31例创伤性连枷胸的治疗体会

连枷胸是常见的严重胸部钝性创伤。2 0 0 0年 1月— 2 0 0 4年10月我院共收治创伤性连枷胸患者 31例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 31例中 ,男 2 7例 ,女 4例 ;年龄 15～ 71岁 ;交通事故 19例 ,高空坠落伤 6例 ,严重挤压伤 4例 ,其他 2例 ;肋骨骨折 4～ 16根 ,其中双侧肋骨骨折 8例。合并肺挫伤2 8例 ,休克 12例 ,血气胸 2 0例 (其中双侧 6例 ) ,气胸 5例 ,各类其他骨折 2 0例 ,颅脑损伤 3例 ,脊柱损伤 1例。1 2　治疗方法　注重致命伤及复合伤的抢救与处理。对于连枷胸的治疗 ,强调合理镇定止痛、选择性胸壁固定、防治休克与…     

32例重度胸部外伤患者救治分析

重度胸部外伤由于出血量大 ,伤情严重 ,常常合并其它脏器损伤和创性性休克 ,病情变化快 ,死亡率高。如得不到及时的处理 ,往往产生严重的后果。笔者于 1990年2月～ 1999年 3月共收住胸部外伤患者 5 76例 ,其中重度胸部外伤 32例 ,占 5 .6 % ,现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 11～6 1岁 ,平均年龄 37.4岁。闭合伤 30例。开放伤 2例。1.2　致伤原因 :交通事故 2 6例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 1例 ,锐器伤 1例。1.3　损伤类别 :多发性肋骨骨折 31例 ,其中有 13例存在浮动胸壁 ;合并血气胸或血胸 2 6例 ;…     

小切口复位双支架外固定治疗胫骨多段骨折

自 1995～ 2 0 0 1年 ,作者采用孟氏半环式外固定架联合单边式外固定架治疗胫骨多段 (近、中、远三段 )骨折 2 2例 ,取得满意疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 18例 ,女 4例。年龄 18～ 5 9岁 ,平均 32岁。车祸伤 12例 ,砸压伤 6例 ,坠落伤 4例。右侧 14例 ,左侧8例。开放性骨折 10例 ,闭合性 12例。横形骨折 2例 ,斜形或螺旋形 8例 ,粉碎性 6例 ,混合型 6例。伴腓骨骨折 2 0例 ,合并腓总神经损伤 2例 ,合并其他部位骨折 9例 ,颅脑损伤 4例。受伤至手术时间最短 30分钟 ,最长 12天。2　治疗方法　　采用硬膜外麻醉或腰麻 ,…     

肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折18例

肋骨骨折在胸壁损伤中约占20％～40％。在儿童,肋骨富有弹性,不易折断;而在成人,肋骨弹性减弱,容易骨折。大部分单纯多发性肋骨骨折通过保守治疗可以治愈,当产生浮动胸壁,出现反常呼吸及合并胸内损伤时则需进行手术内固定治疗。笔者收集我院自2003年8月～2005年8月采用肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折18例,取得很好疗效,现报告如下。1临床资料本组18例,男15例,女3例;年龄22～55岁,平均42岁;其中坠落伤9例,车祸伤6例,挤压伤3例;15例患者为单侧肋骨骨折,3例为双侧肋骨骨折,主要为侧、后肋骨骨折,肋骨骨折数4～7根;其中严重胸壁塌陷8例,胸壁软化6例,合并血气胸14例,肺挫伤12例,脾破裂2例;均为新鲜骨折,伤后1～3 d内就诊。2治疗方法     

骨盆骨折合并直肠肛管损伤10例报告

骨盆骨折合并直肠肛管损伤 ,多为暴力挤压伤所致 ,以男性青壮年多见。自 1982～ 1998年 ,作者先后收治 88例骨盆骨折 ,其中 10例合并直肠肛管损伤。为加深对该损伤的认识 ,提高其诊治水平 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10例中男 8例 ,女 2例。年龄 17～ 6 1岁 ,平均 34 .5岁。交通肇事伤 4例 ,重物挤压伤 4例 ,高处跌落伤 2例。按Ｔｒｕｎｋｅｙ〔1〕分类Ⅱ型 7例 ,Ⅲ型 3例。伤后就诊时间 6小时内 5例 ,6～ 12小时 3例 ,超过 12小时 2例。1.2　临床表现　患者除骨盆骨折阳性体征外 ,伴有下腹痛 ,腹膜刺激征 5例 ,肛门…     

血府逐瘀汤治疗血气胸38例疗效观察

近年来我们对开放性血气胸行急症胸腔闭式引流术后即给予血府逐瘀汤加减治疗38例,获得了满意的疗效。现报道如下:1 临床资料 本组38例均系为胸部开放性伤(排除胸腔内器官伤)的急症病人,其中男性34例,女性4例。年龄14～38岁,平均23.4岁。病程20min～4h。胸部的开放性伤均为胸壁的锐器贯通伤。就诊时皆有呼吸困难、短促、紫绀、伤侧胸痛、胸闷。查体:伤侧胸壁可见锐器伤口,胸部较对侧饱满,气管向健侧移位,伤区有皮下气肿,触之有捻发音。叩     

严重多发伤的早期抢救探讨

我院急诊科自 1995年 1月～ 1998年 12月抢救严重多发伤患者 130例 ,现作回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般情况 :本组男 97例 ,女 33例 ;年龄 7～ 6 6岁 ,2 0岁以下 19例 ,2 0～ 50岁 10 4例 ,50岁以上 7例。车祸伤 86例 ,坠落伤 17例 ,砸压伤 2 7例。 2个部位伤32例 ,3个部位 6 4例 ,4个部位 2 2例 ,5个以上部位 12例。 130例中以颅脑创伤为主 10例 ,胸部创伤为主 17例 ,腹部创伤为主 6 6例 ,四肢、脊柱、骨盆创伤为主 37例。从受伤到接诊时间最短 4 5分钟 ,最长 4 .5小时 ,平均 2小时。损伤严重度评分 [1,2 ] (ISS)值≥ 16 ,其中 1…     

单侧骨外固定合植骨治疗胫腓骨开放性骨折

我院自1993～1996年共收治胫腓骨开放性骨折112例。其中采用单侧骨外固定支架固定同时植骨18例，取得满意效果，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组18例。其中男12例，女6例，年龄32～76岁，平均45．3岁。车祸14例，机器绞伤2例，直接暴力损伤2例。均为胫腓骨开放性骨折，并伴有不同程度的骨质缺损，缺损范围均小于2cm，合并皮肤缺损6例，皮肤缺损面积2.0cm×3．0cm～3.0cm×5.0cm。合并伤：脾破裂4例，血气胸2例。就诊时间6小时以内11例；6～12小时5例；12～24小时2例，平均4．24小时。对于有合并伤的病人，待生命体征平稳后再处理腔…     

四肢大血管损伤治疗36例分析

笔者自 1990年 1月～ 1999年 12月收治四肢主要血管损伤 36例 ( 4 4条血管 ) ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 36例 ,男 2 2例 ,女 14例 ;年龄16～ 54岁 ,以青壮年为主 ,其中 2 0～ 4 5岁 31例 ,占86%。开放性损伤 2 8例 ,闭合性损伤 8例。1.2　损伤原因及时间 :车祸伤 10例 ,坠落伤 6例 ,绞伤 3例 ,锐器刺割伤 17例。受伤至手术时间 ,6小时以内 2 0例 ,6～ 12小时 13例 ,3例超过 2 4小时以上。1.3　血管损伤部位 :肱动脉 6例 ,尺桡动脉 16例 ( 8例尺、桡动脉同时损伤 ) ,股动脉 8例 ,动脉 3例 ,胫前后动脉 3例。血管部…     

外伤性脾破裂79例诊治体会

我院外科 1 0年间共收治脾损伤患者 79例 ,现将其临床资料和诊治体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 79例患者均为闭合型损伤 ,其中男 60例 ,女 1 9例 ;年龄 2～ 69岁 ,平均 36岁 ;交通事故伤 65例占 82 % ,高处坠落伤 4例占 5 % ,斗殴致伤 6例占 8% ,驴踢伤 4例占 5 % ;脾损伤分级 :Ⅰ级 5例 ,Ⅱ级 1 0例 ,Ⅲ级 55例 ,Ⅳ级 9例。伴颅脑伤 5例 ;胸部损伤 8例 ,其中肋骨骨折6例 ,膈肌破裂 1例 ,血气胸 1例 ;肝破裂 4例 ;小肠破裂 2例 ;肾挫伤 2例 ;腰椎压缩骨折 2例 ;四肢骨折 3例 ;胰腺损伤 1例。临床表现 :内出血、腹膜炎体征 …     

不典型腹部闭合性损伤46例诊治分析

不典型腹部闭合性损伤 ,伤情复杂 ,易延诊误诊 ,酿成不良后果 ,本组早期症状均不典型 ,现将我院收治的 4 6例不典型腹部闭合性损伤诊治情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 38例 ,女 8例 ,年龄 12～ 52岁 ,平均年龄 32岁 ,车祸 18例 ,建筑摔伤 17例 ,打架致伤 3例 ,机械挤压伤 8例 ,合并失血性休克 18例。住院后 3～ 8小时手术 2 4例 ,8～ 12小时手术 11例 ,12～2 4小时手术 6例 ,5例保守治疗。1.2　治疗方法与结果 :见表 1。表 1　 46例不典型腹部闭合性损伤治疗方法与结果n手术方式痊愈例并发症脾损伤 1 9脾切除、部分脾切除…     

膝夹牵引托入法治疗老年性肩关节前脱位

临床资料　本组 12例 ,男 7例 ,女 5例。年龄 6 3～ 88岁 ,平均 72岁。X线片示喙突下脱位 8例 ,盂下脱位 4例 ,伴肱骨大结节撕脱性骨折 4例。伤后至来诊时间 1～ 2 4小时。均采用1次复位成功 ,无副损伤及并发症发生。　　治疗方法　患者取坐位 ,术者立于患者前面靠伤肢侧 ,先轻     

腹部闭合性损伤30例治疗体会

我院于 1997年 3月～ 1999年 10月共收治腹部闭合性损伤患者 30例 ,现将诊治过程中的体会讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 30例中 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄5～ 6 0岁。受伤直接原因 :车祸伤 2 1例 ,打伤 5例 ,跌伤4例。受伤到就诊时间 1～ 30小时。休克表现 13例。损伤情况 :肝破裂 6例 ,脾破裂 8例 ,十二指肠损伤 2例 ,小肠损伤 6例 ,乙状结肠穿孔 1例 ,胰腺损伤 2例 ,膀胱损伤 2例 ,肾破裂 3例。合并血气胸 3例 ,颅脑损伤 2例 ,骨盆骨折 2例。单一脏器损伤 2 5例 ,多个脏器损伤5例。1.2　方法与结果 :肝部分切除 2例 ,肝修补 4…     

池氏钉治疗脊柱压缩骨折伴神经损伤

自 1996～ 1999年 ,作者治疗腰椎压缩性骨折伴脊髓损伤2 5例 ,取得了良好效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 5例 ,男 19例 ,女 6例。年龄 2 2～ 6 3岁 ,平均 39.6岁。车祸伤 3例 ,重物砸伤 3例 ,高处坠跌伤 19例。损伤部位胸椎 6例 ,腰椎 13例 ,胸腰椎合并伤 6例。爆裂骨折并发神经损伤伴截瘫 7例 ,骨折脱位伴神经损伤 6例 ,单纯压缩性骨 3例 ,不全瘫 12例 ,术前Ｘ线片及ＣＴ检查 ,2 5例椎体后缘碎裂突入髓腔 0 .2～ 1.0ｃｍ不等 ,脊髓呈不同程度受压 ,受伤至手术时间为 12小时～ 4天 ,平均 2 .4天。 2 5例均采用后入…     

双矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折128例体会

自 1993～ 1998年 ,我们应用双矩形弹性髓内钉治疗胫腓骨骨折 12 8例 ,经过 2～ 12个月的随访 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 12 8例 ,男 84例 ,女 44例。年龄 15～ 6 8岁 ,平均 32 .4岁。横形骨折 5 6例 ,斜形 32例 ,螺旋形 2 4例 ,粉碎性 16例。闭合性骨折 76例 ,开放性 5 2例。车祸伤 6 4例 ,建筑伤 36例 ,打伤12例 ,其他伤 16例。伤后至手术时间 2小时～ 2周。2　治疗方法2 .1　钉的规格　双矩形弹性髓内钉为合金钢制成 ,有约 2 6 0～330 mm,宽 7～ 12 mm,厚 1.4～ 1.6 mm多种规格 ,截面呈矩形。2 .2　手术方法　腰麻或连续硬…     

有限内固定结合AO外固定架治疗胫腓骨开放骨折

自 1997～ 1999年我院骨科应用有限内固定结合 AO外固定架治疗胫腓骨开放性骨折 19例 ,总结报告如下。1　临床资料本组 19例 ,男 15例 ,女 4例。年龄 16～ 6 0岁。致伤原因车祸伤 11例 ,矿山及塌方事故伤 6例 ,高处坠落伤 2例 ,均为Gustilo 型开放骨折 ,伤口长度 1.5～ 12 cm ,     

当归须散治疗外伤性血气胸16例小结

当归须散方出自清《医学入门》,为治疗胸胁损伤而设。笔者近年来运用该方治疗外伤性血气胸症16例,疗效满意,小结如下。一般资料本组16侧中男12例,女4例;年龄最小17岁,最大65岁;刀刺伤5例,塌方压伤2例,跌落伤4例,交通事故伤5例;大量血胸3例,中量血胸6例,少量血胸7例;大量气胸2例,中量气胸6例,少量     

单侧多功能外固定架治疗胫腓骨开放性骨折28例

胫腓骨开放性骨折常合并软组织及皮肤缺损 ,其治疗难度较大。自 1995～ 1998年 ,作者应用单侧多功能外固定架治疗胫腓骨开放性骨折 2 8例 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 2例 ,女 6例。年龄 16～ 5 4岁 ,平均 34.5岁。车祸致伤 18例 ,跌伤 4例 ,重物压砸伤 6例。均为开放性骨折 ,其中中段骨折 11例 ,中上段 9例 ,下段 8例。伤后 6～ 8小时内来诊者 2 2例 ,9～ 2 4小时 4例 ,2 4小时以上 2例。伤口轻度污染 12例 ,中度污染 10例 ,重度污染 (伤口内有泥沙、布条、畜粪等异物 ) 6例。合并皮肤缺损 3例 ,缺损面积 3cm…     

多发伤中骨盆骨折的早期处理

自 1995～ 1999年 ,我院共收治 132例伴有骨盆骨折的多发伤。为提高对该类损伤的认识和诊治水平 ,对本组资料进行了回顾性分析总结 ,就改良的 AIS～ ISS创伤评级法的应用、骨盆骨折治疗及如何减少创伤后并发症的若干问题进行粗浅讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 132例 ,男 85例 ,女 4 7例。年龄 5岁～71岁 (平均 36 .7岁 )。交通伤 6 8例 ,坠跌伤 2 6例 ,砸伤 17例 ,工业伤 13例 ,其他 8例。伤后就诊时间 14分钟～ 35小时 ,平均 9小时。头面颈部伤 81例 ,胸部伤 5 6例 ,腹部伤 10 3例 ,四肢伤 117例 ,骨盆部伤 132例 ,尿道损伤…     

老年人胸外伤后多器官功能障碍综合征的护理

我院1980年2月—2001年10月共收治老年人胸部外伤患者236例，其中并发多器官功能障碍综合征(MODS)12例。现将老年人胸外伤后伴MODS的护理经验总结如下。1临床资料 1．1一般资料 本组12例患者中，男9例，女3例；车祸伤8例，坠落伤3例，刀刺伤1例；单侧血气胸4例，双侧血气胸8例；双侧多发肋骨骨折10例，胸骨骨折2例；心肌挫伤2例。发生功能障碍的器官依次为：肺11例，心脏7例，肾5例，胃肠道3例，脑2例。肺为首发功能障碍器官。发生2个脏器功能障碍9例，3个脏器2例，4个脏器1例。所有患者伤前均有并存病，其中1种并存病有7例，2种并存病3例，3种及4种并存病各1例。