超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的观察和护理

目的探讨高血压脑出血新手术疗法的观察和护理。方法回顾性分析12例高血压基底节区脑出血病人在超早期内采用小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术进行治疗的临床资料。结果手术患者12例中死亡1例,存活11例。术后随访3～6个月,依据GOS评分,优7例,良3例,中1例。结论超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的护理,与传统手术治疗高血压基底节区脑出血护理相比有其特殊性。认为重视术前健康宣教,缩短术前准备过程,加强血压的观察和控制,提早康复介入,对确保手术疗效,减少并发症和后遗症,具有一定的意义。     

早期翼点小切口经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压基底节区脑出血56例

目的探讨早期翼点小切口经侧裂-岛叶血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的疗效。方法对56例行早期翼点小切口经侧裂-岛叶血肿清除术的高血压基底节区脑出血的病例资料,进行回顾性分析。结果56例存活50例,死亡6例。术前格拉斯哥昏迷（GCS）评分13～15分4例,9～12分37例,6～8分10例,3～5分5例;术后24小时GCS评分,13～15分27例,9～12分16例,6～8分8例,3～5分5例。结论此手术具有操作简便、创伤小、疗效可靠的优点,是治疗高血压基底节区脑出血有效的微创手术方法。     

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血临床疗效分析

目的研究经侧裂-岛叶入路显微手术用于治疗基底节区高血压脑出血疾病的疗效。方法选取2017年3月～2018年5月到本院进行治疗的高血压脑出血患者73例,随机分为对照组38例和观察组35例。对照组患者给予常规骨瓣开颅手术治疗,观察组患者则给予经侧裂-岛叶入路显微手术治疗。对两组预后情况、疗效及并发症进行比较。结果观察组的手术时间、术后血肿量及昏迷时间均显著低于对照组,且GCS评分则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月及6个月预后情况均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于基底节区高血压脑出血患者给予经侧裂-岛叶入路显微手术治疗效果显著,手术创伤较小,可彻底清除血肿,减少术后并发症,对患者神经功能恢复具有促进作用。     

经侧裂-岛叶显微手术治疗13例高血压性基底节区脑出血临床治疗体会

回顾性分析13例采用经侧裂-岛叶显微手术治疗高血压性基底节脑出血患者的临床资料。结果 13例患者中死亡1例,存活12例。术后根据患者日常的生活能力进行分级,I级5例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例,级2例。用经侧裂-岛叶入路显微手术是治疗基底节区高血压性脑出血的一种确切而有效的方法。     

中少量高血压基底节区出血显微手术治疗

目的探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗中少量高血压基底节区出血的疗效。方法回顾性分析62例出血量在20～30ml、有明确神经功能障碍的高血压基底节区出血患者,根据治疗方式的不同分为显微手术组和保守治疗组,显微手术组27例采用经侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿,对照组35例采用保守治疗。术后6个月进行日常生活能力评分,比较两组患者预后差异。结果显微手术组治愈率明显高于保守治疗组,病残率明显低于保守治疗组,再出血率及病死率与保守治疗组比较差异无统计学意义。结论神经功能障碍症状明确的中少量高血压脑出血患者实施经侧裂-岛叶入路显微手术治疗,能显著改善其预后。     

无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微血肿清除术治疗基底核区高血压性脑出血临床研究

目的研究无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微血肿清除术治疗基底核区高血压性脑出血的临床效果。方法选取我院164例基底核区高血压性脑出血患者,按照随机抽签法分为对照组(82例)、观察组(82例)。观察组采取无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微血肿清除术,对照组采取经颞叶皮质造瘘血肿清除术。比较两组血肿清除情况,随访6个月,比较两组预后情况、日常生活能力(ADL)评分。结果观察组血肿清除率较对照组高,血肿残留量较对照组少(P0.05);随访6个月后观察组预后情况优于对照组(P0.05);观察组随访6个月后ADL评分较对照组高(P0.05)。结论基底核区高血压性脑出血患者应用无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微血肿清除术治疗,可明显提高血肿清除率,减少血肿残留量,还可改善预后及日常生活能力,值得临床推广。     

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底核区脑出血的临床疗效

目的:探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底核区脑出血的临床疗效。方法:选取采用经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底核区高血压性脑出血患者35例为显微组,另选取同期采用常规大骨瓣开颅血肿清除术的基底核区高血压性脑出血患者35例为对照组,比较2组手术时间、血肿清除率、术中出血量、术后不良事件发生率、意识恢复时间和术后生存状态。结果:与对照组相比,显微组在术中平均出血量、平均手术时间、术后意识恢复时间及平均血肿清除率差异均有统计学意义(P<0.05);术后6月,显微组患者生活状态优良率高于对照组(P<0.05)。结论:经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底核区脑出血安全可行,术后患者恢复理想。     

经侧裂岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区出血

作者2006年1月～2008年10月采用经侧裂岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区出血51例,取得了良好疗效,现报告如下。1资料与方法 1．1一般资料：本组患者男27例,女24例,年龄35-72岁,平均59．6岁。均有高血压病史8～30年。手术前GCS评分〈8分10例,GCS评分8～12分26例,GCS评分〉12分5例。     

经外侧裂-岛叶及颞叶皮质入路行小骨窗开颅血肿清除术治疗脑出血对预后的影响比较

目的：探究经外侧裂-岛叶及颞叶皮质入路行小骨窗开颅血肿清除术治疗脑出血对预后的影响比较。方法：选取2018年4月~2019年3月收治的98例高血压性基底节脑出血患者,根据手术方式不同将其分为颞叶皮质组46例和裂岛叶组52例。颞叶皮质组经颞叶皮质入路血肿清除术,裂岛叶组经外侧裂-岛叶入路血肿清除术。比较两组手术疗效,术后并发症发生情况,两组术后48 h、2个月生活质量综合评定量表评分及术后2个月格拉斯哥预后评分。结果：裂岛叶组手术总有效率高于颞叶皮质组,术后2个月的生活质量综合评定量表评分高于颞叶皮质组,格拉斯哥评分高于颞叶皮质组（P＜0.05）;两组并发症发生率对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：相比于经颞叶皮质入路,经外侧裂-岛叶入路行小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压性基底节脑出血有效率更高,更有利于提高患者生活质量,改善预后。     

经侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗38例基底节区高血压脑出血的临床疗效

目的:探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血(HCH)的临床疗效。方法:回顾性分析2011-03-2014-09我院神经外科采用经侧裂-岛叶入路显微手术治疗的38例基底节区HCH患者的临床资料,观察手术治疗情况,并评价患者术后6个月的生存状态。结果:血肿清除90%者31例,70%~90%者7例。术后3例(7.9%)患者死亡,其中有2例死于肺部感染,1例死于多脏器衰竭。对存活的35例患者术后6个月生存质量按日常生活能力量表(ADL)分级法评价:Ⅰ级3例(8.6%),Ⅱ级13例(37.1%),Ⅲ级14例(40.0%),Ⅳ级4例(11.4%),Ⅴ级1例(2.9%)。结论:采用侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区HCH是安全可行的,并且术后患者恢复理想,值得在临床推广应用。     

微创结合CT立体定向治疗高血压脑出血的临床观察

[目的]探讨微创结合CT立体定向治疗高血压脑出血的治疗效果.[方法]选择高血压性脑出血患者60例,随机分为两组：治疗组应用CT定位微创术组,对照组应用内科传统药物,观察患者治疗前与治疗4周后GCS评分差异;治疗前、治疗两周后清除血肿的差异;同时按ADL分级评价两组患者生活能力的差异.[结果]治疗组患者GCS评分,清除血肿的能力及生活能力均优于对照组,差异有显著性（P＜0.01）.[结论]微创结合CT立体定向治疗高血压脑出血效果显著,值得推广.     

aEEG对高血压脑出血合并脑疝患者术后脑功能及预后的评估

目的 探讨振幅整合脑电图（aEEG）评估高血压脑出血合并脑疝患者临床预后及脑功能的临床价值。方法 对26例合并脑疝的高血压脑出血患者术后的临床资料进行回顾性分析。记录患者的一般临床资料、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、格拉斯哥昏迷评分（GCS）及术后6 h 内aEEG数据。主要临床结局为患者离开ICU病房时的状态及转出ICU后1个月的脑功能预后[格拉斯哥-匹兹堡脑功能评分（CPC）]。用Spearman 秩相关分析aEEG与GCS、APACHE Ⅱ评分之间及其与临床预后及脑功能预后的相关性。结果 26例患者中男23例、女3例,年龄（59.4±8.61）岁;术前GCS 3分 7例,4 ~ 8分16例,9 ~ 15分3例;APACHE Ⅱ评分<15分11例,16 ~ 30分11例,>31分4例;aEEG正常（Ⅰ级）5例,中度异常（Ⅱ级）10例,重度异常（Ⅲ级）11例;存活18例,死亡8例,存活患者中脑功能预后良好（CPC 1 ~ 2分）6例,脑功能预后不良（CPC 3 ~ 4分）12例。存活组及死亡组术前APACHE Ⅱ评分比较差异无统计学意义（P > 0.05）,而aEEG分级和术前GCS级别比较差异有统计学意义（P均< 0.05）。脑功能预后良好组及预后不良组术前APACHE Ⅱ评分级别与GCS比较差异无统计学意义（P均> 0.05）,而aEEG分级比较差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 aEEG技术可以较准确地反映合并脑疝的高血压脑出血患者术后脑功能情况,对预测临床预后及评价脑功能具有重要的现实价值和临床意义。     

锁孔外侧裂入路治疗高血压脑基底节出血的临床应用

目的探讨经锁孔外侧裂入路显微手术治疗高血压脑基底节出血的临床应用价值。方法回顾性分析29例高血压脑基底节出血病人的临床资料（A组）,全部采用翼点锁孔入路在显微镜下解剖外侧裂,经岛叶皮层清除血肿。同一时期采用大骨瓣开颅手术方式的高血压脑基底节出血病人35例,列为B组。比较两组病人的手术时间、术中出血量、住院时间、病死率、出院时及随访1年后的日常生活能力评分。结果A组对比B组,手术时间、术中出血量、住院时间明显减少（P〈0．05）,住院病死率、1年后病死率以及出院时病人恢复良好率无显著差异（P〉0．05）,但是1年后A组病人生活能力恢复良好率比B组要高（P〈0．05）。结论经锁孔外侧裂入路治疗高血压基底节出血具有手术时间短、术中出血量少、手术创伤小、利于患者恢复的优点。     

微骨窗入路与常规开颅治疗高血压脑出血的疗效分析

【目的】探讨微骨窗显微手术与常规开颅手术治疗高血压脑出血的疗效。【方法】112例符合纳入标准的高血压脑出血患者分为微骨窗显微手术组（n=70）和常规开颅手术组（n=42）进行手术治疗。【结果】微骨窗显微手术组患者术后死亡率明显低于常规开颅手术组,差异有显著性（P〈0．05）;术后日常生活活动能力（ADL）亦优于常规开颅手术组（P〈0．05）。【结论】与常规开颅手术相比,微骨窗开颅显微手术具有创伤小、时间短、准确可靠,患者预后好等优点,是高血压脑出血一种理想的手术方法。     

小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血

目的观察显微手术外侧裂入路治疗高血压基底节区脑出血的疗效。方法对32例高血压基底节区脑出血患者采用小骨窗外侧裂入路显微手术清除血肿。结果术后24h复查头颅CT,血肿清除80％以上28例,50％～79％3例（9．37％）,血肿残余40％～49％1例。术后随访3～6个月,按日常生活能力（ADL）分级：Ⅰ级4例（12．5％）,Ⅱ级13例（40．6％）,Ⅱ级12例（37．5％）,Ⅳ级3例（9．4％）,无死亡病例。结论小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血创伤小,手术显露满意,止血可靠,术后神经功能恢复良好。     

醒脑静注射液合息风化痰通腑汤治疗脑出血40例临床研究

目的:观察醒脑静注射液合息风化痰通腑汤治疗脑出血临床疗效。方法:将76例出血量≤30mL的高血压性脑出血患者随机分为治疗组40例和对照组36例。治疗组40例在常规西医综合治疗基础上,加用醒脑静注射液合息风化痰通腑汤治疗;对照组36例仅采用常规西医综合治疗。结果:治疗组总有效率(90.0%)和显效率(72.5%)均明显高于对照组总有效率(72.2%)和显效率(47.2%),两组相比差异均具有显著性(P均<0.05);治疗组日常生活能力显著优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后神经功能缺损程度评分(12.10±4.45)分,与对照组(15.31±6.81)分相比差异有显著性(P<0.05)。结论:醒脑静注射液合息风化痰通腑汤治疗高血压性脑出血能明显提高总有效率和显效率、神经功能缺损恢复程度及患者的日常生活能力。     

高血压脑出血不同治疗方法比较分析

【目的】比较高血压脑出血内科保守治疗、微创颅内血肿清除术、小骨窗开颅手术的三种治疗方法的疗效。【方法】将60例血肿量为30-40mL的壳核高血压脑出血患者分为A、B、C三组,其中A组20例行内科保守治疗;B组19例行微创颅内血肿清除术治疗;C组21例行小骨窗开颅手术治疗。比较三组治疗后6个月日常生活能力（ADL）评分。【结果】A组Ⅰ级6例,Ⅱ级8例,Ⅲ级5例,死亡Ⅰ例;B组Ⅰ级10例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例,死亡2例;C组Ⅰ级16例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例。C组分别与A组及B组相比差异有显著性（P〈0．05）。【结论】小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血较其他两种方法的优势在于能在直视下彻底清除血肿,止血确切,能较迅速降低颅内压,防治脑水肿,提高疗效。     

微创手术与开颅手术治疗高血压脑出血的对比分析

目的比较微创穿刺血肿清除术与小骨窗开颅显微手术血肿清除治疗高血压脑出血的临床效果。方法将68例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组,观察组采用微创穿刺血肿清除术治疗,对照组采用小骨窗开颅显微手术血肿清除治疗,比较手术时间、术中出血量、住院时间及治疗效果、生活质量改善情况。结果观察组术中出血量、患者住院时间少于对照组（P〈0.05）;手术时间差异无统计学意义;观察组Barthel评分高于对照组（P〈0.05）、神经功能缺损评分优于对照组（P〈0.05）,观察组总有效率高于对照组（P〈0.05）。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血,血肿清除效果好,对患者损伤小,有利于术后恢复。     

高血压脑出血软通道微创手术和内科治疗的临床研究

目的观察软通道微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法高血压脑出血92例分成软通道微创手术组（n=46）和内科治疗组（n=46）。以治疗后90天日常生活能力（BI）和死亡率作为判断疗效的标准,比较两组的疗效。结果软通道微创手术组总有效率为77．5％,死亡率为8．7％;内科治疗组总有效率60．3％,死亡率23．9％。两组总有效率比较有显著差异（P〈0．05）。结论软通道微创手术治疗高血压脑出血安全、有效,明显降低了患者死亡率,提高了患者生存质量。