乳腺癌术后即刻乳房重建的适应证及手术方法的选择

近年来,各种乳腺疾病特别是乳腺癌的发病率逐年增高,是女性最常见的恶性肿瘤。乳房不仅是哺乳器官,也是体现女性形象美的重要因素。传统的乳腺癌根治手术,使患者胸壁严重毁损、乳房缺失、腋窝凹陷、姿势变形等,彻底摧毁了女性优美的性征和曲线美,随着生存期的延长,对于大多数术后患者,癌的威胁会逐步破乳房畸形、缺失所引起的烦恼与痛苦所替代,乳腺癌患者需要面对更大更复杂的心理压力,乳房重建已成为乳腺癌患者术后的迫切需要。随着对乳腺癌诊断技术的不断提高,早期乳腺癌的诊断率也在提升,在肿瘤根治的同时,     

乳腺癌切除一期乳房再造

乳腺癌术后所致的乳房缺失给患者带来严重身心创伤,并且造成患者抗肿瘤信心与能力的负面影响。随着乳腺癌治疗的进展,在肿瘤根治同时保持女性乳房的形态完美已取得广泛共识,保乳手术和乳房切除术后乳房重建对患者的身心健康无疑是有益的。目前国内保乳手术尚未普及,而乳腺癌改良根治术仍为常用手术方法,乳房一期再造就成了追求形体美患者的首选。我们自1999年7月～2003年7月,选择早期乳腺癌患者行乳腺癌切除一期乳房再造,效果良好。1临床资料本组共23例,年龄25～43岁。左侧乳腺癌14例,右侧乳腺癌9例。术前体检腋窝淋巴结均无肿大,全身重要器…     

保留胸肌神经与肋间臂神经的改良Ⅰ式乳腺癌根治手术治疗经验

目的:探讨改良Ⅰ式乳腺癌根治手术治疗经验,为乳腺癌的手术选择提供参考.方法:乳腺癌患者100例根据手术治疗方法的不同分为治疗组5 0例与对照组50例,治疗组采用改良Ⅰ式乳腺癌根治手术,保留了胸肌神经与肋间臂神经,对照组采用传统根治术.结果:治疗组的手术时间、术中出血量、拔管时间与总引流量明显少于对照组(P＜0.05),治疗组多数患者手术后胸部外观正常,外形优良率及臂内侧感觉明显好于对照组(P＜0.05),两组术后常见并发症对比无显著差异(P＞0.05).结论:对于Ⅰ-Ⅱ期者施行改良Ⅰ式乳腺癌根治手术是合理的,降低了术中创伤,有利于后期行乳房成形及假体植入,能够满足术后肢体功能的需要.     

乳腺癌保乳手术乳头塑形对乳房外形的影响

乳腺癌成为女性最常见的恶性肿瘤,目前保留乳房手术取得与传统根治手术相同的治疗效果已成共识。随着人们对生活质量的日益重视,由于保乳手术后患者体形完好,生活质量高,保留乳房手术已成为早期乳腺癌的主流手术,外形良好是乳腺癌保留乳房手术成功的最重要的目标。据研究乳头歪斜切口瘢痕致乳房变形等并发症,严重影响着     

早期乳腺癌保乳术的围手术期护理

乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤之一,全球范围内均为高发,且呈逐渐上升趋势,是严重危害女性健康的重大杀手。随着乳腺癌手术治疗的进步及物质生活水平的不断提高,乳腺癌患者不仅要求疾病得到治疗,而且还希望尽可能保留乳房外形,乳腺癌保留乳房手术已经是乳腺癌外科治疗的标准手术。2005年10月～2010年8月我院为18例早期乳腺癌施行了保乳手术,乳腺癌保乳术是通过保留乳腺及术后化     

隆乳术后并发症及其防治

女性乳房不仅是一个哺乳器官,也是展现女性特有形体美的象征。乳房先天发育不良、哺乳后乳房萎缩、乳腺癌乳房切除术后乳房缺如,不但影响女性的形体美,也给女性的心理带来了一定的影响。故现在有越来越多的女性希望通过外科隆乳手术来弥补上述不足,但在具体操作中由于手术材料、医生的技术及美容市场的管理不规范等因素的影响,出现了不少并发症,本文就隆乳术后并发症出现的原因及时策综述如下。     

整形外科技术在乳腺癌手术治疗中的应用

乳腺癌的治疗经过了漫长而艰苦的探索,随着人们对乳腺癌认识程度的不断深入,乳腺癌的手术治疗经历了由随意至规范、由小到大、再由大到小的历程[1]。乳腺癌术后导致的乳房缺失,不但给患者造成身体上的巨大创伤,而且还造成精神心理上的压抑和缺陷。医师逐渐意识到乳腺癌并不是只波及一个器官,而是一个全身系统的疾病,从而引发了对于已经建立的乳腺癌治疗模式的重新思索[2]。整形外科技术应用于乳腺癌,使得乳腺癌根治术或者改良根治术后行乳房再造术恢复乳腺外形成为可能,可以帮助女性获得良好的美学效果,同时减少心理压力。     

保乳术和Patey术与Halsted术治疗Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌187例对比分析

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一．占全身各种恶性肿瘤的7％～10％,仅次于宫颈癌。对病灶局限于局部以及区域淋巴结的患者,手术切除是首选的治疗方法,目前临床上治疗乳腺癌的术式较多,如保留乳房手术（以下简称保乳术）、改良根治术、典型根治术、扩大根治术等,笔者通过对比分析保乳术、Patey术、Halsted术治疗Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌患者的疗效,旨在寻求临床上治疗早期乳腺癌的最佳术式。     

保留乳房乳腺癌手术相关的手术技术问题

2002年10月新英格兰医学杂志同时发表2篇随访时间长达20年的大规模临床随机对照研究结果，证实了在临床Ⅰ～Ⅱa期乳腺癌保留乳房的手术可以达到与经典改良根治术相同的长期预后效果，而病人的生存质量和心理状态更好。从而明确了保留乳房的乳腺癌手术在乳腺癌外科治疗中的重要地位。我国女性的乳房形态和病人心理特点等有其特殊性，保留乳房相关手术技术问题讨论不多，     

保乳手术与改良根治术治疗乳腺癌的体会

【摘要】 目的 探讨保乳手术与改良根治术治疗乳腺癌的临床效果。方法 对我院从2005年1月到2007年6月期间乳腺癌治疗的临床资料进行回顾性分析。选择60名经手术治疗的乳腺癌患者,分为观察组和对照组,每组各30例,对照组给予改良根治术治疗,观察组给予保乳手术治疗,随访5年观察临床效果。 结果 观察组患者在手术时间、住院时间、术中出血量及并发症发生率方面明显优于对照组(P<0.05)。两组5年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 保乳手术治疗乳腺癌的效果确切,优点多,临床医师应根据患者的适应证合理应用。     

乳腺癌根治术后患者乳房再造需求的调查

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,乳房切除是治疗乳腺癌常用的方法[1]。术后由于乳房的残缺和形体的改变,常引起患者产生自卑感,严重影响患者的生理心理健康。     

可调式双刃刀在乳腺癌手术中的应用

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，在我国仍普遍采用乳腺癌根治术或改良根治术，无论哪种手术方式，游离皮瓣是这一术式的重要步骤。乳腺癌根治术或改良根治术使用可调式双刃刀游离皮瓣，避免了使用普通手术刀或电刀游离皮瓣的缺陷，缩短了手术时间。该刀具制造和操作简单方便，对乳房较大的病人及经验少的外科医生尤为适宜。     

谈谈当前乳腺癌治疗的几种主要术式

乳腺癌的治疗是典型的综合治疗,手术治疗是其中的重要环节。从100多年前Halsted标准根治术发展到现在,手术范围经历了一个由大到小的演变过程。目前,常规手术主要包括乳腺癌的改良根治术、保乳手术以及乳房的重建手术。不论是何种手术方式,都需要严格以根治肿瘤为主,尽量减少手术破坏,保留外形及功能。     

乳腺癌术后并发症及其处理

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,美国癌症协会报道估测,2013年全美将有232 340个新发现女性乳腺癌病例,占女性新发恶性肿瘤的29％,发病率居女性恶性肿瘤第一位[1].早期乳腺癌的治疗仍以手术为主,并辅以内分泌治疗、辅助化疗、放疗及生物治疗等个体化治疗方案的综合治疗方式.临床常用的乳腺癌手术方式有标准乳腺癌根治术(Halsted手术)、乳腺癌改良根治术、乳腺癌扩大根治术、单纯乳房切除术、乳房部分切除术及保留乳头乳房癌手术等[2].     

自体组织乳房再造术式介绍

乳房的完整是女性体态完美的重要组成部分。乳房缺失会给女性病人造成严重的身心伤害。在乳腺癌治疗技术的提高给病人提供了生命无忧的保障后，越来越多的人把关注的目光投向了乳房再造。认识到乳房再造是乳腺癌治疗序列的一部分。虽然我国目前乳房再造与乳腺癌手术治疗的数量还不成比例，但乳房再造的总趋势是增加的，而且很快将进入一个迅速发展的时期。     

改良切口的乳腺癌术后乳房再造探讨

目的 探讨改良乳腺癌手术切口术中即刻行横行腹直肌肌皮瓣（transverse rectus abdominis myocutaneous，TRAM）乳房再造的可行性及美学效果。方法 2001年1月-2006年10月，收治乳腺癌患者77例，均为女性；年龄26～53岁，平均45岁。左侧39例，右侧38例。病程1～180d。乳腺癌临床分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期60例，Ⅲ期6例。肿块大小1～4cm，其中外上象限34例，外下象限15例，内上象限22例，内下象限6例。组织病理检查：浸润性导管癌60例，导管内癌12例，浸润性小叶癌5例；腋窝淋巴结阳性29例，阳性淋巴结数1～7个。阴性48例。其中35例为常规梭形乳腺癌切口：42例为距肿瘤边缘2cm圆形改良乳腺癌手术切口，改良切口中肿瘤位于内上、内下及外下象限时采用腋下切口进行淋巴结清扫，其中保留乳头乳晕切口10例。术后依据再造乳房外形、大小、位置、对称性以及切口瘢痕进行评分，3分以上为满意。结果 术后6例发生皮瓣边缘部分坏死，坏死率7．79％，其余皮瓣顺利成活。术后随访13～72个月，平均39个月。76例患者未出现复发和转移，1例患者出现远处转移。42例改良切口患者再造乳房评分3分以上40例，再造乳房外形满意率为95．24％：35例常规梭形乳腺癌切口患者再造乳房评分3分以上31例，再造乳房外形满意率为88．57％。结论 依据不同肿瘤位置选择改良乳腺癌手术切口有利于缩小再造乳房切口瘢痕，提高再造乳房外形满意率。     

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目的 探讨乳腔镜在乳腺癌保留乳房腋窝淋巴结清扫术中的手术方法及可行性.方法 2001年8月至2007年8月首都医科大学附属北京复兴医院普外科行保乳乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌276例,同期行乳腺癌改良根治术142例.对比分析其治疗效果.结果 276例经乳腔镜完成腋窝淋巴结清扫,手术时间由2h缩短至40min以内,术后发生并发症2例;改良根治术组142例发生术后并发症27例,手术时间55～160min.结论 乳腺癌保留乳房手术使用乳腔镜进行腋窝淋巴结清扫术可以缩短手术时间、简化手术;在保证腋窝淋巴结清扫质量的同时降低了手术并发症发生率,达到了生理、心理的微创化,提高了病人的生活质量.乳腔镜腋窝淋巴结清扫术是可行的.     

乳腺癌改良根治一期乳房再造术后近期并发症的探讨

目的:探讨乳腺癌根治一期乳房再造术后近期发生的并发症及其原因.方法:收集本院2006年2月～2007年12月32例乳腺癌改良根治一期乳房再造病例.全组病例行乳房改良根治术乳房再造方法:一期行单蒂下腹部横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)移植术3例,背阔肌肌皮瓣移植和假体植入6例,单纯假体植入术12例,乳房扩张假体植入术11例.结果:中位随访时间14个月,1例乳房局部血肿,1例术后10个月发生腹部切口疝:边缘局部坏死7例,乳头乳晕发生部分坏死2例,其中1例皮瓣坏死范围大导致假体露出.并发症的总发生率34.4%(11/32).结论:乳腺癌行改良根治性手术一期乳房再造术后并发症发发生率较高.乳癌改良根治手术时,要注意皮瓣及乳头乳晕区切除的宽度和剥离皮瓣的厚度:移植皮瓣时要注意移植的肌肉组织血运是否完整和有无遗留的微小血管未结扎;乳房再造术仅植入扩张器者,因局部张力小,对皮瓣血运影响小,并发症发生率低.     

保守性手术加根治性放疗治疗早期乳腺癌

乳腺癌是一种严重威胁女性身体健康的恶性肿瘤之一,发病率呈逐年上升趋势。随着生活水平的日益提高,女性对于乳房健美也越来越重视。过去常规的根治术及改良根治术,术后由于一侧乳房缺如,给患者带来生理及心理上的创伤。随着诊断技术及放射治疗设备的进步,对早期乳腺癌患者行肿瘤局部切除加术后放疗,已成为一种重要治疗手段。我院对自1992年1月～1996年7月间,经保守性手术加根治性放射治疗的18例早期乳腺癌患者作了追踪随访,现将结果报告如下。1　临床资料全组病人18例,均为女性,年龄在31～55岁,平均年龄43岁。原发肿瘤直径均≤3ｃｍ。临床…     

乳腺癌根治术与一期乳房再造术的护理

乳房不仅是哺乳器官，也是女性形象美的重要组成部分之一。乳腺癌根治术后的乳房缺失给女性心理和生理带来诸多创伤，乳房再造能改善患者的生命质量。在欧美发达国家，接受乳房切除的乳腺癌患者中，70％～80％的病人选择乳房再造。乳房再造对乳腺癌患者身心的恢复，尤其是心理恢复非常重要。现就我院2006年2～8月11例乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造术的护理报道如下。