儿童神经精神狼疮的临床特征及脑外表现

目的 探讨儿童神经精神狼疮(NPSLE)患者的临床特点、实验室检查特点、影像学表现及预后.方法 回顾性分析45例系统性红斑狼疮(SLE)患儿中15例NPSLE患儿的临床资料,行脑电图检查12例,脑CT检查8例,脑MRI检查3例,脑脊液检查6例.结果 15例NPSLE患儿中80%(12/15)在确诊SLE第1年内出现神经系统受损表现,20%(3/15)以神经系统损害为首发症状,头痛8例、癫痫发作2例、记忆力减退2例、昏迷1例、情绪失调1例、舞蹈样动作1例.脑外表现:15例患儿均有发热,占100%;皮肤、黏膜损害13例,占87%;肾损害11例,占73%.脑脊液检查:3例正常,3例压力升高,但脑脊液常规、生化正常.8例头部CT检查:6例异常;12例脑电图检查:8例异常;3例头部MRI检查均异常.随诊中死亡2例.结论 儿童NPSLE可有多种临床表现,影像学和脑电图检查有助于NPSLE的诊断,有效的治疗可获得良好的预后.     

脑电图检查在病毒性脑炎中的诊断价值

目的探讨脑电图检查对病毒性脑炎的诊断价值。方法对临床确诊的病毒性脑炎82例病人进行脑电图检查,并对脑电图、脑脊液、颅脑CT或MRI结果进行对比分析。结果本组脑电图异常率100%,轻症组以轻中度脑电图异常多见,而重症组则以重度异常多见;脑脊液异常为57.9%,头颅MRI异常为38.9%,头颅CT异常为17.9%。结论病毒性脑炎患者的脑电图改变较脑脊液和头颅影像学异常出现早、阳性率高,在病毒性脑炎的早期诊断、病情变化和预后判断具有重要的价值。     

脑膜癌病的临床与影像学表现(附8例分析与文献复习)

目的 探讨脑膜癌病的临床特点及影像学表现。并结合文献讨论其早期诊断与治疗。方法 对8例经临床。头颅CT/MRI，脑脊液（CSF）细胞学检查确诊的脑膜癌病患者资料进行综合分析。结果 既有脑症状，又有脑膜刺激征者6例；颅神经损害以后组颅神经，视神经及听神经为主要表现者分别为4例，2例及2例；多组颅神经同时损害4例。脊神经损害2例。CSF细胞学检查均发现癌细胞。早期头颅CT/MRI增强扫描可见脑膜线状与条状异常增强，可有交通性脑积水，脑实质也可有异常强化。6例于3个月内先后死亡。结论 脑膜癌病主要表现为头痛，多组颅神经和（或）脊神经损害及脑膜刺激征。CT/MRI对脑膜癌病的早期诊断有重要意义。且MRI优于CT，CSF发现癌细胞仍是确诊脑膜癌病最简便与最直接的证据。     

散发型克雅病4例的临床、脑电图及影像学分析

目的:探讨散发型克雅病(sCJD)的临床、脑电图(EEG)及影像学特点。方法:回顾性分析4例sCJD患者的临床表现、EEG、影像学特点。结果:4例患者均有认知功能障碍,其中2例伴有锥体束损害,2例伴有锥体外系损害,1例伴有典型肌阵挛及癫痫发作。3例行脑脊液14-3-3蛋白检测均为阳性。EEG检查均有弥漫性异常,其中1例行动态脑电图(A-EEG)检查示典型的周期性三相波发放。3例头颅MRI检查,T2加权序列(T2WI)、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)及弥散加权成像(DWI)在皮质、基底节区等发现异常高信号。结论:临床上对迅速进展型痴呆,并伴多系统受累等症状的疑似CJD患者,尽早行EEG、头颅MRI以及脑脊液14-3-3蛋白的检测有助于临床早期诊断。     

神经梅毒9例临床分析

目的:分析神经梅毒临床及实验室检查的特点,为早期诊断提供依据。方法:对9例符合神经梅毒诊断标准的患者,回顾性分析其临床特征、神经影像学和实验室检查资料。结果:9例患者中7例男性,2例女性,患梅毒性血管炎6例、梅毒性脑膜炎2例、脊髓梅毒1例;血清和脑脊液快速血浆反应素试验(rapidplasmareagin,RPR)和梅毒螺旋体血凝试验(treponemapalliadumhemagglutinationassay,TPHA)均呈阳性;头颅CT显示大脑皮质梗死4例、基底节区梗死2例;TCD、颈动脉超声提示多发性血管炎;脑脊液检查2例呈炎性改变。结论:神经梅毒分型不同、发病形式多样,早期误诊率较高,冶游史及血清、脑脊液梅毒抗体阳性可协助确诊,大剂量青霉素治疗有效。     

小儿结核性脑膜炎17例临床分析

目的：探讨结核性脑膜炎（以下简称结脑）的诊断方法，避免误诊误治.方法：回顾性分析2000年1月至2005年12月在我院诊治的17例结脑患儿的临床资料.结果：本组17例患儿均做过脑脊液检查及头颅CT或MRI平扫和增强，结脑临床表现情况多样，传统结核感染指标在儿童患者中不典型；TB-PCR、头颅CT或MRI的检查为早期快速诊断提供依据.结论：综合应用多种诊断方法，包括注重病史和流行病学资料，脑脊液常规、生化及细胞学动态观察，TB-PCR阳性对诊断有较高的特异性，头颅CT或MRI的增强扫描对确诊有较大的帮助.     

小儿结核性脑膜炎头颅CT平扫正常误诊12例分析

目的：探讨头颅CT平扫正常的小儿结核性脑膜炎误诊的原因及防范措施,以提高诊断水平。方法：对1997-01/2005-03收住我院的12例头颅CT平扫正常的结核性脑膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：12例中误诊为上呼吸道感染1例,肺炎2例,病毒性脑炎7例,化脓性脑膜炎2例,误诊原因主要是结脑临床表现复杂,早期诊断困难,临床医生对结脑的警惕性不高,对结脑早期CT表现认识不足。结论：对于头颅CT平扫正常但不能排除结脑的患儿,应进一步强化CT或M R I检查,必要时及早行脑脊液检查以减少误诊率。     

不同病原体脑膜炎脑脊液特征及头颅能谱CT诊断价值研究

目的:探究不同病原体脑膜炎脑脊液特征,并分析其头颅能谱CT表现,为病原体脑膜炎的诊断和治疗提供有效依据。方法:选取我院2014年6月-2016年12月收治的130例不同病原体脑膜炎患者,分析其脑脊液特征和头颅能谱CT表现。结果:不同病原体脑膜炎患者脑脊液血常规白细胞计数、脑脊液细胞数、血清CRP及脑脊液蛋白水平比较差异具有统计学意义(P0.05);脑脊液常规及生化检查发现,不同病原体脑膜炎患者脑脊液免疫球蛋白(Ig A、Ig G、Ig M)水平比较差异具有统计学意义(P0.05);不同病原体脑膜炎能谱CT扫描阳性率及阳性表现差异具有统计学意义(P0.05)。结论:不同病原体脑膜炎患者脑脊液特征和头颅能谱CT各有差异,通过脑脊液常规和免疫球蛋白检查以及头颅能谱CT扫描为脑膜炎的诊断提供了重要的依据,具有很好的临床参考价值。     

头颅CT检查阴性的蛛网膜下腔出血误诊临床分析

目的 探讨头颅CT阴性的蛛网膜下腔出血(SAH)的临床特点、诊治方法和误诊原因、防范措施。方法 对2016年6月—2021年6月收治的头颅CT检查阴性被误诊为病毒性脑炎的SAH 3例的临床资料进行回顾性分析。结果 本文3例分别因发热、头痛4 d,突发一过性意识障碍、记忆障碍、发热2 d,以及头痛14 d、肢体抽搐伴意识丧失3 h入院。3例临床表现均不典型,2例有发热及精神障碍,1例为癫痫持续状态,且就诊时头颅CT检查均阴性,皆误诊为病毒性脑炎,后经完善其他影像学和腰椎穿刺脑脊液检查后确诊SAH。后1例病情稳定,2例死亡。结论 不典型SAH易误诊,头颅CT检查可无明显异常。对此类患者应尽早行其他影像学和腰椎穿刺脑脊液检查,以减少或避免误诊误治。     

隐球菌性脑膜炎误诊20例分析

目的总结隐球菌性脑膜炎的误诊原因,以提高诊断率。方法对20例隐球菌性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例隐球菌性脑膜炎患者曾误诊为结模性脑膜炎10例,病毒性脑膜炎2例,脱髓鞘脑病3例,肾性脑病1例,狼疮脑病1例,血管性头痛3例;均经脑脊液病原学检查确诊。结论脑脊液病原学检查是隐球菌性脑炎诊断金标准,反复检测、应用多种病原学检测方法可提高诊断率;对临床表现、脑脊液常规与生化、影像学检查的综合分析有利于减少误诊。     

老年人癫痫的病因及临床特点(附52例报告)

目的:探讨老年人癫痫的病因及临床特点,以提高诊治水平.方法:回顾分析2000～2006年52例老年人癫痫临床资料.结果:本组全身大发作26例,小发作5例,局限性发作14例,局限性发作合并大发作4例,癫痫持续状态3例.经头颅CT、脑电图、脑脊液、血生化等检查,49例明确病因诊断.采用针对病因、对症和抗癫痫药物治疗,49例发作次数显著减少,有效率94%.结论:头颅CT和脑电图检查是诊断老年人癫痫及明确病因的重要方法,抗癫痫同时针对病因治疗可减少或控制发作.     

急性小脑共济失调三例误诊讨论

目的:提高临床对急性小脑共济失调的认识,避免或减少误诊.方法:对近年收治的3例急性小脑共济失调病例的临床资料进行回顾性分析.结果:本组男2例,女1例;年龄2～5岁.3例入院前均有上呼吸道感染及发热史,均有肢体无力、不愿行走或步态不稳,2例头颅CT及脑电图检查均未见异常,误诊为格林-巴利综合征、低钾血症(血钾2.73 mmol/L);1例肌电图检查示轻度胫腓神经损伤,误诊为周围神经炎.均经头颅MRI明确诊断为急性小脑共济失调,予地塞米松及抗病毒、营养脑细胞等药物治疗,均痊愈出院.结论:急性小脑共济失调以1～5岁小儿多见,80%有非特异性感染疾病史,病初易误诊,头颅MRI检查对本病有特异性诊断价值,可避免或减少误诊.     

血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜6例的护理

对我院1999—01～2006—06共收治血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者6例，护理体会总结如下。1临床资料1．1一般资料本组均符合国内TTP诊断标准。男2例，女4例，年龄15～58岁，中位年龄35岁。有皮肤黏膜出血、微血管病性溶血性贫血、多变性神经精神症状三联征2例，其余4例均同时伴有发热及肾功能损害五联征。本组抗血小板抗体、抗核抗体、凝血六项及头颅CT检查均正常。     

103例小儿癫痫的病因探讨

小儿癫痫是儿童神经系统常见疾患之一 ,据国内最近调查 ,14岁以下儿童癫痫的患病率为 0 .374 %。[1] 目前病因不完全明确 ,许多疾病可引起小儿癫痫。本文收集了自 1998年 8月起本院小儿癫痫门诊收治的 10 3例癫痫患者进行了临床分析 ,以寻找可能引起癫痫的病因。1　临床资料1.1　一般资料本组 10 3例 ,发病年龄 2～ 14岁 ,男 6 1例 ,女 4 2例。所有病例均进行了详细的病史询问及体格检查。实验室检查 :10 3例均做了脑电图、头颅CT扫描 ,血、尿生化检查 ,18例做了头颅磁共振成像 (MRT) ,12例做了脑脊液检查。1.2　入选病例标准临床观察到有…     

低颅压综合征12例临床分析

目的:探讨低颅压综合征的临床特点,总结诊断及治疗经验.方法:对12例低颅压综合征患者的临床资料进行分析总结.结果:所有患者均有体位性头痛,卧位时缓解,可伴有头晕、耳鸣、恶心、呕吐、眼球震颤和颈项强直;脑脊液压力均低于70 mmH2O,8例脑脊液蛋白增高,2例白细胞增多,3例红细胞增多;4例行头颅磁共振检查,均显示弥漫性硬脑膜增厚;8例行头颅CT检查,5例正常,2例脑室变小,1例硬膜下血肿.治疗以大剂量补充生理氯化钠为主,2例腰椎穿刺时行脑脊液置换,所有患者均痊愈.结论:体位性头痛是低颅压综合征的重要临床特征.腰椎穿刺脑脊液测压检查是诊断该病的可靠方法.宜应用大剂量补充生理氯化钠或脑脊液置换治疗,预后一般较好.     

结核性脑膜炎误诊2例分析

对结核性脑膜炎误诊2例分析如下.1病历摘要例1:男,10岁.主因发热伴头痛10 d余入院.其头痛以前额部为重,发热时加重,热退后缓解,站立时加重,平躺后减轻,无其他伴随症状.查体:T 37.5℃,神志清,精神好.鼻窦区无压痛,颈软,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大;心肺腹及神经系统检查末见阳性体征.入院后行头颅CT、脑电图、肝肾功、CRP、抗O、胸片均正常,ESR 22 mm/h,副鼻窦瓦氏位片:右侧上颌窦炎.给予抗感染、对症治疗,患儿体温波动于38.2～39℃之间,热退后头痛即缓解.行PPD试验阴性,复查CRP、抗O均正常,ESR 18 mm/h,血培养阴性.颈椎正侧位拍片未见异常.头颅MRI平扫提示脑实质形态、信号末见明显异常;左侧中耳乳突炎;蝶窦部分黏膜增厚.建议行脑脊液检查,家属拒绝.入院第7天患儿突然出现抽搐,行腰穿检查,脑脊液压力为240 mm H2O,WBC 346×106/L,淋巴细胞0.69,糖2.13,蛋白0.67,氯化物121.14,脑脊液常规培养阴性,病理学检查:淋巴细胞明显增多.诊断:结核性脑膜炎,给予抗结核治疗后,患儿病情控制,出院继续口服抗结核药巩固治疗.     

脑电图在病毒性脑炎早期诊断及预测预后的应用价值

目的探讨脑电图（EEG）在病毒性脑炎早期诊断及预测预后的价值。方法对76例病毒性脑炎的患者,比较EEG、脑脊液、头颅MRI检查诊断病毒性脑炎的异常率。发病3个月后复查EEG并随访,EEG有慢波或局限性痫性发作波或临床症状有头痛、抽搐、反应迟钝者、病情恶化者归为未好转组,无临床症状且复查EEG为正常或界限性EEG者归为好转组。结果76例病毒性正常EEG8例,异常68例（轻度异常36例,中度异常27例,重度异常5例）,脑脊液检查异常45例,头颅MRj异常20例。EEG诊断病毒性脑炎的异常率高于脑脊液及头颅MRJ。3个月后随访,轻、中、重度异常EEG患者分别有2例、4例、3例患者未好转,且3例临床重症患者均为重度异常EEG患者。随着患者脑电图检查异常程度增高,患者3月后未好转率有增高的趋势。结论病毒性脑炎脑电图异常率高于脑脊液和头颅MRI,可为早期诊断提供依据。病毒性脑炎异常脑电活动改变程度与临床预后有较高的一致性,可用于指导临床。     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病28例临床分析

对28例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床、脑电图、头颅CT资料进行回顾性分析。结果迟发性脑病患者的主要临床表现以痴呆为特征的神经精神症状及体征,脑电图表现异常率为100%,以弥漫性慢波为主,头颅CT表现为有病理性低密度区,大脑皮质病变。急性一氧化碳中毒迟发性脑病诊断依据靠病史、临床表现及脑电图、CT检查,而脑电图、CT检查对判断预后有重要价值。     

32例神经梅毒患者血清学诊断与临床分析

目的探讨神经梅毒患者的临床特征、实验室检查、诊断和治疗情况。方法选择2003年1月至2009年12月我院收治的32例神经梅毒患者资料进行回顾性分析。结果 32例神经梅毒患者中麻痹性痴呆10例,脑卒中样12例,脊髓损害5例,视神经损害3例,梅毒性脑膜炎2例;血清梅毒甲苯胺红不加热血清反应素试验（toluidine red unheated serum test,TRUST）及梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（treponema palliadum particle agglutination assay,TPPA）均呈阳性反应;部分患者脑脊液检查显示脑脊液压力升高、蛋白质含量升高、白细胞计数升高（以单核细胞为主）。结论脑脊液梅毒诊断试验是神经梅毒诊断的重要依据,同时结合临床表现、其他实验室资料的综合分析,对本病的治疗和预后有重要意义。     

以意识障碍为首发表现的血栓性血小板减少性紫癜误诊报告

目的探讨血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenicpurpura,TTP)的临床表现、诊疗措施、误诊原因及其防范措施。方法回顾分析我院收治的3例以意识障碍为首发表现误诊为病毒性脑炎的TTP临床资料。结果本文3例均有不同程度意识障碍,出现头痛、发热或及发作性抽搐等,皆曾误诊为病毒性脑炎,入院后查体均有不同程度血小板降低、溶血性贫血、乳酸脱氢酶升高,血涂片可见破碎红细胞,头颅CT及腰椎穿刺脑脊液检查无明显异常,确诊为TTP。经相应治疗痊愈、放弃治疗及死亡各1例。结论 TTP临床少见,易误诊。血小板减少、血涂片见破碎红细胞及乳酸脱氢酶明显升高高度提示TTP;临床遇及以神经精神症状为首发表现,伴血小板及血红蛋白减少患者,应考虑到TTP。