中西医结合治疗湿热下注型臁疮的临床观察研究

目的：观察银黄洗剂溻渍复合地奥司明片口服对湿热下注型臁疮疮面的疗效。方法：将 50 例湿热下注型臁疮患者随机分为治疗组及对照组各 25 例。对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上予以银黄洗剂溻渍,疗程均为 30 天, 观察临床疗效,比较其临床症状及体征（疼痛程度、疮面的色泽、气味、渗出及大小）评分,炎症相关指标（白细胞计数、超敏 C 反应蛋白值）的变化情况。结果：治疗组临床治愈率和总有效率为 52%、96%,对照组分别为 24%、76%（P<0.05）。治疗组和对照组疮面明显缩小、颜色气味及渗出均较治疗前明显改善,疼痛明显减轻（P<0.05）。治疗组及对照组较治疗前白细胞计数及超敏 C 反应蛋白值明显降低（P<0.05）,且治疗组较对照组降低更为明显（P<0.05）。结论：银黄洗剂溻渍联合地奥司明片口服,对湿热下注型臁疮有明显疗效,可明显改善患者的临床症状及体征,明显降低白细胞计数及超敏C 反应蛋白值。     

肠内营养治疗时机对重症急性胰腺炎患者疗效的影响

目的：比较不同治疗时机的肠内营养（EN）对重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。 方法：选择64例SAP患者,随机分为观察组和对照组,每组32例。在综合治疗基础上,观察组患者于入院后24 h内给予EN支持,而对照组患者于入院后48 h后给予EN支持,治疗后2周比较两组患者血清C反应蛋白（CRP）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、血/尿淀粉酶恢复时间、APACHE II评分及住院时间。 结果：两组患者治疗前一般资料具有可比性。治疗2周后,观察组患者CRP水平较对照组明显降低（P<0.05）,TP、ALB水平较对照组明显升高（P<0.05）,血/尿淀粉酶恢复时间机住院时间较对照组明显缩短（P<0.05）;两组APACHE II评分均较治疗前明显降低,但观察组降低程度明显大于对照组（P<0.05）。 结论：早期EN支持有助于保护SAP患者肠黏膜屏障功能,改善患者营养状况,从而促进患者恢复。     

胰瘅通方联合金黄散从“瘀”论治非重症急性胰腺炎的回顾性队列研究

目的 评价胰瘅通方保留灌肠联合金黄散外敷治疗非重症急性胰腺炎（non-severe acute pancreatitis,NSAP）的临床疗效。方法 采用回顾性队列研究设计,纳入2019年9月至2022年8月期间成都市第三人民医院收治的134例NSAP患者,所有患者接受西医常规治疗,根据是否接受胰瘅通方保留灌肠及金黄散外敷治疗将其分为观察组（n=66）与对照组（n=68）,比较2组患者的不良临床转归事件发生率、治疗后病情严重程度评分、恢复排气排便时间、禁食禁水时间、治疗前后的中医证候积分、临床疗效及血液指标的变化。结果 观察组多器官功能衰竭（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）、重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）发生率均低于对照组（P<0.05）,观察组APACHEⅡ评分、BISAP评分和Ranson评分的治疗前后降低值均大于对照组（P<0.05）,观察组患者的恢复排气排便时间和禁食禁水时间均短于对照组（P<0.05）,观察组腹痛、腹胀、口干口苦的中医证候积分及各项血液指标的治疗前...     

联合应用血液灌流与血液透析对重症急性胰腺炎患者抑制性T细胞的影响及疗效

目的：观察联合应用血液灌流与血液透析治疗对重症急性胰腺炎（SAP）患者CD8+CD28-T细胞水平及全身炎症状态的影响。 方法：选择2013年2月—9月收治的确诊为SAP的患者52例,随机均分为观察组和对照组。对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用血液灌流联合血液透析治疗。比较两组治疗24 h后血清中CD8+CD28-T细胞、炎症因子、淀粉酶水平,以及两组临床症状恢复情况。 结果：两组患者在治疗前的各项实验室指标差异均无统计学意义（均P>0.05）;治疗24 h后,两组患者血清中CD8+CD28-T细胞水平、抑炎因子水平均明显升高,而促炎因子及淀粉酶水平均明显降低,但观察组所有指标的改善程度均优于对照组（均P<0.05）;观察组临床症状恢复时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均明显短于对照组（均P<0.05）,两组体温恢复时间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：联合应用血液灌流与血液透析治疗可有效提高SAP患者CD8+CD28-T细胞水平抑制全身炎症反应,加快病情恢复。     

联用灯盏花素选择性动脉介入治疗老年重症急性胰腺炎的临床观察

目的：观察联用灯盏花素选择性动脉介入治疗老年重症急性胰腺炎患者的临床疗效。 方法：将60例老年SAP患者（年龄≥60岁）随机分为观察组（32例）和对照组（28例），对照组采用奥曲肽与抗生素持续性胰腺区域动脉灌注，观察组采用以上灌注药物加用灯盏花素持续性胰腺区域动脉灌注，比较两组治疗效果。 结果：治疗7 d后，两组APACHE II评分均较治疗前降低（均P<0.05），但观察组的APACHE II评分明显低于对照组（P<0.05）；两组血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）水平均较治疗前明显降低（均P<0.05），但观察组两者的下降程度大于与对照组（均P<0.05）。观察组总并发症发生率明显低于对照组（34.38% vs. 60.71%，P<0.05），观察组中转手术率与病死率均低于对照组（12.5% vs. 21.5%；9.38% vs. 14.29%），但差异无统计学意义（均P>0.05）。 结论：联用灯盏花素选择性动脉介入治疗老年SAP具有良好的疗效。     

血液灌流联合床旁连续性血液净化治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的临床研究

探讨血液灌流(HP)联合床旁连续性血液净化(CBP)治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(HL-SAP的临床疗效。将2013年5月-2018年5月收治入院的42例HL-SAP患者分为观察组(n=24)和对照组(n=18),两组均给予常规对症支持治。观察组给予HP联合CBP治疗,对照组仅给予CBP治疗,比较两组疗效总有效率、症状缓解时间、禁食时间、住院时间及血清TG、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CPR)及血淀粉酶水平,并采用急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE-Ⅱ评分)评价患者病情变化情况。观察组疗效总有效率为87.50%,对照组疗效总有效率为72.22%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组症状缓解时间、禁食时间及住院时间均显著早于对照组,治疗后观察组TG、WBC、CPR、血淀粉酶水平及APACHE-Ⅱ评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。HP联合CBP治疗可迅速减轻HL-SAP患者炎症反应,降低血脂及毒性物质,改善机体内环境,缓解患者病情。     

纳米微针经皮导入传明酸精华液治疗黄褐斑疗效观察

目的：观察纳米微针经皮导入传明酸精华液治疗黄褐斑的临床疗效和安全性。方法：选取福州市第一医院皮肤科60例面部黄褐斑患者，采取随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组仅涂抹传明酸精华液，观察组采用纳米微针经皮导入传明酸精华液进行治疗。两组均1次/周，共治疗8周。分别于治疗前、治疗8周后进行黄褐斑面积及严重程度（Melasma area severity index,MASI）评分、生活质量（Dermatology life quality index,DLQI）评分、皮肤色斑（VISIA）评分；于治疗过程中观察不良反应发生情况，治疗结束后评估临床疗效。结果：与治疗前比较，观察组治疗后MASI评分明显降低，两组治疗后DLQI、VISI评分均明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后MASI、DLQI、VISIA评分均明显更低，临床疗效明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：纳米微针导入传明酸精华液经皮给药治疗颜面部黄褐斑可以有效去除色斑，改善肤质，临床疗效好、安全性高，值得临床推广应用。     

益气活血方对慢性肾衰竭的临床疗效观察

目的：观察益气活血方对慢性肾衰竭（CRF）患者的临床疗效。方法：60例CRF患者随机分为治疗组和对照组,均予优质低蛋白、低磷饮食及纠正水、电解质、酸碱平衡等,治疗组在此基础上予益气活血方。观察两组治疗前后中医症状积分、血常规、肝肾功能、血清胱抑素C（CysC）、肾小球滤过率（GFR）、24h尿蛋白定量及血液流变学变化。结果：治疗组、对照组有效率分别为83.33%、73.33%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后肌酐、CysC、24h尿蛋白定量水平均明显下降（P〈0.05）,GFR明显上升（P〈0.05）;组间治疗后比较,肌酐、CysC、24h尿蛋白定量及GFR差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后各血液流变学指标均有下降（P〈0.05）;组间治疗后比较,血液流变学指标差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：益气活血方能改善CRF患者血液流变学、稳定肾功能、减少尿蛋白的排出、改善GFR,有效缓解CRF患者临床症状。     

穴位埋线及面部围刺联合Q开关Nd:YAG激光治疗气滞血瘀型黄褐斑的临床研究

目的：观察穴位埋线及面部围刺联合Q开关Nd:YAG激光治疗气滞血瘀型黄褐斑的临床治疗效果。方法：收集气滞血瘀型黄褐斑患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组30例，对照组予以Q开关Nd:YAG激光治疗，治疗组在Q开关激光治疗的基础上配合穴位埋线及面部围刺，Q开关激光治疗每月1次，穴位埋线每2周1次，面部围刺每5天治疗1次，共治疗5个月后观察患者MASI评分、中医症候总积分及细则积分，计算皮损消退率和中医症候改善有效率。结果：两组治疗后的MASI评分均较治疗前有明显下降（P<0.01），治疗组效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，治疗组中医症候总积分及细则积分均较治疗前明显下降（P<0.01），而对照组在中医细则积分中仅面部色斑治疗前后差异有统计学意义（P<0.01），其余均无明显改善，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组和对照组皮损消退有效率分别为90.0%和60.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组和对照组中医症候改善有效率分别为93.0%、16.6%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：穴位埋线及面部围...     

老年腹股沟斜疝患者腹腔镜疝修补术全程护理后干预的恢复情况观察

目的观察老年腹股沟斜疝患者腹腔镜疝修补术全程护理干预后的恢复情况。 方法选取阜阳市妇女儿童医院2020年1至12月收治的60例腹股沟斜疝老年患者作为研究对象,所有患者均行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术,按照护理方法不同,分为2组,每组30例。对照组给予常规护理,观察组则给予全程干预护理,观察2组患者的恢复情况包括术后的临床指标、疼痛程度、并发症情况以及生活质量。 结果观察组的术后临床指标恢复时间均短于对照组（P<0.05）;观察组3个阶段的疼痛数字评分量表（NRS）评分有明显改善,且观察组各阶段的NRS评分均低于对照组（P<0.05）;观察组的术后并发症发生率为10.00%低于对照组的26.67%（P<0.05）;护理前的生活质量评价量表评分无差异（P>0.05）,护理后评分均有改善且观察组优于对照组（P<0.05）。 结论对行腹腔镜腹股沟疝修补术的老年患者实施全程干预护理具有显著疗效,可有效促进患者的恢复进程,改善其生活质量。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

Frequency of complications of manipulation of the spine

Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.     

骨盆骨折的治疗进展

对于骨盆骨折的治疗 ,传统方法以卧硬板床 ,股骨髁上持续骨牵引 ,骨盆兜等保守治疗为主 ,常常引起下肢不等长 ,骶髋痛 ,步态失常等而严重影响生活质量 ,同时长期卧床易引发肺部感染、褥疮、应激性溃疡、泌尿系统结石等并发症而危及生命。下面就骨盆骨折的治疗进展作一综述。1     

Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立

目的建立研究Oddi括约肌肌电活动的动物模型和实验方法。方法将双极金属钩状电极通过浆膜层置入Oddi括约肌，记录不同条件干预下家兔的Oddi括约肌肌电活动信号，调整电生理实验参数并经放大、滤波及计算机处理后，对其大小、波形、幅度进行分析。结果不同条件干预下的家兔Oddi括约肌的肌电活动在波形、频率、幅度等方面均有明显的不同，具有明显的规律性。重复实验可得到相似的结果。结论使用双极金属钩状电极配以合理的电生理实验参数调整可以稳定地采集到在体的家兔Oddi括约肌肌电活动信号。这为今后广泛、深入地研究Oddi括约肌肌电活动搭建了一个技术平台。     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7–, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20–, MUC2–). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。     

鼻尖、鼻翼缺损修复方法的探讨

１９５７年以来共收治鼻尖、鼻翼缺损１１９例，据情分别采用以下四种方法修复：①全层皮片移植２７例；②游离耳廓复合组织片移植３６例；③鼻唇沟皮瓣移转１２例；④上臂内侧皮管移植４４例，效果较为满意。我们在文章中就选用的原则、手术方法及注意事项等进行了探讨     

食管穿孔83例分析

８３例不同原因引起的食管穿孔，保守治疗５７例；手术２６例，行单纯食管修补术２０例、开胸行纵隔和／或胸腔引流２例、切除贲门肿物行胃食管吻合１例、颈部食管外置２例（其中１例并行二期结肠代食管手术）、１例开胸取异物形成食管瘘后，行二期修补瘘术。全组死亡８例，其中死于纵隔胸腔感染和主动脉破裂出血各４例。总治愈率８５％。并指出异物假牙造成食管穿孔的重要性，对严重的腐蚀性食管灼伤应早期行食管镜检，并针对食管穿孔部位、种类、间隔期、纵隔与胸腔的感染程度及病人具体情况采取相应的治疗措施。     

手部深度烧伤的临床治疗分析

目的 总结手部深度烧伤的临床治疗经验. 方法 46例54只深度烧伤手,其中深Ⅱ度烧伤30例33只手,Ⅲ度烧伤16例21只手.根据伤情不同,早期选择不同手术方式修复创面,术后早期进行功能锻炼. 结果 54只手的修复方式:中厚皮片移植33只手,异体脱细胞真皮与自体薄皮片复合移植12只手,腹部带蒂皮瓣1只手,前臂骨问背动脉逆行皮瓣3只手,股前外侧皮瓣5只手.治疗后,51只手移植皮片、皮瓣均成活,仅3只手移植皮片后有局灶性坏死,创面得到有效覆盖.按关节活动范围( range of motion,ROM)评定,本组优31只手(57.4％),良17只手(31.5％),中4只手(7.4％),差2只手(3.7％). 结论 手部深度烧伤后,选择合适术式,早期手术修复创面及功能锻炼,可取得很好的疗效.