髋臼骨折的手术治疗

目的 探讨髋臼骨折手术治疗方法,以提高髋臼骨折的治疗水平.方法 对31例有移位的髋臼骨折进行最佳的手术入路及内固定治疗.所有骨折均按Letournel-Judet的方法分型.根据骨折类型的不同,分别采用相应入路进行骨折复位,以骨盆重建钢板和螺钉进行固定.结果 30例获随访,平均随访时间2.5年.根据Matta评价髋关节功能,优10例,良15例,可3例,差2例.结论 正确分析骨折类型、早期手术及选择恰当的手术入路、牢固的内固定和早期功能锻炼是提高髋臼骨折疗效的关键.     

髋臼骨折治疗方法的选择

目的总结髋臼骨折治疗经验,进一步提高疗效。方法1999-2004年对无移位的16例和移位的3例髋臼骨折进行保守治疗,对有移位的29例髋臼骨折及时切开复位,分别选用松质骨螺钉,可吸收螺钉及重建钢板内固定治疗,术后早期行CPM锻炼。结果48例全部随访时间6～52个月,平均26个月。手术复位效果按malta影像学评分,解剖复位15例,满意复位10例,一般复位4例。临床效果评估按malta临床评分,优14例,良13例,可2例。保守治疗19例中,骨折无明显移位的16例,临床效果良好,3例骨折移位明显,未手术治疗,效果差。结论对有移位的髋臼骨折,只要病情允许,应尽早选择合适的手术入路,精确的骨折复位,有效的内固定,早期不负重功能锻炼,是获得良好治疗效果的关键。     

骨折复位重建钢板治疗髋臼骨折的效果

目的 评价切开复位重建钢板内固定治疗移位髋臼骨折的效果。方法 比较分析1999年9月至2002年12月在我院治疗的58例有移位髋臼骨折患者的临床资料，其中37例采用单纯牵引治疗，21例采用切开复位重建钢板内固定治疗。结果 单纯牵引治疗的37例中20例(54．1％)复位愈合良好，19例(51．4％)功能恢复良好；切开复位重建钢板内固定治疗的21例中19例(90．5％)复位愈合良好，17例(81．0％)功能恢复良好。结论 手术切开复位重建钢板内固定治疗移位髋臼骨折的疗效优于单纯牵引治疗。     

手术治疗移位髋臼骨折46例临床观察

目的 评价切开复位内固定治疗移位髋臼骨折的效果.方法 2000年1月-2007年6月我院治疗的46例有移位髋臼骨折按不同类型分别应用重建钢板、拉力螺钉和克氏针内固定.结果 本组病例术后随访时间6-36个月,平均20个月,按Matta评分:优31例,良7例,可5例,差3例,优良率82.6%.结论 手术治疗髓臼骨折行内固定是一种有效的方法 ,疗效可靠,关节功能恢复好.     

移位髋臼骨折合并骨盆后环损伤的手术治疗

目的探讨移位髋臼合并骨盆后环损伤的手术治疗方法。方法对19例移位髋白骨折合并同侧骶骨骨折或骶髂关节分离患者,根据患者病变情况,对髋臼骨折应用重建钢板和（或）拉力螺钉内固定19例,骨盆后环损伤应用支架外固定10例,骶骨棒固定2例,骶髂螺钉固定1例,骶髂关节前方钢板固定3例,骶髂关节前方钢板联合支架固定1例。结果经过1～5年随访,19例患者中疗效达优者13例（68．4％）,良1例（5．3％）,可2例（10．5％）,差3例（15．8％）。术后并发症主要包括髋关节创伤性关节炎1例,髋臼软骨坏死2例,BrokerⅡ异位骨化1例,迟发性神经损伤3例。结论对移位髋臼骨折合并骨盆后环损伤的患者,在对髋臼骨折进行手术治疗的同时,应同期处理骨盆后环损伤,方可达到较满意治疗效果;其髋臼骨折的损伤程度及复位质量则是决定远期疗效的主要因素。     

11例肩胛骨骨折的手术治疗

目的探讨切开复位内固定治疗肩胛骨骨折的手术适应证与疗效。方法时11例肩胛骨骨折患者经肩后入路切开复位,采用重建钢板拉力螺钉、克氏针或钢丝固定,术后早期康复锻炼。结果11例随访6～20个月,根据Hardegger功能评定标准,疗效：优8例,良2例,可1例。结论对肩胛骨骨折进行正确分型,充分了解骨折移位情况,正确掌握手术适应证,早期功能锻炼,减少并发症,肩关节功能恢复良好。     

锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折39例分析

目的探讨锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法取肩关节前侧入路,采用切开复位锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折39例,术后早期功能锻炼。结果39例患者术后随访6～12个月,平均9个月。伤口全部一期愈合,钢板无折断,螺钉无松脱,无再移位发生。肩关节功能评估优26例,良8例,可5例,优良率为87．2％。1例发生肱骨头无菌性坏死。结论应用锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折,固定牢固,操作简单,允许早期功能锻炼,肩关节功能恢复良好,是一种理想的手术方法。     

手术治疗髋臼骨折31例临床分析

目的探讨切开开放复位内固定治疗髋臼骨折的方法和疗效.方法按照Letournel分型,对31例髋臼骨折病例选用不同手术入路,单独或联合使用重建钢板、加压螺钉、可吸收螺钉等进行内固定,对其临床病例资料进行回顾性分析.结果27例获得6个月～5年随访,按Matta标准:解剖复位14例,满意复位7例,不满意复位6例.关节功能恢复优良率达77.4%.结论开放复位内固定是治疗髋臼骨折的有效方法,按照髋臼骨折类型选用不同的手术入路和内固定方式,能提高复位质量、改善临床疗效.     

微型钢板内固定治疗掌、跖骨骨折

目的 探讨微型钢板螺钉治疗掌骨骨折的效果及临床应用经验。方法 1998年3月-2004年3月．采用微型钢板螺钉治疗掌(跖)骨骨折56例69处，术后第2天疼痛减轻即开始功能锻炼。结果 术后随访4周一12个月．平均4．6个月。骨折临床愈合时间6-13周，平均7．1周。按照TAM系统评定法进行关节功能评价，优良率为91．1％。所有病例均无骨折移位、不愈合、内固定松动和伤口感染发生。结论 微型钢板螺钉治疗掌骨骨折，固定可靠，术后可早期活动锻炼，并发症少，是一种有效的内固定方法。     

髋臼骨折的手术治疗

目的探讨髋臼骨折的手术治疗方法，观察治疗效果。方法Ｋｏｃｈｅｒ－Ｌａｎｇｅｎｂｅｃｋ入路１２例，其它入路４例。内固定：钢板螺丝钉７例，加压螺钉５例，其它３例。结果随访１～１６ａ，平均５ａ。按临床和Ｘ线检查结果综合评定，优９例，良４例，可１例，差２例，优良率８１．２％。结论髋臼骨折有手术指征时早期手术治疗能及早恢复髋关节功能，减少创伤性骨关节病的发生。根据骨折类型选择不同的手术入路，术中强调解剖复位和可靠内固定。钢板螺丝钉内固定方法可靠，利于早期功能锻炼；加压螺钉使用灵活方便，尤适于骨折块的固定。     

改良三叶形钢板内固定治疗肱骨近端移位骨折

目的：探讨切开复位改良三叶形钢板内固定治疗肱骨近端移位骨折的疗效。方法：2001年1月～2006年1月，采用切开复位改良三叶形钢板内固定治疗肱骨近端移位骨折35例并且术后早期进行功能锻炼。结果：35例患者均骨性愈合，随访7～16个月，按Neer评分法优17例，良13例，可5例，优良率85.7％。结论：采用改良三叶形钢板内固定治疗肱近端移位骨折，固定可靠，功能恢复好。     

手术内固定治疗膝关节内骨折33例

目的总结手术内固定治疗膝关节内骨折的方法和治疗效果。方法2001年1月～2005年2月，三门峡市中心医院骨科共治疗膝关节内骨折57例，对资料完整的33例进行总结分析。根据骨折具体情况选用内固定物。股骨远端骨折采用螺钉、钢板或髓内钉内固定；胫骨平台骨折采用螺钉或钢板内固定，关节面塌陷者复位后取骨植骨钢板内固定。结果随访时间8～52个月，平均19个月。骨折平均愈合时间4～6个月。按照Neer膝关节功能评分标准评定：优18例，良10例，可4例，差1例，优良率88．4％。结论膝关节内骨折，根据骨折具体情况采用螺钉、钢板、髓内钉等行骨折复位内固定，能达到可靠的固定效果，能早期进行膝关节功能锻炼，临床疗效满意。     

髋臼骨折的治疗

目的探讨髋臼骨折的临床特点及治疗方法。方法本组共33例患者,均为闭合性骨折。髋臼骨折28例行重建钢板内固定,5例行拉力螺钉内固定。结果33例患者随访10-61个月,平均32.5个月。优28例,良5例。结论髋臼骨折为复杂而严重损伤,常合并多部位、多系统损伤。应尽早手术治疗。手术治疗髋臼骨折是纠正移位、稳定骨折和改善关节功能的有效方法。     

单侧髋臼骨折合并骨盆后环损伤的手术治疗

目的探讨单侧移位髋臼骨折合并骶骨骨折或骶髂关节脱位的临床特征及手术方法。方法回顾性分析2003年4月至2005年2月我院及华西医院骨科单侧移位髋臼骨折合并骶髂关节脱位或骶骨骨折患者27例。其中髋臼骨折应用重建钢板或拉力螺钉内固定;骨盆后环损伤应用外固定支架、骶髂螺钉或骶髂关节前方钢板固定。结果27例随访完全,平均随访时间14.6个月。根据Matta和Majeed的疗效评价标准,优18例(66.7%),良3例(11.1%),可3例(11.1%),差3例(11.1%)。术后主要并发症包括髋关节2例创伤性关节炎,1例髋臼软骨坏死,4例BrookerⅡ级异位骨化,2例迟发性坐骨神经损伤。结论尽可能解剖复位髋臼骨折,同时合理处理骨盆后环损伤,其中髋臼骨折的损伤程度及其复位质量是决定远期疗效的主要因素。     

移位髋臼骨折手术治疗临床体会

目的:探讨移位髋臼骨折的手术治疗方法和效果。方法:根据不同类型对47例髋臼移位骨折采用Kocher-Lange-nbeck(K-L)入路,髂腹股沟入路,前后联合入路进行切开复位,骨盒重建钢板和螺钉内固定。结果:术中无血管神经损伤,术后无切口感染,47例均获随访。根据Merled‘Aubigue临床评定标准,优23例,良16例,可7例,差1例,优良率82.9%。结论:对有移位的髋臼骨折采用手术切开复位内固定,效果良好,正确判断骨折类型,选择最佳手术时机和手术入路,术中准确复位和坚强内固定是提高移位髋臼骨折疗效的关键。     

三踝骨折手术35例治疗体会

目的探讨三踝骨折的手术疗效。方法对35例三踝骨折分别应用拉力螺钉、1/3管形钢板、腓骨远端解剖型钢板内固定。结果35例随访8个月～4年,优28例,良6例,差1例,骨折全部愈合。结论三踝骨折手术治疗明确分型、解剖复位内固定并早期的功能锻炼是获得满意疗效的关键。     

移位髋臼骨折的外科治疗

目的 探讨手术治疗对移位髋臼骨折的效果。方法 对38例不同类型移位髋臼骨折按不同入路分别用加压螺钉、骨盆重建钢板内固定治疗，术后股骨髁上骨牵引3－6周，去牵引后床上关节功能锻炼1周，然后扶拐下地逐步负重行走。结果 38例X线片复查，34例达解剖复位，4例达满意复位。所有病例随访1－5年，评定关节功能（d'Aubigner6分法）和X线片表现（Epstein标准）优良32例，3例表示关节间隙狭窄，股骨头变形致密增生。1例复合伤髋关节功能差。2例合并坐骨神经损伤恢复差。结论 髋臼骨折应早期手术治疗，尽可能使骨折移位达到或接近解剖复位。术后牵引有助于关节囊的修复及闰轻髋臼或股骨头压力，减少股骨头坏死。早期功能锻炼可以防止关节内外粘连，促进关节软骨翕合及关节内磨造塑形。     

钢板螺丝钉固定治疗手部骨折疗效观察

目的：探讨微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折的疗效。方法：对15例20处掌、指骨骨折,采用国产微型钢板螺钉进行内固定治疗。结果：术后随访3～12月,骨折全部愈合。按TAM评价,功能优12例,良好3例。结论：微型钢板螺钉内固定操作简单、固定可靠,术后可早期功能锻炼,疗效满意,是治疗手部骨折的理想固定方法。     

12例股骨头骨折合并髋臼骨折诊疗分析

目的 探讨股骨头骨折合并髋臼骨折的外科治疗方式并进行疗效分析。方法 回顾性分析2000年5月—2010年8月脊柱外科收治的12例股骨头骨折合并髋臼骨折的病例,髋臼骨折按Judet-Letournel分型,简单骨折10例,复杂骨折2例;股骨头骨折按Yoon’s分类方法,Ⅱ型和Ⅲ型共9例,其余均为Ⅳ型,受伤至手术时间为7~10 d,平均8 d,均采用改良的髋关节后外侧入路手术治疗。其中3例Ⅳ型股骨头骨折患者因股骨头呈粉碎状态无法复位固定直接采用全髋关节置换术,髋臼侧骨折复位后行钢板内固定;其余Ⅱ、Ⅲ型股骨头骨折患者采用切开复位螺钉内固定,其中早期5例采用4.5 mm皮质骨螺钉内固定并埋头,骨折愈合后取出金属内固定螺钉时非常困难而且创伤大存在股骨头坏死的风险,后期内固定物采用可吸收螺钉和(或)骨钉固定,避免二次创伤带来的并发症,髋臼骨折复位后通常采用重建钢板内固定,术后给予下肢外展中立位持续皮牵引,术后4周开始功能康复锻炼,3个月后逐渐开始部分负重活动。结果 12例患者获得6~60个月的随访,采用Epstein评价方法,优2例,良7例,可2例,差1例。结论 Ⅱ、Ⅲ型损伤应早期切开复位,行螺钉内固定术,对于Ⅳ型骨折,选择全髋关节置换术是一种比较好的治疗方法。     

手术治疗Hoffa骨折的临床疗效观察

目的：探讨螺钉内固定手术治疗Hoffa骨折的临床疗效。方法：对9例Hoffa骨折行切开复位内固定术,内固定选择单独应用松质骨螺钉或空心螺钉固定或联合应用侧方支持钢板固定。结果：9例骨折获平均15个月随访,骨折未发生移位,均获得骨性愈合,平均愈合时间15周;按Letenneur等的Hoffa骨折术后功能恢复评估标准评定,优5例,良3例,差1例,优良率为88．9％。结论：螺钉内固定治疗Hoffa骨折疗效优良,同时,手术入路、解剖复位、坚强固定及术后功能锻炼对膝关节功能恢复具有决定性的作用。