卵巢上皮性交界性肿瘤术中快速诊断的探讨与体会

卵巢上皮性交界性肿瘤在术中快速诊断中是一个难点，复习我院近2a妇科术中快速送检卵巢肿瘤标本，并查阅新近国内外文献报道，结合临床病理特点，从概念、人体标本观察、镜下诊断标准三个方面进行把握，将组织切片检查、瘤组织直接印片、腹腔冲洗液脱落细胞学检查三者相结合，可望提高术中快速诊断的准确率。其次，病理医师应及时与临床医师及患者进行沟通，达成临床处理上的共识。     

卵巢黏液性肿瘤术中病理诊断体会

目的:探讨卵巢黏液性肿瘤术中快速病理诊断要点。方法:卵巢肿瘤术中作快速超声波石蜡切片,结合大体标本的肉眼观察及光学显微镜下组织学特点作出快速诊断。结果:44例卵巢黏液性肿瘤良性者35例,交界性者4例,恶性者5例。术中快速病理诊断与常规石蜡切片病理诊断符合率95.5%。结论:术中对卵巢黏液性肿瘤性质作出准确诊断有助于临床决定手术方案,具重要意义。     

交界性导管增生性乳腺病的病理诊断重复性研究

目的探讨病理医师之间对交界性导管增生性乳腺病的诊断重复性及其影响因素,寻求提高诊断重复性和准确性的措施。方法参照Page标准收集43例交界性导管增生性乳腺病病例,每例选取一张切片并随机排序。十位非乳腺专科病理医师独立盲法读片后从以下六种诊断中选取一种：轻度普通型增生、中-重度普通型增生、轻度非典型增生、中-重度非典型增生、导管原位癌和导管原位癌伴浸润。并将观察者按从事病理诊断的年限均分为高年资组和中低年资组。对十位病理医师和不同年资组间的诊断重复性进行Kappa分析。同时将两位乳腺专科病理医师按照Page标准共同确认的诊断作为参照,对十位病理医师的诊断准确性和过度诊断进行统计学分析。结果十位病理医师间对交界性导管增生性乳腺病的诊断重复性较低,特别是非典型增生。高年资医师组的诊断重复性和准确性略高于中低年资医师组。部分医师存在不同程度的过高或过低诊断。随着诊断类别的简化,诊断重复性会提高。结论统一运用客观准确的诊断标准是提高诊断重复性和准确性的重要措施。     

160例脂溢性角化病的临床与病理分析

目的回顾分析160例病理诊断为脂溢性角化病的病历,分析临床诊断与病理诊断的符合率。方法由2名皮肤科病理医师复习诊断为脂溢性角化病的病理片,根据朱学俊编著的《皮肤病的组织病理诊断》脂溢性角化病的分型法分型,结合临床诊断分析。结果病理诊断分为五型,临床诊断与组织病理诊断符合率为72.5%。结论脂溢性角化病是常见病,但临床易误诊,误诊原因与皮疹形态变化有关。     

提高超声波技术在术中病理诊断效率的方法

在日常病理工作中，为了满足临床医师在手术过程中快速病理诊断的需要，常常要求病理医师在较短的时间内，快速作出准确的病理报告，故此病理切片的质量、速度至关重要。从2005年5月起我们选择把超声波技术应用于术中病理诊断，利用病理工作台（一种超声波快速组织处理仪）为平台进行术中病理诊断。我们通过不断改良其脱水剂配方，改变其工作温度，收到良好的效果，很好地满足了外科术中病理诊断的需要。现介绍如下：     

黄色肉芽肿性胆囊炎24例诊治相关问题探讨

目的:分析黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的细胞学诊断和治疗。方法:回顾性分析经病理确诊的24例黄色肉芽肿性胆囊炎。结果:XGC与慢性胆囊炎临床表现相似,常反复发作。大体标本检查见胆囊壁常呈不同程度增厚,大多数囊壁内可见黄色或棕黄色结节,直径0.5~1.0 cm。镜下见胆囊壁结构常被破坏,代之以由大量泡沫细胞、纤维母细胞及急慢性炎性反应细胞组成的肉芽肿,并可伴有异物巨细胞和Toulon巨细胞。单纯胆囊切除术20例,胆囊大部切除4例,均临床治愈。结论:XGC在临床上与胆囊癌难以鉴别,确诊有待术中快速冰冻切片、术后病理组织标本的观察。术式以胆囊切除为主,不应盲目地扩大手术,仍应考虑LC术。     

颈部非甲状腺性囊性肿块63例超声诊断分析

颈部非甲状腺性囊性肿块在临床上较为常见，其组织来源复杂，常涉及口腔、耳鼻咽喉及头颈外科，本文回顾分析本院63例经手术及病理证实的颈部非甲状腺性囊性肿块的超声诊断资料，为临床医师提供颈部肿块诊断及鉴别诊断的参考依据，现报道如下。     

非特异性肉芽肿性前列腺炎20例的临床病理特征

非特异性肉芽肿性前列腺炎 (ｎｏｎｓｐｅｃｉｆｉｃｇｒａｎｕｌｏｍａｔｏｕｓｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ,ＮＳＧＰ)是一种少见的非感染性良性前列腺炎性病变。临床上无法与前列腺癌区别 ,诊断主要依赖前列腺穿刺活检的病理组织学检查[1] 。但有时ＮＳＧＰ在形态上易于和低分化前列腺癌及感染性肉芽肿混淆 ,尤其在穿刺活检标本中。因此 ,ＮＳＧＰ的重要性已日渐受到临床和病理医师的重视[2 ] 。我们观察研究了 19例穿刺活检和 1例手术切除的前列腺组织标本中ＮＳＧＰ的病理特征 ,以探讨其发病机理和主要鉴别诊断。一、对象和方法我院于 1994…     

快速病理诊断对乳腺肿块566例分析

目的:为临床外科医师明确病变性质、确定手术范围.方法:本院1978～2003年送检的566例乳腺疾病手术切除病检标本行快速石蜡病理诊断,其中男性19例,女性547例,全部标本均手术中送检,取材经甲醛、95%酒精、冰醋酸混合液煮沸固定,无水乙醇,丙酮水浴加热脱水;快速浸蜡、切片、HE染色,经俩位以上有经验的病理医师镜检诊断.结果:良性病变329例(58%);恶性病变234例(41%);未能诊断3例(0.5%),每例标本快速石蜡病理诊断后,均于术后常规病理检查,光镜观察,进行对照分析,诊断正确率99.5%.     

肉芽肿性小叶性乳腺炎临床病理分析

目的探究肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床病理特点,为诊断提供依据。方法选取我院2008年1月—2014年1月收治的26例肉芽肿性小叶性乳腺炎患者作为研究对象,对其临床资料、病史进行回顾性分析,总结其病理特点。结果26例患者均行手术治疗后确诊为肉芽肿性小叶性乳腺炎,由于该病发病率较低,且容易误诊为乳腺癌,所以行病理检查有助于疾病的诊断,并及时进行治疗。结论对肉芽肿性小叶性乳腺炎患者行病理检查,对其术前诊断,术中确诊极为重要。     

术中快速病理制片技术应用体会

术中快速病理诊断对临床有重要的指导意义.而术中切片质量是诊断准确性的重要影响因素.目前术中快速病理制片技术主要有冰冻技术、快速石蜡技术以及组织印片细胞学技术.作者对一组标本同时运用上述3种方法制片,观察并比较这些技术的优缺点,报道如下.     

腺性膀胱炎的诊断与治疗

目的探讨腺性膀胱炎发病特点及提高腺性膀胱炎诊治水平。方法回顾性分析我中心20例腺性膀胱炎病例的临床资料,对其诊断和治疗进行临床总结和分析。结果术前均采用膀胱镜检查结合病理组织活检证实为腺性膀胱炎,20例患者中15例行经尿道电切术,2例行膀胱部分切除术,3例行保守治疗,所有患者术后均行膀胱灌注治疗。术后随访3-6个月,1例半年后复发且恶变,其余均治愈。结论膀胱镜检查结合病理组织活检对腺性膀胱炎的诊断具有重要意义。腺性膀胱炎有恶变倾向,在排除膀胱出口梗阻和异物刺激的情况下,经尿道电切术加膀胱药物灌注是有效治疗方法。     

胰腺囊性肿瘤的临床诊断和病理分析

目的探讨胰腺囊性肿瘤的临床诊断方法和病理特征。方法在该院收治的胰腺囊性肿瘤患者中,随机选取63例,对其临床诊断方法和病理学特点进行分析。结果63例患者进行了B超、CT或者MRCP诊断检查,经过术后病理诊断得出,共有粘液性囊性肿瘤38例,其百分比为60．32％;非粘液性囊性肿瘤25例,其百分比为39．68％。结论胰腺囊性肿瘤患者术前检查和术后病理诊断具有一定的差异性,因此在临床治疗中必须要详细分析患者临床表现,掌握其病理特点,从而提升临床治疗有效率。     

免疫组化和超声内镜在食管、胃间叶源性肿瘤中的诊断价值

目的：探讨食管、胃间叶源性肿瘤（GIMTs）的临床病理特征,并评估免疫组织化学及超声内镜（EUS）在其中的诊断价值。方法：收集行外科手术治疗的36例食管胃间叶源性肿瘤患者的临床病理资料,37份标本均为经手术切除的肿瘤组织,患者术前均行超声内镜检查,20例行钡餐造影检查,另有5例行CT检查,术后标本行病理学检查和免疫组织化学分析。结果：37份标本中29份为间质瘤,8份为平滑肌瘤。超声内镜与钡餐等其他辅助检查相比,诊断正确率更高。免疫组织化学结果显示间质瘤CD117、CD34阳性表达率分别为89.7%和96.7%, 平滑肌瘤中 CD117、CD34为28.6％和42.9％ 。结论：超声内镜是诊断上消化道间叶源性肿瘤的重要术前检查手段。     

15例浆细胞性乳腺炎临床病理分析与鉴别诊断

目的探讨浆细胞性乳腺炎的临床病理特点及诊断要点。方法收集分析我院1991年10月至2003年2月诊断浆细胞性乳腺炎15例,复习其临床资料及病理记录,复查全部HE切片,光镜观察,进行回顾性分析研究。结果浆细胞性乳腺炎易与乳腺癌和其他一些乳腺炎性疾病相混淆。为更有利于临床实践,可将其病理形态分为浆细胞肉芽肿型及导管扩张型。结论浆细胞性乳腺炎是一种较少见的非细菌性炎症,常见于绝经前后的中年经产妇,有自限性,手术清除病灶预后好。在临床与术中快速冰冻病理诊断时,极易误诊为乳腺癌,故熟知其病理特点与鉴别诊断尤为重要。     

快速冰冻切片的几点体会

快速切片是临床医生在实施手术过程中 ,就与手术方案有关的诊断问题请求病理医师快速进行的紧急会诊。快速做好精良的冰冻切片是病理医师快速诊断的重要保证。因此怎样快速做好冰冻切片也是病理技师面临的一个重要问题。从 1994年到 2 0 0 4年 ,我院做了近 30 0 0例组织冰冻切片 ,在不断的摸索过程中 ,我们现在可以在 2 0 m in内做出一张高质量的冰冻切片 ,现将我的体会简介如下。1　取材新鲜的手术标本忌浸入酒精、甲醛中 ,以防组织脱水 ,尤其注意在取材过程中器械干燥 ,不沾水 ,组织不能冲洗 ,以防冰晶形成 ,细胞变形。组织块大小合适 ,长…     

黄色肉芽肿性胆囊炎6例临床诊治探讨

目的:探讨基层医院对黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的临床诊断和治疗策略.方法:回顾分析我院收治的6例XGC患者的临床资料.结果:6例中1例术前初步诊断为XGC,3例诊断为慢性胆囊炎,2例为可疑胆囊癌;6例中5例合并胆囊结石.行腹腔镜手术3例,开放手术3例.术中冰冻切片病理检查3例,分别诊断为XGC、慢性胆囊炎、不排除胆囊癌.5例行单纯胆囊切除,1例行胆囊癌根治术.6例术后常规病理检查证实为XGC,均顺利出院.结论:XGC临床表现无特异性,术前诊断困难,术中冰冻切片病理检查亦较困难,术后石蜡切片方能确诊.基层医院医师应根据不同情况采取相应的诊断和治疗策略.     

卵巢原发性恶性淋巴瘤（附一例报告）

目的：提高对卵巢恶性淋巴瘤的认识及病理诊断水平。方法：通过1例卵巢弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床资料、病理资料,结合文献复习,对卵巢恶性淋巴瘤的临床、病理诊断思路与鉴别诊断进行分析。结果：该病例术中快速病理检查难以明确诊断,术后常规多次组织取材、免疫组织化学检查,最终明确卵巢弥漫性大B细胞淋巴瘤的病理诊断,得到及时治疗。结论：卵巢恶性淋巴瘤为罕见疾病,临床、病理医师都应提高认识,及时诊断,尤其要避免误诊。     

胰腺实性假乳头状瘤误诊分析

目的分析胰腺实性假乳头状瘤的误诊原因,探讨其临床及影像学诊断要点,以提高诊治水平。方法对我院2000-2011年共收治的11例被误诊的胰腺实性假乳头状瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 11例患者中,8例误诊为胰腺假性囊肿,其中3例首先行外引流术,术后感染,行二次手术,术中快速冰冻确诊,余5例行内引流术,术中活检送快速冰冻提示,行手术切除,术后病理证实,3例误诊为囊腺瘤,行手术切除,术后病理证实。结论对于临床疑诊为胰腺假性囊肿和囊腺瘤的特别是中青年女性应排除实性假乳头状瘤的可能。     

印片辅助冰冻切片在快速病理诊断中的应用

在病理科临床工作中 ,配合临床科室进行手术中快速病理诊断是较为重要的一环。这要求病理科医生在短时间内决定临床送检标本的性质 ,为手术范围提供主要的参考依据。我国卫生部在对三级甲等医院的要求中明确提出手术中快速病理诊断的准确率须达到 96 %。然而 ,临床送检的标本大小不一 ,有时很难仅仅依靠 1张冰冻切片反映出送检标本的全貌。为做出完整全面的术中快速病理诊断 ,我科近10年以来 ,对临床手术中需快速病理诊断的标本同时采用印片和冰冻切片两者相结合的方式进行检查和诊断 ,通过对比观察诊断准确率达到并超过了 96 % ,效果良好 ,…