脐动脉血流速度和无负荷试验产前监护高危妊娠的临床意义

本文对４８４例高危妊娠病人行多普勒测定脐动脉血流速度收缩期与舒张期的比值（Ｓ／Ｄ），无负荷试验（ＮＳＴ）产的监护，监护异常者１７８例。Ｓ／Ｄ异常组（１１１例）中ＣＳＴ异常的发生率（４１．４％）高于ＮＳＴ异常组（２６．２％）（Ｐ＜０．０５）；而新生儿１和５ｍｉｎＡｐｇａｒ低分的发生卒ＮＳＴ异常组较高（Ｐ＜０．０５）。在Ｓ／Ｄ异常同时伴有ＮＳＴ异常组（２５例）中。ＣＳＴ异常、Ａｐｇａｒｌ和５ｍｉｎ低分的发生率最高（Ｐ＜０．００１）。临床胎儿窘迫和分娩时羊水胎粪污染的发生率在监护异常的三组中无差异（Ｐ＞０．０５）。结果提示，应用脐动脉血流速度监护力这能较早地提供胎儿宫内危险信号。     

彩色多普勒超声检查诊断胎儿脐带绕颈

报告６５ 例疑诊胎儿脐带绕颈产前孕妇的彩色多普勒超声检查结果,描述了脐带绕颈的声像图特点,并将检出结果与分娩后临床资料进行对比,结果显示彩超诊断脐带绕颈的准确率较Ｂ 超明显提高;绕颈组的胎儿宫内窘迫发生率较无绕颈组高,二者差异有显著性（ Ｐ ＜ ０ ．０５） ;绕颈紧密组脐动脉血流速度ＶＳ／ ＶＤ 值、ＲＩ 值（ －ｘ ±ｓ） 较无绕颈组高,二者差异有显著性（ Ｐ ＜ ０ ．０５） 。认为彩色多普勒超声是产前诊断胎儿脐带绕颈的准确方法,并能为临床预测胎儿宫内窘迫提供可靠依据,脐动脉ＶＳ／ ＶＤ 值、ＲＩ 值检测对于提示脐带缠绕程度及预测胎儿预后有重要意义。     

脐动脉多普勒血流测定在肝内胆汁淤积症的应用

目的：评价脐动脉多普勒血流测定（Ｓ／Ｄ）与无钢荷试验（ＮＳＴ）在妊娠期肝内胆汁淤积症（ＩＣＰ）中的应用价值。方法：应用Ｓ／Ｄ与ＮＳＴ对孕龄为３５～４０周１５７例ＩＣＰ患者进行动态监测,并对新生儿Ａｐｇａｒ评分和羊水粪染的情况进行比较。结果：脐动脉血流Ｓ／Ｄ〈３、ＮＳＴ≥７分,胎儿预后良好;脐动脉血流Ｓ／Ｄ≥３、ＮＳＴ〈７分,胎儿预后不佳,两者差异有显著性（Ｐ〈０．００５）。结论：脐动脉多普勒血流检测弥补单纯ＮＳＴ对ＩＣＰ患者胎儿预后判断的不足,提高临床诊断准确率。     

妊娠肝内胆汁淤积症104例胎儿监护的临床价值

目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症（ＩＣＰ）胎儿监护的临床价值。方法 对１０４例ＩＣＰ患者进行无负荷试验９ＮＳＴ）和脐动脉充Ｓ／Ｄ值测定。结果 ＮＳＴ这脐动脉充Ｓ／Ｄ值≥３者围产儿预后不良的发生率明显高于正常者,差异显著。结论ＮＳＴ和脐动脉血流Ｓ／Ｄ值测定,可作为了解ＩＣＰ患者胎儿胎盘功能和预测围产儿结局的指标,具有较高的临床价值。     

彩色多普勒脐血流分析仪在产前监护中的应用

应用彩色多普勒脐血流仪检查１８６例孕妇从妊娠３０周～４２周的胎儿脐动脉血流频谱，测定其收缩期峰值与舒张期低值的比值（Ｓ／Ｄ），其中１１６例随访至分娩。结果表明：正常妊娠脐血流Ｓ／Ｄ值随孕周的增加逐渐下降，足月妊娠Ｓ／Ｄ比值＜３．脐血流Ｓ／Ｄ值能预测胎儿宫内安危，比ＮＳＴ更敏感；检测脐血流Ｓ／Ｄ值，结合Ｂ超在产前能明确诊断对胎儿危害的脐带缠绕、羊水过少等症。对进一步降低围产儿病死率有临床指导意义。     

母血、脐血和羊水中儿茶酚胺水平的测定及其临床意义

采用高效液相色谱技术测定了孕产妇血浆、胎儿血浆和羊水儿茶酚胺（ＣＡ）。结果表明：妊娠期母血ＣＡ中肾上腺素（Ｅ）和多巴胺（ＤＡ）与非孕妇女相比差异无显著意义（Ｐ＞０．０５），而去甲肾上腺素（ＮＥ）较非孕妇女明显降低（Ｐ＜０．０５）；阴道分娩产妇ＣＡ明显高于非孕和妊娠晚期妇女（ｐ＜０．０１）。正常足月胎儿脐动脉血ＮＥ、Ｅ及ＤＡ分别较脐静脉血的ＮＥ、Ｅ及ＤＡ增高３．３、４．７和２．１倍。剖宫产儿脐动脉血ＮＥ、Ｅ明显低于正常分娩儿，ＤＡ差异无显著意义。胎儿窘迫时脐动脉血浆ＣＡ较正常分娩儿明显增加，以ＮＥ、Ｅ最明显。羊水中ＣＡ伴随妊娠的进展而增加，胎儿窘迫时明显增加，超过正常范围上限者新生儿窒息发生率为６０％。     

超声多普勒脐血流显像技术与胎儿窘迫

我们于１９９４年１月至１９９１年６月用超声多普勤脐血流显像技术测定无明显妊高征和胎儿宫内发育迟缓（ＩｕＧＲ）孕妇脐动脉血流Ｓ／Ｄ值，并进行产时情况随访，得出３８例胎儿窘迫组的Ｓ／Ｄ值为２．９６９０±０．３０９９，而对照组Ｓ／Ｄ值为２．１６０８±０．２０１５。经ｔ检验，Ｐ＜０．０１，说明胎儿窘迫组Ｓ／Ｄ值明显高于对照组，Ｓ／Ｄ值高可以作为诊断胎儿窘迫的重要指标之一，且Ｓ／Ｄ值异常在分娩前１～３１天即可出现，说明此技术对预测胎儿窘迫具有早期、灵敏的特点。     

脐动脉多普勒血流测定与胎儿监护在诊断脐带异常中的应用

目的 探讨胎儿监护与脐动脉多普勒血流测定,预测脐带异常的临床价值。方法 选孕３７～４２＾＋周单胎头位妊娠的住院孕妇５８１例,进行ＮＳＴ初筛,其中可疑有脐带异常者１０５例,再行脐血流测定,以ＮＳＴ有脐带因素的异常图形与Ｓ／Ｄ值≥３和Ｓ／Ｄ值〈３为产前脐带异常的判断标准,并对围产儿结局进行比较。结果 Ｓ／Ｄ值≥３组羊水粪染,脐带绕颈和剖宫产率均高于Ｓ／Ｄ值〈３组（Ｐ〈０．０５）,Ｓ／Ｄ值≥３组中８３％     

妊娠合并SLE胎盘病理及脐和子宫动脉血流量测定

作者对３４例系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）孕妇及２３例正常孕妇进行胎盘病理学检查和胎儿脐动脉、子宫动脉血流量测定，结果：ＳＬＥ孕妇胎盘重量明显低于正常孕妇组（Ｐ＜０．００１）。胎盘绒毛面积之比小于正常孕妇组（Ｐ＜０．０１）；扫描电镜观察见：绒毛外观纤细、分枝较少，末梢绒毛豆芽状，绒毛表面有多个针尖样小孔，还可见到崩裂团块；免疫组化提示在蜕膜、绒毛上可见到ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、Ｃ３沉积，提示ＳＬＥ孕妇胎盘受到免疫攻击；ＳＬＥ孕妇胎儿脐动脉血流Ｓ／Ｄ、ＲＩ、ＰＩ均大于正常孕妇组（Ｐ＜０．０５），而ＳＶ、ＶＦ、ＰＭ均小于正常对照组（Ｐ＜００１）：病例组左侧子宫动脉血流Ｓ／Ｄ、ＲＩ、ＰＩ明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０５），ＳＶ、ＶＦ、ＰＭ小于正常对照组但无显著性差异。     

测定脐血pH值对产时胎心电子监护的评价

目的 通过测定新生儿脐血ｐＨ值来评价产时胎心电子监护在诊断胎儿窘迫的应用价值。方法 对６０例产时行胎心电子监护的新生儿测定脐动脉血ｐＨ值。结果 在ＣＳＴ出现的不良图形中,不典型的ＶＤ及ＬＣ组与ＣＳＴ阴性组比较有显著性差异（Ｐ〈０．００１）。典型ＶＤ组与一组比较有明显差异（Ｐ〈０．０１）。而ＥＤ组与阴性组比较无差异（Ｐ〉０．０５）。结论 ＣＳＴ试验出现不良图形时,只有在出现不典型变异减速或晚期减速时     

胎儿脐动脉血流监测的临床意义

用彩色多普勒超声监测正常妊娠妇女４３例、妊高征孕妇３６例脐动脉血流，计算Ｓ／Ｄ值、脉搏指数（ＰＩ）、阻力指数（ＲＩ）。结果：正常妊娠时上述各指标随孕周的增加逐渐下降，表明胎盘为低循环阻力器官，其阻力随孕龄增加而下降。妊高征时各指标随妊娠进展而逐渐上升，当Ｓ／Ｄ＞２．８、ＰＩ＞１．７、ＲＩ＞０．７时胎儿窘迫发生率增加，围产儿异常结果占５３．１％（１９／３６），明显高于正常妊娠组的４．９％（２／４３）（Ｐ＜０．０５）。提示：对胎儿的脐动脉血流进行监测，可监护胎儿宫内状况并对妊娠结局有预测价值。     

胎儿脐血流S/D值在临床的应用价值

目的 总结胎儿脐血流Ｓ／Ｄ值异常在胎儿宫内发育迟缓、妊高征、脐带缠绕、胆法瘀积症等病理情况时胎儿及新生儿的结局。方法 采用ＳＲＦ６０８型胎儿脐血流检测仪对３８７例孕妇共进行４００次脐血流检查,以求得脐动脉血流收缩期末峰值、舒张期末峰值之比值（Ｓ／Ｄ）,超出正常妊娠各孕周Ｓ／Ｄ值第９０百分位即Ｓ／Ｄ≥９０ｔｈ％者为常。结果 脐血流波形Ｓ／Ｄ≥９０ｔｈ％的３３例孕妇中发生胎儿窘迫２３例,剖宫产１７例,     

妊娠合并肝内胆汁淤积症的超声多普勒变化

对１１９例孕３６￣４０周妊娠合并肝内胆汁淤积症（ＩＣＰ）孕妇用脐动脉血流仪测出脐动脉血流收缩期峰值（Ｓ）与舒张期末峰值（Ｄ）的比值（Ｓ／Ｄ）、脉搏指数（ＰＩ）和阻力指数（ＲＩ）值，并与同期同孕周正常妊娠对照组比较。结果：单纯ＩＣＰ组与正常妊娠组比较，Ｓ／Ｄ、ＰＩ和ＲＩ无统计学意义，而ＩＣＰ并发胎儿宫内窘迫时与正常妊娠组比较，Ｓ／Ｄ有差异，ＰＩ和ＲＰ无统计学意义；ＩＣＰ脐动脉多普勒检查阻力升高者出现     

脐血流多普勒超声联合B超在产前诊断脐绕颈中的应用

目的：探讨脐血流多普勒超声联合Ｂ超对产前诊断脐绕颈的价值。方法：对我院１９９４年１０月～１９９６年１０月住院分娩的３４０例正常足月妊娠妇女进行了Ｂ超及脐血流多普勒超声检查。结果：Ｂ超产前诊断脐绕颈率为５６．７５％，Ｂ超联合脐血流多普勒超声使脐绕颈的检出率提高到７３．８７％，二者联合对脐绕颈阴性的预测率为８７．１１％。根据产后情况分正常组（２２９例）和脐绕颈组（１１１例），比较两组间脐动脉收缩期血流速度峰值与舒张期血流速度峰值的比值（Ｓ／Ｄ）、脐动脉搏动指数（ＰＩ）、脐动脉阻力数（ＲＩ），发现两组间Ｓ／Ｄ值差异有显著性（Ｐ＜０．０５）且与脐带长度有关，脐绕颈组中，脐带长度≤５０ｃｍ组分别与正常组和脐长７０ｃｍ以上的脐绕颈组比较，Ｓ／Ｄ、ＲＩ值差异均有显著性（Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．０５）。结论：脐绕颈时，产前已有脐带轻度受压。脐绕颈及绕颈后脐带相对过短均为脐带受压的主要原因。脐血流多普勒超声与Ｂ超结合，既可提高脐绕颈的产前检出率，也可在一定程度上估计胎儿宫内安危。     

声音振动刺激试验在临床上的应用

应用声振仪对１９９２年２个月～１９９３年６个月单胎３６～４３周妊娠孕妇１５０例进行了声音振动刺激试验（ＶＡＳ－Ｔ）并与无负荷试验（ＮＳＴ）对照。对此结果ＶＡＳ－Ｔ（＋）１４６例，（－）４例，ＮＳＴ反应型９６例，无反应型５４例。ＮＳＴ无反应型预测价值８％，假阴性率９２％。ＮＳＴ无反应型经声音刺激后５０例成ＶＡＳ－Ｔ（＋）。ＶＡＳ－Ｔ预测价值９９．３％。ＮＳＴ有效率６６％，ＶＡＳ－Ｔ有效率９９％。ＮＳＴ至少需做２０ｍｉｎ，ＶＡＳ－Ｔ９５％在３ｍｉｎ内达到标准，最长１５ｍｉｎ。为避免ＮＳＴ假无反应型，应进行ＶＡＳ－Ｔ。     

多普勒超声对2015例胎儿脐动脉血流检测分析

分析２０１５例胎儿脐血流监护情况，２０１５例中无临床情况１６９６例，脐动脉血流检测结果Ｓ／Ｄ值异常９８例；有临床情况３１９例，Ｓ／Ｄ值异常１１２例（Ｐ＜０．０１），表明孕妇的临床情况与Ｓ／Ｄ值关系密切。分析发现Ｓ／Ｄ值与羊水污染度无明显关系，临床随访发现分娩２０１５例中，新生儿１分钟Ａｐｇａｒ评分＞８分者１７６１例，Ｓ／Ｄ值正常１７３７例，而Ａｐｇａｒ评分＜７分者２５４例中，仅６８例Ｓ／Ｄ值正常（Ｐ＜０．０１），表明胎儿脐血流Ｓ／Ｄ值与胎儿预后有密切关系。     

迷走神经刺激对戊四氮致痫大鼠行为及脑电图的影响

为探讨迷走神经刺激（ＶＮＳ）的抗癫痫作用,观察了ＶＮＳ对正常大鼠和戊四氮（ＰＴＺ）致痫大鼠行为和脑电图的影响。结果发现,ＶＮＳ可明显延长致痫大鼠癫痫发作和痫波释放的潜伏期（Ｐ〈０．０５）,减轻癫痫发作的严重程度（Ｐ〈０．０１）,并能抑制皮层及海马癫痫波的释放（Ｐ〈０．０１）,而对正常大鼠脑电图无影响。结果提示ＶＮＳ可明显抑制ＰＴＺ诱导的大鼠癫痫。     

胎儿脐动脉血流速度波形监测胎儿状况145例分析

应用彩色多普勒超声，检测正常妊娠妇女１０９例（正常妊娠组）胎儿宫内生长迟缓３６例（ＩＵＧＲ组），胎儿脐动脉血流速波，多普勒指标包括血流的收缩末期峰值（Ｓ）与舒张末期峰值（Ｄ）的比值（Ｓ／Ｄ），脉搏指数（ＰＩ），阻力指数（ＲＩ）。结果：ＩｕＧＲ组脐动脉血流各指标随妊娠进展逐渐下降，但与正常妊娠组相比则明显长高，差别有显著性意义（Ｐ〈０．０５）。当Ｓ／Ｄ≥３，ＰＩ〉１．０，ＲＩ〉０．６时，围产儿预捂不     

一氧化氮对正常妊娠时子宫-胎盘-胎儿循环的调节

通过测定１４例未孕妇及２５例正常晚孕妇母血及脐血一氧化氮（ＮＯ）的含量及部分病例子宫动脉及脐动脉最大收缩期与舒张末期血流速度之比（Ｓ／Ｄ），研究正常妊娠时母体及胎儿循环ＮＯ的变化。结果脐血ＮＯ含量显著高于母血（Ｐ＜０．０１），且与脐动脉Ｓ／Ｄ值呈现显著负相关（ｒ＝－０．５２，Ｐ＜０．０５）。说明ＮＯ对正常妊娠母体及胎儿循环均有重要调节作用     

彩色多普勒超声评价胎儿脐带缠绕程度及临床意义

目的：探讨彩色多普勒超声（CDFI）诊断妊娠晚期胎儿颈、胸部脐带缠绕程度不同时脐动脉S／D值及RI变化对预测胎儿宫内窘迫的价值。方法：将诊断为胎儿脐带缠绕107例患者分为脐带缠绕较紧组（11例）和脐带缠绕较松组（96例)。CDFI观察胎儿脐动脉S／D、RI，胎儿脐带缠绕处压迹的形态、胎儿心率及呼吸状况。并与20例正常妊娠晚期妇女对照观察。结果：11例胎儿颈部脐带缠绕较紧者，缠绕处压迹较深，S／D值＞3．0，较胎儿脐带缠绕松组及对照组明显增高，并伴有不同程度胎儿心率增快及呼吸急促，部分可见明显腹式呼吸；胎儿脐带缠绕较松组与对照组之间无明显差异。结论：CDFI检测对预测胎儿宫内窘迫，指导分娩方式的选择有重要参考意义，其中S／D值为较好的观察指标。