胃癌根治术后并发胃瘫综合征的高危因素分析及其护理对策分析

目的:探讨胃癌根治术后并发胃瘫综合征的高危因素及其护理对策。方法:选取胃癌根治术后发生胃瘫综合征的患者70例及同期未发生胃瘫综合征的患者230例,回顾其临床资料,统计胃瘫综合征的高危因素及影响因素。将胃瘫综合征患者随机分为有可比性的两组,分别给予常规护理及全面护理。结果:胃瘫综合征的发生与性别、年龄无关(P>0.05),而与手术时间、是否伴发疾病、心理应激反应以及不良进食过程有关(P<0.05);焦虑患者及引流欠佳的患者胃瘫持续时间及住院时间均延长,经过全面护理的胃瘫综合征患者及家属对护理满意度明显优于常规护理者,上述比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:了解胃癌根治术后并发胃瘫综合征的高危因素对其尽量避免,给予胃瘫综合征患者积极有效的护理,有利于提高胃癌根治术后患者的生活质量。     

引起胃大部切除术后胃瘫综合征的相关因素及护理对策

目的探讨引起胃大部切除术后胃瘫综合征的相关因素及护理对策。方法选择40例胃大部切除术后合并胃瘫综合征患者作为观察组,同期440例胃大部切除术后未发生胃瘫综合征患者作为对照组,比较两组患者在年龄、性别构成、伴发疾病、心理应激反应、手术时间、术后不良进食过程等资料上的差异。结果两组比较,观察组患者伴发疾病多、存在心理应激反应比例高、手术时间长、不良进食过程多（P〈0．05）,是引起胃瘫综合征的相关因素;两组年龄、性别无差异（P〉O．05）。结论胃瘫综合征发生率较高,与多种因素有关,应针对上述危险因素实施相应的护理对策。     

裤形吻合在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中的应用*

目的 比较裤形吻合与毕Ⅱ式+布朗吻合在腹腔镜辅助远端胃癌根治术消化道重建中的疗效。 方法 选取2018 年1 月—2019 年4 月于皖南医学院弋矶山医院行腹腔镜辅助远端胃癌根治术的患者71 例, 依据消化道重建方式不同,分为裤形吻合组与毕Ⅱ式+布朗吻合组,对两组患者的临床资料进行比较分 析。结果 裤形吻合组手术时间、肛门排气时间、住院时间、吻合时间及手术费用较毕Ⅱ式+布朗吻合组低 （P <0.05）。两组术后并发症比较,差异无统计学意义（P >0.05）,患者均未发生吻合口出血、十二指肠残端 漏和胃瘫。患者术后3～6 个月后行胃镜均未发现反流性胃炎和吻合口溃疡,患者主诉术后无反酸、嗳气等 消化道症状。结论 裤形吻合在腹腔镜辅助远端胃癌根治术消化道重建简单、可行,为临床提供了新的胃空 肠吻合方法。     

胃大部切除后胃瘫综合征相关因素临床分析及预防

目的探讨胃大部切除后胃瘫综合征相关因素及预防措施。方法胃大部切除发生胃瘫综合征40例患者作为观察组,按照1∶1比例选择40例未发生胃瘫综合征的胃大部切除患者作为对照组。比较可能影响胃瘫综合征发生的因素在2组患者上的差异。结果观察组白蛋白水平〈30.0 g/L占47.50%、存在精神因素40.00%、术前合并幽门梗阻37.50%、毕Ⅱ式重建胃肠道占35.00%、手术时间≥2 h占42.50%,均高于对照组的25.00%,15.00%,10.00%,15.00%,12.50%（P〈0.01）,是引起胃瘫综合征的相关因素;2组患者年龄≥60岁45.00%vs42.50%、切口长度≥10 cm 30.00%vs32.50%、术中出血量≥200 mL 35.00%vs32.50%,无显著性差异（P＞0.05）。结论胃瘫综合征影响因素复杂,做好心理支持、幽门梗阻患者的胃肠道准备、尽量采取毕Ⅰ式胃肠吻合、缩短手术及麻醉时间、纠正低蛋白,可避免或减少胃瘫综合征的发生。     

胃癌根治术后胃瘫综合征诊治分析

目的 探讨胃癌根治术后胃瘫综合征的诊治方法.方法 553 例患者行胃大部切除术,231 例采取BillrothⅠ式吻合,322 例采取BillrothⅡ式吻合.结果 553 例胃癌根治术患者发生胃瘫综合征32 例,发生率为5.78%;发生胃瘫综合征患者均给予保守治疗,无1 例采取手术治疗,胃肠减压7 d~45 d,平均时间为15.6 d.经保守治疗15 d~61 d 痊愈,平均治疗时间为22.6 d.结论 胃癌根治术后胃瘫综合征应及早明确诊断,经禁食、持续进行胃肠减压、肠外营养、胃肠动力药物等综合保守治疗可以康复.     

腹腔镜下远端胃癌根治术三种消化道重建方式的近期和远期疗效分析

目的探讨腹腔镜下远端胃癌根治术非毕Ⅰ式重建的3种消化道重建方式的近期与远期疗效。方法选取2018年3月至2020年3月首都医科大学大兴教学医院收治的胃癌患者90例,根据手术中消化道重建方式分为毕-Ⅱ组、Roux-en-Y组以及非离断式Roux-en-Y组,每组30例。分析3组的手术时间、消化道重建时间、术中出血、进食时间、术后住院时间。观察3组在住院期间,出现吻合口出血、吻合口瘘、淋巴漏以及肠梗阻等并发症情况,出院后随访3组胆汁反流、反流性胃炎、倾倒综合征、ROUX瘀滞综合征(Roux stasis syndrome, RSS)等发生情况。结果 3组的手术时间、消化道重建时间、术中出血、术后肛门排气时间、进食时间、手术后住院时长、吻合口出血、吻合口瘘、淋巴漏、肠梗阻等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组出现术后并发症的患者经保守治疗后均痊愈。非离断式Roux-en-Y组出现术后胃潴留及RSS的概率明显少于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下远端胃癌根治术后非离断式Rouxen-Y吻合进行消化道重建,效果明显优于毕-Ⅱ与Roux-en-Y手术方式,...     

胃大部切除术后并发症分析比较

目的比较分析胃大部切除术后具体的临床治疗效果以及相关并发症的发生情况,探讨胃大部切除手术方式的选择和术后的并发症的防治。方法回顾性分析我院10年间收治的行胃大部切除术治疗的患者102例,根据患者具体的手术方式的不同分为毕Ⅰ式组和毕Ⅱ式组,其中毕Ⅰ式组采用BillrothⅠ式吻合术式治疗,患者有62例,毕Ⅱ式组采用BillrothⅡ式吻合术式治疗,患者有50例。统计两组的临床资料,特别是术后并发症和溃疡复发的发生情况。结果两组术后在胃排空障碍（DGE）、碱性反流性胃炎、肠梗阻以及营养性合并症的差异性较大,毕Ⅱ式组要比毕Ⅰ式组的发生率高,差异显著具有统计学意义（P〈0.05）。两组术后吻合口瘘、吻合口溃疡、消化道出血、倾倒综合征、肠黏连以及残胃癌等并发症情况的表现无显著性差异（P〉0.05）。结论不同的手术方式带来的术后并发症的发生情况不同,结合临床患者的实际并且进行手术方式的选择,以利于患者早日康复和减少疾病的折磨,进而阻止病情的进一步恶化。     

胃癌术后胃瘫综合征患者相关危险因素及其临床治疗

目的：探讨胃癌患者术后出现术后胃瘫综合征（PGS）的原因，阐明引起胃癌术后PGS的相关危险因素及其治疗措施，为提高PGS患者的生存质量提供参考。方法：回顾性分析1 015例行胃癌根治术患者的临床资料，按术后是否出现PGS将其分为PGS组（n=39）及非PGS组（n=976），将2组患者按年龄、性别、手术方式及吻合形式进行单因素分析，分析发生PGS的影响因素。结果：≥56岁患者中PGS发生率与<56岁患者比较差异无统计学意义（P>0.05），男性患者PGS发生率与女性患者比较差异无统计学意义（P>0.05），行开腹胃癌根治术患者PGS发生率高于行腹腔镜胃癌根治术患者（P<0.01），采用BillrothⅠ式吻合患者PGS发生率低于采用BillrothⅡ式吻合患者（P<0.01）。所有PGS患者经药物和心理等多方面联合系统治疗后均治愈出院。结论：胃癌根治术后PGS的发生与患者性别和年龄等生理性因素无关。腹腔镜胃癌根治术后PGS发生率低于开腹胃癌根治术，经BillrothⅠ式吻合后出现PGS的概率低于BillrothⅡ式。     

引起胃大部切除术后胃瘫综合征相关因素临床分析

目的探讨引起胃大部切除术后胃瘫综合征(PGS)的危险因素及预防对策。方法回顾性分析620例胃大部切除术患者的临床资料,以PGS作为观察组,未发生PGS作为对照组,对两组的患者因素、手术因素、术后因素采用先单因素及Logistic回归分析。结果 620例胃大部切除术患者共发生PGS50例(8.06%),单因素检验10个变量是PGS形成的因素(P0.05),而与性别、手术原因无关(P0.05),Logistic回归分析独立危险因素,按OR值的大小依次为幽门梗阻、B-Ⅱ式、合并其他基础疾病、存在不良心理反应。结论 PGS发生率较高,是多种因素作用的结果,应妥善处理幽门梗阻;避免毕Ⅱ式手术,选择采用毕Ⅰ式胃肠重建发送;积极治疗合并疾病;加强心理支持。     

胃癌根治术后胃瘫综合征的护理观察

目的探讨针对性护理对胃癌根治术后胃瘫综合征患者的临床效果。方法抽取40例接受胃癌根治术后出现胃瘫综合征的临床确诊病例分为A、B2组各20例,A组患者在治疗过程中进行常规护理;B组患者在治疗过程中进行针对性护理,观察2组临床效果。结果B组患者的临床效果明显优于A组;治疗过程中出现其他并发症发生率明显低于A组;住院期间出现不良心理状态的人数明显少于A组。结论针对性护理对胃癌根治术后胃瘫综合征患者的临床效果非常显著,可大大提高患者的满意度。     

食管-贲门癌术后胃瘫综合征相关因素病例对照研究

目的探讨引起食管-贲门癌术后胃瘫综合征的相关因素及预防对策。方法选择2005年1月-2010年7月食管-贲门癌术后胃瘫综合征41例作为观察组，按照1：2比例选择82例同期食管-贵门癌术后非胃瘫综合征患者作为对照组．比较两组患者在围手术期因素上的差异，进行单因素t及X^2检验，然后将单因素分析得出的显著性变量进行多因素Logistic统计分析。结果单因素检验年龄大、女性、精神-神经因素、伴发疾病、急诊手术、手术时间长、术中出血量多；补液量多、术后开始行肠内营养的时间早、不良的进食过程等10个变量是胃瘫综合征的因素（P〈0．05），采用Logistic回归分析手术时间长、不良的进食过程、伴发疾病、存在精神-神经因素是独立危险因素。结论胃瘫综合征发生率较高，与多种因素有关，需要尽量缩短手术时间；术后保持有效胃肠减压，合理饮食；积极处理存在伴发疾病；提供多种心理支持相应预防对策减少或者避免胃瘫综合征的发生。     

毕Ⅱ式联合Braun吻合在全腹腔镜远端胃癌根治术中消化道重建的安全性和可行性研究

目的 研究分析在全腹腔镜远端胃癌根治术中消化道重建采取毕Ⅱ式联合Braun吻合的安全性和可行性。方法 选取2016年1月—2021年12月永安市立医院普外科接受全腹腔镜远端胃癌根治术的远端胃癌患者50例作为研究对象,按照随机数表法分为观察组(n=25,采取毕Ⅱ式联合Braun吻合术治疗)与对照组(n=25,采取毕Ⅱ式吻合术治疗)。对比分析两组的临床疗效。结果 观察组与对照组的手术时间、术中出血量、淋巴结清除数量、消化道重建时间和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症总发生率8.00%则低于对照组40.00%,差异有统计学意义(χ²=7.018,P<0.05);观察组术后IL-6和IL-10水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在全腹腔镜远端胃癌根治术中,采取毕Ⅱ式联合Braun吻合治疗远端胃癌患者,与单纯毕Ⅱ式吻合相比较手术难度相当,但是联合治疗的术后并发症发生风险更低,并且对术后炎性水平改善作用更加明显,更具推广价值。     

腹腔镜胃癌根治术后胃瘫综合征的危险因素分析

目的：探讨腹腔镜胃癌根治性胃大部切除手术后发生胃瘫综合征（PGS）的临床危险因素及PGS发生对患者预后的影响。方法：回顾性分析近6年腹腔镜手术治疗234例胃癌病人（不包括行全胃切除术病人）的临床资料,对可能影响PGS发生的危险因素进行分析。结果：234例中发生PGS者15例（6.41%）。单因素分析显示,与PGS发生有关的因素分别为年龄≥65岁、术前幽门梗阻、毕-Ⅱ式胃癌根治术、围手术期高糖血症（≥11.2 mmol/L）、围手术期低白蛋白血症（≤35 g/L）、手术时间超过4 h,PGS发生率较高(均P<0.05),这几项因素可作为PGS发生的潜在临床危险因素。结论：具有临床危险因素的胃癌患者行腹腔镜根治性胃大部切除术后PGS发生概率增加,且PGS的发生会影响患者预后。做好围手术期处理对预防PGS的发生有重要意义。     

腹腔镜远端胃癌D2根治术136例临床分析

目的探讨腹腔镜远端胃癌D2根治术的可行性和安全性。方法回顾性分析2011年5月²014年5月在右江民族医学院附属医院胃肠外科进行腹腔镜远端胃癌D2根治术的136例患者的临床资料。结果 136例患者均在腹腔镜下完成远端胃癌D2根治术,在胃癌切除后均通过管形吻合器行毕Ⅱ胃十二指肠吻合重建,手术时间(207±19.7)min;出血量(121.8±39.4)ml,术后肛门排气时间(2.7±1.1)d,恢复流食时间(3.6±0.8)d。术后发生并发症3例(2.21%),分别为切口延时愈合、腹腔内感染和短期胃瘫各1例。结论腹腔镜远端胃癌根治术D2淋巴结清扫安全、可行。     

毕Ⅰ式和毕Ⅱ式胃大部切除术后患者远期并发症的研究

目的：探讨毕Ⅰ式和毕Ⅱ式胃大部切除术后患者远期并发症情况。方法：选择6年前在我科因胃、十二指肠良性疾病而采取胃大部切除术的158例,根据手术方式分为A、B 2组,A组患者采用毕Ⅰ式,共63例,B组患者采用毕Ⅱ式,共95例,通过门诊随访复查,对2组患者远期并发症进行分析研究。结果：A组患者的胆汁反流发生率显著低于B组（P＜0．01）,而残胃及吻合口溃疡发生率则显著高于B组（P＜0．05）,而残胃及吻合口炎、吻合口息肉、幽门螺旋杆菌感染及残胃癌的发生率2组比较则无显著性差异（P＞0．05）。结论：严格掌握胃大部切除术的手术适应证并选择合理的术式,并在术后定期复查诊断并早期的进行治疗,能够显著减少术后并发症特别是远期并发症的发生。     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗效果探讨

目的分析探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗效果。方法回顾性分析在我院行腹腔镜辅助下远端胃癌根治术患者25例,将其作为观察组,选取同一时期25例开腹行远端胃癌根治术患者作为对照组,分析比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清除数、肛门排气时间、开始下床活动时间、进食时间、住院时间和术后并发症发生情况,评定两组的临床治疗效果。结果观察组的术中出血量、手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、进食时间以及住院时间均明显优于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗胃癌安全可行,其临床效果优于开腹治疗,值得在临床中推广应用。     

根治性胃大部切除术后胃瘫12例

1 临床资料 我院2004/2006行胃癌根治术患者251例中发生胃瘫10例(4.0%);外院胃癌根治性手术后转诊胃瘫2例; 12(男8,女4)例均无糖尿病,年龄36～84(平均66)岁,其中贲门癌根治性近端胃大部切除术2例,胃体癌根治性远端胃大部切除术毕Ⅰ式1例,胃窦癌根治性远端胃大部切除术毕Ⅰ式2例,胃窦癌根治性远端胃大部切除术毕Ⅱ式例7例. 术前3例胃窦癌术前有不同程度的幽门梗阻,1例贲门癌术后吻合口漏,2例胃窦癌术后腹腔积液. 患者均未见胃肠型及蠕动波,无明显压痛,经胃肠钡剂造影或胃镜检查诊断根治性胃大部切除术后胃瘫. 全部患者均采用非手术治疗,包括禁食,持续胃肠减压,高渗温热盐水洗胃,完全胃肠外营养,维持水、电解质及酸碱平衡、营养支持治疗,胃复安等促进胃肠动力药治疗. 结果11例在手术后4～10 wk,1例在12 wk恢复正常.     

根治性胃大部切除术后胃瘫临床分析

目的:对根治性胃大部切除术后胃瘫(PGS)的情况进行临床分析。方法:选取2009年4月～2013年4月在我院进行根治性胃大部分切除患者40例,依据术后情况分为两组,甲组患者20例,没有胃瘫发生;乙组患者20例,发生胃瘫。结果:乙组患者年龄、毕Ⅱ式吻合手术比例、术前流出通道梗阻比例显著高于甲组患者,差异性显著,具有统计学意义(P0.05)。两组患者均获得良好治疗,未发生严重不良后果。结论:针对年龄较大、术前存在流出通道梗阻及采用毕Ⅱ式吻合手术患者,应预防胃瘫的发生,同时对发生胃瘫患者进行及时的治疗和处理,显著提高患者的生活质量,减轻患者的心理身体上的负担,对根治性为胃部分切除患者具有重要的临床价值和意义。     

全腹腔镜与腹腔镜辅助行远端胃癌毕Ⅰ式 吻合术后并发症的影响因素分析

目的 探讨腹腔镜远端胃癌根治术行毕I 式吻合术后并发症发生的危险因素。方法 选取2014 年 6 月-2016 年12 月该院收治的134 例远端胃癌患者,其中83 例行腹腔镜辅助远端胃癌根治术,51 例行全腹 腔镜远端胃癌根治术;比较两种手术方式术后并发症发生率并分析术后并发症发生率的高危因素。结果 术后 共16 例（11.94%）出现并发症,其中严重并发症3 例（2.24%）。两种手术方式术后并发症发生率比较有差异 （10.84% vs 13.73% ;χ2=0.250,P =0.617）。术后并发症与年龄、术前合并症、手术时间及手术出血量和术者经 验有关（P <0.05）,而与性别、体重指数（BMI）、术前白蛋白、术前血红蛋白、手术方式、病理分化类型、肿 瘤大小、肿瘤T 分期、N 分期及TNM 分期无关（P >0.05）。中度、重度术前合并症和术者经验是影响术后并 发症发生的危险因素（P <0.05）。结论 全腹腔镜下毕Ⅰ式吻合治疗远端胃癌安全可行。但对中度、重度术前合 并症及术者经验缺乏的患者,需警惕术后并发症的发生。     

不同消化道重建术式对2型糖尿病胃癌患者术后营养状况及血糖的影响

目的：观察远端胃大部切除不同消化道重建术式对2型糖尿病（ type 2 diabetes mellitus , T2DM）胃癌患者术后营养状况及血糖的影响。方法 T2DM胃癌患者88例行根治性远端胃切除术,其中43例行毕I式重建,22例行毕Ⅱ式重建,23例行Roux-en-Y重建。观察手术前、术后1年3组患者BMI、血清白蛋白、前白蛋白指标,并随访患者糖尿病的控制情况。结果手术前3组患者一般资料及各检测指标差异无统计学意义（ P＞0.05）。术后1年,3组患者BMI、血清白蛋白、前白蛋白均较术前有不同程度的减低,但各组之间指标差异无统计学意义（ P＞0.05）。毕I式组控制血糖的有效率为18.60％,毕Ⅱ式组为72.73％,Roux-en-Y组为73.91％,3组之间差异有统计学意义（χ^2＝17.3903,P＜0.05）。毕Ⅱ式与Roux-en-Y组控制血糖的有效率均高于毕I式组（χ^2＝18.3409,P＜0.05;χ^2＝19.4804,P＜0.05）。毕Ⅱ式与Roux-en-Y组之间则差异无统计学意义（χ^2＝0.0081,P＝0.9284）。结论远端胃大部切除后,毕Ⅱ式与Roux-en-Y重建可改善T2DM胃癌患者血糖代谢,且并不明显影响患者营养状况。