眼内容除去术后一次性牙托粉球充术的临床研究

目的：观察眼内容去除术后牙托粉（聚甲基丙烯酸甲酯）球眼内充填术的效果。方法：将聚甲基丙烯酸甲酯制成尺寸为：12mm-21mm大小的球体于眼内容物除去术后植入眼内,制成可转动的义眼座连体,临床用于矫正15例眼内容物除去术后的眼窝畸形患。结果：15例患术后义眼活动自如,改善了眼窝塌陷外观,随访6－36个月,未见填充球脱落, 移位及异常眼炎症反应。结论：聚甲基丙烯酸甲酯可广泛地运用于眼内充填。     

眼内容除去术后一次性牙托粉球充填术的临床研究

目的 观察眼内容去除术後牙托粉(聚甲基丙烯酸甲酯)球眼内充填术的效果。方法 将聚甲基丙烯酸甲酯制成尺寸为:12mm～21mm大小的球体于眼内容物除去术後植入眼内,制成可转动的义眼座连体,临床用于矫正15例眼内容物除去术後的眼窝畸形患者。结果 15例患者术後义眼活动自如,改善了眼窝塌陷外观,随访6～36个月,未见填充球脱落、移位及异常眼眶炎症反应。结论 聚甲基丙烯酸甲酯可广泛地运用于眼内充填。     

眼内容除去術後一次性牙托粉球充填術的臨床研究

目的觀察眼内容去除術後牙托粉(聚甲基内烯酸甲酯)球眼内充填術的效果.方法將聚甲基丙烯酸甲酯制成尺寸為12mm～21mm大小的球體于眼内容物除去術後植入眼内,制成可轉動的義眼座連體,臨床用于矯正15例眼内容物除去術後的眼窩畸形患者.結果15例患者術後義眼活動自如,改善了眼窩塌陷外觀,隨訪6～36個月,末見填充球脱落、移位及异常眼眶炎癥反應.結論聚甲基丙烯酸甲酯可廣泛地運用于眼内充填.     

巩膜环扎术治疗硅油填充眼的复发性视网膜脱离

目的探讨巩膜环扎术治疗硅油填充眼的复发性视网膜脱离的临床疗效,分析硅油填充眼复发性视网膜脱离的特点。方法对玻璃体切割术后硅油填充眼复发性视网膜脱离后行巩膜环扎治疗的26例（26只眼）进行回顾性分析。结果23只眼为下方视网膜脱离;早期复发者2只眼,中期8只眼,晚期16只眼;其中2只眼为原裂孔未封闭,24只眼为出现新的裂孔。其中14只眼出现视网膜前增殖。行巩膜环扎术后24只眼视网膜复位。视力提高者13只眼,不变者11只眼,下降者2只眼。结论硅油填充眼的复发性视网膜脱离多发生于下方,巩膜环扎术对有明确周边裂孔,且增生不明显的硅油填充眼的复发性视网膜脱离有良好的疗效。     

硅油填充眼术后继发性青光眼的临床分析

目的探讨玻璃体切割硅油填充术后继发性青光眼的原因及处理方法。方法168例玻璃体切割硅油填充眼，对其中的33例继发性青光眼病例进行总结、分析。探讨其发生的原因及处理方法。结果本组继发性青光眼病例，通过及时对症处理，眼压均控制在〈21mmHg。结论玻璃体切割硅油填充术后继发青光眼是这类手术的常见并发症，早期预防，及时发现并正确处理会减少对视功能的损害。     

两种不同术式Ⅰ期羟基磷灰石义眼座植入术的临床研究

目的比较两种不同术式的Ⅰ期羟基磷灰石义眼座植入术的临床疗效。方法将99例有义眼座植入适应证患者分为A、B两组，A组行眼球摘除巩膜包裹法植入义眼座，B组行眼内容剜除巩膜覆盖法植入义眼座，术后观察两组患者配戴义眼后外观改善程度、术后并发症。结果两组患者外观改善程度差异无显著性，但A组结膜裂开发生率高于B组（Х^2=7.380，P〈0.01），义眼座暴露发生率也高于B组（Х^2=5.160，P〈0.05）。结论眼内容剜除巩膜覆盖法是一种较眼球摘除巩膜包裹法简单、安全、方便、疗效确切的义眼座植入手术，值得在临床推广应用。     

聚甲基丙烯酸甲酯义眼台植入53例临床观察

目的 探讨眼球内容物剜除术后聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)义眼台植入的临床效果。方法 53例(53只眼)眼球内容物剜除术后患者Ⅰ期植入PMMA义眼台。结果 术后眼外形满意,眼眶及眼睑饱满,义眼活动度好,随访6个月～3年,无交感性眼炎及感染。同玻璃、软骨等传统植入物相比,具有并发症少、植入物脱出率低及远期疗效可靠之优点;同羟基磷灰石义眼台相比,费用低廉,患者易于接受。结论 PMMA义眼台植入术后反应轻,效果好,安全可靠,是一种经济实用的眼内植入物。     

硅油取出联合外路显微手术治疗硅油填充眼视网膜脱离

目的:探讨同期行硅油取出联合外路显微手术治疗硅油填充眼视网膜脱离的适应证及临床效果。方法:回顾性系列病例研究。收集2014-07/2018-07间在我院眼科同期行硅油取出联合外路显微手术治疗的硅油填充眼视网膜脱离患者21例21眼的临床资料。分析视网膜脱离的原因、视网膜复位的效果、视力改善情况以及手术并发症等。结果:所有病例手术后随访4~12(平均5.48±1.53)mo;一次手术视网膜解剖复位19眼,手术成功率90%,其它2眼需再次行内路玻璃体切除联合硅油填充术;术后最佳矫正视力(BCVA)≥0.4者4眼,0.06~0.3者9眼,≤0.05者8眼,术后LogMAR视力(1.10±0.58)与术前(1.66±0.74)相比有差异(t=3.58,P<0.05)。术后发生黄斑前膜1眼,继发青光眼2眼,并发性白内障5眼,未见其他严重并发症发生。结论:对于增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)≤C1、裂孔位于赤道及以前的硅油填充眼视网膜脱离可采用同期硅油取出联合外路显微手术治疗,具有操作方便、视网膜复位率高、并发症少等优点,同时可减少再次玻璃体切除术或硅油填充的机会。     

白内障术后眼内容炎的讨论

编者按: 近期本院收到一些关于人工晶状体植入后顽固性葡萄膜炎或迟发性炎性反应的稿件,经专家审稿认为这些报道的病例很可能是眼内容炎而非葡萄膜炎,可惜都未做病原学检查,仅1例也是在使用大量抗生素后才取玻璃体材料,干扰结果,现请复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科专长白内障和玻璃体手术的专家进行讨论,通过讨论希望提高广大基层医院眼科医生对白内障术后眼内容炎的认识,并提高处理本病的能力.     

玻璃体术后硅油填充眼屈光变化

硅油是玻璃体视网膜手术中最重要的填充物之一.硅油填充术后,人眼的屈光状态将发生变化.研究硅油填充后对眼屈光的影响,为如何提高患者术后视觉质量具有指导性的作用.本文对硅油填充眼、以及联合人工晶状体植入术后眼屈光的变化及其影响因素进行综述,并做出展望.     

眼内容物摘除术后义眼座Ⅰ期植入的改良方法

目的：评估眼内容物摘除术后义眼座I期植入改良方法的临床效果。方法：28例因各种原因导致失明、疼痛患者,行眼内容物摘除术后I期眼座植入,在后巩膜松驰切口的基础上进行改良,将后巩膜切口充分扩大,使义眼座能够顺利通过后巩膜直接进入肌锥内,同时使后巩膜和前巩膜都成为义眼座的前层。术后随访期6个月。结果：28例接受了18mm-22mm义眼座植入术术后1例术眼疼痛持续2个月,1例术后上睑沟加深,无1例出现假体暴露,术后运动功能良好,术后义眼座有钻孔的病例,运动功能尤佳。结论：此术式的优势超过以往的手术方法,是目前义眼座植入术中最为安全可靠方法。     

The results of evisceration with primary porous implant placement in patients with endophthalmitis

Purpose

To assess the results and long-term prognosis of evisceration with primary porous implant placement in patients with endophthalmitis.

Methods

A retrospective study was conducted to review the files of 27 patients (29 eyes) with endophthalmitis who underwent evisceration with primary porous implant placement from January 1997 to December 2007 at St. Mary''s Hospital and Kangnam St. Mary''s Hospital. The mean follow-up period was 12.24 months (range, 3 to 89 months) and the mean age of the patients was 63.6 years (range, 33 to 89 years).

Results

During the surgical procedure, primary implant placement was successfully completed, and any postoperative infection or inflammation rapidly resolved in all 27 patients (29 eyes). One of two porous implant materials was used. Hydroxyapatite was inserted in 14 eyes and Medpor was inserted in 15 eyes. Delayed implant exposure was noted in 1 eye, which was treated by inserting a hydroxyapatite implant 18 months after the first surgery. This was well treated by a preserved scleral graft. Implant infection was noted in 1 other eye at 20 days after the first surgery. All other minor complications healed without sequelae.

Conclusions

Evisceration with primary porous implant placement as the treatment for recalcitrant endophthalmitis resulted in rapid resolution of any infection and inflammation. Implant exposure and infection occurred in only 2 eyes, and these problems were well treated without long-term sequelae. Therefore, evisceration with primary porous implant placement is a treatment option for patients with endophthalmitis.     

改良眼内容摘除义眼台植入术效果分析

目的 探讨改良眼内容摘除义眼台植入术的临床效果和安全性.方法 回顾分析30例改良眼内容摘除义眼台植入术,对其效果进行观察.结果 手术30例,无一例义眼台暴露,无眶区凹陷发生,眶区饱满度理想,薄壳义眼可活动,但较正常眼略差.结论 改良眼内容摘出义眼台植入明显降低了义眼台的暴露率,且不会发生义眼台下坠等情况,取得更好的外观效果.     

Anterior vestibule salvaging technique to limit silicone orbital implant extrusion following evisceration

Purpose: The anterior vestibule salvaging (‘Birdcage’) technique may limit orbital implant extrusion following evisceration.

Methods: A 10-year retrospective chart review from 2005 to 2015 of individuals who underwent evisceration procedures utilizing the vestibule salvaging technique was performed.

Results: A total of 96 patients (61 male; 35 female; average age 64 years; range 17–96 years) underwent evisceration with a technique avoiding anterior scleral relaxing incisions. Three (3.1%) patients had documented extrusion of the silicone implant. Time from evisceration to extrusion ranged from 26 to 372 days.

Conclusions: Maintenance of the anterior scleral vestibule during evisceration may decrease extrusion rates after surgery compared with traditional evisceration techniques that utilize anterior relaxing incisions.     

外伤后眼内容摘除的原因和Ⅰ期义眼座植入的特点

目的：分析外伤后眼内容摘除的原因和羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入的手术特点。方法：住院病例分析和随访观察，结果：27例27眼，眼内容摘除的原因；严重眼球破裂伤急诊手术3例，眼内炎10例，眼外伤并发症8例，按无菌术的观点，分为污染手术，感染手术和无菌手术3个类别。结论：严重眼球破裂伤，眼内炎和眼球外伤并发症是外伤后眼球丧失的主要原因。Ⅰ期植入义眼座手术可分为污染，感染和无菌3个类别。     

眼内容摘除61例原因及羟基磷灰石义眼座植入临床分析

目的 分析行眼内容摘除的原因及羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入的效果.方法 眼内容摘除术联合Ⅰ期羟基磷灰石义眼座植入61例.分析眼内容摘除的原因及义眼座植入和义眼片佩戴后的效果.结果 61例中有48例(78.7％)为严重眼外伤,其中10例严重眼球破裂伤、9例外伤后眼内炎、29例严重眼外伤修补术后的并发症或后遗症(眼球萎缩、粘连性角膜白斑);4例(6.5％)为感染性角膜溃疡;2例(3.3％)为绝对期青光眼;4例(6.5％)为眼部手术后并发症;3例(5％)为角膜葡萄肿.61例中55例(90％)为60岁以下的中青年患者.义眼座植入术后无感染等严重并发症.术后佩戴亲水凝胶软性义眼片者舒适度更好.结论 行眼内容摘除义眼座植入术者主要为严重眼外伤者,尤其是眼球破裂伤者.义眼座植入效果良好.     

眼内容剜除术后羟基磷灰石义眼座Ⅱ期植入

目的:观察眼内容剜除术后羟基磷灰石义眼座Ⅱ期植入的修复效果.方法:对37例(37只眼)眼内容剜除术后患者采用自体巩膜包埋的羟基磷灰石义眼座眶内植入术,结果:术后1例出现高度眼睑肿胀及结膜水肿,30天后消退.3例结膜拆线后裂开,1例上睑下垂,2例上睑凹陷,经手术处理或保守治疗,随访2-24个月全部患者均获得良好的效果.结论:羟基磷灰石义眼座在Ⅱ期眼窝填充术中仍具有较好的临床疗效.     

真菌性角膜溃疡穿孔眼内容剜除术后羟基磷灰石义眼座植入5例

目的：观察真菌性角膜溃疡穿孔行眼内容剜除,术后Ⅰ期植入羟基磷灰石(HA)义眼座的临床疗效。方法：真菌性角膜溃疡穿孔患5例,按常规行眼内容剜除术,安尔碘或碘酒涂擦巩膜腔,生理盐水冲洗,氟康唑液冲洗巩膜腔。球后剪断视神经,从颞上向鼻下将巩膜壳剪为两半,把HA义眼座植入肌锥部,对缝巩膜形成双层巩膜帽覆盖在HA义眼座前部,逐层缝合筋膜及结膜,术后继续用抗真菌药物治疗。结果：观察时间0．5～3a,未再见有真菌感染。在5例中有1例术后结膜水肿,结膜囊有脓性分泌物,涂片找到真菌,经用氟康唑液冲洗结膜囊及全身应用抗真菌药物后分泌物逐渐减少。全部病例结膜愈合良好,未见HA义眼座排出及感染。结论：真菌性角膜溃疡穿孔行眼内容剜除术后,Ⅰ期植入HA义眼座,术后配合抗真菌药物治疗,安全可行,术后达到了眼窝整形与美容的效果。     

羟基磷灰石眼座植入后取出原因的分析

目的分析眼座植入术后取出的原因。方法眼座植入术后取出19例，就植入材料、自身条件及术式与351例服座植入者进行对比分析。结果工艺质量较差的羟基磷灰石眼座，术前眶内存在炎症及结膜囊挛缩均影响预后。结论合理选择手术方法并细致操作的同时，植人物和手术适应证的选择，以及手术时机的掌握十分重要。