腹腔镜阑尾切除术在肥胖患者中的临床应用

目的探讨腹腔镜阑尾切除术（LA）在肥胖患者中的临床应用。方法回顾2003年6月～2010年5月在笔者所在医院行LA治疗的107例肥胖患者的临床资料,其中单纯性阑尾炎72例,化脓性阑尾炎23例,坏疽性阑尾炎5例,穿孔性阑尾炎7例。结果 107例患者均获得成功。手术时间15～75min,平均35min。住院天数3～7d,平均4d。除1例戳孔感染外均一期愈合。无腹腔感染、阑尾残端漏,无中转开腹病例。结论 LA具有创伤小、疼痛轻、肠功能恢复快、住院时间短、手术野暴露清晰、诊断准确率高、术后并发症低、腹壁切口疤痕小等优点。     

基层医院开展腹腔镜阑尾切除术

目的探讨腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）治疗阑尾炎的疗效。方法2007年7月~2008年10月行LA64例,在气管插管全麻下,头低脚高仰卧位,三孔法,超声刀切断阑尾系膜及阑尾根部,打结法结扎阑尾根部。结果64例LA顺利完成手术,术中发现阑尾周围粘连严重5例（阑尾周围脓肿3~6个月后）,阑尾坏疽穿孔4例,腹腔脓液较多合并弥漫性腹膜炎3例,均放置引流管。手术时间30-110min,平均35min。住院时间3~7d,平均4d。1例术中发现结核性腹膜炎;1例戳孔（脐部）感染经换药治疗痊愈;1例术后B超提示右髂窝少量积液,保守治疗治愈。49例术后随访3~6个月,平均4.5月,无术后出血、残株炎、盆腔脓肿、肠粘连等并发症。结论LA治疗阑尾炎效果满意,安全可行,操作简单,可在基层医院应用和推广。     

腹腔镜阑尾切除术应注意的几个问题(附132例报告)

目的总结腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）治疗阑尾炎的经验。方法回顾性分析1999年8月至2006年8月我院行LA治疗的132例阑尾炎患者的临床资料,其中慢性阑尾炎急性发作19例,急性单纯性阑尾炎15例,急性化脓性阑尾炎93例,阑尾穿孔腹膜炎5例。结果2例中转开腹。130例成功完成LA,手术时间22～55min,平均30.5min;术中出血量2～10ml;住院2～12d,平均3.4d。术后出现早期炎性肠梗阻1例,经非手术治疗治愈。结论LA操作简便可行,操作得当可在基层医院推广。     

Lapro—Clip可吸收生物夹在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的探讨在腹腔镜阑尾切除术（1aparoscopicappendectomy,LA）中应用Lapro．Clip可吸收生物夹的优势。方法回顾性分析2011年7月至2013年4月期间于秦皇岛市抚宁县人民医院微创外科施行LA术的294例阑尾炎患者的临床资料,对其效果进行分析和评价。结果294例阑尾炎患者行LA术时,均采用Lapro．Clip可吸收生物夹（12mm）处理阑尾及其系膜。所有患者术中出血均〈10mL,手术时间13～48min（平均24min）。住院时间为2～7d（平均4d）。术后均无切口感染、肠瘘、腹腔出血、粘连性肠梗阻等并发症发生。术后以电话随访294例,随访时间为3～12个月,平均6个月,均无腹胀、腹痛等并发症发生。结论LA术中应用Lapro-Clip可吸收生物夹处理阑尾根部及其系膜的操作简单、安全,能节省手术时间。     

腹腔镜阑尾切除术700例分析

目的：总结腹腔镜阑尾切除术（1aparoseopic appendectomy，LA）的治疗经验。方法：回顾分析1998年8月至2008年4月经腹腔镜治疗的700例阑尾炎患者的临床资料。结果：中转开腹4例（肠系膜淋巴瘤1例，阑尾周围粘连解剖不清3例）。手术时间20—85min，平均32min。术后6～12h下床活动，住院2～6d，平均3d，切口感染3例，术后随访1—10年，平均4．5年，无粘连性肠梗阻及切口疝发生。结论：LA具有患者创伤小，出血少，康复快，并发症少等优点，是安全、有效的阑尾切除术式。     

妊娠期应用腹腔镜治疗阑尾炎的临床体会

目的:探讨妊娠期合并阑尾炎应用腹腔镜治疗的临床可行性。方法:对比分析2010年3月至2014年6月为113例妊娠期合并阑尾炎患者分别行腹腔镜阑尾切除术(n=28)及传统阑尾切除术(n=85)的手术疗效。结果:腹腔镜手术组23例顺利切除阑尾,5例中转开腹,手术时间30~60 min,术后住院2~4 d,切口感染1例(中转开腹),诱发早产1例(中转开腹),随访至产后母子均平安。传统手术组均顺利切除阑尾,手术时间30~90 min,术后住院7~19 d,切口感染7例,盆腔积液3例,诱发早产1例,流产2例。结论:妊娠期合并阑尾炎应用腹腔镜治疗明显优于传统开腹手术,手术成功率高,疗效好,并发症少,值得临床推广应用。     

腹腔镜阑尾切除230例治疗分析

目的探讨腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的疗效。方法回顾性分析230例腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料。结果 220例患者顺利完成手术,10例中转开腹,手术时间15～110min,平均30min;住院时间3～7d,平均4d;无术后出血、残株炎、盆腔脓肿、肠粘连等并发症。结论腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎效果满意,操作简单、安全。     

改良两孔悬吊法腹腔镜小儿阑尾切除术62例报告

目的:探讨改良两孔悬吊法腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的可行性、优点及注意事项。方法:回顾分析2011年6月至2012年5月采用改良两孔悬吊法腹腔镜阑尾切除术治疗62例小儿急性阑尾炎患者的临床资料。结果:62例均顺利完成改良两孔悬吊法腹腔镜阑尾切除术,手术时间平均(48±13)min,术后12~23 h恢复通气。4例患儿术后2~3 d右上腹切口感染,经换药、微波理疗1周后愈合。术后均无粪瘘,腹、盆腔脓肿及粘连性肠梗阻等其他并发症发生,术后平均住院(4±1)d。随访1~2年,无粘连性肠梗阻等相关并发症发生。结论:改良两孔悬吊法腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎具有创伤小、康复快、住院时间短、并发症少、安全有效等优点,但应根据术中实际情况操作,切不可盲目追求微创。     

复杂性阑尾炎的腹腔镜术中处理及术后处理(附237例报告)

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)治疗复杂性阑尾炎的术中及术后处理措施。方法:回顾分析为237例复杂性阑尾炎患者行LA的临床资料。结果:237例均顺利完成腹腔镜手术,无一例中转开腹。手术时间30～115 min,平均65 min;术中均放置腹腔引流管,一般于术后2～5 d拔除;住院4～12 d,平均7.8 d;切口感染9例,予以换药一周后好转;无肠管、输尿管损伤及肠漏发生。结论:LA具有患者创伤小、疼痛轻、肠功能恢复快、切口感染率低、住院时间短等优势,治疗复杂性阑尾炎可行、安全、有效,值得推广应用。     

腹腔镜阑尾切除术的常见难点与手术技巧

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的常见难点和手术技巧。方法:回顾分析我院近3年为220例阑尾炎患者行LA的临床资料。结果:216例在腹腔镜下顺利完成手术,4例中转开腹,阑尾取出困难62例,特殊位置阑尾18例,阑尾根部坏疽穿孔13例,阑尾周围重度粘连19例,阑尾显露困难12例,系膜出血7例,手术时间35~130min,住院时间3~9d,1例戳孔感染经对症处理后痊愈,无术后出血、肠粘连等并发症发生。结论:耐心、细致、熟练的腹腔镜外科技术是保证各种阑尾炎一期切除、减少并发症的关键。     

腹腔镜阑尾切除术后并发症的分析及预防

目的:探讨急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）术后切口感染和腹腔脓肿形成的原因及防治方法.方法:回顾分析为128例急性阑尾炎患者施行急诊LA的临床资料.结果:LA术后切口感染5例,感染率3.90％,腹腔脓肿4例,发生率3.12％.结论:随着腹腔镜技术的不断改进,尽量保证...     

Laparoscopic appendectomy significantly reduces length of stay for perforated appendicitis

Introduction Though ruptured appendicitis is not a contraindication to laparoscopic appendectomy (LA), most surgeons have not embraced LA as the first-line approach to ruptured appendicitis. In fact, in 2002, the Cochrane Database Review concluded: 1) the clinical effects of LA are “small and of limited clinical relevance,” and 2) the effects of LA in perforated appendicitis require further study. Objective To study the effects of LA vs open appendectomy (OA) among adults with appendicitis. Methods In 2003, 272 adults underwent appendectomy at a large County hospital, and were enrolled in a prospective clinical pathway that detailed their hospital course from time of diagnosis to discharge. Data included patient demographics, time elapse from diagnosis to surgery, surgical technique (LA vs. OA), operative diagnosis (acute vs perforated appendicitis) and post-operative length of stay (LOS). Results Complete data was obtained for 264 (97%) patients. Patient demographics were similar in the LA and OA groups (p > 0.05). Patients with LA had a significantly shorter LOS than OA by 1.6 days (p < 0.05). This LOS was significantly shorter among those with ruptured appendicitis vs. non-ruptured appendicitis (2.0 days vs. 0.3 day reduction, p = 0.0357). Rank-order multiple regression analysis, controlling for all other factors, showed laparoscopy to have a significant effect on postoperative LOS in all appendicitis cases, especially ruptured appendicitis. Conclusions The two-day reduction in LOS among those with ruptured appendicitis who underwent LA was significant enough to overcome the smaller benefit of LA in acute appendicitis. From a hospital utilization point of view, LA should be considered as the first-line approach for all patients with appendicitis.     

腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的对比研究

目的：对比腹腔镜与开腹手术治疗小儿复杂急性阑尾炎的临床疗效。方法：2004年1月至2009年1月收治小儿复杂阑尾炎253例,分别行腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）123例,开腹阑尾切除术（open appendectomy,OA）130例,比较两组术中出血量、恢复进食时间、术后住院时间、抗生素使用时间及术后并发症。结果：LA组术中出血量、恢复进食时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间、抗生素使用时间均明显少于OA组,LA组术后切口感染、肠梗阻、腹腔脓肿发生率低于OA组。结论：腹腔镜治疗小儿复杂急性阑尾炎的疗效明显优于开腹手术。     

单孔与三孔腹腔镜阑尾切除术临床对比

目的：探讨单孔法腹腔镜阑尾切除术的临床应用及意义。方法：将25例单孔腹腔镜阑尾切除术患者作为研究组,三孔法阑尾切除术患者25例作为对照组,对两组进行临床效果对比分析。结果：单孔组25例患者中24例顺利完成单孔手术,1例改为三孔法。两组在手术时间、术后恢复、并发症等无统计学差异（P〉0.05）,术后切口疼痛情况两组有统计学差异（P〈0.05）。结论：单孔法阑尾切除术是安全可行的,具有和传统三孔法相似的临床效果,疼痛较三孔轻,且减少了手术瘢痕。     

腹腔镜阑尾切除术的并发症及防治措施

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的并发症及其预防策略.方法:回顾分析为58例患者施行LA的临床资料,并总结术中及术后并发症.结果:LA术中阑尾系膜出血2例,小肠电灼伤1例,皮下气肿1例;术后腹腔脓肿1例,阑尾残端漏1例.结论:腹腔镜阑尾切除术并发症的发生与手术操作熟...     

腹腔镜二孔法与三孔法阑尾切除术的对比研究

目的探讨腹腔镜二孔法与三孔法阑尾切除术的临床应用指征。方法回顾性分析腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic Appendectomy，LA)的临床资料，比较二孔法与三孔法LA的手术时间、戳孔感染率。本组206例完成LA术，其中三孔法148例(9例由二孔法中转)、二孔法58例。结果平均手术时间二孔法显著短于三孔法(P=0．000)。急性单纯性阑尾炎和慢性阑尾炎LA术后戳孔均无感染，急性化脓性阑尾炎戳孔感染率二孔法与三孔法无显著性差异(P=1．000)，急性坏疽性阑尾炎戳孔感染率二孔法显著高于三孔法(P=0．039)。结论LA二孔法具有更加微创、美容的特点，可作为单纯性、化脓性及慢性阑尾炎的首选术式．但对于坏疽性阑尾炎则宜选择三孔法。     

急性阑尾炎行腹腔镜手术与开腹手术的比较

目的对比分析腹腔镜与开腹阑尾切除术在治疗急性阑尾炎中的手术效果。方法回顾性分析2009年1月至2011年10月58例行腹腔镜阑尾切除术（LA组）和同期55例行开腹阑尾切除术（OA组）的急性阑尾炎患者的临床资料,比较两种术式手术时间、下床活动时间、术后排气时间、止痛药物使用率、并发症发生率、住院时间及综合费用等指标。结果 LA组与OA组相比上述指标除手术时间外差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎具有创伤小、恢复快、并发症少和住院时间短等优点,可作为治疗急性阑尾炎的理想选择。     

开腹和腹腔镜阑尾切除术治疗妊娠期急性阑尾炎的对照研究

目的 比较开腹阑尾切除术（open appendectomy,OA）和腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）治疗妊娠期急性阑尾炎的安全性及疗效.方法 回顾性分析我院2008年1月至2013年1月收治的68例妊娠早、中期急性阑尾炎的临床资料,其中OA组36例,LA组32例,并进行比对分析.结果 两组病例手术均顺利完成,OA组和LA组在妊娠相关并发症发生率上无明显差异（P＞0.05）;而在术后肛门排气时间、住院时间及术后并发症上,LA组均明显优于OA组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 LA治疗妊娠早、中期急性阑尾炎是安全可行的,具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点.