弱视药物治疗进展

弱视是儿童发育期常见的眼病。治疗弱视的方法很多,各种疗法的疗效均与年龄有关,超过视觉系统敏感期的患者常被视为治愈无望。为此,寻求药物治疗弱视一直是眼科专家们梦寐以求的。本文就药物治疗弱视、延长视觉系统敏感期的动物实验和临床研究作一综述。     

药物治疗弱视的进展

20世纪 90年代以来 ,药物治疗弱视的临床实验研究已取得初步成果。左旋多巴及胞二磷胆碱已被国内外学者应用于成人及年长儿童的弱视 ,为弱视的治疗开辟了一条新途径〔1～ 13〕。弱视是指眼部无明显器质性病变 ,以功能性因素为主所引起的远视力≤ 0 8,且不能矫正者〔14〕。弱视为儿童发育过程中的常见病 ,其发病率为 2～ 4 %。弱视的本身是双眼视觉发育紊乱 ,不仅单眼或双眼矫正视力低于正常 ,而且没有完善的立体视 ,甚至是立体盲。弱视的治疗方法很多 ,如遮盖疗法、红色 /黄色滤光片法、ＣＡＭ疗法、增视疗法、压抑疗法等 ,各种方法的疗效…     

胞二磷胆碱治疗大龄弱视疗效评估

目的探讨胞二磷胆碱治疗大年龄弱视的疗效。方法４７例５０眼９～１６岁弱视患者,随机分成３组,药物组,肌肉注射胞二磷胆碱;遮盖组,遮盖加精细目力训练;联合组,肌肉注射胞二磷胆碱联合遮盖加精细目力训练。随访６月,对视力、ＶＥＰ、立体视锐度等结果进行分析。结果药物组治疗后矫正视力有显著提高,与另两组间无显著性差异。联合组治疗后视力相对改善百分比较其他两组为佳。治疗后各组立体视锐度及ＰＶＥＰ无明显改善。结论采用胞二磷胆碱治疗超过视觉发育敏感期的大龄弱视安全有效。胞二磷胆碱联合遮盖加精细目力训练疗效更佳。     

大龄儿童弱视的治疗

我院自 1999年采用综合疗法治疗大龄儿童弱视 ,疗效较为满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院眼科门诊≥ 5岁的大龄弱视患者 37例 5 2眼 ,男 2 0例 ,女 17例 ,年龄 5～ 12岁 ,平均 9.5岁 ,其中 5～ 7岁的学龄前儿童 2 2例 31眼 ,8～ 12岁的小学生 15例 2 1眼。单眼弱视 2 2例。经眼科常规检查 ,排除器质性病变 ,经睫状肌麻痹后检影验光 ,矫正视力≤ 0 .8者确诊为弱视 [1 ] 。其中轻度 16眼 (矫正视力 0 .6～ 0 .8) ,中度 2 1眼 (矫正视力 0 .2～ 0 .5 ) ,重度 15眼 (矫正视力≤ 0 .1)。对照组 ( B组 )2 6例 36眼 ,男 14例 ,…     

口服胞二磷胆碱治疗弱视的疗效观察

目的探讨口服胞二磷胆碱在弱视治疗中的临床效果。方法选择80例(80只眼)3~9岁的弱视患者,随机分为观察组和对照组各40例(40只眼)。观察组在传统治疗的基础上口服胞二磷胆碱,对照组为单纯传统治疗。比较两组患者治疗3个月后的视力变化情况。结果观察组总有效率70.0%,对照组总有效率42.5%,两组差异有统计学意义(P=0.003)。未见明显并发症。结论口服胞二磷胆碱在弱视治疗中有效、安全。     

大龄儿童弱视的治疗观察

目的 采用综合疗法治疗大龄儿童弱视，观察治疗效果及可行性。方法 应用综合疗法，包括正确的验光配镜，遮盖或压抑疗法，仪器训练，胞二磷胆碱肌注，补充锌、硒等微量元素和多种维生素，服用中药。通过对69例74眼大龄弱视患儿1年以上的治疗，观察1～3年，判断疗效。结果 治愈16眼，占21．62％，进步50眼，占67．57％，无效8眼，占10．81％，总有效率89．19％。结论 通过临床治疗观察，采用综合疗法长疗程治疗大龄儿童弱视是有效的，能明显提高大龄弱视患儿的有用视力。     

胞二磷胆碱联合物理疗法治疗弱视的疗效观察

目的探讨胞二磷胆碱联合配镜、遮盖疗法、视近训练治疗弱视的临床效果。方法选择弱视门诊单眼患者8～16岁的268例(268眼),并随机分为观察组和对照组,每组各134例(134眼)。观察组在配镜、遮盖、视近训练物理疗法的基础上联合胞二磷胆碱患眼颞浅动脉旁皮下注射,对照组只用配镜、遮盖疗法物理疗法。随访3个月,观察视力并比较视网膜中央动脉收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)及舒张期阻力指数(diastolic resistance index,RI)变化情况。结果观察组134眼总有效率69.40%(93眼),对照组134眼有效率38.81%(53眼)。观察组中轻度、中度、重度弱视患者有效率分别为80.00%、65.52%、43.75%,对照组为50.00%、34.48%、12.50%,2组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。观察组注射胞二磷胆碱后30min、1h、复查时PSV分别为:(9.61±0.75)mm·s-1、(9.95±0.78)mm·s-1、(9.53±0.65)mm·s-1,较注射前(8.32±0.69)mm·s-1增高(均为P<0.05)。观察组不同时段RI值相比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论胞二磷胆碱联合配镜、遮盖疗法、视近训练治疗大龄弱视儿童能同时提高弱视眼和健眼视力,并且安全有效。     

大龄儿童弱视治疗疗效观察

目的:探讨大龄儿童弱视治疗效果.方法:从近10a来在我院经过弱视治疗的患儿中,选出109例117眼,9～15岁的患儿治疗资料,进行回顾性分析.本组病例均经过红光闪烁,后像,光刷或光栅等综合治疗.结果:基本痊愈47.9%,进步31.6%;无效20.5%,总有效率79.5%.其中轻,中度弱视治疗效果优于重度弱视;黄斑中心注视疗效优于非中心注视.结论:用综合方法治疗大龄儿童的弱视能取得较为满意的疗效,对这部分患儿应积极治疗而不应放弃.     

大龄儿童及青少年弱视治疗疗效观察

目的初步观察并探讨综合疗法治疗大龄儿童及青少年弱视的临床效果。方法回顾性调查总结2003年10月～2006年12月在我院接受遮盖、压抑、红光闪烁、后象、DV100自率空间频率光盘等方法进行弱视治疗的大龄儿童及青少年患者149人(213眼)其中8～10岁139眼,11岁以上者74眼。治疗时间为70～860天,平均267天。结果207眼视力较治疗前提高2行或2行以上,治疗有效率达97.18%,其中有143眼矫正视力达0.9以上,基本治愈率为67.14%。8～10岁组与1l岁～13岁组之间疗效比较无统计学差异(P>0.05),8～10岁组与14～16岁组之间疗效差异显著(P<0.05)。结论使用综合疗法规范治疗大龄儿童及青少年弱视疗效肯定。特别是中心注视弱视患者经治疗可建立良好的视功能。     

大龄儿童单眼弱视的疗效观察

目的探讨大龄儿童单眼弱视的疗效及其相关影响因素。方法10~15岁大龄儿童单眼弱视患儿67例(67眼),经综合疗法治疗弱视,观察其治疗效果,并对弱视类型、弱视程度、注视性质等相关影响因素进行分析。结果大龄儿童单眼弱视67例(67眼)治愈率(包括基本治愈+治愈率)为58.21%(39/67),进步26.87%(18/67),无效14.92%(10/67),总有效率为85.07%(57/67)。屈光参差性弱视、斜视性弱视和形觉剥夺性弱视的治愈率分别为71.74%、33.33%和0%,不同类型弱视之间的疗效差异有统计学意义(P<0.01)。轻度弱视、中度弱视和重度弱视的治愈率分别为85.71%、57.14%和27.27%,不同程度弱视之间的疗效差异有统计学意义(P<0.01)。结论大龄儿童单眼弱视疗效较好,应予积极治疗,其疗效与弱视类型、弱视程度、注视性质密切相关,屈光参差性弱视、弱视程度轻及中心注视者疗效好。     

左旋多巴联合卡比多巴治疗大龄儿童弱视

目的：探讨左旋多巴联合卡比多巴治疗大龄儿童弱视的疗效。方法：对７￣１４岁９１例（１５６眼）弱视儿童进行戴镜矫正、部分遮盖治疗弱视,随机分为两组、综合治疗组中２８例（５４眼）服用小剂量左旋多巴联合卡比多巴,其余的为对照组。结果：综合治疗用治愈３９眼（７２．２２％）,对照组治愈６０眼（６０．７８％）,两者之间疗效差异显著。综合治疗组弱的治愈率分别为轻度弱视７６．９２％、中度７０．９７％、重度７０．００     

大龄儿童弱视69例疗效观察

目的探讨大龄儿童弱视治疗的方法及疗效。方法10～17岁弱视儿童69例（81眼）,经综合疗法治疗弱视,观察其治疗效果,并对年龄和弱视类型、弱视程度、注视性质等相关影响因素进行统计分析。结果69例81眼,基本治愈53眼（65.43%）,进步20眼（24.69%）,无效8眼（9.88%）,总有效率90.12%;按年龄分组,10～12岁组50眼,基本治愈34眼（68.00%）,13～17岁31眼,基本治愈19眼（61.29%）,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。不同程度弱视之间的疗效差异有非常显著意义（P〈0.01）;屈光不正性弱视疗效优于屈光参差性弱视和斜视性弱视（P〈0.01）;中心凹注视和中心凹旁注视患者的疗效明显优于黄斑旁注视和周边注视患者（P〈0.01）。结论大龄弱视儿童,只要坚持治疗,大部分治疗有效。其疗效与弱视类型、程度、注视性质密切相关。     

综合疗法治疗大龄儿童弱视观察

国外学者用药物治疗弱视的临床研究已取得初步疗效。我们用口服复方苄丝肼联合遮盖、光电疗法等对大龄儿童弱视进行治疗,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　1997～2 0 0 2年在我院门诊治疗的61例( 10 8眼) 7～15岁的大龄弱视儿童,采用1%阿托品滴眼液或眼膏散瞳验光并处方配镜矫治。其中屈光不正性弱视5 8眼,屈光参差性弱视19眼,斜视性弱视3 1眼。轻、中、重度弱视分别为2 6、68和14眼。患者中2 5例( 4 6眼)为综合治疗组,男11例,女14例;其中轻、中、重度弱视分别为12、2 4和10眼。屈光不正性弱视2 5眼,屈光参差性弱视10眼,斜视性弱视11…     

弱视与立体视

用随机点立体视觉检查图对150例3.5～20岁的弱视病人进行立体视觉检查。探讨了视力、视力差、发病年龄、屈光因素、融合功能和同时知觉等与立体视觉的关系。用多因素分析的方法对可能影响儿童立体视觉发育的13种因素进行分析,结果表明视力低侧眼的视力和有无斜视对立体影响最大。     

左旋多巴联合遮盖治疗儿童弱视176眼疗效分析

目的 探讨左旋多巴联合传统遮盖治疗儿童弱视的临床疗效。方法 对97例176眼3－10岁的弱视儿童,随机分成3组,服药组：口服左旋多巴、遮盖、后像红闪仪治疗、精细目力训练;遮盖组：遮盖、后像红闪仪治疗、精细目力训练;训练组：后像红闪仪加精细目力训练。随访3年,对各组疗效视力、P－VEP结果进行分析。结果 治疗后各组弱视眼视力相对改装的百分比显示服药组较佳,服药组治疗后较治疗前P－VEP P100潜时明显缩短,振幅显著上升,差异显著。服药前较服药后视力提高差异有显著性。讨论 采用左旋多巴联合遮盖加精细目力训练,是一种安全、效果可靠治疗儿童弱视的方法,且大大缩短了治愈时间。     

弱视患儿视力正常后立体视觉的临床观察

目的观察弱视患儿视力正常后立体视觉的状况及影响因素。方法对57例门诊治疗的弱视患儿在视力恢复正常时用同视机行远立体视、用颜少明等的《立体视觉检查图》行近立体视检查,并记录其初诊时的年龄、视力、屈光状态、弱视的类型、治疗过程和持续时间、治愈时的年龄等,分析这些因素与患儿远、近立体视觉的关系。结果57例患儿中,①平均初诊年龄(60.22±15.95)个月(约2～7岁)。②视力正常时平均年龄(84.18±17.28)个月(约4～10岁)。③从开始治疗到视力恢复正常平均(23.56±15.50)个月(约3个月～6年)。④用同视机检查55例,具有Ⅰ级功能(同时视)者1例,Ⅱ级功能(融合)者10例,Ⅲ级功能(立体视)者39例,无功能者5例。⑤行近立体视检查56例,800"不能辨认者16例,800"者5例,600"者2例,200"者2例,100"者10例,60"者7例,40"者14例。⑥在远、近立体视的形成上,患儿的初诊年龄之间无显著差异(χ2=4.773,P=0.092;χ2=0.069,P=0.966);患儿的治疗时间之间无显著差异(χ2=1.848,P=0.397;χ2=1.916,P=0.384);弱视类型之间有显著差异(χ2=12.454,P=0.006;χ2=17.084,P=0.001),即屈光不正性和子午线性弱视预后好,斜视性和屈光参差性弱视预后差。⑦在远立体视形成上,患儿视力正常时的年龄之间(χ2=0.643,P=0.725)和患儿的屈光度之间(χ2=3.045,P=0.218)无显著差异;而在近立体视形成上,患儿视力正常时的年龄之间(χ2=11.41,P=0.003)和患儿的屈光度之间(χ2=8.073,P=0.018)有显著差异,即年龄大(≥8岁)、屈光不正度数大(≥6.25D)者预后差。结论在平均初诊年龄小于5岁,治愈年龄小于7岁的本组57例视力正常后的弱视患儿中39例获得远立体视,21例获得近立体视。年龄大、屈光度数大者可获得远立体视,但近立体视恢复困难。     

左旋多巴治疗弱视的新进展

随着弱视发病机理的深入研究，有关弱视治疗已经从传统的遮盖疗法中发展出一些新的疗法。１９９０年有人首次报告单一左旋多巴可改善弱视。以后有人对左旋多巴治疗弱视进行了系统的药物动力学、安全性、耐受性等基因及临床研究。结果表明０．５５ｍｇ／ｋｇ左旋多巴和２５％卡比多巴，每日３次，可以治疗弱视，并且不产生明显的副作用，可望成为弱视治疗的最有价值的疗法，一改弱视的二百年不变的传统遮盖疗法。     

数字化多媒体系统治疗大龄儿童弱视的疗效观察

目的 探讨数字化多媒体系统矫治训练对大龄儿童弱视的治疗效果.方法 选取2013年1月至2016年1月我院门诊收治的大龄弱视患儿86例(128眼),作为研究对象.根据患儿治疗方案的差异将其分为观察组与对照组,对照组45例患儿接受常规综合治疗措施,观察组41例患儿接受数字化多媒体系统治疗,比较两组患儿治疗后双眼视功能变化及疗效.结果 观察组患儿治疗后总有效率明显高于对照组,并且观察组患者立体视改善率明显高于对照组,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 对大龄弱视患儿采取数字化多媒体系统治疗可有效改善患儿弱视症状,提高患儿双眼视功能,缩短患儿视功能障碍治疗时间,具有临床应用及推广价值.     

智能化多维训练系统在大龄弱视儿童中的疗效观察

目的:通过对增视能智能化多维训练系统(简称增视能)和综合治疗方法治疗大龄弱视儿童(10～14岁)的疗效进行对比观察,探索大龄儿童弱视有效的治疗方法。方法:应用增视能和综合治疗对196例300眼(各150眼)大龄儿童弱视进行随机分组治疗,增视能组给予视觉刺激、视觉精细等不同训练方案;综合治疗组采用遮盖、精细目力训练、CAM视觉刺激、红光闪烁、后像、光刷等治疗。对比两种方法在弱视治疗1a后的最佳矫正视力。对最佳矫正视力达0.6时无双眼视的患儿增视能组行多维三级功能训练,综合训练组行视加-400型弱视治疗仪附加的三级功能训练,观察6mo后双眼视功能变化情况。结果:轻度弱视大龄儿童增视组和综合治疗组治愈率相近,差异无统计学意义(P>0.05),中、重度弱视大龄儿童增视能组的弱视治疗总有效率明显高于综合疗法组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。在最佳矫正视力达0.6时没有双眼视觉功能的患儿,三级视功能训练6mo后,增视能组获得近立体视有效率高于综合治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:增视能智能化多维训练系统是治疗中、重度大龄儿童弱视的有效方法。