维持性血液透析患者透析充分性与血压相关性分析

目的:观察73例维持性血液透析(MHD)患者血压与透析充分性的关系。方法:连续测定12次透析的透析前、中、后的血压,分别计算收缩压、舒张压及平均动脉压的平均值,患者每次血透前和血透结束时留取血样测定血肌酐和尿素氮等生化指标,记录超滤量(UFV)和体质量(W),并计算Kt/V值。结果:维持性血液透析患者的透析前、中、后的平均动脉压与其透析充分性之间存在明显的相关关系(P<0.01)。透析较充分的患者(Kt/V≥1.2)较透析不充分的患者(Kt/V<1.2)的血压低,两组之间有显著性差异(P<0.05)。结论:充分透析能使维持性血液透析患者的血压得到良好控制。     

关于以带涤纶套隧道双腔深静脉导管为通路的血液透析患者透析充分性的研究

目的 评价以带涤纶套隧道双腔深静脉导管为通路的血液透析患者透析的充分性情况.方法 选取2017年9月至2019年4月在本院接受血液透析治疗的71例患者作为研究对象,根据血液透析通路的不同分为研究组(n=22)和对照组(n=49).研究组的血透通路为带涤纶套隧道双腔深静脉导管,对照组的血透通路为动静脉内瘘,比较两组透析前后血肌酐(Cr)、血清尿酸(UA)、血清尿素(BUN)水平及透析并发症发生情况.结果 透析前,两组Cr、UA、BUN水平比较差异无统计学意义;透析后,两组肾功能均明显改善,但组间Cr、UA、BUN水平比较差异无统计学意义.两组透析并发症发生率比较差异无统计学意义.结论 以带涤纶套隧道双腔深静脉导管为通路进行血液透析的充分性与患者自身动静脉内瘘相当,且安全性较高,值得临床推广.     

血液透析和血液透析滤过对维持性血液透析患者血清β2-微球蛋白的影响

目的 比较血液透析和血液透析滤过对维持性血液透析患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)的影响。方法按照随机数字表法将30例尿毒症血液透析患者分为观察组(血液透析滤过)和对照组(血液透析)各15例,对照组使用聚砜膜可复用透析器进行血液透析治疗,观察组使用高通量一次性血滤器进行血液透析滤过治疗,比较两组入组后首次透析前后及透析6个月后血清β2-MG水平、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)水平、β2-MG清除率以及透析期间透析充分性评分。结果观察组患者透析6个月后血浆Alb及血清Hb水平均显著高于同组首次透析前和对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者首次透析后及透析6个月后血清β2-MG水平均显著低于同组首次透析前和对照组;观察组首次透析β2-MG清除率和透析期间透析充分性评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血液透析滤过对维持性血液透析患者血清β2-MG清除效果较好,透析充分性更佳,值得临床推荐。     

血液透析患者血浆脑钠肽水平对透析充分性的评估价值

目的探讨维持性血透患者血浆脑钠肽(BNP)水平对透析充分性的评估价值。方法将62例维持性血透患者根据尿素清除指数(Kt/V)值分为透析充分组(Kt/V≥1.2)和透析不充分组(Kt/V<1.2),比较两组透析前后血浆BNP水平的变化。结果两组患者透析前血浆BNP水平无显著性差异,透析后血浆BNP水平均显著下降(P<0.01),但透析充分组较透析不充分组下降程度更明显(P<0.05)。透析前后血浆BNP水平变化与Kt/V呈显著正相关(P<0.01)。结论血浆脑钠肽水平能客观反映血透患者的透析充分性,可作为评估透析充分性的一个良好的生物学指标。     

锁骨下静脉双腔导管在血透中的应用

目的回顾分析使用锁骨下静脉双腔导管作为血液透析通路的临床效果。方法对176例接受血透治疗的患者行锁骨下静脉置管建立血透通路,评价其透析的充分性,并与颈内静脉导管法进行对比研究,观察置管后感染、出血、导管内血栓形成、导管脱落并发症发生情况并探讨其处理方法。结果锁骨下静脉导管法的血透充分性与颈内静脉导管法差异无显著性(P>0.05)。两组患者置管后并发症发生率差异也无显著性(P均>0.05)。结论使用锁骨下静脉双腔导管建立血透通路具有稳定可靠、患者容易接受、并发症少、可较长时间置管等优点,能达到充分透析,是目前血液净化一种理想的血液通路。     

参麦注射液改善血透中低血压患者的透析充分性效果观察

目的:探讨参麦注射液对改善血透过程中低血压患者透析充分性的作用.方法:分析比较30例血透过程中低血压患者使用参麦注射液治疗和未使用其治疗时的临床资料.结果:使用参麦注射液治疗能使血透过程中低血压患者血压上升(P<0.05),提高血透过程中低血压患者Kt/V值(P<0.01).结论:参麦注射液可改善血透过程中低血压患者的透析充分性.     

癌抗原125检测在维持性血液透析患者透析充分性评估中的临床意义

目的 探讨癌抗原125(CA125)检测在维持性血液透析患者透析充分性评估中的临床意义.方法 血液透析前、透析结束前30 min动脉端采血标本检测尿素氮BUN、CA125浓度,计算单室模型尿素清除指数spKt/V值、评估透析充分性,并比较spKt/V值与CA125水平的相关性.结果 32例新入维持性血液透析患者透析2月...     

人工神经网络法评定血液透析充分性的初步研究

目的：探讨应用人工神经网络法判定血液透析充分性在临床应用上的可行性。方法：采用Daugirdas法、TACurea法及神经网络法分别判定同一组血透患的透析充分性,计算其各自符合率,并与临床实验透析疗效相比较。结果：三种方法判定结果的相互符合率为84．65,神经网络法判定的血透患透析充分性与临床实际疗效符合率（92．3％）高于D augirdas法（76．9％）及TACurea法（80．85,均有统计学显性意义（P＜0．01或P＜0．05）。结论采用神经网络法判定血透患透析充分性与临床实际的符合率高,判断误差小,有临床实用意义。     

联机血液透析滤过对终末期肾病患者肾功能及透析充分性的影响

目的 观察联机血液透析滤过对终末期肾病患者肾功能及透析充分性的影响。方法 选取2018年1月至2020年7月我院收治的83例终末期肾病患者,根据透析方法的不同分为对照组(血液透析+血液灌注,n=40例)与观察组(联机血液透析滤过+血液灌注,n=43例),比较两组肾功能及透析充分性。结果 两组透析后血尿酸(BUA)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)水平均低于透析前,差异有统计学意义(P0.05);观察组透析后BUA、SCr、BUN、β2-MG水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组β2-MG清除率、尿毒清除率(Kt/v)、尿素氮下降率(URR)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 联机血液透析滤过可改善终末期肾病患者肾功能,提高透析充分性。     

老年血液透析并发低血压的预见性护理

低血压是血液透析（血透）中最常见的急性并发症之一，它不但给病人带来痛苦，而且可能影响透析的充分性。而老年血透患低血压的发生率明显高于年轻患。本收集2002年10月-2005年10月我院老年血透患的临床资料并进行了回顾分析，现报告如下。     

血液透析充分性评估（附14例临床分析）

目的：分析透析不充分因素,进一步完善透析方案,方法：采用Ｇｏｔｃｈ等建立的血液侧尿素动力模型,对１４例尿下终末期慢性血液透析患的透析充分性进行评估,结果：２１．４％的患完全符合透析分性判定标准。结论：血液透析充生评估对更正透析不充分因素,提高终末期肾脏病血透患生存率具有重要意义。     

老年血液透析患者临床资料分析

目的研究老年血液透析（HD）患者的临床资料，探讨如何控制老年血透患者的合并症，提高生活质量和生存率，降低死亡率。方法采用回顾性方法对比分析84例老年血液透析患者（≥60岁）与92例非老年患者（〈60岁）的临床资料。结果年龄是透析患者的死亡危险因素；国内老年血透患者慢性肾小球肾炎是首要病因，糖尿病肾病所占比例逐步提升；心脑血管疾惠、贫血、感染仍是老年血透患者最主要的合并症及并发症；老年患者的营养状况和透析充分性欠佳；心血管疾患仍是老年血透患者的首位致死原因。结论控制心脑血管疾患、贫血、感染为主的并发症和合并症，加强透析充分性，改善患者的营养状况可使老年透析患者生活质量提高，病死率下降。糖尿病肾病在老年血透患者中比例逐年增加，应引起重视。     

透析方式和透析程对慢性肾衰患者肉碱水平的影响

目的研究透析方式和透析程对透析患者血浆肉碱水平的影响.方法应用酶法检测正常人、慢性肾衰未透析、血液透析(血透)和腹膜透析(腹透)患者血浆肉碱水平,比较血透和腹透对肉碱的清除能力,分析透析程长短与血浆肉碱水平的相关性.结果慢性肾衰未透析患者血浆肉碱水平较正常对照组显著升高(P<0.05),血透患者肉碱水平显著低于其他三组(P<0.05),且与透析时间呈负相关(r=-0.84,P<0.05).血透和腹透对肉碱均有显著的清除能力,透析后血透患者血浆肉碱较透前下降约65%,腹透患者较透前约下降45%.结论慢性肾衰患者存在肉碱代谢的失衡,透析患者随透析时间延长普遍出现肉碱缺乏症.     

不同透析方式对老年终末期肾病患者动态动脉硬化指数(AASI)的影响分析

选择本院肾病内科收治的114例老年终末期肾病患者分为腹膜透析组和血液透析组,各57人。使用动态血压仪监测血压,记录患者治疗前,治疗后3、6、12个月后的动态血压变化值,利用血压值计算动脉硬化指数(AASI),检测患者血清中PTH、Hb、TC含量。透析6、12个月后,2组患者的AASI及收缩压明显高于透析前;3、6、12个月后,腹透组的血钙含量、透析充分性指标KT/V、Ccr及血清中PTH、Hb、TC含量明显优于血透组;且感染率明显少于血透组。不同透析方式对老年终末期肾病患者的动态动脉硬化指数的变化无明显影响,但改善了患者的钙代谢指数及透析充分性指标。     

血液透析患者长期生存率与透析充分性微炎症状态营养状态的相关性研究

目的:探讨血液透析患者长期生存率与透析充分性、微炎症状态及营养状态的相关性.方法:本研究组患者选取我院自2008年6月至2010年12月,来我院诊治的维持性血液透析(MHD)患者136例,测定患者血液透析充分性(血清iPTH、β2-MG、BUN并计算Kt/V、nPCR)、微炎症状态(血清CRP、IL-6、TNF-α)以及营养状态的相关指标,分析探讨与血液透析患者长期生存率的关系.结果:①运用寿命表分析136例维持性血液透析患者的1、3、5年生存率分别为78.63%、43.21%、28.93%.②血液透析充分性:血清iPTH(835.72±220.12)ug/L、β2-MG(31721.21±8236.37)ug/L、Kt/V(1.32±0.27).③微炎症:测定血清CRP(25.87±21.87)ug/L、IL-6(83.47±21.41)ug/L、TNF-α(25.637±16.82)ug/L.④营养评估:HGS(24.71±8.41)Kg、BSF (5.73±1.42)mm、TSF(14.21±2.48)mm、MAC(24.39±7.21)cm、MAMC (21.75±4.38)cm、AMA (28.43±5.45)cm2、Alb(35.65±11.43)g/L、TF(1.71±0.41)g/L、Hb(85.73±14.46)g/L、nPCR(0.71±0.12)g.kg-1.d-1、IGF-1(57.12±11.12)ug/L、IGFBP(6369±726.12)ug/L、MQSGA(11.62±2.93).⑤运用非条件性Logistic回归分析结果显示:透析充分性、机体微炎症与MHD患者营养状态(MQ-SGA)成不同程度相关和回归关系,血液透析患者长期生存率与透析充分性、微炎症状态以及营养状态呈明显相关.结论:透析充分性及机体微炎症状态对MHD患者营养状况有重要影响,这些因素可以直接影响血液透析患者长期生存率.     

高通量血液透析对促红素疗效的影响

目的:研究高通量血液透析(HPD)对维持性血透病人促红细胞生成素(EPO)疗效的影响.方法:维持性血透病人33例随机分为两组,常规使用EPO,一组采用Fresenius F60高通量透析器透析,另一组采用Fresenius F6普通透析器(CHD)进行常规透析.透析时间均为4小时,定期测定血红蛋白值.结果:HPD组治疗后血红蛋白(Hb)明显升高(P＜0.001),CHD组治疗前后Hb无明显差异性(P＞0.005),组间比较(P＜0.001).结论:高通量血液透析能增强促红素的疗效.     

慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者透析充分性及影响因素分析

目的：分析慢性肾功能衰竭血液透析患者透析充分性及其影响因素,为临床制订提高血液透析效果的措施提供依据。方法：纳入平度市人民医院2019年10月—2021年10月治疗的慢性肾功能衰竭患者132例,均进行血液透析治疗。统计血液透析效果;自制一般资料调查表,调查患者一般资料,包括基本病因、透析龄、人体脂肪率等;找出慢性肾功能衰竭血液透析患者透析充分性的影响因素。结果：透析不充分占比为25.76%(34/132);单因素分析显示,透析不充分组与透析充分组年龄、透析期间发生低血压、透析器凝血、血清白蛋白水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;多因素分析显示,慢性肾功能衰竭血液透析患者透析充分性的危险因素为年龄>60岁、透析期间发生低血压、透析器凝血,保护因素为血清白蛋白（P<0.05）。结论：年龄、透析期间发生低血压、透析器凝血、血清白蛋白水平是慢性肾功能衰竭血液透析患者透析充分性的影响因素,临床可根据上述因素制订措施,以提高透析效果,帮助患者达到充分透析。     

血液透析中低血压的治疗分析

血液透析（HD）中低血压是指患者在HD过程中，收缩压下降至100mmHg以下或下降幅度达20mmHg以上，引起脑、肠系膜和心脏等器官灌注不足，出现头昏、视物模糊、抽搐、乏力等症状，严重时需提前结束HD治疗，甚至危及生命，长期可影响维持性血透患者的透析充分性和生存质量。为维持性血透患者不中断透析治疗，维持基本生存，     

超滤量与血液透析充分性的关系

目的 探讨血液透析超滤量与透析充分性的关系.方法 选择维持性血液透析患者30例,根据超滤量高低分为两组:Ⅰ组13例(超滤率≤15ml/kg.h),Ⅱ组17例(超滤率>15ml/kg.h),比较两组透析充分性指标Kt/V、TACurea、nPCR.结果 Ⅰ组的Kt/V及nPCR较Ⅱ组高,而TACurea较Ⅱ组低.结论 一定透析时间内过多的超滤量可降低血液透析充分性.     

血液透析对老年慢性肾功能衰竭患者血清IL-6、TNF-α的影响

目的：探讨血液透析对老年慢性肾功能衰竭患血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子一仅的影响。方法：18例CRF血透患为观察组，15例未血液透析老CRF患为非透析组，应用酶联免疫吸附(ELISA)双抗体夹心法检测观察组、非透析组及正常对照组血透前后IL-6、TNF-α水平。结果：IL-6、TNF-α水平观察组血透前、观察组血透后及非透析组均高于正常组，观察组血透后比观察组血透前虽有增加趋势，但没有统计学意义。结论：老年CRF患均存在显的细胞免疫功能紊乱，透析对细胞免疫功能无显影响。