使用微泡对比剂进行超声引导下经皮胆道造影术评价胆道扩张程度:初步经验

目的评估使用微泡对比剂进行超声引导下经皮胆道造影术(PUSC)评定胆道阻塞性疾病的可行性。方法共58例梗阻性黄疸病人超声引导下经皮经肝胆道引流术(PTCD)后分别进行了PUSC和经皮肝穿刺胆道造影术     

DSA下联合超声定位在经皮经肝穿刺胆道恶性梗阻引流术中的应用价值

目的探讨DSA下联合超声在经皮经肝穿刺胆道恶性梗阻引流术(PTBD)中的应用价值。方法对32例恶性肿瘤所致的梗阻性黄疸(其中原发性肝癌4例,胆管癌21例,胆囊癌肝门转移2例,转移癌3例,胰头癌2例),在DSA下联合超声定位穿刺进行姑息性胆道外或内外引流,术后常规复查生化全项。结果 32例患者应用该方法定位好后均一针穿刺并引流成功,成功率100%,其中21例外引流,11例内外引流,达到了减轻黄疸,改善肝功能和相关症状,提高患者生活质量的目的。结论在PTBD操作时,应用DSA下联合超声定位能显著提高成功率,是一种安全有效的方法 ,有助于减轻患者痛苦,同时很大程度减少了患者和介入医师射线照射剂量。     

彩色多普勒超声引导下经皮经肝穿刺胆道引流术序贯数字减影血管造影透视下胆总管支架植入术治疗梗阻性黄疸40例体会

目的探讨彩色多普勒超声引导下经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)序贯数字减影血管造影(DSA)透视下胆总管支架植入术治疗梗阻性黄疸的操作技术的可行性、安全性及其临床应用价值。方法40例梗阻性黄疸患者,在彩色多普勒超声引导下行PTCD术,术后引流7 d后,在DSA透视下,经PTCD引流管造影,再行胆道支架植入术。结果 PTCD穿刺成功率为100%,引流管留置7 d,术后每日胆汁引流量在150~800 ml,术后1周胆红素平均下降75.4μmol/L。其中有36例患者胆红素下降至50μmol/L以下,有32例患者自觉症状有缓解。在DSA透视下,胆总管支架植入术成功率高达100%。结论彩色多普勒超声引导下PTCD序贯DSA下胆总管支架植入术是一种治疗梗阻性黄疸的有效方法,具有安全、有效、简便、可重复性等优点,减少了盲目穿刺和出血的风险。     

肝恶性肿瘤经导管栓塞化疗术后的腹部常见并发症

目的 :探讨肝恶性肿瘤经导管动脉化疗栓塞术 (TACE)后出现缺血性并发症的频次、治疗方法和预后。材料与方法 :对 5 98例原发或继发肝恶性肿瘤用阿霉素、丝裂霉素、顺氯氨铂等混以碘化油和 或明胶海绵进行了 15 2 7次TACE ,之后行超声、CT及血管造影复查。结果 :出现局部缺血性并发症者 2 1例 ,包括肝脓肿 13例 ,缺血性胆囊炎 5例 ,胆道坏死 2例及脾脓肿 1例。所有患者均给予系统抗生素治疗 ,2 0例行超声引导下穿刺引流 ,均获得治愈。结论 :TACE术后严重缺血性并发症的发生率约为 3 .5 % ,可用介入放射学方法进行有效的治疗。     

超声引导下经皮穿刺多支胆道外引流管置入在晚期肝门胆管癌中的应用

目的 探讨超声引导下经皮穿刺多支胆道引流管置入在晚期肝门胆管癌中的应用价值.方法选取2006年1月-2008年12月32例经超声、强化CT、磁共振(MRI)及经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)检查确诊为晚期肝门胆管癌的患者,制定合理的穿刺计划后,在超声引导下采用Seldinger技术(导丝导管交换技术)依次置入3或4支胆道外引流管,对肝内扩张胆管进行外引流,观察患者接受治疗后黄疸指数的变化及并发症发生情况,在患者生存期进行随访,对治疗效果进行综合评价.结果 32例行多支胆道外引流的患者,共置入外引流管109支,其中19例同时置入3支,13例同时置入4支.所有靶胆管均完成引流管置入,成功率100%.术后4～8周黄疽完全消失28例,明显减轻4例.出现并发症2例,对症处理后均好转.患者生存期最短4个月,最长15个月.结论 对于不能手术切除的晚期肝门胆管癌患者,超声引导下经皮穿刺多支胆道外引流管置入术是一种准确、安全、有效的方法,对解除恶性梗阻性黄疸有较高价值.     

超声引导下穿刺硬化治疗肝肾囊肿32例疗效观察

超声显像诊断肝肾囊肿极为敏感。近年来。随着超声介入技术的发展，超声引导下囊肿硬化治疗术已成为一种创伤小、出血少、并发症少、疗效显著的治疗方法。本文总结我院进行的32例肝肾囊肿穿刺硬化治疗方法及疗效，以期同道们参考。     

超声引导经皮经肝治疗肝门部转移性淋巴结的临床应用

目的 探讨肝门部转移性淋巴结介入治疗的方法和价值.方法 在超声引导下经皮经肝穿刺向淋巴结内注射含有碘化油的化疗药,术后结合影像学检查和临床症状缓解情况评估疗效.结果 13例肝门部转移性淋巴结患者行介入治疗,术后平均随访时间为13.5个月,有效率为100%,肿大淋巴结缩小率为76.9%,没有发生与治疗相关的并发症.结论 超声引导下的经皮经肝穿刺化学消融术,对肝门部转移性淋巴结进行介入治疗,操作安全、疗效肯定.     

双引流管技术在四例肝移植术后胆道狭窄中的应用

目的 探讨双引流管技术在治疗肝移植术后胆道狭窄中的应用价值.方法 回顾性分析采用双引流管技术治疗4例肝移植术后胆道狭窄病例的资料.采用经皮经肝穿刺胆道引流介入技术,建立1～2条引流道置入双引流管.结果 4例胆道并发症均患者表现为肝内胆管和胆总管多发狭窄合并胆泥形成.患者平均年龄55岁,供肝冷缺血时间11.4 h、热缺...     

CT引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流术的应用

目的观察CT引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流治疗肝脓肿的疗效和临床应用价值。方法对临床诊断明确并经实验室及影像学检查证实的36例患者在CT引导下经皮肝脓肿穿刺引流,术中置管,术后定时冲洗并积极进行有效的抗生素治疗。结果 36例肝脓肿患者经皮穿刺置管引流术治疗后,临床症状消失,无并发症发生,经B型超声或CT复查脓肿消失,全部治愈出院。结论 CT引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流术具有操作简便、手术创伤小、住院费用低、疗效肯定等优点,是临床治疗肝脓肿的有效方法之一。     

超声造影联合超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿的应用价值

目的探讨超声造影联合超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿的临床效果。方法选择本院2015年1月～2019年4月收治的39例肝脓肿患者,随机分为实验组20例和对照组19例。实验组穿刺前行超声造影检查,对穿刺点及引流管放置区进行精准定位。对照组在常规超声引导下行经皮穿刺置管引流。比较两组患者治愈率、体温恢复时间、白细胞计数恢复时间、引流管拔除时间、住院时间、术中及术后并发症等,进行对比分析。结果 39例患者均行超声引导下穿刺置管引流治疗,所有患者均一次性穿刺成功,术中无出血、周围脏器损伤、肝破裂以及胆漏等并发症。实验组患者体温及白细胞复常时间、引流管拔除时间、住院时间均显著短于对照组,两者差异具有统计学意义(P0.05)。两组治愈率及术后并发症比较无统计学意义。结论超声造影能准确评估病灶液化坏死区域,在精准引导、定位超声引导下肝脓肿穿刺置管引流中有着绝对优势,值得临床推广应用。