股骨头坏死关节软骨损伤MR研究进展

股骨头坏死为骨科难治病之一,好发于中青年人群。股骨头坏死除骨质病变外,还会继发关节软骨损伤,进而加剧关节功能障碍。股骨头坏死保髋治疗为骨科常用且重要的治疗方法,研究发现关节软骨损伤的程度和面积会影响保髋治疗的效果。MR技术可无创或微创对关节软骨损伤进行定量或半定量评估,本文就软骨损伤机制及软骨损伤MR研究方法和进展进行综述。     

股骨头缺血性坏死的实验研究进展

目的 了解目前股骨头缺血性坏死实验研究现状。方法 对近１０年部分股骨头坏死的实验研究作了综述分析。结论 国内实验研究以病理机制研究为主要方面。     

股骨头坏死病因及发病机制研究进展

股骨头坏死也称股骨头缺血性坏死（ANFH）,是不同病因破坏股骨头的血液供应造成股骨头骨与软骨坏死的一种疾病。其发病机制复杂,一般有创伤、应用激素、过度饮酒、血液系统疾病、减压病等各种原因引起。本文就其发病机制进行综述。     

股骨头缺血性坏死影像学诊断的研究进展

股骨头缺血性坏死(ONFH)是由不同原因导致的股骨头血供中断及缺氧而引起的髋关节退行性骨性关节炎,继而造成股骨头塌陷。ONFH严重影响人们的日常生活,如发现不及时,往往需要手术治疗。影像学在其诊断和治疗后随访中起着重要的作用,包括X线平片、CT、磁共振成像、超声检查以及核医学检查等。该文将ONFH的影像学诊断新进展予以综述,以期对ONFH的临床治疗提供指导作用。     

体外冲击波在股骨头坏死中的研究进展

股骨头坏死(ONFH)是一种常见病、难治病,目前的治疗方法众多,疗效并不十分满意。体外冲击波(ESW)是一种脉冲机械波,可使局部组织产生机械应力效应,改善股骨头周围血液循环,使骨重建及再生;且能明显缓解ONFH患者髋部疼痛、改善关节功能,减轻骨髓水肿,缩小病变区域,延缓或阻止病情进一步发展。与手术治疗相比,ESW治疗具有无痛、无创、无并发症、治疗费用低等优点,值得临床推广。     

激素性股骨头缺血坏死病因学机制研究进展

激素性股骨头缺血坏死发病机制目前尚未明确,目前对激素性股骨头缺血坏死机制的研究已经提出许多分散的理论,坏死发病机制学说主要包括脂肪代谢紊乱、骨质疏松、骨内压升高、前凝血状态等;凋亡学说主要包括凋亡相关基因及调节因子。无论是坏死还是凋亡,均未能完全阐明激素性股骨头缺血坏死的发病机理,至今仍有许多质疑。激素性股骨头缺血坏死的发病机制到底是坏死还是凋亡,还是二者共同作用的结果,有待于进一步研究。     

髓芯减压术治疗股骨头坏死的研究进展

股骨头坏死的发病率越来越高,其治疗方法亦呈多样化,而发生股骨头坏死后优先选择的仍然是保髋治疗。髓芯减压术作为保髋疗法之一,其疗效日益受到人们的重视。近年来广大临床工作者为提高其疗效,开展了一系列理论和临床研究,并取得较大进展。现就近年的研究进行综述,为临床治疗股骨头坏死方法的选择提供参考。     

酒精性股骨头缺血坏死21例分析

目的:探讨酒精性股骨头缺血坏死的发病机制、临床特点及影像学表现。方法:回顾性分析21例临床诊断为酒精性股骨头坏死患者的临床资料、影像学资料以及相关文献。结果:酒精性股骨头缺血坏死好发于年龄较大者,男性(95%),股骨头塌陷多见(81%);其ALT、AST、TG可见升高和HDL降低;其X线表现无特异性。结论:大量长期饮酒可导致股骨头坏死,血液生化及影像学改变无特异性意义。     

犬股骨头软骨下骨缺损对关节软骨结构与代谢的影响

目的 应用股骨头骨缺损模型研究骨缺损对其上部邻近关节软骨结构与代谢的变化,以期说明骨坏死对关节软骨的可能影响.方法 将18只杂种成年犬一侧股骨头制造骨缺损模型,对侧作为对照.分别于4、12、24周各处死5、5、8只动物取材.取材前行股骨头X线检查及大体标本检查.应用HE染色、天狼星红染色及甲苯胺蓝染色方法行关节软骨组织学检查,应用氨基酸分析仪及分光光度计行关节软骨组织化学定量检测并行统计学分析.结果 造模术后12周,可见到骨缺损上部邻近软骨细胞减少,细胞核变小,软骨基质染色变浅.术后24周可见到细胞排列不整齐,呈细胞簇状.紧邻骨缺损开口处软骨浅表层出现裂隙及纤维化改变.潮线模糊、中断,部分切片出现软骨血管形成改变,可见血管突破潮线现象.邻近骨缺损处软骨葡胺聚糖(GAG)减少.结论 与骨坏死的结构强度和血运损害有相似之处的模型骨缺损,对邻近软骨的结构与代谢有影响,提示骨坏死塌陷前期可能会有邻近软骨的变化.     

股骨头缺血性坏死的手术治疗新进展

股骨头缺血性坏死病程较长,对髋关节功能影响较大,严重影响人们的日常生活,如发现不及时,非手术治疗的疗效则非常不理想,必须进行手术治疗,使得髋关节功能得到改善,随着研究的多样化,对于该疾病的手术治疗方式也是层出不穷。现对股骨头坏死的手术治疗研究进展予以综述。     

兔激素性股骨头坏死软骨与软骨下骨组织损伤的实验研究

目的:通过分析早期激素性股骨头坏死(SANFH)软骨与软骨下骨组织损伤的相互关系以探讨其发病机制。方法:42只日本大耳白兔通过大剂量注射醋酸泼尼松龙制作激素性股骨头坏死SANFH模型,第2、6周观察其股骨头软骨、软骨下区骨组织、软骨下区血管的变化。结果:第2周时软骨下区骨组织部分陷窝空虚,呈区域性分布;第6周骨小梁稀疏、变细,出现微骨折。软骨下区小动脉结构破坏,静脉及毛细血管扩张、淤血。造血组织减少,肥大细胞增多,基质水肿、出血。结论:早期SANFH中软骨深层细胞损伤与软骨下骨组织坏死可能同时形成,其在SANFH发病过程中可能起到重要作用。     

同种异体骨加螺钉支撑治疗早期股骨头坏死

目的:探讨同种异体骨加螺钉支撑术治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法:采用同种异体骨加螺钉支撑术治疗Ⅰ～Ⅲ期股骨头缺血性坏死62例78髋,其中男40例,女22例。年龄22～61岁。术前疼痛时间2～24个月,平均11个月。所有患者于术前及术后15d,3个月和6个月行双髋关节功能、常规X线片、ECT、CT和MRI检查。结果:患者均获随访3～24个月,平均15个月。57例临床症状缓解明显,Harris评分从术前平均76分升至术后92.8分。57例X线片显示髋关节形态基本保持完好,无明显坏死进展。ECT、CT和MRI检查均见植骨成骨征象。有2例4髋于1年半后改行人工全髋关节置换术。另有3例5髋症状有所加重,但未行人工关节置换术。结论:同种异体骨加螺钉支撑术治疗早期股骨头缺血性坏死,手术损伤小,术后关节功能2～4周即可恢复或超过术前水平,临床症状改善。     

股骨头坏死动物模型研究进展

股骨头坏死是常见的髋部疾病之一,是由于不同病因破坏了股骨头血液供应所造成的最终结果。由于其病程长,股骨头塌陷造成的病残较重,严重影响患者的生活质量,越来越引起人们的重视。另一方面,对股骨头坏死的研究进展仍有很多局限性,这主要由于股骨头坏死的绝大部分发病原因和发病机制并不十分清楚。股骨头坏死动物模型的建立对该病的研究有重要意义。本文就近年来国内外动物模型制作的方法进行综述。     

混合型全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死疗效观察

目的：探讨混合型全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的临床疗效。方法：2004年4月至2007年4月应用混合型髋关节治疗21例晚期股骨头坏死患者。结果：全组随访1～4年,平均2．6年;全组息髋功能Harris评分：术前（45．0±5．8）分,末次随访（87．5±3．9）分;术后优良率86％（18／21）。结论：混合型全髋关节置换术明显改善晚期股骨头坏死患者的生存质量,远期疗效有待进一步随访。     

体外冲击波对兔膝骨关节炎软骨保护和软骨下骨重塑的作用与机制研究

目的 研究体外冲击波治疗（ESWT）对兔膝骨关节炎关节软骨保护和软骨下骨重塑的作用和机制。方法 健康成年5月龄新西兰兔24只,随机分为膝关节前交叉韧带切断术（ACLT）组和ESWT+ACLT组,每组12只。两组行左侧ACLT造膝骨关节炎模型。术后2个月ESWT+ACLT组实施体外冲击波干预治疗:在左膝关节股骨内外侧髁和胫骨平台内外侧,以能量为0.16 MPa/次、1 200次/侧进行干预。每周干预3次,间隔一周再干预,干预4周共6次。ACLT组术后未行任何干预。干预完成后,两组取左侧膝股骨远端和胫骨近端作宏观形态计量学评价;每组取6只动物行关节软骨微观形态计量学评价、软骨下骨骨矿物质密度(BMD)测定以及微观形态计量学分析;其余6只行软骨中基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-3、MMP-13和基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)基因表达分析;取关节滑液作白介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α和一氧化氮(NO)含量分析。结果 ACLT+ESWT组较ACLT组,股骨内侧髁软骨宏观和微观形态计量学评分降低（P<0.05）,其他部位与ACLT组相比差异无统计学意义（P>0.05）;股骨远端BMD升高（P<0.05）;股骨和胫骨软骨下骨骨小梁面积、骨小梁厚度和骨小梁间隙降低（P<0.05）,骨小梁数目差异无统计学意义（P>0.05）;关节软骨中MMP-1、MMP-3和TIMP-1基因表达降低（P<0.05）;关节滑液中IL-1β、TNF-α和NO含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ESWT（能量0.16 MPa/次、1 200次/侧、每周干预3次、共计6次/4周）可对兔膝骨关节炎的软骨损伤和软骨下骨硬化起到保护作用。     

股骨头钻孔骨移植髋关节外支撑治疗股骨头无菌坏死

探讨股骨头钻孔管移植髋关节外支撑治疗股骨头无菌坏死的疗效。方法 :股骨头钻孔去除坏死骨加上腓骨骨移植 ,髋关节外支撑架固定。结果 :治疗成人股骨头坏死1 1例 ,男 8例 ,女 3例 ;平均年龄 40岁 ,平均病史 2年 ;本组Ⅰ～Ⅲ期 8例 ,Ⅲ～Ⅳ期 3例 ;随访2年 ,优良率 86 6 %。结论 :本术式优点是 :注重彻底清除坏死骨 ,髋关节外植骨 ,早期负重。     

脱抗原胎牛骨治疗犬股骨头坏死骨缺损的实验研究

目的研究脱抗原胎牛松质骨(AECB)治疗犬股骨头坏死骨缺损的治疗效果。方法选择成年杂交犬5只,在股骨头后外侧近头颈交界处造骨缺损模型。将AECB修剪后填充入一侧缺损区内;另一侧不填充材料。术后12周取材,染色观察。结果AECB侧:交界区可见相对成熟的骨组织,周围可有编织骨形成,可见髓腔形成。对照侧:缺损区与周围组织分界清楚,缺损区周边成骨明显,缺损区内为纤维肉芽组织。材料区周围及内部可见有多量软骨带形成,其中有较多钙化的骨组织。对照侧缺损区内只有少量软骨带形成,未见软骨或新骨形成。材料周围及内部可见多量Ⅰ型胶原及少量Ⅲ型胶原。对照侧缺损区内未见Ⅰ型胶原及Ⅲ型胶原。结论AECB具有较好的组织相容性,可能是治疗股骨头坏死的合适材料。     

磁共振T2 map成像对不同ARCO分期股骨头软骨变性的评估价值

目的测量正常及不同ARCO分期条件下坏死股骨头软骨T2 map值的变化,评估其临床应用价值。方法搜集不同ARCO分期坏死股骨头(ARCOI期、ARCOII期、ARCOIII期)及正常股骨头各20例,年龄20-50岁,所有病例均行MRI检查。测量各期坏死及正常股骨头软骨的T2 map值的定量学数据。所有选取坏死及正常研究对象均排除骨质疏松及其他影响观察的基础性疾病。结果随着病情进展,坏死股骨头ARCO分期越高,软骨T2 map值越高,软骨的损害也就越明显;经LSD检验分析提示坏死股骨头ARCOIII期软骨与正常股骨头、ARCOI期、ARCOII期软骨T2 map值之间的差异有统计学意义,P值小于0.05。结论正常股骨头软骨的T2 map的数值大约可界定为(49.39±8.158)之间,临床上可将此区间值作为可能性参考标准;随着股骨头坏死病程的进展,股骨头软骨损伤变性的程度有逐渐加重趋势。