可能的肾捐赠人的纤维肌发育不良

作者复习了1892例可能的肾捐赠人术前肾动脉造影,71例(3.8%)有纤维肌发育不良(FMD)的血管造影征象。49例随访资料完整者,平均年龄50.8岁(25～99岁)。女37例(75%),男12例(25%)。双侧病变35例(71%),右侧12例(24%),左侧2例(4%)。30例轻度(61%)、18例(37%)中度及1例(2%)重度肾动脉狭窄。30例被拒绝捐肾,其中8例(26.6%)平均7.5年随访期间出现高血压。16例仍作了捐赠性肾切除,其     

CT诊断肝动脉纤维肌发育不良1例报道

1 病例资料 1.1 一般资料 患者,男性,27岁,因间歇性上腹隐痛伴右侧肩背部放射痛10d入院.患者于半月前始无明显诱因出现上腹部疼痛不适,不伴恶心、呕吐、返酸、嗳气,纳差,无发热、黄疸.查体:体温36.5 ℃,心率78/min,呼吸18/min,血压110/70mmHg;上腹偏左轻压痛.实验室检查:尿淀粉酶1 280U/L,血淀粉酶228U/L,丙氨酸转氨酶47U/L,天门冬氨酸转氨酶39U/L.     

颈内动脉纤维肌发育不良:经皮穿刺经腔血管成形术

文献报导血管造影诊断的纤维肌发育不良最常见于肾动脉,为所见病例的80%。第二个常见部位是颈内动脉,但累及颅内段罕见。病因学不清,常伴有明显的临床症状。手术治疗通常是动脉内膜切除术,受累段切除或分级的内扩张术。自1974年 Gruntzig介绍双腔气球扩张导管以来,近来报导成功使用这种导管治疗肱动脉、股动脉、颈动脉、肾动脉和冠状动脉狭窄。本文介绍3例经血管造影发现的颈内动脉纤维肌发育不良。血管造影表现为串珠样、长段管状狭窄和卵圆形外突囊伴有非环绕性网状狭窄。本文3例行颈内动脉颅外段经皮穿刺经腔血管成形术,对治疗有症状的纤维肌发育不良引起的狭窄比手术扩张可有肯定的优点。其优点包括局麻病人于清醒状     

自发性椎-椎动脉静脉瘘伴纤维-肌发育不良

颅外段椎动脉静脉瘘称为自发性椎动脉静脉瘘极为少见。作者报告2例伴有椎动脉发现有纤维—肌发育不良的血管造影征象。例1 69岁女性,因剧烈头痛和眩晕入院。曾有肋骨骨折外伤史。除右颈部杂音外神经系统检查正常。行两侧经肱动脉逆行血管造影。右侧椎动脉颈_5以下显示不规则扩张伴狭窄及梭形动脉瘤。在颈_5平面有椎-椎动脉静脉瘘并引流入椎静脉并有硬膜外丛向上至枕大孔。左侧椎动脉颅外段显示不规则伴动脉瘤样扩张。在晚期胶片上显示逆向充盈右椎动脉远段及动脉静脉瘘。颈动脉造影显颅外段颈内动脉同样不规则。考虑瘘的胶囊栓塞由于右椎动     

纤维肌性发育不良引起灶性肾动脉狭窄:PTA治疗

作者对5例纤维肌性发育不良引起的灶性肾动脉窄狭的高血压患者,进行了肾动脉PTA。3例年龄为22、38和45岁的患者高血压史分别为3、5.5和20年,另2例不详;4例为单侧、1例为双侧肾动脉狭窄。主动脉造影显示在腹主动脉及其主要分支中均未见动脉粥样硬化。操作均经股动脉进行。依血管造影显示的血管直径选择球囊的直径。5例患者均用高压球囊导管并用-3 ml塑料注射器扩张球囊导管最大至10个大气压(10.1×10~5Pa),每例扩张两次。扩张术后3～12个月所有患者均行IV DSA,总随访期为7-16个月,结果表明,5例中有4例治疗效果满意,其中3例血液恢复正常或降低,扩张术后3～12个月的IV DSA显示无复发,1例用利尿剂后血压改善;另1例血压未改     

肌桥致急性心肌梗死1例

肌桥是选择性冠状动脉造影时偶见的先天性异常。多见于左前降支近中段.。该节段异常地走行于心肌内（覆盖该段的心肌称为肌桥）,因而心脏收缩时受压,舒张时扩张。通常是良性的,预后好而无需治疗。     

肾动脉纤维肌层发育不良的高分辨力三维增强MR血管成像

目的:评价高分辨力三维增强磁共振血管成像术(3D CE MRA)诊断肾动脉纤维肌层发育不良(FMD)的价值.方法:5例经临床和DSA造影确诊的肾动脉FMD患者行肾动脉高分辨力3D CE MRA检查,扫描同时使用透视触发和并行采集技术.分析所有患者的肾动脉和FMD显示情况,并与DSA对照.结果:肾动脉3D CE MRA清楚显示5例患者10支肾动脉主干及其近端段级分支,且静脉均未显影或显影很淡.5例FMD均为单侧肾动脉受累,2例表现为肾动脉主干和近端段级分支串珠状改变,3例表现为肾动脉中段局限性狭窄.3D CE MRA显示结果与DSA一致.结论:高分辨力肾动脉3D CE MRA能较好检出肾动脉主干和近端分支的FMD.     

多潘立酮致急性肌张力障碍1例

患者男，30岁，因服多潘立酮后出现四肢抽搐半小时就诊。半小时前患者因上腹饱胀不适自服多潘立酮10mg，服后20分钟即出现四肢肌肉痉挛性抽搐。查体：生命体征正常，神志清醒，牙关紧闭，唇甲发绀，全身大汗，四肢肌肉痉挛性抽搐，病理征（一）。诊断：多潘立酮所致急性肌张力障碍。给予静推安定10mg抽搐停止，后经给氧、对症治疗痊愈。讨论：药源性急性肌张力障碍，临床上以抗精神病药及胃复安引起为多见，由多潘立酮引起者偶见报道，但服药后立即引起如此严重反应者实属少见。其机理为：多潘立酮系多巴胺受体阻滞剂，透过血脑屏障后引起纹…     

消炎痛致急性肌紧张异常1例

消炎痛(Indomethacinum)的不良反应,据文献报道有头痛、眩晕、恶心、呕吐、腹痛、溃疡,有时亦引起胃出血及穿孔、皮疹、哮喘、血压下降及粒细胞减少。也可有再生障碍性贫血和过敏反应等。但引起一过性急性肌紧张异常尚未见报道,笔者最近遇到由此药所致的急性肌紧张异常1例。现报告如下。 病例 女,44岁,驻地农民,因左膝关节红肿、疼痛,当地卫生所给予消炎痛50mg3次/d,维生素C200mg3次/d,强的松10mg3次/d.6h后,患者自觉关节肿痛减轻,但突觉左颈部肌肉疼痛,不自主地转头,并有阵发性加剧而来就诊。查体;T37C、P80次/min、BP14/9kPa,心肺(-);双眼直视、头颈转向     

颈内动脉纤维肌发育不良的PTA:一年的临床和形态学随访

纤维肌发育不良(FMD)是一种原因不明的血管狭窄性疾病。典型的血管造影表现为“串珠”样,最常及累肾动脉(占85％),其次为颈_(1-2)平面的颈内动脉。作者报告一例颈_1至颈_2平面的右颈内动脉FMD,经PTA治疗后的即刻和1年随访结     

心脏MRI所见致心律不齐性右室发育不良或心肌病病人纤维脂肪变性发生率

摘要目的确定心律失常性右心室(RV)发育不良/心肌病(ARVD/C)病人心脏MRI所见心室脂肪替代与钆延迟增强(LGE)的发生率及其与疾病严重程度的关系。方法本回顾性研究经伦理委员会批准且符合HIPAA法案,所有受试者均签署知情同意书。纳入2002年—2012年间76例ARVD/C病人,行心脏MRI RV及左心室(LV)定量和定性分析,确定按心脏MRI特定任务标准(TFC)和非TFC所见的特     

进行性骨化性纤维发育不良1例

患者 男,26 岁,以颞颌关节活动受限 3 个月为主诉就诊.自诉出生时即双足拇趾短缩;1 岁 6 个月枕部出现豆状硬包;2～6岁背部出现包块;4 岁曾在北京市儿童医院研究所行左竖脊肌穿刺,病理提示进行性骨化性纤维发育不良(fibrodysplasia ossificans progressiva,FOP).6 岁后双下肢自上而下出现条索状硬包.12 岁之前自理能力可,此后关节僵硬.已婚,育 2 子,否认家族遗传史;实验室检查未见明显异常.     

幼儿发育性髋关节发育不良的MRI检查

目的根据幼儿发育性髋关节发育不良(DDH)的病理改变及MRI表现,探寻MRI快速检查方案。资料与方法回顾性分析10例(11个髋关节)术前接受MRI检查的DDH患儿的MRI表现。扫描方案包括AX T1WI、COR Tirm和COR 3D T1WI VIBE。总结不同加权像反映的DDH的病理改变。结果 COR上均可显示10例DDH(11个髋关节)股骨头不同程度向外上移位,髋臼上缘直立、变短。COR Tirm上5个髋关节上盂唇水平走行,4个髋关节上盂唇内翻,1个上盂唇无法辨认,1个上盂唇走行正常。COR 3D T1WI VIBE上6个股骨头骨化中心未出现,3个患侧股骨头骨化中心较对侧小,2个DDH股骨头骨化中心发育正常。AX T1WI上9个髋臼窝内可见增生的脂肪组织。结论合理的MRI扫描方案(AX T1WI、COR Tirm和COR 3D T1WI Vibe)能够快速、全面地显示DDH的病理改变。     

胰岛素瘤致偏瘫1例

患者,女,28岁。因发作性心慌、出冷汗、昏迷3年,加重伴左侧肢体活动障碍15天,于1990年11月25日入院。病人于3年前无明显诱因出现发作性心慌,出冷汗,随后昏睡至昏迷。每于清晨、劳累后未及时进餐时发生,发作持续2～8h后,可自动清醒,或于发作后喂糖水或到医院静注葡萄糖后可立即清醒。不发     

先天性胃肌发育不良并穿孔1例

患儿,女,20天。患儿出生后8天即出现全身皮肤及巩膜黄染,以“新生儿溶血症”收入儿内科。14天后因患儿腹胀逐渐加重,呕吐大量黄色分泌物,拒食转外科治疗,经胃肠减压,腹胀减轻,并有黑绿色大便排出,当食20ml稀奶后,出现剧烈呕吐,腹胀加重,疑肠梗阻并穿孔,行手术探查。查体:临床一般状况尚可,嗜睡状,全身皮肤及巩膜黄染,前囟平坦,心肺正常。腹膨隆,腹壁静脉明显曲张,肝浊音缩小,肝剑下     

运动性肌溶解症致急性肾衰1例报告

患者，男，47岁，空军某研究所师职干部，因剧烈腰痛、纳差1d入院。2003年10月17日患者参加该单位组织的游泳比赛，当赛完50m和100m两个项目后自觉右侧腰区剧痛、全身乏力、虚脱、头晕、双脚抽筋伴纳差、呕吐，呕吐物为少量胃内容物，立即停止比赛，因腰部剧痛难忍，当晚就诊于附近社区医院，化验尿蛋白 ，     

致心律失常性右室发育不良1例

致心律失常性右室发育不良１例武警河北总队医院内科邸茹杰（石家在０５００８１）患者,男,２８岁。主因发作性心悸１ａ,头晕、气短０．５ａ,晕厥１次于１９９４年１２月２８日入院。患者发现早搏１ａ,近０．５ａ感冒后心慌、气短、头晕,无抽搐,２个月前因劳累早搏...     

局限性纤维软骨发育不良症引起胫骨内翻

作者报告5例发生于胫骨上端胫内侧引起骨胫内翻的局限性纤维软骨发育不良症,其中3例畸形自行矫正,2例行手术治疗。本症是1985年Bell等所命名,其特点是:(1)幼儿发病(9～28月);(2)病变位于胫骨上干骺端内侧,右侧较多;(3)胫骨呈内翻畸形;(4)X线表现为骨皮质呈“V”形缺损;(5)组织学表现为骨质缺损区由纤维软骨和腱样胶原纤维代替;(6)病变消失时间为2～4年;(7)手术治疗的并发症为胫骨外翻和神经疾患。作者认     

急性心肌梗死抗栓治疗致自发性肌间血肿1例

患者,男,68岁.因＂冠状动脉旁路移植术（CABG术后13＋年,胸痛2＋h＂入院.13年前在美国行CABG治疗,具体情况不详.平时活动耐力好,无胸闷、胸痛、心悸、夜间阵发性呼吸困难、浮肿、少尿等不适.入院前2＋h因情绪激动突发胸骨后疼痛,即之昏倒,几秒后苏醒,救护车送入院.