特异性卵巢早衰3例分析

卵巢早衰（Premature ovarian failure,POF）指卵巢功能提前衰退,表现为妇女40岁之前闭经,伴有卵巢刺激素（FSH）的升高和雌二醇（E2）水平的下降。回顾性分析本院1990年至2005年间就诊的资料完整的120例POF患者中,3例患者在诊断特发性POF之后,又出现卵巢功能的活动,包括1例在激素替代治疗（HRT）后妊娠和2例恢复规律月经。     

卵巢功能早衰43例临床分析

目的:探讨卵巢功能早衰(POF)的临床治疗效果,以及有生育要求的患者促排卵治疗后妊娠率的情况。方法:对本院2006年1月-2008年l月收治的43例卵巢早衰患者,经阴道B超检查,血清性激素测定及临床症状诊断后,给予激素替代治疗(HRT),有生育要求的在月经恢复后给予促排卵治疗。结果:治疗后43例患者均有月经来潮,用药1个疗程后,患者低雌激素症状均明好转,其中10例恢复了月经(23.26%);其中11例有生育要求的患者月经恢复3个月后促排卵治疗,5例有排卵,其中1例妊娠(妊娠率为9.09%)。结论:POF患者应尽早、长期用HRT治疗,最好是在FSH>10U/L提示卵泡储备功能下降时就开始治疗,以改善症状及预防并发症。卵巢手术是POF的一个原因,妇科医生在做卵巢手术时要尽可能地保留正常组织,少用电凝尽量用缝合止血以减少对卵巢功能的破坏。     

特发性卵巢早衰的临床特点分析

摘要：目的探讨特发性卵巢早衰(POF)的临床特点,为早期诊断POF提供依据。方法回顾性分析2009年2月~2010年1
月的39例特发性卵巢早衰患者的临床资料,对月经特点、发病情况、B超结果和妊娠情况等进行研究。结果1例患者为原
发性闭经,38例为继发性闭经,平均闭经5.82±3.88年,2例（5.1%）在月经初潮后有1~2次月经即出现闭经,闭经前月经规
律而突然闭经患者9例(23%),月经紊乱27例(69%),其中3例(7.7%)月经频发,24例(61.5%)患者早期表现月经稀发,逐渐
出现闭经。30岁以前发病的POF患者占87.2%,94.9%患者初潮后15年发病。特发性POF患者的子宫体积、卵巢体积小
于正常组,基础窦卵泡计数(AFC)明显少于对照组,阴道超声检测有35例(89.7%)患者至少探及一侧卵巢,31例(79.5%)患
者有窦卵泡样回声。用阴道B超定期监测有2例患者恢复排卵后自然妊娠,妊娠率5.1%。结论对月经不规律、稀发、频
发患者,应用B超监测子宫体积,卵巢体积和AFC,同时进行激素测定,及早识别是否有POF的可能;使用HRT时积极监
测,必要时辅助生殖技术助孕。     

卵巢早衰异质性6例

卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)指卵巢功能提前衰退,表现为妇女40岁之前闭经,血卵泡刺激素(FSH)水平升高和雌二醇(E2)下降.回顾性分析本院1988～2002年间就诊的POF患者资料完整的245例,其中6例(占2.5%)患者在诊断特发性POF后,进行了激素替代治疗(HRT),其中4例妊娠,另2例间断恢复月经,现报道如下.     

性激素替代疗法在治疗卵巢早衰中的应用

目的　探讨性激素替代疗法 (HRT)在治疗卵巢早衰 (prematureovarianfailure ,POF)中的作用以及POF的促排卵方案。方法　对 35例因不孕症来本中心的POF患者采用前瞻性研究 ,并于HRT 3～ 6个周期后 ,监测用药前后临床症状、子宫卵巢超声、血清生殖激素水平及促排卵后卵泡发育、受孕情况。结果　 35例患者经HRT后 ,9例临床症状改善 ,血清卵泡刺激素 (FSH)与黄体生成素 (LH)水平明显下降 (P均 <0 .0 5 )。血清雌激素(E2 )水平明显上升 (P <0 .0 5 ) ,停药后 1例自然受孕。 1例行IUI受孕。给GnRHa HMG HCG后 9例有排卵 ,2例行IVF ET方案受孕。结论　性激素替代疗法在治疗卵巢早衰的过程中 ,可以改善其临床症状 ,血清LH、FSH明显下降 ,E2 水平显著升高 ,有利于不孕症的治疗     

二甲双胍对改善多囊卵巢综合征胰岛素抵抗、性激素水平及排卵的疗效分析

目的探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征（PCOS）患者性激素水平、胰岛素抵抗及排卵的影响。方法选取32例伴有稀发排卵或者闭经的已婚未孕的PCOS患者,口服二甲双胍16周,采用自身对照法,观察用药前后临床症状、排卵状况、血清性激素及胰岛素水平的变化。结果24例恢复自然月经（其中16例恢复排卵性月经）,8例无月经发生;用药后血清胰岛素、雄激素及LH／FSH水平均明显下降,差异具有统计学意义（P〈0．05）;E2水平有所上升,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论二甲双胍能够有效地改善患者的胰岛素抵抗、降低雄激素及LH／FSH水平,从而提高排卵率。     

自拟补肾汤治疗卵巢早衰临床观察

目的观察补肾汤治疗卵巢早衰（POF）的临床疗效。方法对135例POF患者用自拟补肾汤补肾助阳、阴中求阳治疗,对照组130例采用人工周期疗法,均连续治疗6个月,治疗后对2组进行内分泌检查及临床症状评估。结果治疗组总有效率72.6%,对照组总有效率44.6%,2组比疗效较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后血清促卵泡素、促黄体素较治疗前下降（P均〈0.05）,雌二醇较治疗前显著升高（P〈0.05）;与对照组治疗后比较,治疗组促卵泡素水来显著下降（P〈0.01）。结论补肾汤具有部分恢复卵巢功能的作用,对POF有较好的治疗效果。     

卵巢储备功能下降的中医证治思路和优势

卵巢储备功能下降（DOS）导致女性出现月经稀发、闭经、不孕和流产等。目前,现代医学对于DOS的治疗方法主要是辅助生育技术（ART）和激素替代疗法（HRT）,虽然可以使患者出现规律的月经,改善相关症状,但不能明显提高女性妊娠率,且副作用较大。而近年来中医对于DOS的认识及治疗,则很大程度上避免了上述问题,不仅能改善患者症状、降低性激素水平、提高女性的生育能力,还能预防其发展为卵巢早衰（POF）。中医药对DOS的干预和保护作用具有不可低估的广阔前景。     

卵巢早衰21例临床分析

卵巢早衰（premature ovarian failure,POF）的诊断标准为40岁以前闭经半年以上,至少2次（间隔至少1个月）血清促性腺激素血清卵泡刺激素（FSH）〉401U／L或血清黄体生成素（LH）〉301U／L,雌二醇（E2）〈25ng／ml。表现为继发闭经,常伴更年期症状,具低雌激素和高促性腺激素特征。患者多以闭经、不孕、性交困难而就诊。2005年5月-2009年6月,我院收治卵巢早衰患者21例,现报告如下。     

二甲双胍治疗26例胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征的临床研究

目的观察二甲双胍治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征的临床疗效以及对患者血清中炎症因子、内分泌指标、糖代谢指标水平的影响。方法回顾性分析2010年5月～2011年12月住院的PCOS伴有胰岛素抵抗患者26例,检测血清空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）和睾酮（T）的含量;酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测血清IL-18、TNF—α、CRP的含量。结果26例胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者经二甲双胍治疗后,10例月经稀发患者恢复正常7例（70．00％）;13例继发闭经患者恢复排卵月经6例（46．15％）;15例不孕症患者在治疗观察中怀孕3例（20．00％）。按疗程服用二甲双胍后,与治疗前相比,治疗后E2、FSH水平无明显变化,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后FPG、FINS、HOMA—IR、T、LH、IL-18、TNF-α、CRP明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论二甲双胍能够有效调节胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者血清中炎症因子、内分泌、糖代谢指标水平,使患者恢复月经周期及促进排卵,提高受孕,阻断多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗诱导的心血管疾病发病高危因素。     

卵巢早衰60例临床特征及自身免疫变化分析

目的了解卵巢早衰（Premature ovarian failure POF）患者的临床特征及自身免疫状况。探讨自身免疫异常在POF发生发展中的作用,为早期预测及临床治疗POF提供新途径。方法分析60例POF患者的临床特征。对POF患者（POF组）与70例健康育龄妇女（对照组）的临床数据进行比较。用酶联吸附实验测定两组性激素促卵泡生成素（FSH）,雌激素（E2）及血清中InIrA,InIrB水平。用流式细胞仪检测两组外周血CD4＋、CD8＋及CD4＋/CD8＋变化。结果POF组BIM大于对照组（P〈0.05）,POF组子宫及卵巢体积明显减小（P〈0.01）,POF组初潮年龄与对照组差别无统计学意义（P〉0.05）。POF组CD4＋低于对照组（P〈0.05）,CD8＋明显高于对照组（P〈0.01）,CD4＋/CD8＋明显降低（P〈0.01）,POF组血清抑制素A、BCInhA、B下降（P〈0.05）。通过线性相关性分析显示：CD4＋、CD4＋/CD8＋分别与E2呈正相关,CD8＋与E2呈负相关。结论遗传因素和自身免疫因素与POF的发病有关系,E2有免疫抑制作用,可抑制T细胞免疫应答,血清Ihn水平下降和外周血T淋巴细胞亚群的变化可做为早期预测POF的参考指标。     

坤泰胶囊在卵巢早衰患者中的临床应用分析

目的探讨卵巢早衰(POF)患者的中药治疗效果。方法对我院2006年9至2012年8月收治的43例无生育要求的卵巢早衰患者,于早卵泡期进行内分泌激素测定,经阴道B超检查,给予中药坤泰胶囊治疗。结果治疗后38例患者有月经来潮,血清性激素水平较前改善,但无统计学差异(P>0.05)。患者的围绝经期症状和体征改善明显。结论坤泰胶囊可改善卵巢早衰患者的围绝经期症状,缓解卵巢功能。     

卵巢早衰21例

卵巢早衰（POF）是指在40岁以前由于卵巢功能衰竭所致的高促性腺激素闭经,以继发闭经、低雌激素等为特点。卵巢早衰目前发病率约为1％～3％,在闭经患者中占2％～10％,近年来发病率有上升趋势,其病因包括自身免疫性、遗传性染色体异常,特发性及医源性因素等,卵巢早衰妇女如何恢复排卵及妊娠仍是当前的重要课题,为此,我们采用激素治疗,取得了较满意的效果,现报道如下。     

高促性腺激素性闭经患者的生育对策

高促性腺激素性闭经包括卵巢早衰(POR)和卵巢抵抗综合征(ORS)。两都表现出无排卵性闭经，血清促性腺激素水平升高和性激素水平下降。但发病机理、预后及治疗效果存在较大差异。免疫抑制剂联合促排卵治疗免疫性POF和ORS需要采用糖皮质激素和大剂量HMG；类固醇激素替代周期卵子赠送依然是真性POF患行之有效的生育途径。影响卵子赠送结果的因素包括HRT、卵子胚胎质量、胚胎移植技术与周期数、受年龄和胚胎与子宫内膜发育同步等。获得妊娠后产科并发症发生率较高，应尽早给予高度围产期监护与治疗。     

卵巢功能早衰40例治疗分析

探讨卵巢功能早衰的治疗效果。方法：分析40例卵巢功能早衰患者，其中闭经5年以下者接受的序贯雌、孕激素人工周期治疗；闭经5年以上者接受间断雌、孕激素人工周期治疗，并对月经恢复者行诱导排卵。结果：闭经5年以下的30例患者中，有10例恢复月经（占33．33％），8例排卵，其中3例妊娠；闭经5年以上的10例，治疗后症状明显改善。结论：早期诊断，及时治疗，可使部分卵巢功能早衰患者恢复月经和排卵，甚至妊娠。     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床效果观察

目的观察二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果,探讨其可行性。方法对2008年4月～2009年4月我院收治的90例多囊卵巢综合症患者于月经或黄体撤退性出血的第3天开始口服二甲双胍500mg,3次/天,3连用3个月（用药期间一旦确定排卵立即停药）。结果继发闭经恢复有排卵月经为56.41%、月经稀发恢复正常66.67%;不孕症妇女治疗观察中怀孕23.10%。治疗后BMI、WHR、FINS、LH、T水平下降（P〈0.05）;FSG、FSH、E2水平无明显变化（P〉0.05）。服药期间7例患者出现间断性腹泻,4例患者轻微恶心,服药第1周最明显,11例患者2周内均恢复正常,所有患者均无低血糖发生,治疗后肝肾功能未出现损害。结论二甲双胍治疗多囊卵巢综合症安全、有效,副作用少,价格低廉,值得应用。     

抗苗勒管激素在卵巢储备功能不同患者中的表达及相关性研究

目的通过测定卵巢早衰（POF）、多囊卵巢综合征（PCOS）及正常对照组患者血清中抗苗勒管激素（AMH）水平,探讨血清AMH在不同卵巢储备功能患者中的不同表达。方法测定POF组（25例）、PCOS组（32例）和正常对照组（30例）血清中AMH水平,同时测定上述三组人群血清中卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）及泌乳素（PRL）水平,并记录受试者的年龄、体重指数（MBI）、空腹血糖及胰岛素水平。结果①三组中POF血清AMH值最低,PLOS最高,且差异有统计学意义（P〈0.05）;②三组血清中FSH、LH、PRL、E2、T及AMH水平差异均有统计学意义（P〈0.05）,而这三组间年龄、MBI差异无统计学意义（P〉0.05）;③PCOS组血清中AMH与LH、T及MBI呈正相关性（P〈0.05）,与FSH和胰岛素抵抗指数无相关性。结论在不同卵巢储备功能患者中血清AMH表达不同,可能参与PCOS发生、发展,并与性激素合成失调有关。     

激素补充治疗卵巢早衰的疗效观察

目的探讨卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）患者性激素补充的规范治疗。方法将40例POF患者根据发病至就诊时间分为短病程组和长病程组，均接受性激素补充治疗，比较治疗前及治疗半年后更年期症状评分（Kupperman评分）、血清促卵泡刺激素（sF）水平、雌二醇（E2）水平、子宫体积、子宫内膜厚度及卵巢体积的变化情况。结果短病程组患者治疗后SF下降（P〈0．01），E2升高（P〈0．05）；长病程组患者治疗后虽然SF有所下降，E2升高，但差异无统计学意义。两组受试患者治疗后均有规律性撤退性出血，短病程组中有1例于治疗后5个月自然妊娠，伴有低雌激素症状者均得到不同程度改善。短病程组Kupperman评分均值由治疗前29．11分降低至3．41分，长病程组Kupperman评分均值由治疗前22．17分隆低军4．13分．结论早期发现POF日存闭经1年内讲行激素补充治疗可以取得更好的疗效。     

51例闭经的临床分析和治疗探讨

目的 探讨闭经的病因、治疗方法及疗效。方法 对1989年2月－2001年2月间我院妇科内分泌治疗的51例闭经患者的临床资料进行回顾性分析,并根据患者的临床症状及血清激素水平特征归类讨论。结果 51例闭经患者,未婚8例,女婚43例,其中3例结婚时间短于半年,37例为不孕症者,占72．5％。多囊卵巢综合征（PCOS）21例（41．2％）;卵巢早衰（POF）18例（35．3％）;高催乳素血症（HPRL）6例;垂体微腺瘤4例;高雄激素血症（HT）2例。通过内分泌药物治疗后观察,PCOS患者的妊娠率为58．8％;POF患者中仅有1例妊娠;HPRL6例患者中有5例妊娠;垂体微腺瘤3例（已婚）中有2例妊娠;高雄激素血症的2例患者中1例妊娠。结论 闭经患者经过适当的治疗,除POF外其妊娠率效果较为满意。     

填精延衰汤治疗卵巢早衰46例

目的观察填精延衰汤治疗卵巢早衰的疗效及对激素水平的影响。方法收集46例卵巢早衰患者，予填精延衰汤口服6个月，分析其临床疗效并比较治疗前后患者激素水平的变化。结果治愈率为43．44％，有效率为39．17％，总有效率为82．61％，有3例妊娠。治疗后有效患者雌激素水平较服药前明显上升，经统计学分析，差异有显著性（P〈0．05）。结论填精延衰汤能升高卵巢早衰闭经患者血清雌激素水平，降低促排卵泡激素，对治疗卵巢早衰有一定临床效果。