ADA检测对癌性及结核性胸腔积液的鉴别诊断价值

不同病因所致的胸腔积液(胸液)可使胸液中腺苷脱氨酶(ADA)活性发生相应改变。因此，测定胸液中ADA活性，对判断胸液的良、恶性有所帮助。2002年5月至2004年5月，我们对68例肺癌并胸膜转移患者和66例结核性胸膜炎患者胸液中的ADA活性进行检测对比，以探讨其临床意义。     

ADA检测在淋巴细胞性胸腔积液中的应用价值

目的 研究不同病因产生的淋巴细胞性胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)值的差异，及其与传统的血液生化学参数之间的相互关系。方法 分析l05例淋巴细胞性胸水中的ADA值，其中包括结核性50例、恶性肿瘤性40例、漏出性l5例。结果 以40U/L作为诊断结核的阳性分割值，其特异性为98．2％、敏感性为89．0％；ADA值与白细胞总数、淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、LDH、蛋白的含量无关。恶性胸水的ADA值与漏出性胸水比较无差异。结论 ADA检测对结核性胸腔积液具有相当高的特异性(98．2％)，但敏感度较低为(89．0％)。血液生化学参数与ADA值的大小无明显相关性。     

检测P选择素联合DNA定量分析在鉴别结核性和癌性胸腔积液中的价值

我们对结核性和癌性胸腔积液 (胸液 )患者采用流式细胞仪 (flowcytometry,FCM)检测血小板表面黏附分子P选择素 (CD6 2P)表达阳性率及进行胸液脱落细胞DNA定量分析 ,以探讨其应用价值。对象与方法　结核性胸液组 4 3例 :男 2 6例 ,女 17例 ;年龄 19～ 5 9岁 ,平均 35岁 ;所有病例均符合穆魁津等[1] 建议的诊断标准。癌性胸液组 4 2例 :男 2 7例 ,女 15例 ;年龄 38～6 5岁 ,平均 4 7岁 ;本组病例均经病理学和 (或 )细胞学检查证实 ,其中腺癌 2 3例 ,鳞癌 10例 ,小细胞癌 5例 ,未定类型癌4例。正常对照组 30例 :均为本院健康体检者 ,男 19…     

86例癌性胸腔积液的临床分析

为探讨癌性胸腔积液的临床特征及评价其确诊的方法，现对本院病理学确诊的癌性胸腔积液86例进行分析，报告如下：     

常规生化指标在结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断中的临床价值

目的探讨常规生化指标在结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断中的价值及阈值设定。方法选择2014年7月至2015年12月第三军医大学新桥医院呼吸内科初诊为胸腔积液的患者66例,依据病检结果分为结核性胸腔积液组(n=30)和癌性胸腔积液组(n=36),采用病例对照的研究方法进行回顾性分析。结果结核性胸腔积液组结核组血沉(ESR)、胸腔积液总蛋白(TP)、血清腺苷脱氨酶(SADA)、胸水腺苷脱氨酶(PADA)均高于癌性胸腔积液组。ROC曲线下面积依次为(AUC 0.97)、总蛋白(AUC0.74)、ESR(AUC 0.71)、SADA(AUC 0.68),均有统计学意义。将PADA与SADA比值(PADA/SADA)、血沉与胸水总蛋白合并后计算显示:结核性胸水患者PADA/SADA比值升高,AUC值0.97,其他指标与胸水腺苷脱氨酶(PADA)ROC曲线分析结果相似。ESR与TP合并后AUC提升至0.79,其他指标如灵敏度及特异度有不同程度升高。结论 PADA有较好的特异性和敏感性,在结核性和癌性胸腔积液的鉴别诊断中有重要的参考价值;ESR、TP、SADA等常规生化指标特异性和敏感性较差,多项指标联合应用时亦有一定诊断参考意义。     

癌性胸腔积液104例临床分析

1982～1995年,我们共收治癌性胸腔积液104例,占同期住院胸胸积液患者425例的22.4％。现分析如下。1 临床资料 本组104例癌性胸水均经病理组织学或细胞学证实,包括找到胸腔外恶性肿瘤而能除外其他原因引起的胸水。男61例,女43例;年龄22～78岁,40岁以上92例。原发性     

癌性和炎性胸腔积液多指标联合检测的临床意义

2000年5月~2006年5月,我们对74例癌性和86例炎性胸腔积液患者行积液生化指标、肿瘤标志物及脱落细胞学检测。现报告如下。临床资料:癌性胸腔积液组(癌性组)74例,男53例,女21例;年龄31~78岁,平均48.6岁。肺癌51例,乳腺癌5例,卵巢癌2例,胸膜间皮瘤2例,其他癌症疑似患者14例。炎性     

博莱霉素对癌性胸腔积液的疗效评价

为了解博莱霉素治疗癌性胸腔积液 (恶性胸液 )的作用和毒性 ,我们应用博莱霉素治疗恶性胸液 ,并与丝裂霉素比较 ,取得了满意效果。对象与方法　对象选择 :1998年 1月～ 2 0 0 1年 5月收治的经病理证实的恶性胸液患者共 5 0例 ,经Ｘ线和Ｂ超证实有中等量以上积液 ,无明显心、肝、肾功能障碍 ,血白细胞记数≥ 4 .0× 10 9/Ｌ ,近 1个月胸腔内未注入抗肿瘤药物及生物制剂。将 5 0例患者随机分为两组 :博莱霉素组 (Ａ组 ) 2 6例 ,其中男 16例 ,女 10例 ,年龄 4 8～ 83岁 ,中位年龄 6 5 .5岁 ,临床分期 :ⅢＢ 期 17例 ,Ⅵ期 9例 ;丝裂霉素组 (Ｂ…     

LDH在鉴别良恶性胸腔积液中的应用

目的探讨LDH活性差异对鉴别良恶性胸水的价值。方法30例结核性胸水和28例癌性胸水LDH比较分析得出LDH活性差异明显为区别良恶性的指标。结果结核性胸水患者LDH明最低于癌性胸水患者。结论胸水中LDH检测对区别结核性与癌性胸水有帮助。     

卡铂联合足叶乙甙胸腔内注入治疗癌性胸腔积液64例分析

采用随机分组法比较卡铂加足叶乙甙（治疗组）与单用卡铂（对照组）胸腔内注射治疗64例癌性胸腔积液的疗效及毒副作用。结果表明：治疗组有效率显著高于对照组（93．75％比62．5％,P＜0．01）,两组的胃肠道反应、血象、肝肾功能改变等方面的毒副反应无明显差异。提示本联合方案治疗癌性胸腔积液疗效高,副作用小。     

腺苷脱氨酶与溶菌酶检测在诊断结核性胸腔积液中的价值

评价腺苷脱氨酶与溶菌酶检测时结核性胸腔积液的诊断价值。对108例诊断明确的胸腔积液患者进行胸水腺苷脱氨酶及胸水溶菌酶与血清溶菌酶之比值测定。结果结核性胸腔积液患者胸水中腺苷脱氨酶含量明显高于癌性胸腔积液组(P<0.05),胸水溶菌酶与血清溶菌酶之比明显高于癌性胸腔积液组(P<0.01)。     

细胞蜡块和分子检测在恶性胸腔积液病理诊断中的应用

目的 探讨恶性胸腔积液制备细胞蜡块技术在病理诊断中的优势,并阐述其与免疫组化及分子检测相结合在实现个体精准化治疗中的运用价值。方法 回顾性分析我院248例胸腔积液细胞学涂片及细胞蜡块的HE形态,评价细胞蜡块免疫组化的特点,并对80例标本行荧光定量微滴式数字PCR及二代测序NGS。结果 与传统细胞学涂片及液基细胞学相比,胸水细胞蜡块细胞数量增多且具有一定的空间结构,免疫组化以CK7,NapsinA,TTF-1阳性最多见,提示肿瘤原发灶多为肺来源。常规细胞学组和细胞蜡块组诊断恶性胸腔积液的灵敏度、特异度及准确性分别为87%、75%、87%和99%、87%、99%。常规细胞学组与细胞蜡块组两种诊断方法一致性较差(Kappa值为0.269)。常规细胞学和细胞蜡块诊断之间具有显著差异(P<0.05)。46%(37/80)患者胸水细胞蜡块行ddPCR及NGS分子检测出现基因突变,主要为EGFR、PD-L1、KRAS和TP53等,其中EGFR突变率分别约为34%。27%(7/26)患者PD-L1免疫组化结果示阳性。结论 细胞蜡块技术在胸腔积液良恶性诊断及鉴别来源中具有重要的作用,不仅为基因检测...     

细胞玻片离心法检查在结核性及癌性胸液中的诊断价值

本文用细胞玻片离心法对２９例结核性胸液及１３例癌性胸液进行了检查，发现结核性胸液中白细胞、中性粒细胞、小淋巴细胞及红细胞显著高于癌性胸液（Ｐ＜０．０１）；查找癌性胸液中癌细胞的阳性率为８４．６１％，显著高于胸液涂片法及胸膜活检的阳性率（Ｐ＜０．０５）。该法简便易行，在基层医院推广尤为实用。     

热蒸馏水胸腔灌洗治疗癌性胸腔积液27例效果观察

1998年10月至2004年3月,我们应用热蒸馏水灌洗胸腔的方法治疗肺癌引起的恶性胸腔积液27例,效果良好。现报告如下。     

细胞角蛋白19 mRNA定量检测在鉴别胸腔积液性质中的作用

利用逆转录-聚合酶链反应(RT—PcR)方法进行肿瘤细胞的检测，被认为是目前判断恶性肿瘤微转移的最有效方法^[1]。恶性胸腔积液的主要原因是恶性肿瘤转移累及胸膜腔。细胞角蛋白19(CK19)是检测肿瘤微转移应用较多的基因指标。我们采用定量RT-PCR的方法检测胸液中CK19mRNA的表达，同时用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测胸     

凝血酶与化疗药物胸腔内注入治疗癌性胸腔积液的临床观察

癌性胸腔积液是晚期肺癌和其它恶性肿瘤的常见并发症，其发生率随着肺癌和其它恶性肿瘤发病率的上升而显增高，它可使患胸闷、呼吸困难，严重影响患的生存质量及预后。目前国内癌性胸腔积液治疗主要是改善局部症状，延长患生存期．本选取自1998年起我科采用凝血酶与丝裂霉素、顺铂及5-FU联合胸腔内注入治疗癌性胸腔积液病例。与单一应用凝血酶比较．疗效显提高，收到了良好的治疗效果。现报道如下：     

常规病原学检测在胸腔积液诊断中的价值研究

目的 评估胸水常规病原学检测在明确胸腔积液病因中的诊断价值。方法 选取2020年5月—2021年5月期间因胸腔积液于安徽省胸科医院住院治疗,并送检胸水病原学检测的510例患者。所有患者均行胸水一般细菌培养、胸水真菌培养、胸水分枝杆菌培养及涂片检查。结果 在510例患者中,排除可能的污染后,有99例(19.4%)患者共分离病原菌105株,结核分枝杆菌占68.6%(72株),革兰阴性菌占15.2%(16株),革兰阳性菌占11.4%(12株),真菌占4.8%(5株)。病原学构成以结核分枝杆菌最为常见,而在非结核性胸膜腔感染的患者中,革兰氏阴性菌所占比例最高。而胸水涂片检测,包括胸水革兰氏染色、胸水真菌涂片、胸水抗酸杆菌涂片检测阳性率更是极低。胸水LDH、胸水GLU、血清CRP在真阳性组和阴性(包括假阳性)组的结果之间有显著差异。ROC结果显示胸水LDH较血清CRP能更好预测胸水病原学阳性结果,而胸水GLU无预测价值。结论 在各种病因导致胸腔积液的患者中,胸水病原学检测的阳性率较低,虽在指南中被推荐,但其检验低效,送检应更具选择性。研究发现胸水LDH、血清CRP在预测胸膜腔感染方面有一定的价值...     

顺铂联合康莱特注射液治疗癌性胸腔积液疗效观察

目的观察顺铂联合康莱特注射液（注射用薏苡仁油）胸腔注射治疗癌性胸腔积液的疗效。方法将48例癌性胸腔积液患者随机分为实验组25例和对照组23例。实验组予康莱特注射液200ml、顺铂60mg胸腔内注射,对照组单纯给予顺铂。结果实验组CR9例、PR8例、NC8例,有效率68．0;对照组分别为5、3、15例和34．8％,两组有效率相比P〈0．05。实验组注射药物后出现发热6例、骨髓移植7例、消化道反应3例、胸痛12例,对照组分别为5、8、10、4例,两组胸痛和消化道反应发生率相比,P均〈0．05。结论康莱特注射液联合顺铂胸腔内注射是治疗癌性胸腔积液的有效方法。     

多指标检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断

结核性和恶性胸腔积液的治疗和预后截然不同。我们对一些目前公认较有意义的实验室鉴别诊断指标包括腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）、癌胚抗原（ＣＥＡ）、糖链抗原５０（ＣＡ５０）、流式细胞术（ＦＣＭ）以及针刺胸膜活检和胸液细胞学检查在两者鉴别诊断方面的价值进行了探讨和比较。材料与方法　２３例结核性胸腔积液患者,男１７例,女６例,年龄４０±１９岁,经胸膜活检、结核分支杆菌阳性及临床抗结核治疗有效且出院后短期追踪１～３个月胸腔积液无复发而确诊。２１例恶性胸腔积液患者,男１４例,女７例,年龄５６±１１岁,经肿瘤或胸腔穿刺…     

结核性及癌性胸腔积液患者白细胞介素—2受体的研究

结核性及癌性胸腔积液患者白细胞介素－２受体的研究谭明旗李胜岐魏路清高云霞谭朴泉应用双抗体夹心酶联免疫吸附测定（ＥＬＩＳＡ）法测定了４３例结核性胸膜炎和３６例癌性胸膜炎患者的血清及胸腔积液中可溶性白细胞介素－２受体（ｓＩＬ－２Ｒ），并对部分病例用酶联免...