2组患儿不同校正胎龄的神经发育评估指标异常率,进行统计学比较。本研究获得本院伦理委员会批准(审查日期:2017年2月27日),所有受试儿监护人签署临床研究知情同意书。结果①2组早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、支气管肺发育不良(BPD)、喂养不耐受、败血症、高胆红素血症、轻度窒息及Ⅲ度颅内出血发生率,以及呼吸机使用时间比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。干预组患儿静脉营养时间及住院时间,均短于对照组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。②干预组患儿校正胎龄40周时的振幅整合脑电图(aEEG)、新生儿20项行为神经测查(NBNA)评分及脑干听觉诱发电位(BAEP)异常率,以及校正胎龄1、3个月龄时的全身运动(GMs)评估异常率,分别为15.0%、15.0%、13.3%、12.4%、9.7%,均显著低于对照组的26.4%、26.4%、24.2%、23.1%、22.0%,并且差异均有统计学意义(χ2=4.029、P=0.045,χ2=4.029、P=0.045,χ2=4.035、P=0.045,χ2=4.051、P=0.044,χ2=5.863、P=0.015)。③2组患儿校正胎龄34、37周时的aEEG异常率,以及校正胎龄40周时的头颅MRI异常率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。④干预组患儿校正胎龄6、12个月龄时的《Gesell发育量表》大运动行为、精细动作行为、语言行为、适应行为及个人社交行为5项能区发育异常率,分别为7.1%、6.2%,8.8%、7.1%,6.2%、6.2%,8.0%、6.2%,9.7%、7.1%,均显著低于对照组的17.6%、16.5%,19.8%、17.6%,18.7%、17.6%,17.6%、15.4%,20.9%、18.7%,并且差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论采取本研究自行制定的早期神经发展计划,对早产儿是安全、有效的,较仅接受出院后常规随访指导的早产儿,可更好促进其中脑损伤高危早产儿的神经系统发育。