自控镇痛技术在前列腺摘除术后的应用

随着硬膜外患者自控镇痛技术（ＰＣＥＡ）的广泛应用，我院麻醉科１９９９年３月～２０００年８月对３５例耻骨上前列腺摘除术中实施硬脊膜外腔阻滞麻醉效果佳的患者实行硬膜外患者自控镇痛（ＰＣＥＡ），井与没有进行硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）的患者在切口疼痛、尿意和便意急迫感、膀胱区阵发性痉挛性疼痛方面进行对比观察，报告如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料 本组患者７０例，年龄６２～８８岁，平均（７５±４）岁，所有患者 ＡＳＡ分级Ⅱ～Ⅲ级。随机分为两组，每组各３５例，均在Ｌ２－３间隙行硬脊膜外腔阻滞麻醉，阻滞平面Ｌ…     

腰麻-硬膜外联合阻滞与单纯硬膜外麻醉效果的比较

本研究观察了腰麻硬膜外阻滞麻醉的效果及安全性,并与单纯硬膜外麻醉进行了对比。资料和方法　择期行下腹及下肢手术患者４０例,随机分成腰麻硬膜外联合阻滞组（联合组）和单纯硬膜外阻滞组（单纯组）,每组２０例。穿刺间隙选择Ｌ２～３或Ｌ３～４,硬膜外穿刺成功后联合组用腰麻针刺破硬膜,回吸有脑脊液流出后注入重比重的卡因溶液１．５～２．５ｍｌ,退出腰麻针,向头侧置硬膜外导管２．５ｃｍ备用,如腰麻平面不够或麻醉效果减退及时硬膜外注入２％利多卡因５ｍｌ。单纯组用药为利多卡因和的卡因合剂。观察麻醉起效时间、阻滞完…     

单管法与双管法硬膜外阻滞用于直肠癌根治术的对比研究

目的：研究单管法硬膜外阻滞用于直肠癌根治术的可行性。方法：采用随机双盲法将１００例直肠癌分为Ａ（单管法）、Ｂ（双管法）组。Ａ组：Ｌ２～３头向置管,Ｂ组：Ｔ１２～Ｌ１、Ｌ４～５双向置管。均采用直入法穿刺、置管深度５０ｃｍ及０７５％布比卡因局麻药。结果：（１）Ａ、Ｂ组麻醉阻滞效果满意,阻滞完善率无显著差异（Ｐ＞００５）。（２）两组对ＢＰ、ＨＲ的影响似有显著差异（Ｐ≈００５）,对ＳｐＯ２的影响无显著差异。（３）Ａ组局麻药首剂量及总量显著低于Ｂ组（Ｐ＜００００１）。结论：单管法可成功地取代双管法硬膜外阻滞用于直肠癌根治术     

小儿麻疹临床分析

我院自１９９０～１９９８年共收治１４岁以下麻疹儿童３０５例,现报告如下。１　临床资料１１一般资料　本组３０５例中男２０２例,女１０３例。平均年龄７８岁,～６个月１例,～１岁７例,～３岁３８例,～６岁７６例,～９岁１０７例,～１２岁５０例,～１６岁２６例。流行时间：１月４例（１３％）,２月４例（１３％）,３月５０例（１６４％）,４月５５例（１８０％）,５月５７例（１８７％）,６月４９例（１６１％）,７月３１例（１０２％）,８月２１例（６９％）,９月１８例（５９％）,１０月６例…     

子宫颈癌根治术异丙酚辅助硬膜外麻醉临床观察

本组２０例子宫颈癌根治术病人（ＡＳＡ１～２）手术时间（１６０±２０５）ｍｉｎ，硬膜外麻醉选择Ｔ１２Ｌ１椎间隙穿刺，局麻药用１３３％利多卡因加０１６％地卡因混合液，试验量５ｍｌ，切皮前将麻醉平面调节为Ｔ４～Ｔ６至Ｌ５～Ｓ５（１２～１８ｍｌ），每间隔４５ｍｉｎ追加５ｍｌ。切皮前１ｍｉｎ静注异丙酚１ｍｇ／ｋｇ，静脉滴注每小时１０～３７ｍｇ／ｋｇ。结果表明，在注药后１～３ｍｉｎ，潮气量、血氧饱和度、血压和心率明显降低（Ｐ＜００５），其后逐渐恢复注药前水平。停药后唤醒时间和语言能力恢复时间较快。我们认为，静脉异丙酚辅助硬膜外麻醉能消除硬膜外阻滞不全所致的不适感和疼痛，对呼吸和循环抑制较小，尤其在面罩吸氧情况下更为安全可靠     

经尿道前列腺电汽化术40例的麻醉处理体会

我院自１９９８年８月以来,择期对４０例患前列腺增生症（ＢＰＨ）的老年病人,在持续硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电汽化术（ＴＶＰ）,效果满意,报告如下。１　资料和方法１．１　一般资料：全组４０例择期手术病人,年龄５６～８９岁,平均７０．３岁,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅲ级,其中合并慢性阻塞性肺气肿１０例,冠心病或心电图异常者６例,高血压５例,糖尿病２例,脑血管意外后遗留单侧肢体功能障碍１例,总合并症占５７％。１．２　方法：全组病例术前３０分钟肌注苯巴比妥钠０．１ｇ,阿托品０．５ｍｇ或东莨菪碱０．３ｍｇ。入手术室后…     

硬膜外腔注射吗啡用于妇产科术后镇痛

１资料与方法本组８２例，剖宫产术后３０例，子宫切除术后２５例，附件肿瘤切除术后２２例，其它５例。年龄２２～６１岁，体重４８～７５ｋｇ，术前０．５ｈ肌注苯巴比妥０．１，阿托品０．５ｍｇ采用Ｌ１—２或Ｌ２—３间隙行连续硬膜外阻滞，先给２％利多卡因５ｍｌ作...     

高位硬膜外麻醉用于乳癌根治术319例临床体会

对３１９例乳癌根治术施行了高位硬膜外阻滞麻醉。结果：阻滞完善者２７３例，阻滞不全者４６例（１４．４１％）经加静脉复合麻醉完成手术、其中有７例发生轻度的呼吸困难，术中心率和血压无明显变化。结论：地于中青年乳癌根治患者选择１．２－１．４％利多卡因或０．３－０．４％布匹卡因行高位硬膜外阻滞麻醉、首次剂量１３－１５ｍｌ是安全、有效的。     

疝环充填式无张力疝修补术31例

１９９８年４月至今我们应用美国Ｂａｒｄ公司的ＢａｒｄＭａｒｌｅｘｍｅｓｈ（网状补片）和ｐｅｒｆｉｘｐｌｕｇ（锥行疝环填充物）行疝环充填式无张力疝修补术修补腹股沟疝３１例,报告如下。１　资料与方法１１　临床资料　３１例中女５例,男２６例;２３～８３岁,平均５３岁。直疝２例,复发性腹股沟斜疝２例,嵌顿性腹股沟斜疝２例,左侧腹股沟斜疝４例,右侧腹股沟斜疝２１例（２例合并隐睾）。１２　麻醉方法　改良硬膜外麻醉１６例,用０２５％利多卡因２０ｍｌ加０６ｍｌ芬太尼,普通硬膜外麻醉１３例即用２％利多卡…     

经尿道前列腺汽化术治疗前列腺增生症的初步观察

１９９７年６月～１９９８年８月,我科采用Ｏｌｙｍｐｕｓ膀胱镜经尿道前列腺汽化术（ＴＶＰ）治疗前列腺增生（ＢＰＨ）３０例,取得明显疗效。１　临床资料１１　一般资料　本组年龄５８～８２岁,平均６７岁。病程２个月～１０年。急性尿潴留２２例;尿频、排尿困难８例。直肠指检前列腺Ⅰ度增生２例,Ⅱ度增生２３例。膀胱镜检查：前列腺中叶增生５例。静脉肾盂造影示：膀胱颈部有驼峰状或山丘状充盈缺损,少数病人膀胱有假性憩室。Ｂ超：前列腺增生（向膀胱内突出）。其中肾功能不全１例,慢性肺部疾病３例。１２　治疗方法　肾…     

硬膜外阻滞辅助安定用于死胎内倒转

死胎内倒转术一般采用安氟醚或异氟醚麻醉,但因其价格昂贵,技术、设备要求高,使用受到一定限制。笔者采用硬膜外阻滞辅助安定成功完成６例死胎内倒转术,收到良好效果,现介绍如下：１　临床资料１．１　一般资料：全组共６例,均为忽略性横位,孕龄分别为４０周３例,３８周２例,３０周１例,年龄２２岁～３２岁。除１例轻度妊高征外,其余均无严重心、脑、肺并发症。１．２　方法：术前３０分钟肌注苯巴比妥钠０．１ｇ、阿托品０．５ｍｇ。入室后行Ｌ３～４穿刺,向头端置管２～３ｃｍ,注入２％利多卡因５ｍｌ后５分钟无脊麻现象,再…     

上胸段,胸腰段硬膜外麻醉对阿托品增加心率作用的影响

目的：比较不同节段硬膜外麻醉对阿托品增加心率作用的影响，方法：１８例ＡＳＡＩ级成年女性患者分成三组，上胸组经Ｔ（２－３）脊椎间隙硬外穿刺，胸腰组经Ｔ（１２）Ｌ（１）脊椎间隙穿刺，两组均置入导管４ｃｍ颈丛，臂丛阻滞麻醉为对照组，上胸组给邓１．５％利多卡因６ｍｌ～８ｍｌ，胸腰组给予１２ｍｌ，麻醉后测血，心率，１５分钟后测麻醉最大平面及血压，心率，静注注阿托品０．０１ｍｇ／ｋｇ，连续测血压，心率。对照组     

剖宫产术中静注催产素对产妇心率的影响

剖宫产术中常规使用催产素以促进宫缩止血。本文对２０例剖宫产妇术中静注催产素后心率变化进行观察,以了解催产素对产妇心率的影响,探讨催产素的安全使用范围。１　临床资料１－１　一般资料　２０例产妇均无心脏病史,心电图正常,无其它合并症,无药物过敏史,均为初产妇。１－２　方法　硬膜外麻醉,选Ｌ１～２或Ｌ２～３椎间隙穿刺,向头侧置管３～４ｃｍ,首次用药２％利多卡因１５～１８ｍｌ,阻滞平面控制在Ｔ６～８至Ｌ３～４。静脉输入０－９％氯化钠注射液５００～１０００ｍｌ。ＭＥＣ—５０９Ａ多参数监护仪监测血压、脉搏、…     

硬膜外一点双向推药用于子宫切除术56例

我院在腰段硬膜外麻醉中采用一针双向推药法,应用于妇产科改良式经阴道子宫切除术中获得满意的麻醉效果,此方法操作方便,麻醉平面广,阻滞完善,肌松效果好,血液动力学稳定,克服了其他麻醉方法中的不良反应,实为经阴道子宫切除手术的实用方法之一,现报告如下。１　资料与方法１．１　病例选择　本组５６例患者中,年龄３９～５５岁,ＡＳＡ为Ⅰ～Ⅱ级,子宫肌瘤５２例（多发性肌瘤需分次切除完成手术９例）,余为子宫腺肌症４例。其中５例伴有糖尿病,术中需用胰岛素治疗完成手术３例。余１０例有冠心病伴有心电图改变。术前３０ｍｉｎ肌肉注射鲁米那１００ｍｇ,患者入手术室后首先建立静脉通道。１．２　方法　全组患者以左侧卧位麻醉Ｌ２～Ｌ３间隙,用１８Ｇｔｈｏｈｙ氏针穿刺,正位入路穿刺成功后回抽无血液及脑脊液,确定在硬膜外腔后套上针芯,紧接左手背靠患者背部托住针体以固定穿刺针,右手旋转针柄使勺状面转向骶尾部再次回抽无异常后,一次注入０．５％布比卡因５ｍｌ,然后依上方法将针勺面旋转至头向,再回抽无异常后留置硬膜外导管３．０～３．５ｃｍ,固定好,改平卧位后由硬膜外导管分次推注１．６％利多卡因＋０．２％丁卡因混合液８～１２ｍｌ（以下称利丁合剂）,其后每隔６...     

碳酸利多卡因硬膜外阻滞麻醉用于部宫产术的临床观察

比较碳酸利多卡因和盐酸利多因硬膜外阻滞的临床作用。方法：８０例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级行剖宫产术的孕妇随机分为Ｃ组和Ｈ组,于Ｌ３－４间隙行硬膜外阻滞,分别注入１．７３％酸利多卡因和２％盐酸利多卡因,观察麻醉作用,生理影响和不良反应。结论碳酸利多卡因硬膜外阻滞起效快,麻醉效果好,未见明显不良反应,可用于剖宫产术。     

妇科腹腔镜气腹对循环及脉搏氧饱和度的影响及麻醉处理

妇科腹腔镜（ＧｙｎＥｃｏｌｏｇｙ　ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｙＧＬ）术中要形成气腹,如管理不当,易造成呼吸,循环功能的紊乱［１］。本文就麻醉处理及气腹对循环、ＳｐＯ２的影响进行初步探讨。１材料和方法１．１病例资料择期ＩＧ６５例,年龄２３～３６岁,体重４５～６０ｋｇ。不孕症５５例．陈旧性宫外孕５例,盆腔包块５例。其中经ＧＬ检查后随之开腹手术者５例。全部患者术前ＡＳＡＩ～ＩＩ级。１．２麻醉处理术前用药：苯巴比妥钠０．１ｇ,东莨菪碱０．３ｍｇ肌注。均选用连续硬膜外麻醉。穿刺间隙：Ｌ２－３;麻醉用药：２％利多…     

布比卡因腰麻剂量与脊柱长度的关系

目的研究布比卡因腰麻剂量与脊柱长度的关系。方法在复合腰麻硬膜外麻醉下行下腹部、下肢及会阴部手术患者２１２例，按腰麻根据脊柱长度给药和凭临床经验给药分为Ａ、Ｂ两组，各１０６例。患者侧卧位自Ｌ２～３或Ｌ３～４间隙针内针法穿刺，药用５ｇ·Ｌ－１布比卡因含６６７ｇ·Ｌ－１葡萄糖溶液，注速为０１ｍｌ·ｓ－１，组间数据用Ｕ检验，Ａ组腰麻剂量与脊柱长度采用相关与回归分析。结果腰麻效果优：Ａ组８５％，Ｂ组６３％，Ｐ＜００１。Ａ组腰麻剂量与脊柱长度回归方程为：＾Ｙ＝０２５＋００４Ｘ，ｒ＝０８６２。结论布比卡因腰麻剂量与脊柱长度呈高度正相关。     

泮托拉唑钠对重度脑出血并发应激性溃疡43例的预防作用

１临床资料３１例均为住院病人，多为感冒后发病，均有乏力、疲劳、头晕等症状，多次外周血检查白细胞总数少于４．０×１０９／Ｌ，中性粒细胞数目少于２．０×１０９／Ｌ。其中：中性粒细胞数目（０．５～１．０）×１０９／Ｌ６例，（１．１～１．５）×１０９／Ｌ１６例，（１．６～２．０）×１０９／Ｌ９例。男２２例，女１９例。年龄３个月～６３岁。１岁以内７例，２～１０岁１１例，１０～２０岁４例，２０岁以上９例。发病２天以内就诊３例，３天至１周就诊２５例，１周以上就诊３例。伴随发热症状１４例，伴随咳嗽、喘等呼吸道症…     

视网膜母细胞瘤9例临床分析

视网膜母细胞瘤是婴幼儿中起源于原始视网膜干细胞的恶性肿瘤。本文对我院１９７２～１９８０年收治的９例视网膜母细胞瘤进行临床和病理分析。１　临床资料１１　一般资料　９例患者中,男８例,女１例。右眼６例（６６６７％）,左眼２例（２２２２％）,双眼１例（１１１１％）。就诊时年龄全部为４岁以内,年龄最小８个月,最大４岁。１２　临床分期　眼内期２例（２２２２％）,青光眼期４例（４４４４％）,眼外期２例（２２２２％）,转移期１例（１１１１％）。１３　治疗　９例均采取了手术治疗或手术治疗辅以…     

不同方法的椎管内麻醉用于剖宫产术的比较

腰麻—硬膜外联合麻醉（ＣＥＳＡ）是近年来开展的一种椎管内阻滞技术,我们对３００例剖宫产患者比较了ＣＳＥＡ和连续硬膜外麻醉（ＥＡ）的临床效果,现报告如下：１　资料和方法３００例剖宫产病人,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,随机分成两组,每组５０例,ＣＥＳＡ组采用ＢＤ公司的针内针型联合穿刺针,穿刺间隙采用Ｌ２～３,通过硬脊膜入蛛网膜下腔后注入０．７５％布比卡因１ｍｌ加０．８ｍｌ１０％葡萄糖混合液,退出腰穿刺针后,再向硬膜外腔头侧插管,并置管３ｃｍ。ＥＡ组选Ｌ２～３间隙作硬膜外麻醉穿刺点,插管及留置导管与ＥＳＡ相同,麻…