自控经皮耳神门穴电刺激在焦虑产妇剖宫产术前准备中的应用

目的探讨自控经皮电刺激耳神门穴用于焦虑产妇剖宫产术前准备的可行性。方法选择Zung氏焦虑自评分（SAS）〉30分的择期剖宫产产妇60例,随机分为两组,观察组（n=30）产妇入手术室后行自控穴位电刺激,取耳神门穴,频率为1．5Hz,强度由产妇自己掌握,持续刺激30min。对照组（n=30）不进行电刺激。比较两组产妇入室时（T0）及刺激30min后（T1）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、胎儿心率变化;比较产妇焦虑VAS评分、血浆血管紧张素Ⅱ水平。结果观察组产妇刺激30min后HR为（72±9）次／min,MAP（84±11）mmHg,焦虑VAS评分（49．8±20．8）分,血浆血管紧张素Ⅱ水平（73．9±21．8）ng／L,均低于对照组,差异有统计学意义（t分别为2．143,2．648,3．576,2．163;P均〈0．05）;胎心率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论自控经皮电刺激耳神门穴具有明显的镇静、降压、抑制应激反应作用,可用于焦虑产妇剖宫产的术前准备。     

耳针辅助硬膜外麻醉对恶心呕吐反应的影响

目的：观察耳针联合硬膜外麻醉对剖宫产产妇恶心呕吐反应的影响。方法：剖宫产30例,随机分为单纯硬膜外麻醉组（EA组）和耳针联合硬膜外麻醉组（AEA组）。观察两组麻醉手术中发生恶心呕吐的情况。结果：AEA组恶心呕吐发生率较EA组低,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：耳针辅助硬膜外麻醉能降低胃肠反应。     

食道癌患者放射治疗的护理

目的 探讨剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛泵镇痛的效果和护理措施.方法 将160例接受剖宫产术的产妇随机分为2组,观察组f80例)实行硬膜外自控镇痛和对照组(80例)实行常规对症镇痛,于术后48h内观察2组产妇的镇痛效果及副作用的发生情况.结果 观察组产妇术后4～48h镇痛效果较对照组产妇好(P<0.01);2组的恶心呕吐、尿潴留发生率没有差别,无统计学意义(P均>0.05).结论 剖宫产手术术后使用硬膜外自控镇痛,镇痛效果确切、安全、副作用少,使用简便,有利于促进产妇术后的恢复.     

生姜及柠檬精油鼻贴预防剖宫产术后恶心呕吐的应用研究

目的 探究生姜及柠檬精油鼻贴预防剖宫产术后恶心呕吐的应用效果。方法 选取 2021 年 3 月至 2022 年 3 月在本院择期 剖宫产产妇 120 例作为研究对象。采用随机数字信封法分为对照组和干预组,每组各 60 例。对照组采用快速康复理念制定常 规护理,干预组在对照组的基础上予生姜及柠檬精油鼻贴。分析比较两组术后恶心呕吐发生率、术后恶心呕吐持续时间和呕吐 频率、术后恶心呕吐严重程度以及追加用药的例数和用药量。结果 观察组术后 24h 术后恶心呕吐发生率为 10.00%,显著高于 对照组的 25.00%（P<0.05）。观察组术后恶心呕吐持续时间显著短于对照组,呕吐频率显著低于对照组（P<0.05）。观察组Ⅱ级、 Ⅲ级术后恶心呕吐严重程度例数显著少于对照组,Ⅰ级显著多于对照组（P<0.05）。观察组使用补救性止吐药物甲氧氯普胺及昂 丹司琼的例数显著少于对照组（P<0.05）,补救性止吐药物用量也均显著少于对照组（P<0.05）。结论 生姜及柠檬精油鼻贴用于 预防剖宫产术后恶心呕吐,能够减少术后 24h 术后恶心呕吐发生率,降低其严重程度,减少补救性止吐药物使用量。     

早期帕金森病43例护理干预

目的：探讨不同药物持续硬膜外自控镇痛（PCEA）在剖宫产术后的应用效果及护理方法。方法：将156例剖宫产产妇随机分为两组，观察组80例，采用盐酸吗啡＋盐酸布比卡因＋氟哌啶行PCEA；对照组76例，采用盐酸吗啡＋盐酸布比卡因行PCEA。并对两组剖宫产术后自控镇痛有无恶心、呕吐、肛门排气时间、镇痛时间进行比较。结果：两组镇痛效果比较有极显著性差异（P〈0．01）；观察组出现恶心、呕吐、头晕等症状4例，发生率5，0％，对照组32例，发生率42.1％，两组比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论：对剖宫产术后的产妇应用盐酸吗啡＋盐酸布比卡因＋氟哌啶行PCEA，可减少不良反应的发生，镇痛效果满意，值得临床推广应用。     

硬膜外自控镇痛用于剖宫产术后镇痛的效果及其对产妇的影响

目的：探讨硬膜外自控镇痛（PCEA）用于剖宫产产妇的镇痛效果及对产妇的影响。方法：对90例产妇行PCEA（镇痛组）,并与90例术后肌注盐酸哌替啶75mg（对照组）的产妇比较镇痛效果、产后出血、泌乳、恶心呕吐反应。结果：镇痛组镇痛效果、开始泌乳时间、恶心呕吐反应与对照组比较差异均有显著性（P〈0.05）,而生命体征、产后出血、尿潴留差异均无显著性（P〉0.05）。结论：PCEA用于剖宫产产妇有良好的镇痛效果,副反应少,对产妇无不良影响,具有较高的应用价值。     

耳穴压豆联合经皮穴电刺激预防乳腺癌术后恶心呕吐的效果

目的观察耳穴压豆联合经皮穴电刺激预防乳腺癌术后恶心呕吐（PONV）的效果。方法 择期行全身麻醉下乳腺癌根治术患者120例，随机分为4组：对照组（A组）、耳穴压豆组（B组）、经皮穴电刺激（C组）、耳穴压豆联合经皮穴电刺激（D组）。检测术前、术后12 h、术后24 h血清5-羟色胺（5-HT）浓度、胃动素（MTL）含量和胃泌素（GAS）含量；评估术后30 min、6、12、24 h PONV发生率。结果 与A组比较，C、D组术后6、12、24 h PONV发生率更低（P <0.05）;;B、C、D组术后12 h和术后24 h血清MTL、GAS升高（P <0.05）;C、D组术后12 h和24 h血清5-HT降低（P <0.05）。结论 耳穴压豆联合经皮穴电刺激能有效减轻乳腺癌患者PONV发生率，调节胃肠激素，并降低血浆5-HT水平，是一种安全有效的非药物疗法，可推广。     

吗啡和曲马多用于剖宫产术后镇痛效果的比较

目的 比较用于剖宫产术后硬膜外镇痛的吗啡和曲马多的临床效果.方法 随机选择阻滞良好的剖宫产病人1400例分为两组,每组700例.T组曲马多100 mg 氟哌啶1mg 生理盐水至10 ml;M组吗啡2mg 生理盐水至10ml,两组均于胎儿娩出后10 min经硬膜外导管给予术后镇痛药.术后观察血压、呼吸频率,同时观察镇痛效果以及有无恶心呕吐、皮肤瘙瘁、呼吸抑制等不良反应.结果 两组病人手术时间、麻醉时间均无显著性差异(P＞0.05).两组间比较,镇痛效果无显著性差异.发生恶心呕吐、皮肤瘙瘁、头昏嗜睡例教两组有非常显著性差异(P＜0.01);发生呼吸抑制和低血压例数两组均无显著差异(P＞0.05).结果 曲马多和吗啡用于剖宫产病人术后镇痛均能提供良好的镇痛效果,对产妇的生理影响小,恶心、呕吐、皮肤瘙瘁的发生率T组低于M组,而头昏嗜睡的发生率M组低于T组.二者均为理想的剖宫产术后硬膜外镇痛药物.     

剖宫产术中应用耳穴贴压联合经穴推拿预防卡前列素氨丁三醇引发的不良反应的效果观察

目的 探讨耳穴贴压联合经穴推拿用于剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应的效果。方法 选取 60 例 2021 年 3 月至 2022 年 3 月足月妊娠行择期剖宫产手术分娩产妇。根据随机数字表法,将上产妇分为治疗组和对照组。每组各 30 例。对照组 产妇常规注射卡前列素氨丁三醇。治疗组产妇于注射卡前列素氨丁三醇后 1 分钟内实施耳穴贴压和经穴推拿。比较两组的 MAP、 HR、SpO2,不良反应和镇静评分。结果 治疗组的恶心、呕吐等不良反应的发生率显著少于对照组（P<0.05）。治疗组 Ramsay 镇静评分（3.56±1.35）显著高于对照组（P<0.05）。结论 耳穴贴压结合经穴推拿能够预防和降低剖宫产中卡前列素氨丁三醇引 发的恶心和呕吐等不良反应。     

剖宫产术后自控镇痛150例临床分析

目的 观察剖宫产术后产妇自控镇痛对母亲的影响。方法2007年3月～2008年3月在本院所行剖宫术计290例，分为观察组和对照组，两组均为连续持硬膜外麻醉，手术结束时，观察组将自控镇痛泵接在硬膜外管上。观察其镇痛效果及副反应。结果与对照组相比镇痛效果明显（P＜0．05）。结论剖宫产术后应用吗啡自控镇痛，对产妇及新生儿是安全可行的。     

双下肢使用弹力绷带预防剖宫产椎管内麻醉后低血压的效果

目的观察双下肢使用弹力绷带对剖宫产椎管内麻醉后低血压的预防效果。方法便利选取2011年9月至2012年2月的100例择期剖宫产产妇,按手术日期单双日分为对照组和观察组各50例,麻醉前静脉输注羟乙基淀粉500ml,观察组椎管内麻醉后给予双下肢弹力绷带包扎,对照组未予处理;若发生低血压则给予静脉注射麻黄碱5mg,可重复使用。分别记录两组产妇麻醉后低血压发生率、最低收缩压、麻黄碱用量和产妇恶心呕吐反应等,胎儿分娩后行新生儿Apgar评分。结果对照组有32例（64％）、观察组有21例（42％）发生低血压,组间差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术中最低收缩压高于对照组,而麻黄碱用量和产妇恶心呕吐发生率则低于对照组（P〈0．05）;两组新生儿体质量及Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论剖宫产椎管内麻醉后双下肢使用弹力绷带,能减少椎管内麻醉后低血压发生率和减轻低血压程度。     

小剂量氯胺酮在健忘镇痛麻醉辅助局部麻醉剖宫产中的应用

目的观察小剂量氯胺酮在健忘镇痛麻醉辅助局部麻醉（局麻）剖宫产中的应用。方法选择1200例剖宫产的孕妇,随机分为单纯局麻组（L组）、氟芬强化局麻组（F组）和健忘镇痛麻醉组（J组）,每组400例。L组单纯局麻;F组局麻术中辅以氟哌利多5.00mg,芬太尼0.15mg;J组在F组基础上辅以氯胺酮,观察各组患者麻醉诱导至胎儿娩出时间;新生儿1、5minApgar评分;手术中血压相对于基础值的波动情况;手术中及手术后出血情况及麻醉满意度。结果 J组与L组和F组比较,胎儿娩出时间无显著差别;Apgar评分提高;手术中孕妇血压波动不明显;手术中及手术后出血量无明显增加,麻醉满意度明显提高。结论由小剂量氯胺酮辅助实施的健忘镇痛麻醉在局麻剖宫产中优于单纯局麻和氟芬强化局麻,在剖宫产中尤其急诊剖宫产中值得推广。     

罗哌卡因用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛效果及对母婴安全的影响

目的：探讨罗哌卡因用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛效果及对母儿安全的影响。方法抽选该院自愿要求实施无痛阴道分娩的足月妊娠、无椎管内麻醉手术禁忌证、单胎头位产妇100例为观察组,予以1 m g/m L罗哌卡因复合0．5μg/m L舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛,同时选择条件相似未行任何镇痛措施的产妇100例作为对照组,比较两组患者镇痛效果、产程、产妇下肢肌力、分娩结局。结果观察组麻醉10 min后直至宫口全开时产妇疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;两组产妇产程、产后出血及新生儿窒息率、新生儿Apgar评分、缩宫素使用率、产妇下肢肌力等比较差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组麻醉镇痛后产妇生命体征以及血氧饱和度均相较于镇痛前比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论罗哌卡因用于腰硬联合阻滞麻醉对阴道分娩产妇的镇痛效果显著,显著降低及剖宫产率,并且不增加母婴安全隐患,值得临床推广。     

去氧肾上腺素和麻黄碱在蛛网膜下腔麻醉下剖宫产术中纠正低血压的比较

目的 观察去氧肾上腺素和麻黄碱在蛛网膜下腔麻醉下剖宫产术时纠正低血压的效果.方法 选取100例术中使用升压药物的初产妇,随机分为两组(n=50):E组(麻黄碱组,8 mg/ml)和P组(去氧肾上腺素组,100μg/ml).记录麻醉前、麻醉后至手术结束两种药物的使用量、产妇血压、心率和呼吸的变化,同时记录产妇恶心、呕吐的情况.在胎儿娩出即刻,进行产妇动脉血、新生儿脐动脉血和脐静脉血气分析,分别测量肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素和麻黄碱的浓度.对新生儿进行1 min和5 min Apgar评分.结果 (1)两种药物的等效使用量、纠正产妇血压和产妇呼吸的变化比较没有差异.(2)新生儿1 min和5 min Apgar评分比较无统计学差异.(3)产妇心率变化去氧肾上腺素组明显小于麻黄碱组(P<0.05),产妇恶心、呕吐去氧肾上腺素组明显小于麻黄碱组(P<0.05).(4)脐动脉和脐静脉pH、碱剩余,麻黄碱组明显低于去氧肾上腺素组(p<0.05),而脐动脉PC02和脐静脉的PO2麻黄碱组明显高于去氧肾上腺素组(P<0.05),脐动脉的肾上腺素和去甲肾上腺素的浓度麻黄碱组明显高于去氧肾上腺素组(P<0.05).结论 去氧肾上腺素在蛛网膜下腔麻醉下剖宫产术中纠正产妇低血压比麻黄碱更具优势.     

舒芬太尼与芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的比较

目的观察比较舒芬太尼与芬太尼应用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛的效果及安全性。方法选择ASA评分Ⅰ~Ⅱ级,在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术的患者600例,随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组)2组,术后行自控静脉镇痛,镇痛药分别为舒芬太尼1μg/mL,芬太尼10μg/mL,比较自控镇痛的效果与不良反应。结果 2组均可获得有效的镇痛效果,但F组的不良反应较多,恶心呕吐发生率较高。结论舒芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛安全有效,副反应较少并且能明显改善产妇泌乳,提高母乳喂养的成功率。     

不同剂量左布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的探讨左布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产的最佳剂量。方法选择足月初产妇行剖宫产手术患者160例随机分为四组,分别给予等比重0.5%左布比卡因1 ml复合硬膜外2%利多卡因3 ml(A组)、等比重0.5%左布比卡因1.5 ml(B组)、2 ml(C组)、2.5 ml(D组)进行腰硬联合麻醉,每组40例。术中连续监测生命体征并记录麻醉前(T0)及麻醉后1 min(T1)、5 min(T2)、10 min(T3)、15 min(T4)、30 min(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)值;观察并记录给药后的麻醉效应,并发症的发生率及新生儿Apgar评分情况。结果痛觉消失时间、痛觉恢复时间和运动阻滞恢复时间B、C、D组与A组分别比较均有统计学差异(P<0.05)。与T0时比较,B组平均动脉压(MAP)在T2、T3时,C、D组HR、MAP在T1、T2、T3、T4时均降低(P<0.05)。与A组比较,B组MAP在T2、T3时,C、D组MAP、HR在T1、T2、T3、T4时均降低(P<0.05)。术中四组产妇的SpO2除D组在T2、T3时有所降低外,均维持在98%以上,四组新生儿出生后各时间点Apgar评分均>8分。A组与B、C、D组比较,患者术中低血压、恶心呕吐、呼吸抑制、追加2%利多卡因例数、麻黄碱用量差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产手术行0.5%左布比卡因1.0 ml蛛网膜下腔阻滞复合硬膜外追加2%利多卡因3 ml对剖宫产患者循环影响最小,并能最大限度减少不良反应的发生。     

垂体后叶素防治剖宫产病人术中出血的作用

目的探讨垂体后叶素联合缩宫素防治剖宫产病人术中出血的作用。方法在我院住院剖宫产分娩的产妇中,有术中出血倾向、无血压升高的产妇160例,随机分为实验组和对照组。实验组80例胎儿娩出后即子宫体肌注缩宫素20U及子宫下段肌注垂体后叶素6U,对照组80例胎儿娩出后即子宫体肌注缩宫素20U,比较两组术中出血量及术毕阴道积血量。结果实验组术中出血量及术毕阴道积血量较对照组明显减少,差异有显著性（t=10．81,t′=4．38,P〈0．01）。结论垂体后叶素联合缩宫素对防治剖宫产病人术中大出血有明显作用。     

胶体或晶体预扩容对联合腰麻下剖宫产母体和胎儿的影响

【目的】研究使用胶体或晶体预扩容对联合腰麻下剖宫产母体循环和胎儿的影响。【方法】择期单胎足月剖宫产产妇60例,ASAⅠ～Ⅱ级,在b～4行腰硬联合麻醉,随机分为晶体组（R组29例）和胶体组（H组31例）。麻醉操作时分剐给予林格液（R组）、6％羟乙基淀粉130／0．4（H组）各500mL预扩容,在20min内输注完成。监测产妇麻醉前（T1）、给药后（T2）、胎儿娩出时（T3）的血压、心率变化,胎儿娩出后行Apgar平分,并抽取胎儿脐动脉血行血气分析。【结果】两组产妇血压在T2时与T1比较降低有统计学意义;与R组相比,H组血压T2时增高有统计学意义;心率变化在组内和组间比较差异均无显著性。胎儿娩出后,Apgar评分及脐动脉血气分析两组差异无显著性。【结论】在联合腰麻下,虽然产妇使用胶体预扩容时循环系统比晶体预扩容稳定,但从胎儿的Apgar评分及脐动脉血气分析结果上看,胶体预扩容并无明显的优势。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩潜伏期延长产妇镇痛的临床研究

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩潜伏期延长产妇的效果。方法选择100例潜伏期延长产妇,要求施行分娩镇痛的足月初产妇且潜伏期延长为观察组,不给分娩镇痛为对照组。观察组给予2 m L麻醉药(罗哌卡因2 mg和芬太尼10μg)注入蛛网膜下隙,60 min后连接PCA泵,胎儿娩出后停止硬膜外腔给药;对照组按产科常规处理。比较2组产程时间、分娩方式、催产素的使用情况及新生儿Apgar评分。结果观察组镇痛效果良好,第二产程时间显著长于对照组(P0.01)。观察组的第一产程时间短于对照组,剖宫产率低于对照组。2组的第三产程时间及新生儿Apgar评分无显著差异。结论腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩潜伏期延长产妇镇痛效果确切,能够缩短第一产程时间,对降低潜伏期延长产妇的剖宫产率有一定效果,对产妇及新生儿无不良影响。