肺下叶结核的临床影像学诊断

肺下叶结核又叫肺底结核或肺门旁结核。该病较少见，文献报道占肺结核的1．9％～5．3％，由于肺下叶是非结核疾病好发部位，临床及影像学表现不典型，易发生误诊，延误治疗时机。笔者通过对31例肺下叶结核的临床特点及胸部影像学表现，结合有关文献进行分析，为提高肺下叶结核的诊断减少误诊，提供帮助。     

肺下叶结核的临床分析

肺结核好发于肺上叶，虽然在理论上尚未做出全面解释，但早已为临床实践所证明，但近年来有所增加。文献报告[1]，在肺结核病中，肺下叶结核的发病率占1．5～3．6％。我科自1989年1月至1993年1月，四年共收治肺结核病人248例，其中肺下叶结核13例，占5．2％。肺下叶结核临床表现不典型、X线影像比较隐蔽，痰菌检查阳性率不高，因此常被误诊或不能立即确诊，从而延误了治疗。现将我科对13例肺下叶结核的临床分析如下。临床资料一、一般资料：13例肺下叶结核病人中，男10例，女3例；年龄16～44岁，平均265岁。其中30岁以下占12例。13例病人均…     

肺下叶结核病延误诊断原因分析与防止对策

肺结核的好发部位多见于两上肺,肺下叶较少见,且临床症状不典型,极易误诊。本文就肺下叶结核Ｘ线、临床特点及误诊情况进行分析,以提高对本病的认识,减少误诊。 １ 资料与方法 总结我站１９９６年１月至２０００年１月确诊的单纯肺下叶结核８９例,其中男５６例,女３３例。年龄１３～７２岁,平均３４岁。查阅相应的病历、Ｘ线胸片和结核病人登记卡,对其临床、Ｘ线表现及误诊情况回顾分析。 ２ 结果 ２．１ 一般情况：本站同期确诊的肺结核患者中,肺下叶结核占２９％（８９／３０７）,９１％为因症就诊发现,第一就诊症状发生比例…     

32例老年人肺结核误诊原因分析

结核病是结核分支杆菌引起的急、慢性感染性疾病，临床上以肺结核最为多见，占85．00％。老年人免疫机能低下，多伴有其他疾病，肺结核症状不典型，容易造成误诊，应引起重视。我院自1996年～2003年7月间，共收治老年人肺结核误诊病人32例。其中男23例，女9例；年龄60～83岁，平均66．1岁。现将误诊原因分析如下。     

老年人自发性气胸68例分析及治疗策略

目的探讨老年人（〉60岁）自发性气胸的误诊分析及治疗策略。方法采用本院自2000年1月~2004年12月收治60岁以上自发性气胸患者共68例，进行临床分析，探讨误诊原因及最安全、最有效的治疗方法。结果老年人自发性气胸的病因以慢性阻塞性肺疾病、继发性肺结核、支气管肺癌为主，其次为支气管哮喘。老年人自发性气胸误诊率36．8％，其中误诊为急性左心衰占14．5％，哮喘占11％。治疗上闭式引流术＋胸膜固定术的治愈率85．3％，单纯胸腔穿刺治愈率14．8％。结论由于多伴有基础肺疾病，误诊率高，治疗难度大，易反复发作，临床上以闭式胸腔引流和／或＋胸膜固定术最有效，最安全。     

海南省1992～2001年肺结核疫情流行病学分析

目的 对1992～2001年海南省肺结核病疫情进行流行病学分析，提出防治对策。方法 运用回顾性调查方法，对新发涂阳病人性别、年龄和季节分布疫情进行流行病学分析。结果 1992～2001年共登记活动性肺结核病人36194例，其中涂阳病人26303例，占72．7％；新发涂阳21545例，占涂阳病人总数的81．9％；10年间涂阳病人平均年登记率36.6/10万。新发涂阳病人中，男性占75．1％。女性占24．9％，男性与女性登记率之比为2．7：1；年龄分布，0～14岁占0．7％，15～54岁占60．8％，55岁以上占38．5％；季节分布，春季占19．9％，夏季占30．7％，秋季占26．9％，冬季占25．5％。结论 海南省近10年来应用现代结核病控制策略，大幅度提高了结核病传染源发现工作水平。该病主要发生在男性中青年阶段，是结核病防治工作的重点。在肺结核病人高发现率情况下，应积极全面推行直接督导下的短程化疗(DOTS），保证高治愈率水平，减少耐药和难治性肺结核病人的发生，阻断结核病的传播和流行。     

老年人肺下叶结核26例临床分析

目的：探讨老年人肺下叶结核的临床特点。方法：对26例老年人肺下叶结核的临床资料进行回顾性分析。结果：老年人肺下叶结核发病率高,误诊率高,误诊率达81％。误诊原因为老年人免疫功能低下,临床症状不典型。结论：对老年人慢性咳嗽、咳痰、咯血为主要症状,同时伴有肺下叶病变,尤其是抗菌药物治疗无效时,应考虑肺下叶结核的可能,除反复查痰涂片找抗酸杆菌外,及早行纤支镜检查等,以利于尽早确诊与治疗。     

56例支原体肺炎诊治体会

1993－01～1995－12。我们儿科收治支原体肺炎56例。其中误诊风湿热1例，大叶性肺炎3例。现就诊治体会如下。1临床资料1．1一般资料男35例，女21例。男：女为1．7：l。l～3岁3例占5．57％；3一7岁19例占33．85％；7～14岁34例占6042％。1．2临床表现56例均发热，39C以上42例，38℃～39℃之间14例。56例均具有剧烈咳嗽。肺部可闻中小水泡音5例。千性罗音12例。l．3X线检查56例胸片所见：双侧病变16例；单侧病变40例。斑点状影28例，大片阴影12例，肺门影增浓10例，肺纹理增强6例。1．4化验室检查血清冷凝集试验：l，32者30例，1：64者16例。…     

肺下叶结核240例临床X线分析

发生于肺下叶的结核病临床下不太多见,在日常工作中容易误诊。为了进一步提高对肺下叶结核的诊断水平,现将我们1984年1月～1992年1之月门诊确诊的肺下叶结核240例,就临床及X线表现进行简要分析。     

胶州市中小学学生结核病发病特征分析

目的分析胶州市中小学生结核病发病特征,为进一步加强学校结核病预防、诊断、治疗提供依据。方法利用2007～2010年结核病管理信息系统报告的结核病发病资料及相关学生结核病病历信息,分析胶州市学生结核病病例的发病特征。结果肺结核学生中高中阶段占85％;痰结核菌阳性的学生占肺结核学生数的28％;肺结核病灶在单侧肺者71．4％,双侧者28．6％。病变仅累及上中肺野的占74．3％,累及下肺野的占25．3％。有肺结核同学密切接触史者占发病人数的12．5％。结论中小学生肺结核患者以高中阶段最常见;结核病变在单侧肺者多见,而且在上中肺野多见;学校内的传染现象不容忽视。学校及社会应该重视结核病的危害,配合医疗机构做到防治结合,防止结核病在学校蔓延。     

以肺外表现为首发症状的肺癌22例误诊分析

肺癌多以肺内表现为首发症状，但以肺外表现为首发症状而导致误诊误治并不少见。我院1996年6月～1998年6月共收治肺癌患者237例，其中22例因肺外表现而误诊，占93％，对误诊情况进行分析讨论。l临床资料1．三一般资料本组22例中，男15例，女7例。年龄35～sl岁，平均问．4岁。有吸烟史17例，吸烟支数（每月吸烟支数X年数）＞4O0者12例。家族有癌史6例。临床症状：头痛8例，恶心呕吐11例，骨关节痛6例，烦渴多饮2例，四肢无力2例。误诊时间：l月内Ic例，l～3月8例，3～6月2例，超6月2例。1．2误诊疾病误诊为脑出血4例，脑梗死1例，颅内占位4…     

儿童结核病50例临床分析

目的：探讨儿童结核病的临床特点。方法：对50例确诊为儿童结核病的资料进行分析。结果：①50例结核病包含了各年龄段儿童。其中学龄期及以后儿童35例(70％)，农村儿童35例(70％)，肺结核18例，肺外结核39例(伴肺结核10例)。②肺结核中有潮热5例(27．7％)，盗汗8例(44．4％)，消瘦2例(11．1％)；肺外结核中有潮热13例(33．3％)，盗汗ll(28，2)，消瘦l例(2．3％)。③肺结核中痰菌阳性3例(16．7％)，肺外结核均未查见结核菌。OT、PPD皮试阳性分别为6／7倒(85．7％)、4／17例(57．1％)，血清结核分支杆菌胞壁糖脂免疫球蛋白(LAMIgG)3／4例阳性(75％)，浆膜腔积液中结核抗体阳性3／4例(75％)。结论：儿童结核病可危及各年龄段儿童，其肺外结核发病率高，临床表现常不典型，应提高警惕，重视相关检查，减少误诊。     

老年性甲减23例误诊分析

甲状腺机能减退症(简称甲减)，是临床常见病之一。然而，当发生在老年人时可因缺乏典型症状及体征极易造成误诊。本文收集老年人甲减23例，男性4例，女性19例；年龄56—70岁，平均63岁。平均误诊时间9个月。其中，被误诊为冠心病13例，占56．5％；误诊为肾炎5例，占21．7％；误诊为结核2例，占0．     

局限性肺下叶结核52例临床分析

肺结核的好发部位多在肺的上叶,肺的下叶且很局限的结核病变少见。由于肺下叶是肺结核的好发部位,临床表现不够典型,X线表现比较隐蔽,痰菌阳性率不高,往往造成诊治失误。为提高肺下叶结核的诊断水平,现对误诊的局限性肺下叶结核5 2例进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本院2     

女性生殖器结核82例临床分析

结核病在全球范围内卷土重来,目前仍然是威胁人类的三大感染性疾病之一。结核病主要以肺结核为主,肺外结核病占结核病总数的0．5％-1％,女性生殖器结核,多发生于16～40岁生育期妇女,临床表现多样化,无特异性,易误诊。为提高对此病的诊治水平,我们对2002年1月至2007年12月某院收治的女性生殖器结核患者82例进行临床分析,现报告如下。     

T 细胞斑点试验在肺外结核病诊断方面的应用

近年来，结核病的发生率明显升高。其中，肺外结核约占结核病的25％～30％，在中国约占结核病的9．7％～11．8％，病死率占总结核病死率的14.1％～17.6％［1］。因此，肺外结核菌感染快速诊断同样非常重要。纯蛋白衍生物（ purified protein derivative ，PPD）试验是目前筛查结核感染的常用手段，但假阳性及假阴性率均很高，此外，皮试操作和结果存在主观性，从而进一步降低其检查的准确性。寻找快速、高效诊断活动性结核病的诊断方法尤为重要。在这样的背景下，结核感染T细胞斑点试验（ Tuberculous infection of T cells spot test ，T-Spot．TB）应运而生。     

肺下叶结核126例误诊临床分析

肺结核好发部位多为双肺上叶尖后段或双肺下叶背段,但近年来国内外发现下叶肺结核发病率明显增高,占肺结核的49,6～6％[1],但由于肺下叶病变多考虑为非特异性炎症,往往患者症状不典型,故不易与其他肺部疾病鉴别,往往导致较高的误诊率。现将我院收治的住院肺结核患者中有126例下叶肺结核曾被误诊,现就临床误诊原因分析如下。     

肺下叶结核5例误诊分析

肺下叶不是成人肺结核的好发部位,其临床及x线表现与肺上叶结核有所不同,常易误诊为肺炎、肺脓肿、肺肿瘤等。我院1983年～1986年共收治新发活动性肺结核233例,其中单纯下叶结核8例,占总病人数的3.4％,与有关文献报道占肺结核的1.9～5.3％一致。8例肺下叶结核中,误诊5例,误诊率高达63％。现分析如下:     

肺下叶结核x线诊断(附60例分析)

肺下叶结核病较少见,容易误诊。为提高肺下叶结核的 x 线诊断水平,作者收集了本院资料较完整的60例,就临床及 x 线表现进行分析。     

肺结核误诊临床分析

对呼吸系统疾仅以X光胸片影像诊断，易造成误诊。本文川卜95～1997间门诊就诊肺结核163例误诊情况，进行分析。1临床资料本组163例，男97例，女66例。年龄6～65岁．病程l～3月。误诊疾病：肺门炎症引例，肺门与中下叶支气管炎症32例。双侧气管炎与支气管扩张I4例，气管感染26例，上叶肺炎9例，左右中野炎症26例．右上叶肺癌4例，肺纤维化5例，左右上叶淋巴瘤3例，右肺门炎性假瘤2例，右上脑化脓症2例．右胸膜肥厚与中下叶不张9例。本组病例均经抗生素治疗数日，不见好转，而来我院专家门诊，经进一步X片检查．其中8例做侧位片，36例做断层…