肝移植治疗晚期肝癌的术后护理

目的：总结肝移植治疗晚期肝癌术后护理经验。方法：对2例晚期肝癌接受肝移植患者的术后护理情况作回顾性分析。结果：2例患者术后无严重并发症，且术后生存期已超过15个月。结论：肝移植是一项复杂的系统医学工程，主动、积极、精细的术后护理配合是肝移植手术成功的重要保证。     

肝移植治疗晚期肝癌的术后护理

目的:总结肝移植治疗晚期肝癌术后护理经验.方法:对2例晚期肝癌接受肝移植患者的术后护理情况作回顾性分析.结果:2例患者术后无严重并发症,且术后生存期已超过15个月.结论:肝移植是一项复杂的系统医学工程,主动、积极、精细的术后护理配合是肝移植手术成功的重要保证.     

非小细胞肺癌术后辅助化疗的临床研究

背景与目的 非小细胞肺癌术后辅助化疗一直是国内外的研究热点。本研究的目的是对比观察术后辅助化疗对非小细胞肺癌患者生存期的作用。方法 2000年6月～2003年12月，观察64例ⅠB～ⅢA期行完全性切除的非小细胞肺癌患者，包括接受术后长春瑞滨＋顺铂（NP）方案或紫杉醇＋卡铂（TP）方案化疗的化疗组和仅行术后观察的观察组，然后以Kaplan-Meier法对两组病例的1、2、3、4年生存率和中位生存时间进行分析。结果 化疗组的1、2、3、4年生存率分别为93．9％、84．6％、71．4％、58．4％，观察组分别为93．6％、83．1％、63．5％、43．1％，两组间3年和4年生存率差异均有统计学意义（P〈0．05）。化疗组与观察组中位生存时间分别为52个月和47个月（P〈0．05），无病生存时间分别为19个月和16个月（P〈0．05）。结论 术后含铂辅助化疗可以延长完全切除病灶的ⅠB～ⅢA期非小细胞肺癌患者的术后生存期。     

6例肿癌肝移植术后辅助化疗观察

[目的]探讨肝癌肝移植术后辅助化疗的可行性、安全性、疗效、不良反应等。[方法]6例原发性肝癌肝移植，术后给予辅助化疗，化疗方案为表阿霉素（EPi-ADM）＋顺铂（DDP）。观察辅助化疗前后血象、肝功能、肾功能的变化。[结果]6例患者化疗后，4例出现Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制，2例出现Ⅰ度谷丙转氨酶异常，1例出现Ⅰ度直接胆红素异常，2例出现Ⅰ度肾功能损伤。6例生存时间分别为22个月（仍存活）、18个月、16个月、12个月（仍存活）、11个月（仍存活）、8个月（仍存活）。[结论]肝癌患者肝移植术后辅助化疗可行、安全、有效。     

肝癌切除术后辅助化疗

本文综述复旦大学肝癌研究所及国外对肝癌术后辅助化疗的研究结果.术后辅助化疗利弊兼有.肝内存在微小癌者,术后辅助性肝动脉化疗栓塞可能有益.而对单个小肝癌、无肝内 播散证据,特别是合并严重肝硬化者,则不提倡术后辅助化疗.     

肝癌切除后经门静脉免疫化疗28例临床分析

原发性肝癌最有效的治疗方法仍是手术切除,但术后复发影响了患者术后生存期。因此,我们自１９９５年以来,对有复发危险因素者,在手术切除肿瘤后经门静脉插管进行免疫化疗,以通过后续治疗降低肿瘤复发率。１材料与方法１．１临床资料本组２８例中,男性２１例,女性７...     

原发性肝癌肝移植术后移植肝复发一例

患者男 ,4 0岁。既往有慢性乙肝病史 15年 ,因上腹正中部阵发性绞痛及巩膜黄染而入院。腹部CT示肝左叶占位病变 ,AFP >10 0 0ng/ml。于 2 0 0 2年 7月 19日行肝左叶切除术。术中见左半肝为灰白色肿块占据 ,大小约 14cm× 12cm×10cm ,旁有多个子灶形成 ,门静脉左干有癌栓 ,肝门淋巴结无肿大。病理诊断不详。术后 1个月行肝介入治疗时发现肝右叶弥漫性转移 ,胸部CT、颅脑CT及全身骨扫描未发现异常。于 2 0 0 2年 9月 19日行原位肝移植术。病理诊断 :多结节性肝细胞肝癌中、低分化 ,继发坏死 ,脉管内可见癌栓。术后AFP降至 6 .0ng/ml。口…     

可切除胃癌术后辅助化疗现状

世界范围内,胃癌发病率和死亡率占所有癌症的第2位.在中国胃癌占发病和死亡的第1位.5年生存率低.手术是惟一可根治的方法.术后辅助化疗在提高生存率方面的作用尚有争议.本文综述胃癌根治术后辅助化疗方面的现状.     

肝移植术后肝癌的介入治疗

目的：观察介入化疗栓塞在肝移植（LT）后肝细胞性肝癌（HCC）复发治疗中的作用。方法：15例原发性HCC肝移植后肿瘤复发且失去外科手术机会的患者接受1次或多次介入化疗栓塞（TACE）治疗。通过影像学资料判定治疗效果,观察患者生存率。结果：15例中2例（13.33%）肿瘤完全消退,10例患者（66.67%）肿瘤体积缩小≥50%。随访期间有11例（73.33%）出现了肝内或肝外新发病灶。移植后1、2和3年生存率分别为86.3%、57.5%和48.5%;复发后0.5、1、1.5、2年生存率分别为70.2%、55.7%、47.2%和38.8%,未出现严重并发症。结论：介入化疗栓塞是肝移植后肝癌复发且失去手术机会的患者可以选择的一种有效、安全的治疗手段,可一定程度地控制肿瘤生长。     

乳腺癌术后辅助化疗时机的选择

乳腺癌术后辅助化疗的时机选择问题,相关研究层出不穷并仍在继续,但目前为止尚无定论.术后辅助化疗的时机对患者的生存有影响,早期乳腺癌患者辅助化疗时机超过12周与患者较差的生存相关,早期快速增殖型乳腺癌辅助化疗时机在7周内将使患者生存获益.Ⅲ期、三阴性以及HER-2阳性且接受曲妥珠单克隆抗体治疗等高危乳腺癌患者,术后辅助化疗时机超过61天对生存结局造成不利影响.对于术后的辅助化疗总体来说,在患者状况允许的前提下,尽快制定化疗方案,尽早化疗,避免延迟.     

肝移植治疗晚期原发性肝癌的初步报告

目的 探索晚期肝癌行同种原位肝移植的治疗价值。方法收集我院2000年8月～2002年2月进行的36例肝移植的临床资料,对其中15例晚期肝癌的临床资料进行分析．并对其中手术后出院的13例进行随访。结果 1年生存率85．7％(6／7),有1例6个月内肝癌复发转移而死亡;至2002年2月,无瘤生存10例,最长19个月,最短5个月;带瘤生存2例,1例生存19个月,1例生存10个月。结论 根据我国国情,只要患者经济状况允许,无肝外转移的晚期肝癌仍是目前我国肝移植的适应证。     

肝癌肝移植术后骨转移的放射治疗及其对预后的影响

目的通过回顾性分析肝细胞肝癌(以下简称肝癌)肝移植后骨转移患者的临床特征、放疗疗效及预后因素,探讨其有效治疗方法。方法 随访853例肝癌患者。其中30例在肝移植后出现骨转移,接受针对骨转移部位放疗,剂量范围8～60 Gy(中位剂量为40 Gy)。用Kaplan-Meier法进行生存分析,单因素分析用Log-rank方法,多因素分析采用Cox回归模型Backward-Wald法。结果 30例患者肝移植后出现骨转移,1年、2年生存率分别为39.7%、24.4%,中位生存时间8.6月。96.7%的患者接受放疗后疼痛缓解(29/30)。放疗剂量在30～60 Gy之间对疼痛的缓解在剂量效应关系上无相关性(P=0.670)。结论 放疗可以缓解肝细胞癌患者肝移植后骨转移的疼痛,从而提高患者的生存质量。     

原位肝脏移植治疗局部晚期肝细胞肝癌的初步研究--附10例报告

背景与目的：原发性肝癌切除率较低(约为25％),未能切除者中有相当一部分为局部晚期肿瘤(无肝外转移),且大部分合并肝硬化,采用肝移植具有比其它方法优越之处。本研究拟探讨原位肝移植治疗局部晚期肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的临床价值,并总结肿瘤专科医院开展肝移植的经验。方法：2003年9月至2004年4月,中山大学肿瘤防治中心肝胆科共实施原位肝移植术治疗10例局部晚期HCC。收集并分析这些患者的临床资料和随访结果。结果：10例患者术后一个月内无死亡者,手术成功率100％。有4例合并门静脉主干或分支瘤栓,其中2例肝移植术后1～2个月AFP降至正常。随访至2004年5月,1例带瘤生存7个月,其余9例无瘤生存1～6个月。结论：原位肝移植治疗无肝外转移的局部晚期肝癌仍是目前认为较好的方法,即使合并门静脉主干或主要分支癌栓也可作为肝移植的适应证。     

原发性肝癌术后辅助治疗的研究进展

原发性肝细胞癌(肝癌)是高发病率高死亡率的恶性肿瘤,手术切除是其最主要的根治性治疗,但术后5年生存率仅约50%,5年复发率可达60%～70%。对于预后不良的患者,明确最佳的辅助治疗手段是降低术后复发和转移率进而提高术后患者生存的关键。然而,目前尚未明确术后标准治疗模式,多种术后治疗手段包括经导管动脉化疗栓塞术、放疗、靶向治疗等均在研究和探讨中。本文就肝癌术后辅助治疗的研究进展进行综述,以指导临床进一步研究和应用。     

肝癌肝移植的预后因素分析

背景与目的：肝移植（liver transplantation,LT）是目前治疗肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）最好的措施,但影响HCC肝移植预后的主要因素和手术指征始终存在争议。明确影响预后的主要因素有助于确定合理的手术指征,进而提高HCC肝移植的生存率。本研究旨在探讨影响HCC肝移植预后的主要因素。方法：回顾性分析1999年2月至2004年12月在四川大学华西医院施行肝移植的98例HCC患者的临床资料和随访结果。用Kaplan—Meier法计算全组的累积生存率,log-rank检验做单因素分析,Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果：全组随访1—78个月,中位随访时间37．6个月;随访期间死亡31例（31．6％）,51例复发（52．0％）。全组病例1年、3年和5年累积生存率分别为84．9％、49．3％和33．2％。单因素分析显示,肿瘤大小、门静脉癌栓（portal vein tumor thrombus．PVTT）、AFP水平、pTNM分期和组织学分级与预后有关：Cox回归多因素分析显示,肿瘤大小和PVTT是影响预后的独立因素。结论：肿瘤大小和PVTT是影响HCC肝移植预后的最主要因素。     

不宜切除小肝癌射频与射频联合全身化疗的随机对照初步研究

目的 研究射频联合化疗治疗不宜切除小肝癌的临床安全性以及对肝癌原位复发率的影响。方法 ≤3cm不宜切除的原发性肝癌患者38例,其中27例1年随访资料完整。根据射频与射频联合全身化疗的随机分组方案入选标准,射频组12例,射频联合全身化疗组15例。在超声引导下行多电极射频治疗。化疗方案为：表阿霉素50mg,d1,3,静推;顺铂40mg,d1,3,静滴;氟脲嘧啶500mg,d1,2,3,静滴。观察患者术后1,4,7d的肝功能、血常规和并发症,术后1,6,12个月复查GT(增强),评价两组患者治疗的安全性及原位复发率。结果 两组射频术后1个月,均无原位复发。射频联合全身化疗组6,12个月的原位复发率较单射频组明显下降,差异有显著性。两组均无严重并发症,肝功能、血常规变化差异无显著性。结论 对≤3cm不宜切除的原发性肝癌患者,射频联合全身化疗是安全的,并能降低肝癌原位复发率。     

Treatment of recurrent hepatocellular carcinoma after liver transplantation

Aim: Liver transplantation (LT) is a curative treatment for localized hepatocellular carcinoma (HCC), but the recurrence rate after LT is about 10–20%, with a dismal prognosis. Little data exist as to the natural history, treatment outcome and optimal treatment of recurrent HCC after LT. We reviewed various treatment modalities given to patients with recurrent HCC after LT. Methods: Among 132 patients who underwent LT for localized HCC, we retrospectively reviewed medical records of 39 of the 132 patients who developed recurrent HCC after LT. We analyzed the clinical outcome of various treatment modalities and treatment‐related adverse events. Results: A total of 39 (29%) of the original 132 patients had recurrent HCC, most recurrences (82%) having occurred within 1 year after LT and involved extrahepatic lesions. Only seven patients had recurrent disease limited to the liver. The median overall survival from the initial treatment of all relapsed patients was 6.9 months. There were various initial treatment modalities, namely palliative systemic chemotherapy, trans‐catheter arterial chemo‐embolization/infusion (TACE/I), radiation therapy (RT), surgical resection and no treatment. The median overall survival was 9.5 months for first‐line chemotherapy, including those who had prior local therapy, 6.3 months TACE/I and 6.9 months for RT. Conclusion: Various clinical approaches have been used to treat patients with recurrent HCC after LT in a clinical setting. More effective strategies and clinical guidelines for recurrent HCC following LT must be established.     

Adjuvant systemic chemotherapy for Stage II and III colon cancer after complete resection: an updated practice guideline

Aims

The standard adjuvant therapy for resected stage III colon cancer has been intravenous 5-fluorouracil. However, newer chemotherapy agents, such as capecitabine, oxaliplatin and irinotecan, have been investigated in clinical trials since the publication of the original guidelines. The Gastrointestinal Cancer Disease Site Group (DSG) conducted a systematic review of the evidence for the use of adjuvant systemic chemotherapy for patients with resected stage II and III colon cancer and developed an updated practice guideline based on that evidence and expert consensus. The following research questions were addressed: Should patients with stage II or III colon cancer receive adjuvant systemic chemotherapy? What are the preferred adjuvant systemic chemotherapy options for patients with completely resected stage II or III colon cancer? Outcomes of interest were disease-free survival, overall survival, adverse effects and quality of life.

Materials and methods

A systematic search of published studies was conducted for the time period following the publication of the original guidelines to identify relevant randomised trials and syntheses of evidence in the form of meta-analyses. Recommendations were based on that evidence, evidence contained in the original guidelines and consensus of the Gastrointestinal Cancer DSG. The systematic review and practice guideline were externally reviewed through a mailed survey of practitioners in Ontario, Canada.

Results

Recommendations were drafted based on the available evidence and expert consensus.

Conclusions

The routine use of adjuvant chemotherapy for all patients with stage II colon cancer is not recommended. However, a subset of patients with high-risk stage II disease should be considered for adjuvant therapy. Patients with completely resected stage III colon cancer should be offered adjuvant chemotherapy. Treatment should depend on factors such as patient suitability and preference, and patients and clinicians must work together to determine the optimal course of treatment.     

Bevacizumab抑制高转移性人肝癌原位移植瘤的淋巴管形成

目的：探讨Bevacizumab抑制肝癌淋巴管形成及抑制肿瘤生长的作用。方法：建立LCI-D20高转移潜能肝癌组织原位移植裸鼠模型,给予治疗剂量的Bevacizumab并设对照组。28d后处死裸鼠,测量肿瘤负荷,免疫组织化学方法检测肿瘤组织微淋巴管密度(lymphatic microvessel density,LMVD)。结果：Bevacizumab治疗组肿瘤负荷低于对照组,统计学上具有显著性差异(P＜0.001)；Bevacizumab治疗组肿瘤内LMVD亦低于对照组,有统计学显著性意义(P＜0.001)。结论：动物实验中,Bevacizumab可有效地抑制肝癌细胞生长和淋巴管形成,为临床治疗肝癌治疗提供新的靶点。     

节律性化疗在晚期肝细胞肝癌中的应用进展

原发性肝癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤,其中以肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）为最多见。多数HCC患者确诊时已为晚期,丧失了手术和局部治疗的机会,系统治疗被认为是晚期HCC的主要治疗方式。传统细胞毒类药物化疗对晚期HCC效果不明显,分子靶向药物索拉非尼虽有生存获益,但客观有效率仅为2%~3%,且价格昂贵。节律性化疗由于靶向肿瘤新生血管,在晚期转移性癌症中的治疗作用越来越受到关注。本文拟对节律性化疗在晚期HCC中的治疗进展做一简要综述。