进展期胃癌淋巴结转移的螺旋CT征象与病理学检查相对照

目的 探讨胃癌淋巴结转移的螺旋CT征象及其与病理学的关系.方法 对59例进展期胃癌患者行螺旋CT平扫及三期动态增强扫描. 结果①胃癌淋巴结螺旋CT呈融合型、强化明显、不均匀强化及直径≥9 mm者,病理转移的阳性率较高(P<0.05);②胃癌组织呈低分化、Borrmann Ⅲ+Ⅳ、浸润深度T3～4、TNM分期Ⅲ+Ⅳ者,螺旋CT诊断淋巴结转移的阳性率较高(P<0.05),而与肿块的大小无关. 结论 胃癌淋巴结的螺旋CT征象(淋巴结分布类型、大小、强化程度、强化方式)可反映转移淋巴结的病理特性;胃癌组织的病理学特性(癌组织的分化程度、Borrmann分型、浸润深度及TNM分期)决定螺旋CT判定淋巴结转移的阳性率.综合胃癌组织及淋巴结的各种螺旋CT征象有助于提高CT诊断淋巴结转移的准确性.     

对比进展期胃癌与原发性胃淋巴瘤中上腹淋巴结转移的CT表现

目的探讨进展期胃癌(AGC)与原发性胃淋巴瘤(PGL)中上腹淋巴结转移的CT表现差异。方法回顾性分析经病理证实且有中上腹淋巴结转移的61例AGC和17例PGL患者的中上腹CT表现,对比分析转移淋巴结的部位、大小、数目、形态、密度及强化方式。结果 AGC中上腹淋巴结转移以肝胃韧带(44/61,72.13%)、贲门周围(28/61,45.90%)、腹腔干周围(27/61,44.26%)、胃结肠韧带(18/61,29.51%)和肝十二指肠韧带及胰头周围(18/61,29.51%)发生率较高,PGL则以肝胃韧带(15/17,88.24%)、肝十二指肠韧带及胰头周围(9/17,52.94%)、胃结肠韧带(8/17,47.06%)、腹腔干周围(8/17,47.06%)和腹主动脉周围下部(8/17,47.06%)发生率较高;PGL腹主动脉周围下部淋巴结转移率较高(χ2=4.606,P=0.032),转移淋巴结最大短轴径(MSAD)≥2.5cm的比例高于AGC,强化较均匀,坏死少见(P均<0.001)。结论与AGC相比,PGL更易引起腹主动脉周围下部淋巴结肿大,MSAD≥2.5cm的淋巴结比例较高,强化较均匀而坏死较少。     

双源CT能谱成像定性评估胃癌转移淋巴结

目的 探讨双源CT能谱成像定性评估胃癌转移淋巴结的价值。方法 收集病理确诊为胃癌的67例患者资料,术前均接受双源CT腹部平扫和能谱双期增强扫描,测量并记录淋巴结长径、短径、短长径比、动脉期和静脉期标准化碘浓度,绘制能谱衰减曲线,并计算其斜率。对转移淋巴结和非转移淋巴结间差异有统计学意义的参数绘制ROC曲线,确定诊断胃癌转移淋巴结的阈值、敏感度和特异度。结果 胃癌转移淋巴结与非转移淋巴结的短径、短长径比、动脉期和静脉期标准化碘浓度差异均有统计学意义（P均<0.05）,ROC曲线下面积分别为0.601（P=0.006）、0.881（P<0.001）、0.865（P<0.001）和0.834（P<0.001）。以短长径比=0.734为阈值,双源CT能谱成像诊断胃癌转移淋巴结的敏感度75.72%、特异度93.64%;以动脉期标准化碘浓度0.223为阈值,敏感度69.81%,特异度91.20%;以静脉期标准化碘浓度0.392为阈值,敏感度78.33%,特异度85.63%。胃癌转移淋巴结与非淋巴结的双期能谱曲线呈下降型,动脉期曲线斜率为6.860时,诊断胃癌转移淋巴结的敏感度为83.24%,特异度为84.72%;静脉期斜率为6.660时,敏感度为64.62%,特异度为97.70%。淋巴结短长径比、动脉期标准化碘浓度及能谱曲线斜率联合诊断胃癌转移淋巴结的敏感度和特异度分别为97.34%和87.83%;淋巴结短长径比、静脉期标准化碘浓度及能谱曲线斜率联合诊断诊断胃癌转移淋巴结敏感度80.13%,特异度90.31%。结论 胃癌患者淋巴结短长径比、动静脉期标准化碘浓度、动静脉期斜率是评估其转移性的主要参数;三者联合可明显提高双源CT能谱成像诊断胃癌淋巴结转移的效能。     

螺旋CT增强扫描对进展期胃癌的局部浸润和淋巴结转移的研究

目的:探讨螺旋CT增强扫描在判定进展期胃癌局部浸润和胃周淋巴结转移上的应用价值。材料与方法:对56例进展期胃癌的局部浸润和胃周淋巴结转移情况进行螺旋CT诊断,并与手术病理对照。结果:依据癌肿对应局部浆膜面征象、脂肪间隙征象、癌肿局部突出征象判定癌肿穿透浆膜的准确度分别为82.14%,60.71%和55.36%。动脉期癌肿线状强化、不均匀强化和团块状强化的穿透浆膜率分别为7.14%,52.17%和89.47%。静脉期癌肿线状强化、不均匀强化和团块状强化的穿透浆膜率分别为7.14%,53.85%和93.75%。螺旋CT增强扫描判定胰腺、横结肠及其系膜、脾受累的准确度分别为87.5%,87.5%和92.86%。支持以直径9mm作为螺旋CT增强扫描诊断胃周淋巴结转移的直径标准(P<0.05)。多种胃癌生物学行为CT影像特征与癌肿对应淋巴结转移率密切相关(P均<0.05)。结论:应用螺旋CT增强扫描检查进展期胃癌的局部浸润和淋巴结转移情况,对于指导手术和制定综合治疗方案具有重要意义。     

胃癌分期在螺旋CT上的影像学表现

目的分析胃癌的螺旋CT表现，评价螺旋CT对胃癌术前分期的应用价值。方法对43例经胃镜证实的胃癌患者行三期增强扫描，根据临床资料对43例患者均进行TNM分期。结果螺旋CT扫描对胃癌的检出率为97．7％。对于T、N、M及TNM分期的准确性分别为65．9％、65．1％、78．6％及72．1％。结论螺旋CT扫描对胃癌患者的术前分期诊断有较高价值，可有效地为临床治疗方案的选择提供指导。     

螺旋CT对胃癌诊断及术前分期的研究进展

胃癌是胃肠道最为常见的恶性肿瘤。胃癌的CT研究开展已久，以往，胃癌术前CT检查主要用于胃癌转移情况的判定。但随着CT技术的进展，尤其是螺旋CT(SCT)的问世及相应的各种后处理功能软件的不断开发，CT对胃癌的诊断和术前分期评估，尤其是进展期胃癌的术前评估中显示了越来越多的优势。本文就螺旋CT诊断胃癌术前分期的研究进展作以综述。     

胃癌螺旋CT的TNM分期与PTEN表达

目的探讨胃癌SCT表现的分子病理学基础.方法对83例进展期胃癌病人行SCT平扫及三期动态增强扫描.术后标本行PTEN免疫组织化学染色,并与SCT所见对照分析.结果SCT诊断胃癌T2、T3～4期正确率为93.98%,淋巴结有无转移正确率为89.16%(P＜0.001).本组PTEN表达率为46.99%,在T3～4与T2组、淋巴结转移阳性与阴性组中PTEN表达率分别为40.85%和83.33%、38.33%和69.57%,各组间PTEN表达率差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论①SCT增强扫描能较全面显示胃癌影像特征,并较确切地反映其病理基础.②胃癌SCT的T分期、N分期与PTEN表达呈负相关.③SCT增强扫描与分子生物学相结合可提高对胃癌侵袭、转移和预后的评估.     

多排螺旋CT特殊扫描对胃癌术前分期的临床研究

目的:评价多排螺旋CT特殊扫描(两次给药三次扫描)对胃癌术前T分期诊断的准确性及诊断胃癌淋巴结转移的可行性。材料和方法:对30例临床确诊为胃癌的住院患者进行术前16排螺旋CT特殊扫描(即两次给药三次扫描),并根据SCT结果作出分期诊断。所有病人手术后,取病理并进一步进行病理TNM(p-TNM)分期。结果:MSCT三相扫描对胃癌术前分期的总准确度为73.3%,对进展期胃癌术前分期的准确度为78.5%,以病理结果作为金标准,MSCT对胃癌淋巴结转移诊断的准确率为73.3%,敏感度为75.0%,特异度为70.0%,阳性预测值为83.3%,阴性预测值为58.3%。结论:SCT三相扫描对胃癌术前T分期及淋巴结转移诊断有重要的临床价值。     

16层螺旋CT对胃癌局部侵袭范围判断的探讨

目的:分析探讨16层螺旋CT对胃癌局部侵袭范围的判断。方法:27例胃癌患者行16层螺旋CT平扫和双期增强扫描,分别利用原始横断面图像与结合后处理重建进行局部浸润范围判断,与术后病理分期进行对照。结果:横断面图像出现早期胃癌漏诊2例,局部侵袭范围判断总准确率63%;结合后处理重建后未出现漏诊,总准确率85.3%。结论:16层螺旋CT增强扫描结合重建技术可提高微小病变的检出率,对胃癌的壁内及胃周浸润判断较为可靠,能较好地进行局部浸润范围判断。     

螺旋CT三维成像技术对胃癌的临床诊断价值

目的:探讨胃癌的螺旋CT三维征象及其诊断价值.方法:对永嘉县人民医院2005年1月至2008年10月共68例怀疑胃癌的患者于2周内分别进行螺旋CT、胃镜检查和病理活检.结果:68例患者中经病理证实胃癌的患者52例,螺旋CT发现50例,胃镜发现49例,以病理活检为金标准,螺旋CT诊断胃癌的准确率为94.12%,敏感性为94.23%,特异性为93.75%.结论:螺旋CT三维成像可显示胃癌的大小、形态、范围,判定有无周围浸润、淋巴结及其他脏器转移,具有较高的敏感性、特异性和准确率.     

胃癌根治术后复发区域的研究

目的分析胃癌根治术后复发区域及规律,初步探讨术后放疗范围。方法回顾分析2005年1月—2006年12月胃癌术后复发的220例病人的临床资料,总结复发区域与肿瘤原发部位的关系。结果胃癌原发部位不同,其术后复发区域不完全相同,22例胃底贲门部癌腹膜后淋巴结复发20例,局部复发4例;54例胃体部癌腹膜后淋巴结复发40例,局部复发4例;144例胃窦部癌腹膜后淋巴结复发110例,肝脏转移48例。结论胃癌根治术后放疗靶区应包括腹膜后淋巴结引流区。     

DSCT对PCI术后管腔再狭窄的诊断价值

目的 评估双源CT（DSCT）冠状动脉成像检查对冠心病冠状动脉支架置入术（PCI）术后病人支架内管腔再狭窄的诊断价值。方法 2012年4—12月,选取就诊于我院心脑血管分院的冠心病PCI术后病人98例,进行DSCT冠状动脉成像检查,以选择性冠状动脉造影（CAG）为标准,观察其诊断的灵敏度、特异度及准确性。结果 DSCT冠状动脉成像对冠状动脉支架内管腔情况显示良好,显示PCI术后管腔再狭窄与CAG检查相比差异无统计学意义（P〉0.05）,其诊断的灵敏度为87.8%,特异度为95.7%,准确性为93.4%,阳性预测值为92.8%,阴性预测值为91.3%。结论 DSCT冠状动脉成像作为一种方便、经济、安全、无创的检查手段,可作为冠心病PCI术后病人定期复查、预后评估及管腔再狭窄筛查的有效方法。     

多层螺旋CT扫描对胸部损伤的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT胸部损伤的CT表现及诊断价值。方法 回顾性分析82例胸部外伤患者CT表现，并与X线平片比较。结果 胸壁损伤60例，胸膜和俄肺实质损伤74例．纵隔、横膈伤9例，合扑胸外脏器损伤17例。34例肺挫伤中，5例2h内CT检查表现为单个或多发浅淡斑点状阴影，24h后复查病灶呈大片不均匀致密影，而伤后2h内X线胸片肺部未见明显异常。10例单根肋骨骨折中，X线诊断7例，10mm层厚CT像上显示6例，薄层（3．75mm层厚）CT像上骨折全部显示。结论 多层螺旋CT对早期肺挫伤敏感，薄层重建图像能发现X线不易显示的骨折，是胸部损伤快速、准确的诊断方法。     

多层螺旋CT扫描对胸部损伤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT胸部损伤的CT表现及诊断价值。方法回顾性分析82例胸部外伤患者CT表现,并与X线平片比较。结果胸壁损伤60例,胸膜和/或肺实质损伤74例,纵隔、横膈伤9例,合并胸外脏器损伤17例。34例肺挫伤中,5例2 h内CT检查表现为单个或多发浅淡斑点状阴影,24 h后复查病灶呈大片不均匀致密影,而伤后2 h内X线胸片肺部未见明显异常。10例单根肋骨骨折中,X线诊断7例,10 mm层厚CT像上显示6例,薄层(3.75 mm层厚)CT像上骨折全部显示。结论多层螺旋CT对早期肺挫伤敏感,薄层重建图像能发现X线不易显示的骨折,是胸部损伤快速、准确的诊断方法。     

双源CT能谱参数定性诊断甲状腺乳头状癌术后颈部转移淋巴结

目的 探讨双源CT能谱参数对定性诊断甲状腺乳头状癌（PTC）术后颈部转移淋巴结的价值。方法 选取PTC术后颈部淋巴结肿大患者30例、共74枚肿大淋巴结,其中49枚为转移性淋巴结（转移组）,25枚为非转移性淋巴结（非转移组）。另选30例良性病变患者作为良性增生组（30枚良性肿大淋巴结）。行双源CT平扫及增强扫描,测量并比较组间平扫、动脉期、静脉期碘浓度（分别记为IC_平扫、IC_动脉、IC_静脉）及标准化碘浓度（NIC）、能谱曲线斜率（K）。结果 3组间IC_平扫、IC_动脉、IC_静脉、NIC及K值差异均有统计学意义（P均<0.05）;转移组IC_平扫低于非转移组及良性增生组,IC_动脉、NIC及K值均高于非转移组及良性增生组（P均<0.05）;非转移组与良性增生组间IC_平扫、IC_动脉、IC_静脉、NIC及K值差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 双源CT能谱参数可用于定性诊断PTC术后颈部转移淋巴结。     

双源CT融合图像显示胃癌病变的初步研究

目的 探讨不同融合系数对胃癌双源CT(dual source computed tomography,DSCT)融合图像质量的影响.方法 选择45例胃癌患者行DSCT腹部强化扫描,其中男25例,女20例.扫描完成后取得6组数据,分别为80 kVp数据,sn 140 kVp数据,融合图像数据(融合系数为0.3、0.4、0.6、0.8);6组数据的图像分别测量胃癌病变的平均CT值及噪声,并计算信噪比(SNR).两名医师同时对各组图像进行质量评分.结果 融合系数0.6组(动脉期和静脉期)的平均噪声显著低于其他组(P<0.05或<0.01);0.6组(动脉期和静脉期)的平均SNR显著高于其他组(P<0.05或<0.01).结论 融合系数0.6组的图像中胃癌病变具有较高的SNR,有较好的图像质量.     

胃肝样腺癌CT及临床表现

目的 观察胃肝样腺癌(HAS)CT及临床表现。方法 收集30例经术后病理确诊的HAS患者(HAS组)及30例术后病理确诊为非HAS的胃腺癌(GA)患者(非HAS组);对比观察2组CT及临床表现。结果 2组患者性别、年龄、病程及主要症状差异均无统计学意义(P均＞0.05)。肿瘤标志物检查显示,HAS组17例(56.67%,17/30)血清甲胎蛋白(AFP)升高。HAS组病灶最大径大于、而CT值_{静脉期-动脉期}小于非HAS组(P均＜0.05),且组间强化程度及强化方式差异均有统计学意义(P均＜0.05)。HAS组转移淋巴结短径及术后转移率均高于非HAS组(P均＜0.05),而肿瘤分化程度、患者中位无进展生存期及中位总生存期均低于非HAS组(P均＜0.05)。结论 HAS临床表现不典型,患者多伴血清AFP升高,预后较差;其CT表现具有一定特征性,可据以与非HAS GA相鉴别。