超声诊断卵巢扭转1例

患者,女,25岁.未婚,有性生活史,停经40天,突然右下腹疼痛一天入院.妇科检查:子宫大小正常,无明显压痛,宫体右后方扪及实性包块,约6.0cm×5.0cm大小,边界清楚,表面欠光滑,有一定活动度,触痛显著,左附件区无异常.临床诊断:①右附件扭转;②宫外孕待排除.超声检查:子宫前位,大小、形态及回声正常.子宫右后方探及一实性团块,大小约6.3cm×5.cm×3.6cm,椭圆形,边界清楚、规则,内部回声欠均质,可见小的无回声区(图1),右侧卵巢未显示,左侧卵巢未见异常.盆腔内可见液性暗区,最深处约1.0cm.超声提示:子宫右后方实性团块,考虑为肿大卵巢.手术探查所见:子宫及左侧附件正常.右侧卵巢扭转360度,增大,大小约6.0cm×5.0cm×3.0cm,呈紫黑色,质脆无明显出血,无粘连,输卵管增粗.手术中吸出积血约100ml,行右附件切除术.病理:卵巢出血坏死.术后诊断:右侧卵巢扭转.     

阑尾黏液性囊肿超声表现1例

患者女性,67岁。因右下腹隐痛5d就诊。查体:一般情况良好,心肺未见异常。右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及明显包块。妇科检查:绝经后子宫,活动好,无压痛,左侧附件区未及异常,右侧附件区偏上方触及一囊性包块,质偏韧,略活动,边界清,明显触痛。临床初步诊断为右卵巢囊肿慢性蒂扭转。经阴道超声检查:子宫体前位,大小约2 .7cm×3 .1cm×2 .3cm ,肌壁回声均匀,外形平滑,内膜呈线状高回声,厚约1mm ,规则。左卵巢大小约1.8cm×0 .7cm ,右卵巢显示不清,右附件区未见包块回声。经腹部超声检查:右下腹部测及一大小约5 .9cm×5 .0cm×6.1cm无回声包…     

卵巢平滑肌瘤1例

1病历摘要 女，67岁。因查体发现卵巢肿物1周，于200801—25入院。患者已绝经19a，既往月经规律，无痛经。查体：一般情况好，心、肺、腹未见异常。妇科检查：老年型外阴，阴道通畅，宫颈萎缩，前后穹隆变平，子宫前位，萎缩，右侧附件可触及一包块，活动好，光滑，大小约6cm×5cm×4cm，质硬，左侧附件未扪及异常。化验血、尿系列、肿瘤标志物均正常，肝肾功能均在正常范围内。彩超提示：萎缩子宫，右卵巢肿物。     

右侧输尿管囊肿误诊为卵巢囊肿一例

1病例资料38岁。因右下腹坠胀痛伴腰部酸胀1年余入院。患者入院前有反复发热及膀胱刺激症状。妇科检查:子宫正常大小,活动可,右侧附件区可触及一直径约5 cm包块,质中,活动差,左附件区无异常。查血肿瘤标记物均正常。B超检查示子宫正常大小,肌壁回声均匀,右侧卵巢可探及一5·6 cm×4·8 cm大小包块。故作常规术前准备后在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。开腹后见子宫及左侧附件无异常,右侧输卵管增粗、充血并与侧腹膜粘连,右侧卵巢未见异常,右侧后腹膜见一不规则包块、质软、活动差。请泌尿外科医生会诊,初步诊断为右侧输尿管畸形?右侧输尿…     

卵巢平滑肌瘤超声表现1例

患者女,35岁.体检发现右侧附件包块2年.妇科检查:子宫前位,正常大小,质中,无压痛;右附件区可扪及一鸡蛋大小的包块,质韧,活动度一般,压痛(-),左附件区未及明显异常.入院检查肿瘤标志物未见明显异常.超声检查:子宫前位,5.8 cm×4.3 cm×3.4 cm,形态规则,回声分布不均,子宫左侧壁宫颈内口水平见低回声团,范围约2.5 cm×2.4 cm,其形态规则,边界尚清晰,内部回声欠均匀;内膜厚0.4 cm;左侧卵巢2.3 cm×1.4 cm;右侧附件区见实性低回声团,大小约5.9 cm×4.0 cm×3.7 cm,形态尚规则,边界清晰,内部回声不均匀,后方回声未见增强或衰减,紧邻其旁似可见范围约2.5cm×1.0 cm的卵巢组织;彩色多普勒血流显像示右侧附件区低回声团内部可见少量血流信号(图1),测得其中一支动脉频谱,阻力指数0.69.盆腔积液前后径1.2 cm.超声提示:子宫肌瘤(肌壁间);右侧附件区低回声团(卵巢实性包块?阔韧带肌瘤?).患者行腹腔镜下右侧卵巢肿瘤切除术,手术所见:子宫前位,正常大小,右侧卵巢增大,表面见一大小约5 cm×5 cm的肿块突起,包膜完整,色白,右侧输卵管及左侧附件形态未见明显异常;盆腔见量约30 ml的黄色积液.病检结果示:右卵巢非典型平滑肌瘤.     

超声诊断小儿输卵管系膜囊肿扭转1例

患者女,12岁,因无明显诱因腹部阵发性疼痛11 h 伴加重就诊。体格检查：腹平软,下腹正中及右下腹压痛,无明显反跳痛,无移动性浊音。子宫大小正常,右附件区和左附件区未扪及明显包块,无压痛、反跳痛。实验室检查：血清β-HCG 〈2 mU/ml。超声检查：子宫前位,形态大小正常,内膜厚10 mm,肌层回声分布均匀。左侧卵巢内见一无回声区,大小约55 mm×37 mm,边界清,透声欠佳。右侧附件区见一类似于卵巢的团状低回声,大小约55 mm×32 mm,边界清（图1）,其右上方见一“葫芦状”无回声区,大小约65 mm×31 mm,边界清,CDFI 于囊壁未探见明显血流信号（图2）。超声提示：右侧附件区包块（卵巢囊肿蒂扭转可能）;左侧卵巢囊肿。行腹腔镜手术示：左侧卵巢见一直径4 cm囊肿,表面光滑;右侧输卵管系膜见两个直径3 cm 囊肿,附件扭转1周,输卵管壁充血水肿。术中病理组织检查示：（右侧卵巢）部分卵巢组织伴出血,局部见囊状卵泡（图3）。     

陈旧性宫角妊娠误诊为子宫肌瘤1例分析

本文对陈旧性宫角妊娠误诊为子宫肌瘤1例分析如下.1 病历摘要女,25岁.因发现子宫肌瘤1个月余于2009-08-31入院.患者平素月经规则,2009-07在当地医院因稽留流产行清官术,术后一直伴有下腹隐痛,B超复查提示子宫肌瘤,官腔粘连.2009-08-04在外院行官腔镜探查及宫腔粘连分离手术,未提示其他异常.术后予黄体酮注射液治疗5d,2009-08-12月经来潮,一直淋漓不净.2009-08-17我院门诊B超:子宫肌瘤,右侧卵巢囊肿.入院查体:生命体征平稳,心肺听诊无异常,腹部未见异常.妇科检查:宫体前位,增大如孕2个月余,右附件区可扪及直径5 cm包块.复查阴道彩超:子宫大小7.0cm×8.2 cm×6.0 cm,偏左侧壁肌层见大小约5.7 cm×4.8 cm×4.8 cm稍强混杂回声团,边界清楚,子宫内膜厚0.7cm边界清晰,右侧卵巢内见大小约5.6 cm×4.8 cm×3.8 cm囊性回声区边界清,透声欠佳.考虑:子宫肌瘤,右侧卵巢囊肿.完善常规检查未见异常,血β-HCG 4.8 mIu/ml.2009-09-04在联合麻醉下行子宫肌瘤剔除术加右卵巢囊肿剥离术,术中见子宫均匀增大如孕2个月余,左侧官角处见直径5 cm突起,表面颜色正常,与子宫融合无界限,左侧输卵管附着于突起上,切开突起,见内为紫红色坏死组织,剥离肌瘤分层缝合,剥离右侧卵巢囊肿5 cm×5 cm×4 cm,含褐色透明囊液.术后诊断:(1)子宫肌瘤;(2)右侧卵巢单纯性囊肿,术后常规治疗.术后病理:(1)退变胎盘组织,血凝块及纤维素样坏死组织;(2)右侧卵巢单纯性囊肿.术后4d复查B超:子宫大小正常,子宫内膜厚约0.6 cm.提示宫角部妊娠流产型.     

超声检测卵巢甲状腺肿合并单纯囊肿1例

患者女,41岁,发现右下腹包块1个月。超声检查：子宫增大,不规则,实质回声欠均匀,子宫壁见多个低回声团,边界较清晰,左侧壁较大者为3．5cm×2．5cm×3．5cm。右侧附件区探及大小约6．0cm×5．0em×5．3cm以囊性为主混合性肿块,边界尚清,壁厚,囊壁见稍高回声团,大小约1．3em×1．0cm×1．0cm及囊壁内侧环状强回声。盆腔内探及无回声区,深度约1．4cm。超声提示：①子宫多发性肌瘤;②右侧附件区囊实性肿块,考虑右侧卵巢占位病变,右卵巢囊腺瘤？     

巨大阔韧带肌瘤伴巨大卵巢畸胎瘤超声表现1例

正患者女,45岁,因"间断性尿频半年加重伴右侧腰部不适1 d"就诊。超声检查:盆腹腔见一大小约19.0 cm×15.8 cm×9.7cm巨大实性包块,左侧卵巢大小形态正常,右侧卵巢未满意探及。右侧输尿管上段扩张伴右肾积水(图1,2);CDFI可探及包块内少许条状血流信号(图3)。超声提示:浆膜下子宫肌瘤可能性大。MRI检查:子宫右侧壁巨大肿块影,大小约23 cm×13 cm×8 cm,     

卵巢无性细胞瘤的超声表现1例

患者女,20岁。未婚。因下腹部不适、发现右下腹包块1周入院。患者一般情况好,无恶心呕吐,无发热,月经量无异常改变。查体:右下腹膨隆,可触及一包块,大小约10cm×10cm,质硬,表面凹凸不平,固定无压痛。超声检查:子宫形态及内膜显示清晰,未见异常。于子宫右后方探及大小约11.6cm×     

盆腔异位肾误诊卵巢巧克力囊肿1例

1病历摘要女,59岁。白带增多1周就诊。妇科检查发现盆腔包块2007-06-20入院。平素无腹痛、腹胀,二便畅。月经史18 7/30 54量中,无痛经。现绝经5 a。2-0-2-2。妇科检查:子宫正大,活动,右附件区8 cm×6 cm×6 cm,囊性,界清,活动差,无压痛包块。B超提示右附件区74 mm×55 mm无回声。入院诊断:右卵巢巧克力囊肿。入院术前检查血尿粪常规、肝肾功能、心电图、全胸片均无异常后连硬麻下行剖腹探查术,术中见子宫正大,前壁肌壁间2 cm×2 cm×2 cm肌瘤,双附件正常,右阔韧带外侧盆腔侧壁扪及8 cm×6 cm×5 cm囊性包块,壁厚韧,椭圆形,前下方延续为管状…     

超声诊断残角子宫妊娠1例

患者27岁,因停经67天,阴道流血1 月入院。既往月经规律,量中等,无痛经。26岁结婚,曾顺产一女,诉产前产后曾行妇科B超均无异常。入院后B超检查:子宫增大6.0cm×5.5cm×5.9cm,内膜厚2.0cm,居中清晰;紧贴子宫右侧可探及混合性包块4.0cm×3.3cm×3.0cm。边界清楚,壁厚0.4cm,其内部为一妊娠双环征3.5cm×2.6cm×3.5cm,内见卵黄囊样结构及胚胎反射,长径2.0cm,胎心( )(图1)。紧靠混合性包块下方见一囊性包块4.7cm×3.2cm×3.9cm,周边见正常卵巢。左卵巢正常大小。B超诊断:①子宫饱满;②右侧盆腔混合性包块,以残角子宫妊娠可能性大;③右卵巢囊肿。…     

单角子宫并子宫肌瘤足月分娩1例

1 病例报告 37岁,孕3产0,停经39周于2003-11-03入院.孕4个月下腹坠痛,经保胎治疗好转,孕期经过尚顺利.既往月经规律,26岁结婚,婚后6 a未孕,6 a前发现子宫肌瘤,渐增大.5 a前孕4个月,2 a前孕2个月各自然流产1次.孕前B超示:子宫10.1 cm×10.6 cm×7.2 cm,子宫右侧壁子宫肌瘤6.4 cm×4.6 cm×3.9 cm,右附件区实性包块,卵巢肿瘤可能.双肾均位于右侧.t36.4℃,P90次/min,R18次/min,BP120/75 mmHg,心肺未见异常,腹膨隆,宫高36 cm,腹围98 cm,胎位右枕前,胎动良好,胎心136次/min.肛诊检查:先露头,棘上4 cm,颈管未消,宫口未开.入院诊断:①孕3产0宫内孕39周,右枕前位;②子宫肌瘤;③右侧卵巢肿瘤?④珍贵胎儿.于2003-11-05在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中娩出一男婴,重3 850 g,Apgar评10分,胎盘胎膜娩出完整,子宫收缩良好.探查子宫为单角子宫,左侧附件正常,右宫角部一8 cm×8 cm×9 cm肌壁间肌瘤,充血,子宫前壁、后壁各一直径1 cm大小肌瘤.探查右侧盆腔见一4 cm×4 cm×5 cm大小包块,质中等,后方与一卵巢直接相连,卵巢上连一长3 cm输卵管及伞端,包块与子宫无连接,与输卵管不相通,术中行包块切除,子宫次切术.术后抗炎、止血等治疗,切口甲级愈合,术后5 d病理回报:单角子宫子宫壁平滑肌瘤,残角子宫.     

寄生畸胎瘤1例

1病例报告女,51岁,已婚,农民,因彩超发现腹部包块2个多月入院,入院时查体:心肺无异常发现,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾未扪及;妇科检查:子宫水平位正常大小、活动、无压痛双附件未扪异常;既往史:8个多月前行阑尾切除术,2个多月前有腹痛史(具体不详),从未做过体检,入院后做B超示:右侧腹部混合性占位,子宫未见异常声像,胸片正常,肝肾功正常,腹部平片:中腹部椭圆形包块,多系腹部占位性病灶,入院考虑诊断:腹部包块,完善辅检后行剖腹探查术见:腹腔大网膜上有一9cm×6 cm×6 cm大小包块,质硬,包膜完整,表面被大网膜部分包裹,子宫正常大小,左侧输卵管、卵巢正常,右侧未见卵巢及输卵管,但可见输卵管痕迹,长约1 cm(于右侧子宫角处),剖视包块见其内充满脂肪样液体及少许毛发,术后诊断大网膜畸胎瘤,术后病检:送检物符合卵巢皮样囊肿,术后住院6 d痊愈出院。2讨论畸胎瘤是来源于生殖细胞,由多胚层组织结构形成的肿瘤,是常见的卵巢肿瘤,占卵巢肿瘤的10%~20%,本例患者入院前2个多月有腹痛史,术中见右侧输卵管缺失,病理示:送检物符合卵巢皮样囊肿,综合分析,本例患者曾发生卵巢畸胎瘤扭转,断裂后致畸胎瘤寄生于大网膜,临床实...     

经阴道超声误诊输卵管囊腺纤维瘤1例

患者,女,49岁.体检发现盆腔包块,B超提示"卵巢肿瘤"7年.查体:盆腔右附件区可触及一囊性包块,大小约5.0 crn×4.0 cm.经阴道超声检查:子宫大小、形态正常,右卵巢外侧缘可见一液性暗区,大小为5.3 cm×3.9 cm,与右卵巢分界不清,内可见两个乳头状突起(图1).超声提示;右附件区囊性肿物(考虑右卵巢浆液性乳头状囊腺瘤).术中见右输卵管系膜中段一囊性肿物,大小约5.0 cm×5.0 cm,表面光滑,壁薄,内含清亮液体.子宫、双卵巢外观正常.术后病理结果:(右)输卵管囊腺纤维瘤.     

残角子宫妊娠误诊宫外孕1例

患者女,34岁,以停经50 d,少量阴道流血,恶心、右下腹隐痛来我院就诊.妇科检查:子宫前位,形态、大小正常,宫颈光滑,尿绒毛膜促性腺激素( ),子宫右侧上方扪及一个鸡蛋大小包块,该包块形态规则,无活动,轻压痛.B超检查:子宫前位,形态、大小基本正常,实质回声均质,宫腔内未见妊娠囊回声,于子宫右侧探及一大小约6.7 cm×5.8 cm×5.5 cm椭圆形、欠均质低回声包块,其内似见约2.4 cm×1.0 cm欠清晰的妊娠囊,内未见确切胎芽,见图1.左附件区未探及确切异常.子宫直肠陷窝探及深1.0 cm无回声区,范围较窄.超声提示:①右侧输卵管妊娠可能;②盆腔少量积液.行宫外孕手术,术中见:双侧输卵管、卵巢正常,子宫与大网膜粘连,分离粘连处,暴露子宫,发现右侧包块与子宫相连,系子宫右侧残角子宫.手术诊断:残角子宫妊娠.将残角子宫剖开,取出残角子宫内容物送病理检查,为胚胎组织.     

大网膜出血性梗死1例

患者女,47岁,以"右下腹疼痛3d"而入院,既往月经史无明显异常,自述此次月经正常来潮,量及经期无改变,现月经干净1Od.入院时查体:生命体征稳定,神志清楚,急性痛苦貌,心肺无明显异常,腹部平坦,右下腹腹肌轻度紧张,右下腹压痛,反跳痛阳性,肝浊音界无明显缩小,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.妇科检查:宫颈无摇举痛,子宫正常大小,无明显压痛,右侧附件区有压痛,但未触及包块.辅助检查:血常规:白细胞:11.2×109,中心粒细胞80％;腹部站立位平片:未及明显急腹症征象.腹部B超提示右下腹局限性积液,尿妊娠试验阴性,入院诊断:卵巢黄体破裂?阑尾炎?完善术前常规检查后立即行剖腹探查术,术中见右下腹有约300 mL洗肉水样液体,子宫及双侧附件未见明显异常,探查阑尾以及距回肓部约50 cm小肠未见明显异常,见右侧大网膜粘连成团,成饼状,形成一约6 cm×6 cm × 5 cm球形包块,包块可见出血坏死灶,呈出血性梗死改变,遂切除包块,术后病检提示:"大网膜呈出血性梗死改变".术后常规抗炎对症治疗,患者7d痊愈出院.     

子宫肌瘤黏液性变超声表现1例

患者女,5 0岁,因发现盆腔包块1个月入院。妇科检查:子宫前位,大小不清,宫体左前方可触及12cm×12cm大小包块,质软,活动可,无压痛,与子宫无分界。右附件未扪及异常。超声检查:子宫前位,宫体大小15 .5cm×13 .3cm×11.0cm ,子宫底左前方测及大小10 .7cm×9.5cm×9.0cm的囊实性占位,边界清,内呈“网格样”分布,其囊壁部分欠规则,内可见不规则无回声区。彩色多普勒血流显像:包块周边及内部测及短条状血流信号,阻力指数为0 .5 8～0 .68(图1,2 )。宫内节育环位置正常。超声提示:宫底左前方混合性包块,性质待定。图1　子宫纵切声像图(M :肿物;BL …     

小肠平滑肌瘤一例B超误诊

1　病例资料女 ,4 2岁。因右上腹持续性胀痛半个月入院。查体 :血压 10 5/ 75mm Hg,心率 90 / min,右下腹可触及 7cm× 7cm之包块 ,压痛明显。妇科检查 :子宫大小正常 ,宫体右前方可触及一 7cm× 4 cm包块 ,质较硬 ,明显压痛 ,活动度差。临床诊断 :卵巢囊肿蒂扭转合并感染。 B超检查示子宫前位 ,约 5.4 cm× 4 .9cm× 5.0 cm大小 ,宫内回声分布均匀 ,于子宫右前方可见一 6 .5cm×5.2 cm实性光团 ,其轮廓清晰 ,边缘欠光滑 ,回声强弱不等 ,B超诊断 :右侧卵巢实性肿瘤。行手术治疗。术中见 :右下腹髂窝处有一鸡蛋大小包块与腹壁粘连 ,包块为…     

子宫浆膜下实质性带蒂肌瘤B超显示为囊肿声象1例

患者女,42岁,健康检查发现右下腹包块,无自觉症状。B超检查:子宫后倾,形态、大小正常,子宫右上方探及一个椭圆形囊状包块,约6.0×4.5×4.5cm,边界清,光滑,内呈无回声,后方回声增强(图)。超声诊断右卵巢囊肿。约一年后患者开始觉右下腹酸痛,月经增多一月就诊。查体:腹软,右下腹触及鸡蛋大肿块,质硬,表面不平,压之酸痛,活动好。再次B超检查,囊肿略增大,其余如前。行手术治疗,术中发现右卵巢正常,左侧卵巢亦无异常,而子宫质地偏硬,子宫右角前壁见一带蒂椭圆形实质性肿块,约7×5×5cm,瘤体质硬,表面不规则,能活动,无粘连,带大小为1.5×1×1cm左右,诊断为子宫浆膜下带蒂肌瘤。还见子宫前壁左右上下方各有小肌瘤结节,而行子宫全切除。病理诊断为子宫多发性平滑肌瘤。