瘢痕性并指畸形术后应用防瘢痕粘连固定带的临床观察

目的:观察瘢痕性并指畸形术后应用防瘢痕粘连固定带的临床效果。方法:对32例患者烧伤后瘢痕性并指畸形56个部位依据粘连程度及周围供皮状况分别采用"Z"字或矩形皮瓣等小皮瓣修复并随机分为治疗组和对照组。术后拆线后,对照组15例患者共21个部位应用常规治疗+弹力手套,治疗组17例患者35个部位应用常规治疗+防瘢痕粘连固定带持续保持压力。结果:两组年龄和性别比较无统计学差异。两组病情严重程度比较无统计学差异。随访3个月。对照组21个部位复发(7/21)。治疗组35个部位复发(4/35)。采用χ2检验治疗组复发率低于对照组,P<0.05,具有明显统计学差异。结论:充分利用指蹼周围正常皮肤,精确设计小型皮瓣可简化手术,手术后应用防瘢痕粘连固定带治疗与弹力手套比较,术后复发率低。     

手部多功能支具联合弹力手套在手部烧烫伤术后的康复治疗

目的 探讨手部多功能支具联合弹力手套在手部烧烫伤术后康复中的临床疗效.方法 2017年6月-2018年6月对手部烧烫伤术后住院治疗的40例患者,按1∶1的比例,随机分为观察组和对照组,分别予手部多功能支具联合弹力手套治疗和弹力手套治疗.于术后第3周(治疗前)、康复治疗12周后分别观察记录两组的明尼苏达手灵巧度测试(MM...     

双层手套保护外科手术医生免受血污染

研究旨在确定双层手套能否有效地减少手术中术者手指受血污染的机会及术者有无不遵守这一操作常规的理由。两位有经验的手术室护士负责观察和记录。观察对象为术者和第一助手。由护士随机决定术者每只手戴单层或双层手套,第一助手可按自己习惯随意选择单层或双层手套。如参加手术者因故拒绝这种随机法应记录理由和他们按自己意愿所戴的手套数。在手术完毕或术中有人更换手套时,护士应仔细观察他们的手指和手,注意记录手套上有无小洞或破口。脱去手套后要观察记录手指     

强脉冲光照射与弹力绷带压力治疗防治增生性瘢痕的疗效观察

目的比较强脉冲光(intense pulsed light,IPL)与弹力绷带压力治疗防治皮肤移植术后供皮区瘢痕增生的疗效和安全性。方法自2019年4月至2020年4月,蚌埠医学院第一附属医院整形外科,对植皮术后供皮区瘢痕治疗的12例患者临床资料进行分析,根据治疗方式将其分为IPL治疗组和弹力绷带组,治疗完成后观察随访,A组为IPL治疗组(5例),行IPL治疗3～5次,每次间隔4～5周;B组为弹力绷带组(7例),使用弹力绷带加压包扎6个月,18～24 h/d。治疗前后采用患者与观察者瘢痕评估量表对瘢痕情况进行评分,评估疗效。结果随访3～6个月,A组患者供区增生性瘢痕逐渐变平滑,色素沉着逐渐消退,瘙痒感减轻;B组患者供区出现增生性瘢痕和色素沉着,瘙痒感无明显减轻。两组患者与观察者瘢痕评估量表评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 IPL治疗较弹力绷带压力治疗法改善增生性瘢痕较明显,尤其在瘢痕色泽、厚度及瘙痒感方面有较大改善。     

联合应用压力手套及压力垫治疗手背烧伤后瘢痕的疗效观察

目的：观察联合应用压力手套和压力垫对手背侧烧伤后瘢痕增生的预防和治疗作用。方法：对58只烧伤后愈合患手分别采用单纯压力手套和联合应用定制压力手套及压力垫进行干预,用Sawada评分方法对两组治疗前、治疗3个月及治疗6个月手背瘢痕色泽、厚度、硬度及敏感度进行定量评分,比较其治疗差异。结果：联合治疗组在治疗6个月后效果优于单纯治疗组,具有统计学差异（P〈0．05）。结论：联合治疗组较单纯治疗组更有效控制瘢痕增生及因瘢痕增生引起的继发畸形,外观改善明显。     

卡通弹力衣在皮片移植患儿瘢痕防治中的效果观察

目的:设计一种受皮片移植患儿喜欢穿戴的卡通弹力衣,以提高患儿的穿戴配合度和延长患儿弹力衣的穿戴时间,同时探讨卡通弹力衣对皮片移植患儿出院后瘢痕增生的预防效果.方法:选取2019年1月-12月在笔者科室行皮片移植术的72例患儿为观察组,出院后穿戴卡通弹力衣进行瘢痕预防,同时回顾2018年7月-12月在笔者科室进行皮片移植...     

烧伤后增生性疤痕是压力疗法的并发症

本文报告香港中文大学创伤整形科在5年期间应用压力疗法治疗528例(儿童占很大比例)烧伤后增生性疤痕的结果,并阐述持续高压对正在生长的组织的影响。选择5例应用弹力面罩、弹力服、弹力手套后出现畸形的病人进行观察,其中4例分别为11岁、2岁、     

简易肛门扩撑支具对会阴区烧伤后假性肛门狭窄的改善效果观察

目的：制作并观察简易肛门扩撑支具用于会阴区烧伤中改善假性肛门狭窄的临床效果。方法：选择2017年10月-2021年10月笔者医院收治的6例合并会阴区烧伤的患者，均于创面溶痂时开始使用简易肛门扩撑支具。该扩撑支具由无菌注射器及无菌手套修剪后制备而成，肛周创面愈合前使用无菌敷料及弹力绷带丁字包扎固定，创面愈合后使用弹力内裤固定，直至创面愈合后半年。结果：有2例患者肛周创面愈合后半年，肛门区瘢痕开始软化，其肛门狭窄未影响正常排便及便后清洁；有4例患者肛周创面愈合半年后因假性肛门狭窄的瘢痕假道较长，排便后大便滞留，要求行二期瘢痕整复手术。6例患者在治疗过程中均未行肛门改道、腹部乙状结肠暂时性造瘘，整个治疗过程均能顺利解大便。结论：简易肛门扩撑支具的使用在一定程度上具有改善假性肛门狭窄的作用，可以使患者在治疗过程中能完成排便的生理需要，并且可以为后期的瘢痕整形留出充足的时间。     

弹力胶贴和透明贴膜在美容缝合中的联合应用

目的：探讨弹力胶贴和透明贴膜联合应用时对手术切口愈合的影响。方法：对于平面的手术切口采用皮下缝合,部分结合皮内连续缝合,外用弹力胶贴将切缘拉紧,再用小纱布块和透明贴膜固定,术前、术后即刻及术后6个月均测量切口宽度,保留照片进行瘢痕对比。结果：应用本方法处理的手术切口术后未发现切口感染、红肿及裂开,愈合的切口瘢痕明显小于其他固定方法。结论：弹力胶贴和透明贴膜联合应用可明显减轻切口瘢痕的形成。     

手指瘢痕挛缩屈曲严重畸形的矫形治疗研究

[目的]探讨手指瘢痕挛缩屈曲严重畸形的矫形治疗方法。[方法]将本院2013年8月~2015年1月期间收治的46例手指瘢痕挛缩屈曲严重畸形患者纳入本次研究,共对46例患者(54只患手)实施手指瘢痕挛缩松解,并根据皮损情况采用不同厚度的皮片进行植皮,观察移植皮片成活情况。术后随访6个月,评价手指功能。[结果]46例患者54只患手移植皮片完全成活率为16.7%,成活良好率为57.4%,基本成活率为24.1%。54只患手中,1只患手移植皮片发生部分坏死,经再次植皮手术治疗后愈合。术后6个月末次随访54只患手的手指功能优良率为66.7%。[结论]掌握手指瘢痕挛缩松解技巧,选择合适的皮片进行植皮,能够有效提高患者手指外表美观度,促进手指功能恢复。     

临床经验：手指瘢痕挛缩屈曲畸形的矫正

手指瘢痕挛缩屈曲畸形是手部烧伤后较为常见的一种畸形,多见于儿童,可一指或多指,手指掌侧有条索状或蹼状瘢痕,手指掌指关节、指间关节屈曲挛缩,并常向一侧扭曲,以近指间关节最为严重(图1)。     

压力治疗对大面积烧伤继发增生性瘢痕患者血流动力学的影响及其机制

目的探讨对大面积烧伤继发增生性瘢痕患者行压力治疗后, 患者肢体主要动静脉及心脏血流动力学变化, 并分析其相关机制。方法采用回顾性自身前后对照研究方法。2017年1月—2022年2月, 广东省工伤康复医院烧伤康复科收治37例符合入选标准的大面积烧伤继发增生性瘢痕患者, 其中男25例、女12例, 年龄23～52岁。患者创面愈合后12周内入院, 于入院后1周内由康复治疗师、作业治疗师及裁缝师量身定做全身弹力衣、弹力长裤、背心及分指手套和分指袜、头罩及塑料颈圈等压力用品, 穿着压力用品时将各部位压力维持在2.67～4.00 kPa。于首次穿着压力用品治疗前(以下简称压力治疗前)及首次穿着压力用品治疗1 h后(以下简称压力治疗1 h后), 用彩色多普勒超声诊断仪检查左侧腋动脉脉率, 腋动脉与股动脉血管腔直径、收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数, 腋静脉与股静脉血管腔直径、横截面面积、平均血流速度, 心脏二尖瓣E峰值、二尖瓣A峰值、三尖瓣E峰值、主动脉瓣PSV、肺动脉瓣PSV;用光学色谱皮肤检测仪检测手背瘢痕的色泽中红色、红色素及表面明亮度, 以反映瘢痕微血管的充盈与分布情况。对数据行配对样本t检...     

阶梯松解术修复手指掌侧严重瘢痕挛缩29例

手指掌侧瘢痕挛缩是烧伤后最常见的畸形之一,笔者单位自2001年10月以来,采用阶梯松解术修复手指掌侧严重瘢痕挛缩29例,效果满意。临床资料:本组29例患者共63指出现严重瘢痕挛缩,其中男21例、女8例。年龄3~39岁,以儿童多见。均为深度烧伤后瘢痕增生挛缩,瘢痕形成时间为3个月~2年     

戴无菌手套方法的改进

戴无菌手套是一种最基本的无菌操作技术。按照教科书中传统戴手套的方法，在戴第二只手套时，常发生手套口卷边，使手套口外面与未消毒的手背接触而发生污染。为此，作者在临床工作中，摸索出一种戴无菌手套的新方法，与传统方法比较，满意地解决了戴无菌手套卷边污染这一问题。1方法1.1新方法：①戴无菌手套前洗手擦干，核对手套号码和灭菌日期，将手套袋打开，擦滑石粉于手掌和手指间，取出手套，左手捏住手套反折部，右手对准五指插入右手套内。②将已戴手套的右手插入左手套反折内，右手示指与其余三指，即中指、无名指、小指支撑在反折…     

透明面具治疗面部增生性瘢痕43例

对于面部烧伤后增生性瘢痕,以往常采用外涂药物、贴硅胶片和应用弹力面罩等方法治疗[1].由于面部解剖结构的特殊性,眼、鼻、口周瘢痕行局部压力治疗效果不佳;弹力面罩开孔处压力较小,影响疗效.本单位2005年开始研制透明面具,用于治疗面部烧伤后增生性瘢痕.该法效果良好,使用后瘢痕表面平整,增生受抑,挛缩不明显,有利于固定面部;因材料透明,治疗过程中易观察、修整,现介绍如下.     

多个并排V-Y成形术矫正儿童手指掌侧蹼状瘢痕挛缩

目的 探讨以多个并排V-Y成形术矫正儿童手指掌侧蹼状瘢痕挛缩的临床效果.方法 2006年6月-2012年7月,对36例手指掌侧蹼状瘢痕挛缩儿童采用多个并排V-Y成形术矫正,重建指蹼.结果 36例手指掌侧蹼状瘢痕挛缩术后外形与功能均满意.术后随访6个月～2年,以最后1次随访结果为准,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优30例,良6例,优良率100％.结论 采用多个并排V-Y成形术矫正儿童手指掌侧蹼状瘢痕挛缩操作简便,创伤和风险小,术后外形和功能满意.     

矫形器在儿童手烧伤瘢痕畸形植皮修复术后手功能康复中的应用效果研究

目的:探讨儿童手烧伤瘢痕畸形植皮修复术后矫形器联合综合康复手段在儿童手功能康复中的应用效果。方法:选择2016年5月-2019年3月笔者科室收治的符合纳入标准的患儿60例,分为实验组(n=30)和对照组(n=30)。对照组采用综合康复手段(运动疗法联合压力治疗),在康复治疗师指导下进行手功能康复训练,佩戴量身定制压力手套。实验组在对照组基础上进行矫形器佩戴。在治疗前、治疗后3个月,两组分别采用温哥华瘢痕评分量表、手指总关节活动度、Jebsen手功能测试、Barthel指数对患儿的瘢痕、运动功能、手功能及日常生活活动能力进行评价。结果:治疗后,实验组在瘢痕情况、运动功能、手功能及日常生活活动能力方面改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:矫形器联合综合康复手段在儿童手烧伤瘢痕畸形植皮修复术后能够改善运动功能、手功能,提高日常生活活动能力。     

手持续被动运动系统联合功能训练与压力手套治疗手背部烧伤后早期瘢痕挛缩的效果

目的:观察手持续被动运动（CPM）系统联合功能训练与压力手套治疗手背部烧伤后早期瘢痕挛缩的效果。方法:2017年6月—2019年12月,空军军医大学第一附属医院收治43例符合入选标准的手背部深Ⅱ~Ⅲ度烧伤后瘢痕挛缩患者,对其进行回顾性队列研究。根据采用的治疗方法,13例患者纳入单纯压力手套组［男9例、女4例,年龄（31...     

手指末节常见肿块的个性化治疗

目的: 探讨手指末节常见肿块治疗的个性化方案。方法: 应用手指末节肿块切除、甲床修复、末节截指及病灶搔刮等不同个性化手术方法, 治疗 16例患者, 并从手指末节功能、外形、瘢痕及是否复发等进行随访。结果: 随访到 15例患者, 末节运动及感觉功能正常, 患者对术后瘢痕及外形满意, 无复发病例。结论: 按末节手指不同性质的肿块选用其各自的最佳治疗方案, 能得到最好效果。     

再植指保护手套的设计与应用

断指再植术后再植手指神经恢复缓慢、血液供应不良,同时因手指外露,若保护不当可造成再次损伤；或受冷刺激致再植指血液循环障碍,不利于再植指成活.为保护再植指,笔者设计了再植指保护手套,介绍如下.