手术治疗重症溃疡性结肠炎效果探讨

目的探讨溃疡性结肠炎的外科手术治疗术式及效果。方法回顾性分析我院收治的24例重症溃疡性结肠炎患者的临床资料,分别施行全结肠直肠切除、回肠造口术;术经腹结肠切除、直肠上中段切除、直肠下段黏膜剥除、回肠经直肠肌鞘拖出与肛管吻合术（IAA）;全结肠切除、回肠贮袋、肛管吻合术（IPAA）治疗。结果全组病人均存活,术后一般状况改善,无主要并发症。结论严格掌握手术指征,选择正确术式,可以取得较好疗效,值得推广应用。     

溃疡性结肠炎的17例手术治疗

目的:总结溃疡性结肠炎外科治疗的经验。方法:对近20年我院外科治疗溃疡性结肠炎的17例患者资料进行分析。结果:17例患者2例死亡,择期手术并发症发生率18%,急诊手术并发症发生率66.7%。结论:尽量避免急诊手术,对于长期内科治疗效果差的重症患者应主动手术;术式选择,择期手术采用全结直肠切除、回肠造口术或贮袋肛管吻合术,急诊手术可选择全结肠切除、回肠造口术或单纯结肠造口术。     

11例溃疡性结肠炎外科治疗临床分析

目的对外科治疗溃疡性结肠炎的临床治疗效果进行研究和分析。方法回顾性分析2008年5月-2011年5月手术治疗的11例溃疡性结肠炎病例,对患者临床表现、手术指征、预后等情况进行全面分析。结果本组11例外科手术治疗的溃疡性结肠炎患者中,由于内科治疗无效而采取手术治疗者7例;由于中毒性巨结肠、肠穿孔、肠梗阻等并发症而采取手术治疗者3例;1例患者由于不能耐受激素治疗而采取手术治疗。择期手术8例,急诊手术3例。在手术方式上,6例患者行全结肠直肠切除术+回肠造口术;2例行全结肠直肠切除、回肠贮袋、肛管吻合术;2例行IPAA+保护性回肠造口术;1例行横结肠切除、近端造屡、远端封闭术。术后治疗效果满意,随访患者病情平稳,生活质量均有明显提高。结论根据手术指征,科学进行手术方式选择,通过外科手术治疗结肠炎的短期效果和长期效果均比较可靠,对于提高患者生存质量具有积极意义。     

Ⅰ期重建性结肠直肠切除术治疗溃疡性结肠炎的安全性

目的:本研究目的在于比较行重建性直肠结肠切除术的溃疡性结肠炎患者的改道性回肠造口术与非改道性回肠造口术的临床预后。方法:245例连续患者接受了回肠贮袋—肛管吻合术及超声刀肛管黏膜剥除术,其中92例患者同时行改道性回肠造口术,另选择150例患者行改道性造口术。手术结束时决定是否行回肠造口术。结果:未行回肠造口术组中有12例患者(8%)发生贮袋相关并发症,其中5例(3.3%)需要进行二期回肠造口术。未行回肠造口术组和回肠造口术组分别有17例(11.3%)和12例(13.0%)术后发生肠梗阻,前者和后者分别有2例和1例需开腹行粘连松解术,两组其余肠…     

溃疡性结肠炎外科治疗的临床分析

目的：探讨溃疡性结肠炎（UC）的外科治疗效果。方法：对2000年5月～2007年10月溃疡性结肠炎12例手术治疗进行回顾性分析。结果：12例术后均存活。6例行全结肠直肠黏膜切除＋回肠肛管吻合术，4例行全结肠直肠切除术＋回肠造瘘术，1例行全结肠直肠切除＋回肠肛管吻合术，另1例行全结肠切除＋回直肠吻合术，随访3年疗效满意。结论：积极预防及治疗原发病，病变早期行外科手术，可取得良好的效果。     

家族性腺瘤性息肉病13例诊治分析

目的探讨家族性腺瘤性息肉病的诊断、手术方式的选择,提高其诊治水平。方法回顾性分析近年来收治的13例家族性腺瘤性息肉病患者的临床资料。结果 13例患者根据病变累及范围,有3例行全结肠切除回直肠吻合术;3例行全结肠直肠切除回肠肛管吻合术,术后有1例并发吻合口瘘,保守治疗后治愈;3例全结肠切除直肠粘膜剥脱回肠储袋肛管成形术,术后1例并发储袋炎再次手术切除储袋改回肠造瘘;4例行全结肠直肠肛管切除回肠造瘘术。术后均随访,有2例肝转移死亡。结论家族性腺瘤性息肉病是一种癌前病变,需早期手术治疗,临床根据病人具体选择相应手术方式,术后要定期检查及时处理复发。     

回肠肛管吻合术的改进

全结肠直肠上段切除、直肠牯膜肃脱，直肠肌鞘回肠肛管吻合术是治疗溃疡性结肠炎，家族性腺瘤病的手术方法之一。我院自1992年此手术方法治疗溃疡性结肠炎及家族性腺瘤病6例。     

回肠"J"型储袋术的围手术期护理

结肠多发性息肉、溃疡性结肠炎及结肠息肉恶变等病例，手术中需切除整个结肠或部分直肠，之后采取回肠直肠吻合或回肠肛管吻合术。由于全结肠切除后，肠道水分吸收及粪便储存不良，故大便次数显著增多。临床上多应用“J-型”储袋术以促进水分吸收和粪便长时间的储存。我院自2002年～2005年行“J-型”储袋手术患者9例，现将围手术期的护理介绍如下。     

家族性腺瘤性息肉病的手术治疗分析

目的：分析家族性腺瘤性息肉病的手术方式。方法：对1994～2003年收治的12例病人的术式选择进行回顾分析讨论。结果：结直肠切除、永久性回肠造瘘2例，全结肠切除、回一直肠吻合术6例，全结肠切除、直肠粘膜剥除、回肠贮袋一肛管吻合术4例。结论：家族性腺瘤性息肉病是一种常染色体显性遗传病，大肠上长有几百上千个息肉，这些瘤性息肉在50岁以前几乎无一例外地发生癌变，因此预防性的手术切除是病人最好的选择。治疗家族性腺瘤性息肉病随病情不同可选择结肠全切除、回一直肠吻合术和全结肠切除、直肠粘膜剥除、回肠贮袋一肛管吻合术。应尽量避免选择永久性回肠造瘘。     

溃疡性结肠炎21例外科治疗临床分析

目的：对溃疡性结肠炎（UC）的临床特点进行分析,并探讨其合适的治疗方法。方法回顾性分析2008年1月至2013年6月在我院具有随访资料的21例 UC 患者临床资料,分析探讨患者的临床症状、手术适应症及手术情况。结果本组21例患者中,12例行全结直肠切除加回肠肛管吻合术,4例行全结直肠切除术加回肠造瘘术,3例行全结直肠切除加回肠造口术,2例行全结直肠切除加回直肠吻合术。随访结果21例患者均病情稳定,生活质量较术前有明显改善。结论严格掌握 UC 手术指征,在选择正确术式情况下,UC 手术治疗的短期及长期疗效均可。     

回肠远段环形贮袋的临床应用

目的总结回肠远段环形贮袋的临床应用经验。方法回顾性分析9例慢传输型便秘、7例家族性腺瘤性息肉病和3例溃疡性结肠炎手术治疗的临床资料。19例患者均行全结肠切除、回肠远段环形贮袋一直肠吻合术。观察术后疗效及并发症发生情况。结果 19例均手术成功,术后肛门排气时间平均3.5 d,3⁶ d排便。术后随访6个月6 d排便。术后随访6个月²年,无顽固性腹泻、吻合口漏、肠梗阻等并发症,疗效满意。结论全结肠切除、回肠远段环形贮袋一直肠吻合术是治疗慢传输型便秘、家族性腺瘤性息肉病和溃疡性结肠炎的有效措施,术后排便控制能力满意,是一种较为理想的术式。     

全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎13例

溃疡性结肠炎是发生在结直肠黏膜的慢性炎症和溃疡病变,以下腹隐痛不适,大便次数增多伴粘液血便为主要临床症状,全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术（ileal pouch-anal anastomosis,IPAA）是一种较为理想的手术方法.因其保留了肛门,贮袋的功能可以减少排便次数,生活质量明显提高,患者很容易接受.本文报告我们应用IPAA治疗的经验.     

溃疡性结肠炎和家族性息肉病手术方式的探讨

溃疡性结肠炎和家族性息肉病的发病率在逐年增加，年轻人较多，多局限在全结肠和直肠，呈弥散性分布，有出血和癌变倾向，手术方式有多种。作者采用结肠切除，直肠次全切除，回肠储袋低位直肠吻合术，治疗溃疡性结肠炎和家族性息肉病各１例，随访时间８－１０年，疗效良好。     

克罗恩病和不确定性结肠炎患者的回肠贮袋—肛管吻合术:预后和贮袋失败的形式

目的:本研究旨在观察克罗恩病和不确定性结肠炎患者接受回肠贮袋—肛管吻合术后结果。方法:在1982—2001年期间,1270例患者在西奈山医院接受了重建性结肠直肠切除术:其中溃疡性结肠炎1135例、克罗恩病36例、不确定性结肠炎27例和其他疾病78例。前瞻性收集围手术期资料。将包括35项问题的调查问卷邮寄给功能性贮袋手术后≥6个月所有患者,以评估贮袋功能。结果:克罗恩病和不确定性结肠炎患者的贮袋并发症发生率分别为64%和43%,明显高于溃疡性结肠炎患者(22%)(P<0.05)。与此类似,56%克罗恩病患者实施了贮袋切除或贮袋废用手术,而仅10%的不确定…     

全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎临床观察

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是一种病因不明的直肠和结肠非特异性炎性疾病,目前以内科治疗为主,但仍有10%～50%患者需要外科手术治疗,全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术（ileal pouch anal anastomosis,IPAA）是彻底切除病变组织、肠道重建的理想术式,但手术操作复杂,存在着许多争论的问题,为了探讨IPAA对UC的治疗价值,我们采用IPAA术治疗了31例溃疡性结肠炎患者,收到了良好的效果,现报道如下.     

家族性腺瘤样息肉病22例手术分析

本文报道２２例家族性腺瘤样息肉病，５例行全大肠切除、回肠造口术；１２例行全结肠切除、直肠粘膜剥脱、回肠肛管吻合术；５例行全结肠切除、回直肠吻合术。平均表明，全结肠切除、直肠粘膜剥脱、回肠肛管吻合术是治疗ＦＡＰ的主要术式，并可获得较满意疗效。     

手辅助腹腔镜全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎的效果观察

目的:探究手辅助腹腔镜(HALS)全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术(IPAA)治疗溃疡性结肠炎患者的临床效果。方法:选取2016年2月—2018年1月我院溃疡性结肠炎患者74例,依据治疗方案不同分为两组,各37例。实验组行HALS全结直肠切除IPAA治疗,对照组行传统开腹全结直肠切除IPAA治疗。观察记录两组手术相关指标及术后并发症发生率。结果:实验组术中出血量较对照组少,手术时间较对照组长,术后排气及住院时间均较对照组短(P<0.05);实验组术后并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论:对溃疡性结肠炎患者施行HALS全结直肠切除IPAA,可有效减少术中出血量,降低术后并发症发生率,促进患者术后康复,值得临床推广应用。     

慢性溃疡性结肠炎56例治疗体会

目的观察中西医结合疗法治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法采用特异体位，行针对各种致病因素的多种药物直肠内直接给药、结合全身营养支持疗法的保守治疗，部分病人采用手术治疗。结果５６例病人５０例采用保守治疗，痊愈３０例，显效１５例，好转５例，有效率达８９．３％，６例行手术治疗。结论溃疡性结肠炎大部分病例可以通过非手术疗法得到痊愈或缓解，保守治疗无效者应采用手术治疗。手术方式应采用结直肠全切回肠贮袋肛管吻合术     

炎症性肠病的外科治疗

1溃疡性结肠炎的手术方式1．1结肠部分切除术：少数病例的病变局限于回盲部或左半结肠的一部分,可做肠部分切除吻合术,但术后复发的可能性相当大,现已很少行此手术。1．2全大肠切除回肠造口术：切除全部结肠和直肠,会阴部创口缝合,在右下腹做回肠造口。此为多年来施行的标准术式。此术式可一期完成,也可以分期进行。第一期先做末段回肠造口及结肠次全切除;直肠远端暂时封闭或做造口,3个月后行二期腹会阴直肠及肛管联合切除。或分三期切除,第一期行末端回肠双筒式造口,第二期做结肠次全切除,其乙状结肠远端可封闭或做造口,第三期…     

清除致病菌及恢复回肠贮袋正常菌群:甲硝唑和环丙沙星治疗回肠贮袋炎的比较研究

目的:回肠贮袋炎是溃疡性结肠炎患者行回肠贮袋-肛管吻合术后主要的长期并发症。甲硝唑和环丙沙星是常用的治疗药物,但目前这两种抗生素在回肠贮袋炎发作时及发作后对回肠贮袋菌群的作用仍未知。本研究目的是评估两种抗生素清除致病菌以及恢复回肠贮袋正常菌群的情况。方法:在未经治疗的回肠贮袋炎发作初始、使用甲硝唑和环丙沙星治疗期间以及回肠贮袋炎缓解期,对13例溃疡性结肠炎患者的粪便菌群加以检测。部分患者经历了不止1次回肠贮袋炎发作。因此,共采集了104份标本。每份标本均在有氧和厌氧条件下培养并鉴定分离菌株。此外通过贮袋炎活…