推拿结合物理因子治疗臂丛神经损伤神经病理性疼痛的临床疗效观察

目的：探讨NT—proBNP在心力衰竭中的诊断意义及预后价值。方法：选取60例心衰患者为观察组与同期健康体检者60例设为对照组，测定血浆中的NT—ProBNP、超声测定左室射血分数（LvEF），左室舒张末内径（LVDd）及评价NYHA心功能分级。结果：①观察组的NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级与对照组的血浆enNT—proBNP水平两两比较有统计学差异（P〈0．01），心功能越差血浆enNT—proBNP水平显著升高。②enNT—proBNP（取自然对数en）与LVDd呈正相（r=0．424，P〈0．01），nNT—proBNP与LVEF呈负相关（r=0．408，P〈0．01）。③NT—proBNP诊断心衰的R0c曲线显示，当cut-Off值定为459pg／ml时，正确诊断指数最高（0．579），此时敏感度76．8％，特异度100％。④心袁患者出院时NT～proBNP升高组35例，正常组25例。升高组3个月内因心衰再住院者14例（40．0％），正常组3例（12．0％），两组之间的差异有显著性（P〈0．001）。结论：NT—proBNP是诊断心衰的可靠指标，与心衰的严重程度密切相关，动态观察NT—proBNP变化水平可有效地判断心衰患者的预后。     

动脉导管未闭介入封堵前后NT-proBNP变化及意义

目的探讨成人动脉导管未闭介入封堵术前、术后不同时间点血浆氮末端脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度的变化,及与肺动脉压力变化的规律。方法选成功行介入封堵术的动脉导管未闭（PDA）男性患者80例作为研究对象,依照肺动脉平均压（mPAP）分为4组：正常PAH组、轻度PAH组、中度PAH组、重度PAH组。术前均行右心导管检查,肺动脉收缩压（SPAP）、肺动脉平均压（MPAP）。所有患者术前及术后1d、4d、1月行经胸心脏彩超（TTE）,记录各时间点肺动脉收缩压数值。采用电化学发光法测定术前、术后1d、4d、1月、血NT-proBNP浓度含量变化,并分析与肺动脉压力相关性。结果正常PAH组、轻度PAH组、中度PAH组、重度PAH组封堵术后第1天、第4天SPAP、NT-proBNP持续下降（P〈0.05）,以重度PAH组下降最明显。结论 PDA介入封堵术后NT-proBNP水平持续下降,其改变与术后肺动脉压下降程度相符。介入封堵术前后监测血浆NT-proBNP浓度可作为判断患者转归及预后的指标。     

肺心胶囊对慢性肺源性心脏病合并慢性心衰患者心功能的影响研究

目的：观察肺心胶囊对慢性肺源性心脏病（肺心病）合并慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽和高敏C反应蛋白水平的影响。方法：将120例肺心病患者随机分为观察组和对照组,均予常规抗炎、抗心衰治疗,观察组加服肺心胶囊,疗程8周。治疗前后用彩超测定心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVDd）],ELISA法和散射比浊法测定血浆N一末端脑钠肽前体（NT—proBNP）、高敏C反应蛋白（HS—CRP）水平。结果：治疗后观察组总有效率明显高于对照组,心功能指标LVEF明显升高、LVDd明显下降,血浆NT．proBNP、HS—CRP水平均明显下降,P均〈0．05;观察组血浆NT—proBNP与LVEF呈负相关（r=-0．70,P〈0．05）,与LVDd呈正相关（r=0．74,P〈0．05）;血浆HS—CRP水平与LVDd呈正相关（r=O．32,P〈0．05）,与LVEF增加呈负相关（r=-0．376,P〈0．05）。提示肺心胶囊治疗慢性心衰效果确切,其主要作用机制为降低血浆NT—oroBNP、HS—CRP水平。     

心力衰竭患者N端脑钠肽前体血浆浓度水平与超声心动图的相关性分析

目的：探讨心力衰竭患者N端脑钠肽前体（NT—proBNP）与纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）的关系,评价其在HF患者诊断中的临床价值。方法：选择符合诊断标准的CHF患者168例（观察组）,另选同期我院行健康体检的正常人100例（对照组）。测定患者NT—proBNP、LVEF和LVEDD,比较分析NT-proBNP变化与NYHA心功能分级、LVEF和LVEDD的相关性。结果：观察组各亚组NT—proBNP与对照组比较（P〈0．001）,各亚组之间比较,差异均有统计学意义（P〈0,001）。NT-proBNP随着心功能分级的递增而逐级升高,二者呈正相关（r=0．832,P〈0．001）。观察组NT—proBNP随着LVEF下降而增加,二者呈负相关（r=-0．748,P〈O．001）,各亚组之间NT—pr0BNP比较（P〈0．001）。观察组NT—pmBNP随着LVEDD增加而增加,呈正相关（r=0．935）,各组之间比较（P〈0．001）。LVEDD〈60mmCHF组NT-proBNP与对照组比较（P〈0．001）。结论：NT—pr0BNP与NYHA心功能分级、LVEF及LVEDD之间存在着明显的相关性,可预测LVEF的下降,能反映左室功能状态;NT—proBNP结合LVEF及LVEDD,是一种无创、简便、敏感的评价心功能的方法。     

真武汤对慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP的影响

目的探讨真武汤对慢性心力衰竭（CHF）患者血清血浆N末端脑钠肽体前体（NT—proBNP）水平的影响。方法80例cHF患者,随机分为两组,每组40例。两组均接受常规西药治疗,治疗组在常规治疗基础上加用真武汤。对比分析治疗前后两组患者的血清NT—proBNP水平、NYHA分级、超声心动图等指标。结果治疗组较对照组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径显著下降（P〈0．05）,左室射血分数显著升高（P〈0．05）,血浆NT—proBNP显著降低（P〈0．05）。结论真武汤与常规西药治疗cHF具有协同作用,改善心功能及降低血清NT—proBNP水平,同时能改善CHF的心室重构。真武汤对血清NT—proBNP水平的抑制可能是其发挥治疗作用的机制之一。     

血浆N末端脑钠肽原与高血压的关系

目的探讨高血压患者血浆N末端脑钠肽原（NT—pro BNP）浓度与高血压程度是否相关,以及NT—proBNP能否作为高血压严重程度的客观生化指标。方法入选2006年9月2007年6月,在我院门诊及住院的高血压患者共115例。采集静脉血样的同时对高血压患者进行分级,通过心电图、心脏超声及临床表现进行左室心功能评估。用电化学发光免疫学法检测血浆NT—pro BNP浓度。结果1级、2级高血压组与正常对照组间的NT—pro BNP浓度差异无统计学意义（P〉0．05）;3级高血压组比正常对照组的NT—pro BNP浓度高（P〈0．05）;高血压伴收缩性心力衰竭患者血浆NT—pro BNP浓度高于单纯高血压患者（P〈0．01）。结论高血压患者血浆NT—pro BNP浓度与高血压程度有一定关系,与高血压伴收缩性心力衰竭相关性强。NT—pro BNP可能会成为评估高血压疾病严重程度的生化指标之一。     

丹红注射液对慢性肺源性心脏病急性发作期肺动脉高压的疗效及对血管内皮功能的影响

目的：观察丹红注射液对慢性肺源性心脏病急性发作期肺动脉高压的疗效及对血管内皮功能的影响方法：将100例慢性肺源性心脏病急性发作期肺动脉高压患者随机分为治疗组和对照组各50例。对照组采用吸氧、祛痰、镇咳、抗感染、利尿、强心和抗凝等处理,治疗组加用丹红注射液,疗程均为14天。采用超声多普勒血流频谱法测定肺动脉压（mPAP）,检测动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）,检测血浆内皮素（ET）-1和一氧化氮（NO）,观察临床症状（活动后咳嗽、气短、胸痛、头晕、喘咳不得卧、干咳、慢性疲劳、水肿）积分。结果：2组治疗后mPAP、PaO2比较,差异均有显著性意义（P〈0,05）、治疗后治疗组临床症状积分低于对照组,No水平升高,ET-1降低,与对照组治疗后比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）,总有效率治疗组92．0％,对照组76．0％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：丹红注射液能改善慢性肺源性心脏病急性发作期肺动脉高压患者的临床症状,降低mPAP,改善通气功能,其作用机制可能与减轻肺血管内皮桶伤．调节ET／NO失衡有关     

参附注射液治疗慢性心力衰竭40例疗效观察

目的：观察参附注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：选择慢性心力衰竭（NYHA分级Ⅲ级、Ⅳ级）患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例。对照组给予慢性心力衰竭常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用参附注射液治疗。疗程均为10d。比较两组临床疗效及治疗前后心率、左室射血分数（LVEF）、血浆氨基末端脑钠素前体（NT—proBNP）、超敏C反应蛋白（hsCRP）的变化,常规检测肝、肾功能、血常规,观察不良反应。结果：临床总有效率治疗组为92．5％,对照组为80．0％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;与治疗前相比,治疗后两组心率、血浆NT—proBNP、hsCRP均下降,治疗组下降更明显,差异有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）;治疗后两组LVEF均上升,治疗组较对照组上升更明显,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：参附注射液联合常规治疗可以明显抑制血管内皮炎症反应,改善心功能。     

血清NT—proBNP水平检测在心血管疾病中的诊断意义

目的：探析血清NT—proBNP检测的水平在心血管疾病中的临床意义。方法：通过收集本院2009年3-2011年3月心脑血管疾病患者105例作为观察组,以同期45例健康体检者作为对照组,利用化学发光免疫测定法定量检测血清NT—proBNP水平,同时检测肌红蛋白、肌钙蛋白等实验室指标,对比两组的数值。结果：观察组的血清NT-proBNP水平明显高于对照组（P〈O．05）,肌红蛋白、肌钙蛋白等实验室指标数值也高于对照组（P〈0．05）。结论：心血管疾病早期血清NT—proBNP水平已经出现升高,血清NT—proBNP水平是诊断心血管疾病的敏感指标。     

心衰合剂对心力衰竭患者血管紧张素Ⅱ、心钠素和N终端脑钠素前体的影响

目的观察心衰合剂对心力衰竭（heartfailure,HF）患者血浆血管紧张素Ⅱ（angiotensinⅡ,AngⅡ）、心钠素（alrialnatriureticpeptide,ANP）和N终端脑钠素前体（Nterminal pro—BNP,NT—pro BNP）的影响.方法59例HF患者（NYHAⅡ～Ⅳ级）随机分为两组,在卡托普利治疗的同时治疗组加用心衰合剂,对照组加用五苓散,疗程均为2周。观察心衰合剂对患者血浆AngⅡ、ANP和Nt—pro BNP的影响。结果HF患者的血浆AngⅡ、ANP和Nt—proBNP随HF严重程度而呈递增趋势（P〈0．01）;治疗后两组血浆AngⅡ、ANP和Nt-pro BNP较治疗前均显著下降（P〈0．01）,两组间比较差异无显著性（P〉0．05）。结论心衰合剂对HF时神经内分泌过度激活有一定的干预作用：     

补肺益肾汤治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭25例临床观察

目的：观察补肺益肾汤治疗肺肾两虚型慢性肺源性心脏病心力衰竭患者的临床疗效及对血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、肺动脉压（PAP）的影响。方法：将50例肺肾两虚型慢性肺心病心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组各25例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服补肺益肾汤加减治疗,两组疗程均为15d。观察比较两组临床疗效及血浆NT-proBNP、PAP的变化。结果：总有效率治疗组为92．0％,对照组为84．0％,两组比较,差异有统计学意义（P〈n05）;治疗后两组血浆NT-proBNP和n押水平均明显下降（P〈0.05）,但治疗组下降程度大于对照组（P〈0．05）。结论：补肺益肾汤治疗肺肾两虚型慢性肺心病心力衰竭患者的疗效优于西医常规治疗,可能是通过改善患者的NT-proBNP与PAP而发挥作用的。     

参附注射液对慢性心力衰竭心功能及血浆NT-proBNP水平的影响

目的:观察慢性心衰患者使用参附注射液后心功能及血浆N-末端原脑利钠肽(NT-proBNP)水平的变化,探究参附注射液对该类患者心功能及血浆NT-proBNP水平的影响机制。方法:将130例慢性心力衰竭患者,按照随机数字分表法,分成对照组患者65例与治疗组65例,对照组使用常规西药治疗,治疗组在常规治疗基础上加用参附注射液,对比两组患者治疗前后心功能、血浆NT-proBNP水平。结果:两组患者治疗后的左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、射血分数、心排血量等心功能指标均得到显著的改善,而治疗组治疗后的心功能指标与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的血浆NT-proBNP水平均出现明显降低,而治疗组治疗后的血浆NT-proBNP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参附注射液可显著改善慢性心力衰竭患者的心功能,并促使血浆NT-proBNP水平恢复正常,具有较高的推广价值。     

氨基末端脑钠肽前体与高敏C反应蛋白检测在冠状动脉疾病中的应用价值

目的 探讨氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、高敏C 反应蛋白（hs-CRP）与冠状动脉疾病的关系.方法 151例冠心病患者根据临床表现、心肌酶、肌钙蛋白、心电图结果分成急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组,另选择50例健康查体者作为对照组,测定各组血清NT-proBNP、hs-CRP水平并进行分析.结果 急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组血清NT-proBNP、hs-CRP含量明显高于稳定型心绞痛组及对照组（P均〈0.05）,稳定型心绞痛组与对照组比较无显著性差异（P均＞0.05）.结论 急性心肌梗死、不稳定型心绞痛患者存在炎性反应,血NT-proBNP和hs-CRP水平可提示冠心病的危险程度,对辅助诊断急性心肌梗死、不稳定型心绞痛有重要意义.     

心衰宁对慢性中重度心力衰竭的疗效观察

目的:观察在常规西药治疗心衰基础上,应用"心衰宁"治疗慢性中重度充血性心力衰竭的心功能测定及其对脑钠肽末端前体的影响。方法:选取符合纳入标准的慢性心力衰竭心功能Ⅲ、Ⅳ级患者60例,治疗组(30例),对照组(30例)。治疗组采用西药加"心衰宁"治疗,对照组为单纯西药抗心衰治疗。两组疗程均为4周,观察两组患者治疗前后心功能测定及脑钠肽末端前体的变化。结果:治疗组的心功能改善、对降低NT-pro BNP水平均优于对照组(p<0.05)。结论:"心衰宁"对慢性中重度充血性心力衰竭患者的心功能的改善有疗效;也能降低心衰患者NT-pro BNP水平。     

中医交通心肾法延缓心肾综合征急性恶化的机制探讨

目的 探讨交通心肾法代表方复方交泰汤延缓心肾综合征（cardiorenal syndrome,CRS）急性恶化的机制.方法 将60例CRS患者随机分为治疗组和对照组,给予规范的西药治疗,治疗组加用复方交泰汤煎剂,疗程14 d＆#177;3 d.观察两组患者心肾功能、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）指标、超敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化.结果 两组治疗后纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级较治疗前明显改善（P＆lt;0.01）;治疗组治疗后B型脑钠肽（NT-proBNP）明显下降（P＆lt;0.01）;对照组治疗后血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）较治疗前明显升高（P＆lt;0.05）,治疗组治疗后BUN有所下降（P＆lt;0.05）;治疗组治疗后血红蛋白（Hb）较治疗前下降（P＆lt;0.01）;两组治疗后血胱氨酸蛋白酶抑制物C（Cys-C）较治疗前均有下降（P＆lt;0.05或P＆lt;0.01）;治疗组尿微量白蛋白（mALB）、尿肾损伤分子-1（Kim-1）呈现下降趋势（P＆lt;0.01）;治疗组中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）;治疗组治疗后醛固酮（ALD）、hs-CRP明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P＆lt;0.05）.结论 交通心肾法代表方复方交泰汤能延缓心、肾功能恶化,其可能机制是对抗RAAS过度激活和机体炎症反应.     

七龙天对实验性肺动脉高压大鼠ET-1、LTC4的影响

目的观察七龙天对实验性肺动脉高压（PAH）大鼠内皮素1（ET-1）、白三烯C4（LTC4）的影响。方法雄性SD大鼠随机分为6组：空白对照组（A）、模型组（B）、硝苯吡啶组（C）、七龙天低剂量组（D）、七龙天中剂量组（E）、七龙天高剂量组（F）。空白对照组大鼠以等量0.9%NaCl溶液腹腔注射,其余各组均以野百合碱（MCT）腹腔注射复制PAH模型造模。制模后14天开始,各组分别定时灌胃给药,每日1次,连续给药8天至检查前12h停药。以改良右心导管术测定肺血流动力学参数,用放射免疫（RIA）法测定血浆ET-1,酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清LTC4的变化。结果与A组比较,其余各组大鼠PASP、PADP、MPAP、ET-1、LTC4水平较空白对照组均有所升高,且B组升高最显著（P〈0.01）;与B组比较,C、D、E、F组均可降低大鼠PASP、PADP、MPAP、ET-1水平（P〈0.05,P〈0.01）;与C、D组比较,E、F组大鼠PASP、PADP、MPAP、ET-1水平降低更明显（P〈0.05）;各用药组对LTC4的影响差异无统计学意义（P〉0.05）。结论七龙天能够有效降低实验动物的肺动脉压,其机制与降低ET-1含量有关。     

中药复方对肺心病肺动脉高压患者血管内皮生长因子和内皮素的影响

目的:探讨研究中药复方对肺心病肺动脉高压患者血管内生长因子(VEGF)和内皮素(ET-1)的影响。方法:随机纳入240例慢性肺源性心脏病气虚血瘀兼痰阻的患者,分为观察组、对照组各120例,对照组在常规治疗的基础上联合硝苯地平口服,观察组在对照组治疗基础上予中药复方日1剂口服,疗程2周,以肺动脉压、VEGF、ET-1及VEGF、ET-1与肺动脉压相关性为观察指标。结果:经t检验统计分析显示,治疗后,肺动脉压方面,观察组较对照组改善,差异具有统计学意义(P<0.05);VEGF、ET-1方面,观察组较对照组明显改善,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。经多元相关性显示,VEGF、ET-1与肺动脉压存在相关关系,为正相关关系。结论:中药复方可能是通过抑制VEGF、ET-1的高表达以抑制肺血管的重塑,从而降低慢性肺源性心脏病肺动脉高压,改善患者的恢复及预后,值得在临床推广研究。     

高血压患者血浆脑钠肽与心功能指标的相关性研究

目的研究高血压患者血浆B型脑钠肽（BNP）水平与超声心动图指标、心电图V1导联P波终末电势（PtfV1）的相关性。方法将147例门诊及住院患者分为高血压1级（10例）、高血压2级（21例）、高血压3级（39例）、高血压伴舒张性心衰（DHF,42例）、高血压舒张伴收缩性心衰（DHF＋SHF,35例）5组,同时选取35名健康者为对照组。测定血浆BNP水平,利用超声心动图测定每组左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）及左房内径（LAD）,常规描记12导联心电图并计算V1导联P波终末电势,对结果进行统计学处理。结果 BNP水平在高血压3级与正常对照组、高血压1级、高血压2级,高血压伴DHF组与其他各组,高血压DHF＋SHF组与其他各组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。随着高血压级别增加和心功能恶化,BNP水平呈逐渐上升趋势。血浆BNP值与左室射血分数（LVEF）呈负相关性（r=-0.767,P〈0.01）,与LVEDD呈正相关（r=0.642,P〈0.01）,BNP水平与LAD呈正相关（r=0.706,P〈0.01）,与PtfV1呈负相关（r=-0.623,P〈0.01）。结论临床上对高血压患者进行血浆BNP水平测定,结合超声心动图测定指标、心电图V1导联P波终末电势,有助于了解高血压患者心脏损害程度,诊断舒张性心衰和对心功能进行综合评估。