经头皮半冠状切口治疗颧骨复合体骨折的临床研究

颧骨位于面中部侧方的突出位置，易受外力打击而致伤，是面部骨折的好发部位之一。颧骨自身坚硬，骨折线常常发生在与周围骨连接的薄弱区域以及颧弓部，形成以颧骨为中心的邻近多骨骨折，称之为颧骨复合体骨折。本院近年来采用头皮冠状切口，选择性辅助局部切口入路。应用坚固内固定技术对27例颧骨复合体骨折患者进行手术治疗，疗效满意。现报道如下。     

颅面复杂骨折的手术治疗

目的：总结复杂性颅颌面（CMF）骨折的治疗方法,以提高临床治疗水平。方法：23例复杂性颅颌面（CMF）骨折的患者采用头皮冠状切口、下睑缘切口及口内前庭沟切口入路,充分显露所有骨折部位。按照由外而内,先上下再中间,功能与形态并重的原则进行骨折的解剖复位,钛板坚固内固定。结果：手术切口均一期愈合,所有患者面部畸形得到明显改善,张口度和咬合关系恢复正常,X线片显示骨折处对位良好。结论：复杂性颅颌面骨折病情危重、类型复杂。熟知各区域的解剖功能特点、合理设计手术方案,方可最大程度地改善外形,恢复功能。     

三维有限元法对单纯颧骨骨折坚强内固定的生物力学研究

目的 应用三维有限元法对不同固定方式的单纯颧骨骨折(Zingg分类B类)进行生物力学分析,为临床选择最佳的单纯颧骨骨折固定方式提供理论依据.方法 应用螺旋CT扫描及相关软件建立单纯颧骨骨折内固定三维有限元模型.并利用MSC.Marc软件对模型进行应力分析.结果 颧牙槽嵴一点钛板固定时,应力集中分布于钛板中部,三点(颧牙槽嵴、颧额缝、眶下缘)钛板固定时,应力主要分布于眶下缘和颧牙槽嵴处.一点固定时,骨折断端的最大相对位移是0.121 mm,大于三点固定法.颧牙槽嵴一点可吸收板固定时,最大应力位于上缘钛板的中部,骨折断端的最大相对位移是0.0926 mm.结论 三点固定优于颧牙槽嵴一点固定,但后者是单纯颧骨骨折固定最简便的方法.颧牙槽嵴一点可吸收板固定可获得一点式钛板固定同样的效果.     

头皮冠状切口治疗颧骨颧弓骨折

目的:研究头皮冠状切口治疗各类颧骨颧弓骨折的实用性及美学意义。方法:采用头皮冠状切口,充分暴露颧额缝、颧骨体及颧弓,复位颧骨颧弓后以微型钛板固定,口腔内辅助切口固定颧颌缝。所有患者经10个月～1年随访,对其疗效进行分析。结果:37例颧骨颧弓骨折患者全部治愈,术后面部外形满意,开口度恢复正常,无一例发生面神经损伤。结论:采用头皮冠状切口治疗颧骨颧弓骨折,骨折复位充分,面部不留瘢痕,损伤面神经机会极少,但要注意皮瓣翻开的层次。     

面部小切口入路治疗B、C型颧骨复合体骨折52例

目的对面部皮肤小切口附加口内切口入路治疗B、C型颧骨复合体骨折的临床疗效进行评价。方法对52例B、C型颧骨复合体骨折行经面部皮肤小切口附加口内前庭沟切口入路完整暴露骨折线，复位移位的上颌骨及颧骨在眶下缘，颧额缝，颧牙槽嵴及颧颞缝做钛板坚强内固定。结果所有患者均Ⅰ期愈合，面部形态恢复可。功能上张口度经训练后均恢复良好，咬合功能恢复呵。术后复查CT及X线示骨折对位可，愈合正常。结论B、C型颧骨复合体骨折通过口内前庭沟切口附加面部皮肤小切n复位行坚强内固定治疗，能有效地恢复面部的形态和恢复咬合功能。     

颧骨骨折78例临床回顾分析

目的：分析78例颧骨骨折的流行病学特点及临床治疗方法。方法：收集我院2000年1月～2008年12月收治的资料完整的78例颧骨骨折住院患者,分析其外伤原因、临床表现、治疗方法及疗效。结果：骨折原因以摩托车肇事者为多,21～40岁年龄组发生率较高;78例骨折按KN分类法统计,Ⅰ型9例、Ⅱ型16例、Ⅲ型11例、Ⅳ型13例、Ⅴ型15例,Ⅵ型14例;9例Ⅰ型骨折保守治疗效果好,3例Ⅲ型骨折保守治疗,张口度3cm,留有颧部轻微低平畸形;66例行手术复位固定治疗,1例粉碎性骨折术后前牙轻度开牙合畸形,3例经口内切口入路术后6个月时因钛板外露取板,其余病例从面部形态、张口度及咬合关系等方面均取得满意疗效。结论：颧骨骨折以摩托车年轻肇事者为多,除Ⅰ型骨折外,保守治疗常遗留面部畸形及不同程度的张口受限,及时正确的手术治疗,可取得功能恢复和面部美观的双赢效果。     

微型钛板内固定治疗颧骨颧弓骨折

颧骨颧弓是面部比较突出的部位，易受撞击而发生骨折，其骨折的发生约占颌面损伤的25％左右。自1997开始，我们采用微型钛板坚固内固定技术治疗颧骨颧弓骨折21例，效果理想，现报告如下：     

下颌骨多发性骨折67例临床分析

目的:探讨下颌骨多发性骨折的临床特点及治疗措施。方法:收集我科2000～2006年间住院治疗的下颌骨多发性骨折患者共67例,对其一般临床资料及治疗方法进行分析总结。结果:下颌骨多发性骨折患者男性多于女性,交通事故为第一损伤原因;伤口I期愈合、骨折对位良好、面型及功能恢复正常者64例,占95%。结论:下颌骨多发性骨折以颏正中合并髁状突、下颌角部发生较多,三维CT成像及坚固内固定技术在多发性骨折的诊断与治疗中起了较大的作用,选择合适的美学切口切开复位坚固内固定治疗效果可靠,优点明显。     

头皮冠状切口治疗多发性颧骨及颧弓骨折16例报告

自1997年1月～2002年1月，我科共收治多发性颧骨及颧弓骨折病人16例。均采用头皮冠状切口入路颧骨、颧弓复位小钛板内固定术，效果满意。现总结报告如下。     

面中份骨折小钛板内固定和钢丝骨间结扎治疗的比较观察

目的 比较钢丝骨间结扎和小钛板内固定治疗面中份骨折的临床效果。方法 采用头皮冠状入路及辅助切口,对40例面中份骨折行钢丝骨间结扎和小钛板坚固内固定治疗。结果 钢丝骨间结扎不能获得良好的稳定性,而小钛板坚固内固定则可重建面中份骨骼的支柱结构,获得足够的三维稳定性和重建理想的面部外形。在眶下缘、颧上颌缝区,手术野显露较差,小钛板内固定较钢丝骨间结扎更为方便可靠。结论 小钛板坚固内固定是治疗面中份骨折的最佳方法。     

微创治疗颧弓颧骨骨折与常规方法的比较

目的:探讨应用微创复位以及常规开放复位的方法对颧弓颧骨骨折病患进行治疗,研究微创治疗颧弓颧骨骨折治疗效果。方法:选取2007年01月～2011年12月到本院进行颧弓颧骨骨折治疗的80例病患为主要的研究对象,均为治疗组,采用回顾性分析方法,将同期80例应用传统治疗方法的患者分为对照组,在治疗组采取微创复位治疗方法对颧弓颧骨骨折病患进行治疗,在对照组采取常规开放复位的方法对颧弓颧骨骨折病患进行治疗,研究治疗前后张口受限情况、骨折对位情况、术后不良反应情况、骨折解剖位愈合情况、面部对称情况、治疗有效率、感觉神经恢复情况、病患满意度情况、治疗费用以及恢复时间等指标。结果:两组研究治疗前后张口受限情况、骨折对位情况以及治疗费用,无显著性差异;两组术后不良反应情况、骨折解剖位愈合情况、面部对称情况、治疗有效率、感觉神经恢复情况、病患满意度情况以及恢复时间等指标,存在显著性差异,有统计学意义。结论:应用微创治疗颧弓颧骨骨折与常规方法的比较,创伤更小,术后不易复发,恢复情况较好,总体效果更加显著,极具安全性,有较高的推广价值。     

手术治疗关节内跟骨骨折54例临床分析

目的探讨跟骨关节内骨折的手术入路、内固定物选择及并发症防治。方法54例（59足）跟骨骨折患者根据Sanders分型采用不同的内固定方法进行固定。Ⅱ型32足采用克氏针及可吸收螺钉固定;Ⅲ型18足采用普通跟骨解剖重建钢板固定;Ⅳ型9足采用跟骨自锁重建钢板固定。结果54例均获随访,时间12～24（18.5±3.2）个月。参照美国足踝外科Maryland足评分系统评价术后足部功能：优29足,良22足,可8足。Ⅱ型32足中优19足,良10足,可3足;Ⅲ型18足中优7足,良8足,可3足;Ⅳ型9足中优3足,良4足,可2足。未发生明显的骨折再移位。3例术后皮缘缺血坏死,通过清创和理疗获得愈合;2例切口感染及时拆线开放引流换药,2个月后愈合而未复发;4例发生腓骨肌腱炎;2例后期随访发生骨性关节炎,在内植物取出时行距下关节融合。结论跟骨骨折应用外侧切口入路,根据损伤类型选择不同的内固定方式,积极预防并发症,能够获得满意疗效。     

内固定治疗胫骨平台骨折64例分析

[目的]探讨胫骨平台骨折内固定治疗的临床疗效。[方法]回顾性分析本院1994年1月～2000年12月收治的胫骨平台骨折64例。骨折按Sehatzker分类，Ⅰ型8例，Ⅱ型40例，Ⅲ型6例，Ⅳ型4例，Ⅴ型3例，Ⅵ型3例，均采用切开复位内固定治疗，骨缺损者同时予以植骨。[结果]58例获得随访，随访期1～7a，平均2．8a，全部骨性愈合。按Hohl评分标准，优良率84．48％。[结论]手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法，手术方法根据骨折的不同类型而异，术后并发症的发生与骨折的严重程度密切相关。解剖复位、骨缺损植骨、稳定的固定和早期功能锻炼是减少并发症的关键。术前必须重视软组织损伤的评估。     

两种方法治疗桡骨远端不稳定型骨折临床疗效比较

目的探讨克氏针内固定联合外固定支架以及钢板内固定治疗桡骨远端不稳定型骨折的临床疗效。方法回顾性分析在我院进行治疗的桡骨远端不稳定型骨折的患者50例的临床资料。其中24例患者采用有限切口克氏针内固定联合外固定支架治疗,26例患者采用钢板内固定术治疗。比较两组临床疗效。结果两组术后6个月腕关节活动度以及骨折愈合优良率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论克氏针内固定联合外固定架方法治疗桡骨远端不稳定型骨折与钢板内固定临床疗效相似,并且具有创伤小、避免二次手术等优点,值得临床推广。     

手术治疗髋臼骨折的临床疗效

目的探讨手术治疗髋臼骨折的临床疗效,并对相关因素进行分析。方法分别采用K-L入路、髂腹股沟入路、前后联合入路行切开复位骨盆重建钢板、螺钉内固定治疗48例髋臼骨折患者。结果术后按Matta影像学评分,解剖复位28例,满意复位14例,不满意复位6例。患者均获随访,时间12~58个月。按改良的Merle d'Aubigné和Postel评分标准:优28例,良9例,可7例,差4例。简单骨折和复合骨折临床优良率分别为94.4%和66.7%,解剖复位和非解剖复位的临床优良率分别为96.4%和50%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论手术治疗髋臼骨折可获得满意的疗效,骨折的复位质量、骨折类型与疗效密切相关。     

微创治疗颧弓颧骨骨折80例临床观察与分析

目的:对颧骨颧弓骨折实施微创治疗的临床效果进行观察分析。方法:选取2007年1月～2013年1月唐山市玉田县医院口腔科收治的80例实施微创治疗的颧骨颧弓骨折患者,作为微创组。同时选取同一时期采用常规方法进行治疗的80例颧骨颧弓骨折患者,作为常规组。对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果:微创组80例患者手术治疗后没有出现不良反应,而常规组80例患者出现不良反应的几率是3.75%。同时微创组80例患者治疗的优良率是100.00%;常规组80例患者治疗的优良率是97.50%。由结果可以看出,微创组患者的治疗效果明显好于常规组(P<0.05)。结论:对患者实施微创治疗,不仅简化了治疗过程,缩短了治疗时间,同时还降低了对患者的损伤,提高了患者的生活质量,值得临床推广使用。     

肱骨髁间骨折的手术治疗及疗效评价

目的 探讨肱骨髁间骨折的手术方式并评价疗效。方法 1998年1月～2004年12月共手术治疗肱骨髁间骨折28例，进行随访分析。结果 28例中26例获随访，时间6个月～4年7个月，其中22例获2年以上随访。疗效评价参照casse‰。评分系统，优良率为65％。结论 骨折类型及手术方式直接影响预后。关节良好的复位和牢固的固定，以及术后早期积极的功能锻炼是得到良好疗效的保证。     

内固定手术治疗胫骨平台骨折临床分析

随着社会的高速发展,交通事故及坠落伤引起的胫骨平台骨折病例逐渐增多。胫骨平台骨折是常见的关节内骨折,治疗不当会出现创伤性关节炎、关节不稳定及关节功能障碍等并发症。目前多主张手术干预。2000年至2006年收治63例胫骨平台骨折,现对内固定手术治疗进行回顾性分析,提出各种具体的治疗方法,以期进一步提高手术的远期效果。