慢性阻塞性肺疾病患者外周血T淋巴细胞的表达及其与肺功能的关系

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者外周血 T 淋巴细胞的表达及与肺功能的关系。方法检测COPD缓解期患者60例（COPD缓解期组）、慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者60例（AECOPD组）和体检健康者50例（对照组）的外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋及 CD4＋／CD8＋T淋巴细胞水平。 COPD 缓解期组在治疗前进行肺功能检查。结果 AECOPD组及COPD缓解期组血清CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋T淋巴细胞水平均低于对照组（P＜0．05）,CD8＋T淋巴细胞水平高于对照组（P＜0．05）。 COPD缓解期组血清CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋T淋巴细胞水平高于 AECOPD组, CD8＋T淋巴细胞水平低于 AECOPD 组（ P ＜0．05）。 COPD 缓解期组患者 CD4＋T淋巴细胞水平与第一秒用力呼气容积（FEV1）及用力肺活量（FVC）呈显著正相关（P＜0．05）,CD4＋／CD8＋T淋巴细胞水平与FEV1及FVC呈正相关（P＜0．05）, CD8＋T淋巴细胞水平与FEV1及FVC呈负相关（P＜0．05）,CD3＋T淋巴细胞水平与FEV1和FVC无统计学相关性（P＞0．05）。结论 COPD患者存在细胞免疫功能障碍,且随着病情的加重和肺功能的降低其免疫功能呈进行性减退。     

传统肺减容术和肺叶切除后兔肺功能及组织结构的比较

目的对比传统肺减容术(LVRS)和肺叶切除术后阻塞性肺气肿兔的肺功能和组织结构变化.方法40只肺气肿兔随机等分为4组肺气肿组(A组)、传统LVRS组(B组)、肺叶切除组(C组)和假手术组(D组),8周后进行肺功能和肺组织学检查.结果与A组比较,B组和C组的潮气量、0.3 s用力呼气容积(FEV0.3),FEV0.3/FVC(用力肺活量)、PaO2、平均肺泡数和肺泡隔面密度增加,功能残气量、paCO2、肺总容积和肺泡直径降低(P＜0.05),而D组变化不明显(P＞0.05).B组和C组肉眼及光镜下可见肺气肿改善,而D组无明显变化.B组和C组之间上述各指标无显著差异(P＞0.05).结论传统的LVRS和肺叶切除术均可有效改善阻塞性肺气肿兔的肺功能和组织结构.     

慢性阻塞性肺疾病肺气肿型与非肺气肿型肺功能及血红蛋白的比较

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺气肿型与非肺气肿型肺功能及血红蛋白的比较。方法选取80例COPD患者将其分为肺气肿型组40例与非肺气肿型组40例,同期在医院健康体检中心选40名健康者作为对照组,对比COPD肺气肿型与非肺气肿型患者的肺功能、血红蛋白含量、抽烟例数比例和体重指数。结果肺气肿组COPD患者的体重指数、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比均低于非肺气肿组和对照组,而血红蛋白含量则高于非肺气肿组和对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;同时,非肺气肿组COPD患者FEV 1/FVC、FEV 1占预计值百分比水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。肺气肿型组、非肺气肿型组、对照组的抽烟例数比例分别为92.5%、57.5%和35.0%,任意2组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论与非肺气肿型COPD患者相比,肺气肿型COPD患者营养状态较差,且其肺功能受损程度较重,血红蛋白代偿性较高。     

慢性阻塞性肺疾病患者胸部高分辨CT表型与肺功能相关性研究

目的:研究慢性阻塞性肺疾病患者胸部高分辨CT(HRCT)不同表型与肺功能之间关系,探索慢性阻塞性肺疾病胸部影像学表型的临床应用价值.方法:纳入慢性阻塞性肺疾病患者60例为研究对象,将患者胸部HRCT表型分为A型(无严重肺气肿,伴或不伴支气管壁增厚)、E型(仅严重肺气肿,无支气管壁增厚)及M型(严重肺气肿伴支气管壁增厚),比较各表型患者肺功能差异.结果:3组患者肺通气功能一秒率(FEV1/FVC)存在差异(P＜0.001),A型较E型和M型(均P＜0.001)好;E型与A型患者肺弥散功能存在差异(P＜0.05),E型较A型差.结论:胸部HRCT肺气肿严重者肺功能较差,肺气肿较支气管壁增厚对肺功能影响更为显著.     

合并慢性阻塞性肺疾病对胸部手术的影响

目的探讨合并慢性阻塞性肺疾病(CPOD)对胸部手术的影响因素及围手术期处理。方法对35例合并慢性阻塞性肺疾病的开胸病人临床资料进行分析,术前检测MVV<50%32例,<40%18例,FEV1<50%30例,<40%22例,FVC<60%26例,<50%11例,肺癌16例,食管、贲门癌19例。结果全组手术成功率在80%以上,全组无手术中死亡,并发急慢性呼吸衰竭各4例,死亡6例。死亡病例中,MVV均<50%,其中4例<40%;FEV1均<50%。结论对合并慢性阻塞性肺疾病适于胸部手术的病人应确定肺功能界限值;FVC在60%以上,MVV和FEV1两项中至少有一项在40%以上。另外,必要的术前准备、重视麻醉及术中操作,术后呼吸管理和治疗,大部分合并慢性阻塞性肺疾病的病人是能够耐受胸部手术的。     

养阴润肺法治疗慢性支气管炎阻塞性肺气肿的临床研究

目的探讨养阴润肺法治疗慢性支气管炎阻塞性肺气肿的临床疗效。方法60例慢性支气管炎阻塞性肺气肿患者随机分为两纽,其中对照组30例,治疗组30例。对照组采用常规西医治疗方法,而治疗组在对照组的基础上加自拟养阴润肺方剂。观察二者在30d后治疗效果及各项肺功能的变化。结果治疗组治疗后显效10例,有效17例,无效2例,加重1例;对照组显效10例,有效17例,无效2例,加重1例,两者比较P〉0．05。治疗组、对照组治疗前后组间FVC、FEV1、FEV1／FEC两两比较P〉0．05。结论养阴润肺法对治疗慢性支气管炎阻塞性肺气肿与西医治疗疗效相当。     

AECOPD期血清胆红素水平变化的临床研究

目的:观察血清胆红素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)、稳定期患者及健康体检者的表达差异及临床意义。方法:将本院收治的60例AECOPD患者设为观察组,60例COPD稳定期患者设为对照A组,同期60例健康体检者设为对照B组,分别采用日立7170A全自动生化检测仪和日本捷斯特产Chestac-8800型肺功能仪检测三组人员的血清总胆红素(TBIL)和直接胆红素(IBIL)水平及肺功能,同时分析TBIL、IBIL与肺功能之间的相关性。结果:1观察组和对照A组的TBIL及IBIL水平均较对照B组升降低(P均<0.05),其中观察组TBIL及IBIL水平均低于对照A组(P均<0.05)。2两组COPD患者的肺功能FEV1%,FEV1/FVC明显弱于对照B组(P均<0.01),其中与对照A组相比,观察组肺功能下降的幅度更为明显。3经过直线相关分析后可知:COPD患者血清胆红素水平与FEV1.0,FEV1/FVC,FEV1%均呈正相关关系。结论:血清胆红素可能成为防止COPD病情发展的关键靶点,适当的上调AECOPD血清胆红素的浓度可达到缓和病情的目的。     

FOLFOX与改良AIO化疗晚期肠癌的临床比较

目的 观察肠癌化疗的疗效、毒性和化疗前、后T淋巴细胞亚群的变化。方法 A组30例用奥沙利铂,甲酰四氢叶酸,5-氟脲嘧啶联合化疗;B组30例用甲酰四氢叶酸,5-氟脲嘧啶联合化疗。A、B组比较疗效及副反应。A、B组前15例病人化疗前、后检验T淋巴细胞亚群。结果 A组有效率46.7%,B组有效率20%,两组比较P〈0.05。A组比B组：恶心呕吐50%比16.7%,P〈0.01;骨髓抑制40%比10%,P〈0.01;手脚麻26.6%比0,P〈0.01。病人化疗前、后CD3、CD4、CD8和CD4/CD8比较,无明显变化。结论 A组比B组有效率升高;A组恶心呕吐,骨髓抑制和手脚麻痹比B组显著增加。化疗前、后T淋巴细胞亚群均无差异。     

慢性阻塞性肺气肿规范家庭氧疗治疗的临床效果分析

目的 探讨慢性阻塞性肺气肿规范家庭氧疗治疗的临床效果分析.方法 方便选取2016年1月—2017年1月在该校附属医院院呼吸内科治疗的68例慢性阻塞性肺气肿患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,在此基础上观察组给予规范家庭氧疗治疗,比较两组患者的临床疗效、肺功能及血气分析变化.结果 观察组治疗有效率为94.12%,较对照组的76.47%显著提升,两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后FEV1、FVC、PaO2、PaCO2较对照组明显改善,两组间差异有统计学(P<0.05).结论 慢性阻塞性肺气肿规范家庭氧疗治疗的临床效果显著,改善长期缺氧导致的脏器功能受损,促进肺功能恢复,具有积极的临床意义.     

慢性阻塞性肺气肿的外科治疗

目的探讨慢性阻塞性肺气肿的外科治疗方法,改善病人的生存质量.方法对5例慢性阻塞性肺气肿病人进行术前评估,并施行肺减容手术.结果5例病人1例死亡,4例存活,术后肺功能及生活质量均有所改善.结论慢性阻塞性肺气肿通过肺减容手术治疗,可以使其肺功能及生活质量得到改善.     

慢性阻塞性肺疾病患者T细胞亚群动态变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期以及缓解期不同阶段T细胞亚群平衡的变化。方法选择13例COPD急性加重期及处于缓解期第1天、缓解期第3个月的患者,监测其肺功能指标FEV1、FEV1/FVC值,同时用免疫荧光法测定血清T细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋的浓度。结果COPD缓解期第3个月组FEV1值明显高于急性加重期组（P〈0.05）,COPD缓解期第1天及第3个月组CD3^＋值均明显高于急性加重期组（P〈0.05,P〈0.01）,COPD缓解期第3个月组CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋值明显高于急性加重期（P〈0.01）。结论COPD急性加重期T细胞亚群分布失衡,缓解期第3个月时平衡改善。     

慢性阻塞性肺疾病患者病毒感染状况及与T淋巴细胞免疫功能的关系

目的 探讨常见病毒感染与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关系及其对T淋巴细胞亚群的影响。方法 选择268例COPD急性加重期患者(A组)、92例COPD稳定期患者(B组)、76例健康体检者(C组)检测呼吸道合胞病毒(RSA)、单纯疱疹病毒(HSV)、腺病毒(ADV)、巨细胞病毒(CMV)的特异性抗体IgM、IgG,依据结果对A组中IgM阳性病例(D组)检测T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+,并分别与B组、C组比较。结果 268例A组患者共检测出IgM阳性55例(20.5%),高于B组(3.3%)及C组(3.9%)。A组患者IgG阳性率(74.2%)与B组(70.7%)比较,差异无统计学意义,但A、B两组分别与C组(31.6%)比较,差异有统计学意义。B组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较C组低,而CD8+升高,2组相比有统计学差异;D组与B组相比,CD3+无明显变化,但CD4+、CD4+/CD8+下降更显著,CD8+进一步升高。结论 病毒感染是COPD急性加重期的重要因素,并引起COPD患者T淋巴细胞亚群功能紊乱。     

健身气功对COPD稳定期61例呼吸功能的影响

目的?观察健身气功对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响。方法?61例患者随机单盲分为3组,分别为健身气功组、步行组和对照组,观察患者肺功能（FEV1、FEV1%、FEV1/FVC）、呼吸功能的改善情况。结果?健身气功组的肺功能、呼吸功能改善均优于步行组及对照组。结论?健身气功组治疗慢性阻塞性肺疾病具有良好的疗效。      

中性粒细胞弹性蛋白酶在慢性阻塞性肺疾病患者肺组织中的表达及其与气流受限的关系

目的探讨中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)在慢性阻塞性肺疾病患者肺组织中的表达及其与气流受限的关系。方法收集因肺部肿瘤行肺叶切除手术患者肺组织60例,其中非COPD患者(A组)30例,COPD者(B组)30例。患者术前均进行肺功能指标(FEV1%,FEV1/FVC%)检测;采用免疫组织化学方法检测NE在肺组织中的表达。结果 B组肺组织中NE的蛋白表达较A组明显增强(P<0.05),且与肺功能指标(FEV1%,FEV1/FVC%)呈负相关。结论 NE在COPD患者肺组织中的表达上调并与肺功能指标相关,NE可能参与了COPD的气道炎症过程,也是引起气流阻塞的重要因素。     

β_1-受体阻滞剂治疗COPD并慢性心功能不全的临床观察

目的:探讨β1-受体阻滞剂在治疗COPD合并慢性心功能不全的有效性。方法:符合纳入标准的共30例,随机分为治疗组和对照组,对照组采用硝酸甘油、利尿药及强心药来治疗慢性心功能不全,治疗组在对照组基础上加用美托洛尔缓释片,观察两组在肺功能,观察FEV,FEV1的变化,心功能变化。结果:两组在治疗后,治疗组在FEV1、FEV1/FVC均较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间心功能比较,治疗组显效13例,心力衰竭加重1例,无明显变化1例,显效率为86.7%;对照组显效9例,心力衰竭加重3例,无明显变化3例,显效率为60%。结论:β1-受体阻滞剂美托洛尔可用于COPD合并慢性心功能不全,既可提高疗效,又可尽量避免不良反应,值得临床进一步研究。     

肺结核合并慢性阻塞性肺病患者营养状况与肺功能的相关性分析

目的：探讨肺结核合并慢性阻塞性肺病（CPOD）患者营养状况对肺功能的影响,为临床中加强营养治疗提供理论依据。方法随机选择105例肺结核合并慢性阻塞性肺病患者,分别接受白蛋白（ALB）、上臂围（MAC）和体质量指数（BMI）等营养指标调查和肺功能评估。按MAC （cm）值分为A1组（≥24）和A2组（〈24）,按ALB值（g/L）分为B1组（≥35）和B2组（〈35）,按BMI值分为C1组（〉18.5）和C2组（≤18.5）,分别比较各组肺功能指标的差异,并将MAC、ALB、BMI与各肺功能指标行相关性分析。结果按MAC、BMI和ALB分别判断总体营养水平。MAC与FEV1%呈正相关（r=0.312,P=0.031）,ALB与FEV1%、MVV%呈正相关（r=0.256,0.267;P=0.027,0.015）, BMI与FVC%、FEV1%呈正相关（r=0.234,0.215;P=0.027,0.015）。结论肺结核合并慢性阻塞性肺病患者营养状态与肺功能密切相关,营养不良可影响肺的通气功能,提高营养水平有助于改善患者呼吸功能指标和预后。     

早期肺功能检测对老年慢性阻塞性肺病的诊断价值

目的:探索老年慢性阻塞性肺病(COPD)早期诊断的敏感指标.方法:选择100例COPD患者,按病情轻重分为单纯慢性支气管炎组及轻、中、重度肺气肿组,对所有患者的肺功能做全面的检测,并对结果作出分析.结果:COPD患者MMEF和FEF75降低比例最大,单纯慢支组明显降低,VC、FEV1、MVV、DLCO随病情加重逐渐降低;RV和RV/TLC随病情加重逐渐升高;MVV和FEV1在轻度肺气肿时已有明显降低,而DLCO和VC则在中、重度肺气肿时才明显下降.结论:MMEF和FEF75为检测早期COPD患者的敏感指标,对COPD患者应定期、及时作肺功能检测, 以防止不可逆的阻塞性肺气肿的发生.     

补肺健脾益肾方治疗对老年COPD稳定期患者T淋巴细胞亚群、BODE指数及生活质量的影响

目的:评价补肺健脾益肾方治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效及对患者外周血T淋巴细胞亚群、BODE指数及生活质量的影响.方法:将80例中医辨证为肺脾肾气虚型COPD稳定期患者随机分组,对照组(40例)仅采取常规西医治疗,而观察组(40例)在常规西医治疗的基础上联合补肺健脾益肾汤,治疗8周后比较临床疗效及患者外周血T淋巴细胞亚群、BODE指数及生活质量的变化.结果:经治疗后观察组BODE指数及BMI积分、FEV1积分、MMRC积分、6MWT积分均较对照组明显减少,差异具有统计学意义(P＜0.05);经治疗后观察组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+较对照组明显升高,CD8 +水平较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组经治疗后肺功能指标FEV1和FEV1/FVC均较治疗前有明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后SGRQ评分均较治疗前明显降低,但观察组治疗后SGRQ评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:补肺健脾益肾方用于老年COPD稳定期治疗可改善患者肺功能及BODE指数,提高生活质量,增强细胞免疫功能.     

老年慢性阻塞性肺气肿患者的临床治疗观察

目的:观察老年慢性阻塞性肺气肿患者的临床治疗效果。方法:选取收治的老年慢性阻塞性肺气肿患者83例,分为两组。对照组应用氨茶碱治疗,观察组同时加用阿奇霉素治疗,对比两组临床疗效。结果:观察组患者肺功能MMEF、FEV1、FVC改善明显,总有效率(93.02%)明显高于对照组(75.00%),两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年慢性阻塞性肺气肿应用氨茶碱联合阿奇霉素治疗能够有效改善患者肺部功能,疗效确切,安全可靠,值得临床广泛应用。     

幽门螺杆菌感染对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的:分析幽门螺杆菌感染对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响。方法:收集贵州省部分地区慢性阻塞性肺疾病稳定期患者100例为研究对象,予14C幽门螺杆菌检测后分为两组,Hp阴性组和Hp阳性组,比较两组间的肺功能(FEV1、FEV1%)。结果:Hp阴性组的肺功能参数显著高于Hp阳性组。结论:Hp感染可能加重慢性阻塞性肺疾病患者病情;根治幽门螺杆菌,利于改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量。