中医诊治急难病症系列讲座——第八讲 厥脱的中医诊治

“厥脱”是指临床出现四肢逆冷、昏厥、呼吸微弱、脉象微细或沉伏,冷汗淋漓等一类危重证候。它类同于现代医学的以周围循环灌注不良为特征的休克症候群,以及晕厥、虚脱等范畴。一、厥脱的病因病机特点导致厥脱的病因有六淫外邪传变而致者,有气血津液之劫夺而生者,有率虚暴变者,有气机逆乱,血     

参附注射液在厥脱症（休克）中的临床应用

目的观察参附注射液对厥脱症（休克）的临床疗效。方法选取我院收治的厥脱症（休克）患者30例,随机分为治疗组和对照组各15例。两组在常规抗休克治疗基础上,治疗组加用参附注射液,通过监测血压、尿量、血气恢复时间以及末梢循环改善所需时间来观察其临床疗效。结果加用参附注射液的治疗组在血压、尿量、血气恢复及末梢循环改善所需的时间明显少于对照组（P〈0．01）。治疗组未发现明显不良反应。结论参附注射液治疗厥脱症（休克）有较好的临床疗效。     

中医药治疗厥脱证的研究

厥脱是厥和脱的综合征,为临床上常见的重危急症。根据厥脱证的临床表现和病理演变过程,类同于西医学的休克,尽管西医学对休克的基础理论研究已由微循环进入细胞、亚细胞及分子水平,但感染性休克的病死率仍有65～80％,尤其是心源性休克的病死率可高达80％以上。近年来,中医药界对厥脱的治疗进行了新的探索,从实践效应来看,已显示出它的优势和潜力,但皆以辨病用药为主,辨证治疗尚少系统研究。我们针对厥脱证气滞血瘀、正虚欲脱的病理特点,区别厥与脱的主次,分别应用行气活血、扶正固脱与益气养阴、行气活血法,研制成静脉注射剂;抗厥     

温热病厥脱的虚实病机与治疗改进的探讨(附104例临床资料简析)

本文报道了104例温热病厥脱,从毒热致虚致厥脱的病机认识,定出急救厥脱为先,或与毒热并治的法则。用参麦针多次快速给药益气养阴,养阴——增液针救阴保津,复方丹参针活血化瘀、疏通血脉等综合措施,取得了良好疗效。     

谈标本同治法在厥脱证治中的运用

厥脱证在临床上常表现为标本俱急，除有突出的厥脱表现外，还有明显的疲饮、邪热等内闭实证．故必领采取标本同治法，始能取效甚捷。并举暑热内陷、阳气欲脱，心阳衰微、痰阻胸阳，肺实肾虚、上盛下寒、肾虚水停、上蒙心窍等4例证治，以阐其具体运用。     

感染性休克氧自由基有关参数变化与厥脱证诊断分型的关系

观察感染性休克(厥脱证)病人血液中氧自由基有关参数变化,结果表明感染性休克抗氧化酶SOD、GSH—PX活性降低,脂质过氧化产物MDA升高,血浆溶酶β—GC和游离血浆血红蛋白增高,这些参数变化与厥脱证诊断、辨证分型存在一定关系,并与预后有关.     

关于“厥脱证”动物模型的讨论

本文对制备“厥脱证”动物模型的可行性进行了探讨,在方法学上提出了一些新的见解。并结合作者实践,简要介绍了几种“厥脱证”动物模型的制备方法。对动物模型实现“四诊”等若干问题进行了讨论。     

中药针剂静脉滴注后的药物反应及中医护理

３０例经清热解毒中药汪开灵注射液，穿琥宁注射液，鱼腥草注射液，双黄连粉针剂在静脉滴注中出现厥脱，寒热，发疹，脉络疼痛的药物反应，通过临床对症治疗及中医护理，减轻了患者的痛苦。     

参附注射液的临床应用与机制研究

参附注射液是由中医治疗厥脱症(休克)著名古验方参附汤加工提炼而成,为红参、黑附片的提取物,主要成分为人参皂甙和乌头类生物碱,具有益气温阳之功效,现代药理研究证明有多种药学作用.目前该药已用于临床多种疾病的治疗.本文对近年来参附注射液在临床治疗中的应用及其机制研究作一综述.     

简讯

我院承担的国家级课题厥脱证研究的第一阶段工作,包括热厥、寒厥证动物模型及“抗厥注射液”的研制已取得进展。热厥证动物模型已初步建立。经多次试验重复性较好。寒厥证动物模型经反复探索,已出现可喜苗头。抗厥注射液经过反复研制,生产工艺有新的突破,目前已进入临床初试阶段。     

山茱萸水煎液及各提取部位对小鼠断头后喘气时间的影响

目的 结合药理实验寻找抗厥脱有效部位。方法 观察山茱萸水煎液及各提取部位对小鼠断头后喘气时间的影响。结果 山茱萸水煎液及提取物（Ⅳ）-（Ⅶ）均使小鼠断头后张口喘气时间延长，提示其能降低组织耗氧，提高物质代谢和能量代谢，表现出抗脑缺氧作用。结论 实验结果为山茱萸中抗厥脱有效部位的确立奠定了基础。     

参附注射液的药理作用及临床应用研究概况

参附注射液(SF)是由黑附片、红参等提纯制备而成,主要成分是人参皂甙、乌头类生物碱,具回阳救逆、益气固脱的作用,主要用于暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等),也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等.近年来,其药理研究很快,临床上应用越来越广泛,本文将其药理作用及临床应用作一综述.     

参附注射液致眼睑水肿1例报告

参附注射液具有回阳救逆、益气固脱的功能,主要用于阳气暴脱的厥脱症,也可以用于阴虚、气虚所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等,临床上常用于改善血液循环等.2008 年-2009年,我科应用参附注射液203位患者,其中32例出现不同程度过敏反应,基表现为全身或局部红疹,仅1例表现为眼睑水肿,因临床上较少见,现报告如下.     

《温病学》教学模式的改革

《温病学》课程是中医“四大经典”课程之一,有其独特的临床辨证思维方式和处方用药的特色,其中所探讨的高热、神昏、动风、出血、厥脱等危急重症,是中医急症研究的重要内容及突破口之一,在中医临床医学中占有重要的地位.长期的临床实践证明,应用温病学的理论和经验,防治多种急性感染性疾病、指导中医急重症的救治,均取得良好的疗效,有很高的临床使用价值.     

中医内科急诊辨证施治方法初探

急诊指发病怆猝,病情急重,或久病而猝变,或骤然危像丛见,须紧急就诊。迅速采取有效措施解除痛苦,挽救危亡的临床诊疗范围。中医内科急诊常见高热、出血、诸痛、厥脱、昏迷、抽搐、眩晕、吐、泻、淋、秘、胀、闭、喘、悸等候。发病急、病情重、变化快,部分属于危证。     

参附注射液救治休克36例

休克是现代临床常见的急症之一,中医学中属于“厥脱”范畴．或由亡津失血,或由心阳衰微．或由邪毒内陷等致气血内乱,阴阳耗脱所致的危重病症。近两年来笔者用参附注射液救治休克36例．并与多巴胺治疗48例作对照．疗效满意．现报道如下。     

厥脱证治

厥脱是以大汗、冷汗、面色苍白、四肢厥冷、脉微欲绝、神情淡漠,或见烦燥、神昏,甚则尿少、遗尿为特征的一种病证。本证是由于人体受各种因素(如脏病、损津耗液、失血、毒邪内侵、中毒、药物失宜、或外伤剧痛、大怒大恐等)而致气血津液亏耗,脏腑功能严重失调,气血运行障碍,终至阴阳衰竭,气散血凝所致的一种综合病证。厥脱早在《内经》中就有详细论述。如《灵枢·血络论》说:“脉气盛而血虚者,     

中医急症的药理学研究思路和方法

中医内科急症之一厥脱证的治疗是当前较为重视的国家研究课题。厥脱证是以脉微欲绝、神志淡漠或烦燥不安、大汗淋漓、四肢厥冷为主证,按中医学理论可分为热厥证和寒厥证。热厥证由热毒内陷、热深厥深发展至元气外脱的热厥气脱证,热厥证多见于感染性休克的前期和早期,元气外脱证出现于感染性休克阴阳离决的临终阶段,而由厥至脱,用抗厥注射液。感染性休克的主要病理基础是气阴耗伤,气滞血瘀,又研制了具有益气养阴,行气活血功效的救脱1号。寒厥证是由寒邪直中、内外皆寒之证,寒厥证可发展     

病毒性心肌炎室性心律失常的中医药治疗概况

病毒性心肌炎是指由于感染病毒所导致的心肌局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎症病变,其临床表现轻重不一,以儿童和40岁以下的成年人患病居多,为临床心血管疾病中常见病之一.祖国医学中属"心悸"、"怔忡"、"胸痹"、"虚劳"、"心水"、"厥脱"等范畴.近年来,国内运用中医中药或中西医结合对本病进行治疗颇有成效,现概括如下:     

中西医结合治疗休克的研究

休克是由多种致病因子(物理、化学、精神、微生物)作用于机体后造成组织灌注不足引起的一组微循环障碍综合征.微循环障碍时,有效血容量减少,血流缓慢,回心血量和心输出量不足,血液粘滞,重要脏器灌注不足,导致组织缺血、缺氧、酸中毒、细胞坏死和凋亡,产生一系列生理紊乱.现代医学休克的解释为持续性的、血液灌注不足的多脏器功能不全综合征的亚临床病变.按其病因和临床特点,属于中医学"厥脱"范畴,是"厥"和"脱"的综合征.