经尿道前列腺切除术术后排尿困难原因及防治

经尿道前列腺切除术目前已成为治疗前列腺增生最常选用的手术方法之一，术后可因并发尿道狭窄，膀胱挛缩等致排尿困难。本文对术后发生排尿困难６例进行分析，认为最常见的原因有：（１）尿道狭窄；（２）膀胱颈挛缩；（３）膀胱颈、尿道局部组织炎性水肿；（４）前列腺尖部组织残留。笔者体会在防治方面：（１）减少腔内机械性损伤及电烧伤；（２）熟练的ＴＵＲＰ操作技术；（３）尿管的正确选择和使用；（４）对于尿道狭窄及膀胱颈     

前列腺增生症激光术后常见并发症的处理

应用Nd:YAG激光经尿道非接触式照射治疗前列腺增生症206例,其中13例因尿道狭窄、膀胱颈挛缩、前列腺腺体残留增生和继发出血而再次手术,就其发生原因及处理进行了分析。     

52例前列腺增生症的手术治疗

耻骨上经膀胱前列腺摘除术是治疗前列腺增生症的手术方法之一。但手术常有不同程度的出血，部分患者术后发生膀胱颈挛缩。为减少手术出血和术后膀胱颈挛缩的发生，１９９１年４月至１９９８年１２月，我院对５２例前列腺摘除术的手术方法进行改进，使术中和术后出血明显减...     

经尿道2μm激光前列腺汽化切除术后再入院原因及对策

目的 探讨经尿道RevoLix 2μm激光前列腺汽化切除术后需再次入院治疗的原因.方法 回顾性分析2 011年6月至2014年6月本院收治的经尿道2μm激光前列腺汽化切除术后再入院患者的临床资料.结果 317例接受经尿道2μm激光前列腺汽化切除术患者再次入院1 6例.再入院原因按发生例数依次排列如下:血尿8例,膀胱颈挛缩3例,前列腺癌2例,前尿道狭窄、泌尿系感染和急性附睾炎各1例.给予相应处理后均顺利出院.结论 继发出血及膀胱颈挛缩是经2μm激光前列腺汽化切除术后再入院的主要原因,需注意围术期管理及术后随访,根据病情变化及时给予相应处理.     

经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的腔内治疗

目的探讨腔内治疗经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的疗效。方法对经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩患者42例,经尿道置入电切镜切除膀胱颈后唇瘢痕组织,再以针状电极行膀胱颈内切开术。结果42例患者术后症状改善,最大尿流率（17．1±4．3）ml／s和平均尿流率（7．5±1．6）ml／s均高于术前（P〈0．05）;平均随访18个月,除3例复发经再次手术治愈,其余均一次治愈。结论经尿道腔内治疗前列腺电切术后膀胱颈挛缩,是一种安全、疗效确切的微创手术方法。     

前列腺电切术后膀胱颈挛缩治疗30例临床分析

目的探讨腔内治疗经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的疗效。方法对经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩患者42例,经尿道置入电切镜切除膀胱颈后唇瘢痕组织,再以针状电极行膀胱颈内切开术。结果42例患者术后症状改善,最大尿流率（17．1±4．3）ml／s和平均尿流率（7．5±1．6）ml／s均高于（P〈0．05）;平均随访18个月,除3例复发经再次手术治愈,其余均一次治愈。绪论经尿道腔内治疗前列腺电切术后膀胱颈挛缩,是一种安全、疗效确切的微创手术方法。     

前列腺术后排尿困难的原因分析及治疗

目的：分析耻骨上经膀胱前列腺摘除术、经尿道前列腺电切术后发生排尿困难的原因,以提高治疗效果。方法：回顾性分析前列腺手术后发生排尿困难的20例患者的临床资料。结果：在20例患者中发生腺体残留及复发8例,再次经TURP治愈;尿道狭窄3例,行尿道扩张和手术治疗;膀胱颈挛缩2例,行经尿道膀胱颈电切治愈;尿道水肿2例,再次留置尿管3-5天,二次拔管后均能自行排尿;膀胱功能异常5例,其中3例经非手术治疗好转。结论：腺体残留、尿道狭窄、膀胱功能异常是前列腺术后发生排尿困难的常见原因,严格手术指征,预防术后狭窄,可提高治疗效果,而再次行TURP仍是有效的解决手段。     

Madigan前列腺摘除术(附10例报告)

报告Ｍａｄｉｇａｎ前列腺摘除术１０例。手术特点是经耻骨后保留尿道摘除前列腺。由于完整地保留尿道和膀胱颈部，术后病人痛苦少，恢复快。１０例术后平均膀胱冲洗０．７天，留置尿管４～６天，住院１０．５天；术后随访３～１６个月，５例恢复正常性生活，无继发性出血，尿道狭窄，尿失禁等并发症。手术适应症为前列腺侧叶增生及中叶增生突入膀胱小于３ｃｍ者。手术操作要点是可靠的止血于直视下解剖尿道与前列腺。     

经尿道前列腺切除术后排尿困难原因分析及处理

目的探讨经尿道前列腺切除术后再次排尿困难的原因及处理措施。方法回顾分析530例经尿道前列腺切除术后再次排尿困难的30例患者临床资料。结果本组30例术后拔除尿管后出现排尿困难。其中尿道狭窄12例、膀胱逼尿肌功能障碍5例、继发出血5例、再发前列腺癌3例、腺体残留5例。结论尿道狭窄、膀胱逼尿肌功能障碍、继发出血、腺体残留、再发前列腺癌是发生前列腺电切术后排尿困难的主要原因,术前行尿流动力学检查、精细的手术操作、术中仔细止血,可以减少术后排尿困难的发生。     

前列腺增生术后再入院原因分析

①目的探讨前列腺患者术后再入院原因及其治疗方法与预防措施。②方法前列腺增生术后再入院患者48例．尿道狭窄18例，经尿道癜痕组织冷刀内切开术或尿道外口成形术治愈；腺体残留或复发16例，均再次行TUVP；TUVP术后继发出血6例，经尿道持续膀胱冲洗加牵引或膀胱镜下电凝止血治愈；神经源性膀胱功能障碍3例，行耻骨上膀胱造瘘术；前列腺癌3例，行姑息性治疗。③结果48例患者中，42例行手术治疗．术后随访3个月-5年．效果满意43例（89．6％）。④结论术前正确诊断，合理选择手术方式，术中、术后正确处理是预防并发症的关键。如需入院再手术一般首选经尿道途径。     

膀胱颈粘膜瓣前列腺窝移植在前列腺摘除术中的应用

对２０例明显突入膀胱的前列腺增生症患者作经膀胱前列摘除，利用膀胱颈粘膜瓣行前列腺窝移植，使覆盖创面在５０％以上。术后无继发感染及出血，随访１个月－３年２个月，全部病人均无后尿道狭窄，不需行尿道扩张，水通畅，无残余尿。     

Madigan前列腺摘除术

报告Ｍａｄｉｇａｎ前列腺摘除术１０例。手术特点是经耻骨后保留尿道摘除前列腺。由于完整地保留尿道和膀胱颈部，术后病人痛苦少，恢复快。１０例术后平均膀胱冲洗０．７天，留置尿道４－６天，住院１０．５天，术后随访３－１６个月，５例恢复正常性生活，无继发性出血，尿道狭窄，尿失禁等并发症。手术适应闰为前列腺侧叶增生及中叶增生突入膀胱小于３ｃｍ者。手术操作要点可靠的止血于直视下解剖尿道与前列腺。     

前列腺摘除致膀胱颈狭窄及其处理

因前列腺摘除术后致膀胱颈狭窄２８例，占同期开放性前列腺摘除术９３６例的２．９９％，其中２１例采用经尿道膀胱颈电切术，有效２０例（９０．５％）７例行尿道扩张，有效６例（８３．３％）认为对膀胱颈狭窄的处理应根据其狭窄阻的程度采取分类治疗，狭窄严重者应采用经尿道膀胱电切术，其效果优于开放性手术。     

小体积前列腺增生经尿道电切术后膀胱颈挛缩的防治

目的：探讨小体积前列腺增生经尿道电切术后膀胱颈挛缩的防治效果。方法回顾分析2005年1月至2013年1月小体积前列腺增生经尿道电切术后膀胱颈挛缩7例,给予经尿道膀胱颈切开术加膀胱颈电切术。结果7例拔除尿管后均排尿通畅,其中排尿满意6例,拔除尿管后1周感尿流变细1例,行尿道扩张半年,7例随访至2 年,均感排尿满意。结论彻底切除纤维组织是预防膀胱颈挛缩的重要因素,经尿道膀胱颈切开术加膀胱颈电切术治疗小体积前列腺增生经尿道电切术后膀胱颈挛缩效果满意。     

前列腺气化电切术后再次排尿困难的原因分析

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）治疗良性前列腺增生术后排尿困难的原因及处理方法,以提高前列腺汽化电切术的疗效。方法回顾病例分析150例前列腺电切术后再次排尿困难11例患者的临床资料。结果11例病例中,尿道狭窄5例,继发出血2例,尿路感染2例,腺体残留1例,再发前列腺癌1例。结论尿道狭窄、继发出血、尿路感染是发生前列腺电切术后排尿困难的主要原因,术前行尿道膀胱镜检查与控制感染、精细的手术操作,可以减少术后排尿困难的发生。     

良性前列腺增生术后排尿困难原因分析(附40例报告)

目的探讨良性前列腺增生术后部分患者排尿困难症状无改善的原因。方法对40例良性前列腺增生术后出现排尿困难的患者行尿流动力学检查,IPSS评分,排尿性膀胱尿道造影及膀胱尿道镜检。结果尿道狭窄15例(开放手术5例、经尿道电切10例);膀胱颈挛缩10例(开放手术5例,经尿道电切5例);腺体残留7例(开放手术4例,经尿道电切3例);膀胱功能异常8例(开放手术1例,经尿道电切术后7例)。结论尿道狭窄,膀胱颈挛缩,腺体残留,膀胱功能异常是良性前列腺增生术后排尿困难的常见原因。     

前列腺气化电切术后再次排尿困难的原因分析

目的：探讨前列腺电切术后再次排尿困难的原因。方法：回顾分析160例前列腺电切术后再次排尿困难12例患者的临床资料。结果：12例病例中,尿道狭窄6例,继发出血2例,尿路感染2例,腺体残留1例,再发前列腺癌1例。结论：尿道狭窄、继发出血、尿路感染是发生前列腺电切术后排尿困难的主要原因,术前行尿道膀胱镜检查与控制感染、精细的手术操作,可以减少术后排尿困难的发生。     

经尿道前列腺切除术术后排尿困难原因及防治

经尿道前列腺切除术（ＴＵＲＰ术）目前已成为治疗前列腺增生最常选用的手术方法之一，术后可因并发尿道狭窄、膀胱颈挛缩等致排尿困难、本文对术后发生排尿困难６例进行分析，认为最常见的原因有：①尿道狭窄；②膀胱颈挛缩；③膀胱颈、尿道局部组织炎性水肿；④前列腺尖部组织残留。笔者体会在防治方面：①减少腔内机械性损伤及电烧伤；②熟练的ＴＵＲＰ操作技术；③尿管的正例选择和使用；④对于尿道狭窄又膀胱颈挛缩的治疗均应首选尿道扩张，无效或失败者再行内切开术。⑤膀胱颈、尿道局部组织水肿致排尿困难者，应行膀胱穿刺置管造瘘持续进行膀胱引流，并加强抗感染治疗。前列腺尖部组织残留者，则需再次行ＴＵＲＰ术，彻底清除残留组织。     

耻骨上经膀胱前列腺切除术262例分析

目的：分析２６２例耻骨上经膀胱前列腺切除术手术方式与并发症的关系，方法；用铬制肠线“８”字缝扎前列腺窝缘４，５，７，８点处，１２点处作纵间断裂缝合，结果：经上述方法缝合后可彻底阻断前列腺动脉供应，并隔离前列腺窝和膀胱，减少术中及术后出血，亦不增加膀胱颈挛缩，结论：采用“８”字缝扎腺窝，纵形间断缝合缩小尿道内口的方法是前列腺切除术中止血和预防继发出血的有效方法。     

前列腺增生症术后排尿困难原因分析

目的 :探讨如何预防前列腺增生手术后排尿困难的发生。方法 :回顾性分析 48例前列腺摘除术后发生排尿困难病例的临床资料。结果 :经前列腺摘除术术后发生排尿困难 2 3例 ;行TURP术后发生排尿困难 2 5例 ,主要原因是腺体组织残留、膀胱颈挛缩。结论 :术中操作和手术前后处理不当是引起术后排尿困难的主要原因 ,对前列腺腺体残留和膀胱颈挛缩腔镜下治疗效果满意 ,定期尿道扩张是辅助治疗方法。