慢性心力衰竭患者血清CA125水平与心功能的关系

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清肿瘤相关抗原125（CA125）水平与心功能的关系。方法测定150例CHF患者血清CAl25,CAl53,CAl99,CEA,AFP及N末端脑钠肽前体（NT—proBNP）水平,通过心脏超声心动图测定左室射血分数（LVEF）。所有病例按照NYHA心功能分级标准分为心功能I～Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组,根据有无合并胸腔积液、心包积液或外周水肿分为积液水肿组和非积液水肿组,根据有无合并房颤分为合并房颤组及未合并房颤组。另随机抽取心功能正常的50例健康体检者作为对照组。结果CHF患者血清CAl25水平高于对照组,Ⅳ级组血清CAl25水平明显高于Ⅲ级组,而Ⅳ级组明显高于I～Ⅱ级组。血清CAl99、CEA、AFP、CAl53水平在CHF组与对照组之间无显著性差异。CHF患者治疗前CAl25水平明显高于治疗后水平。CHF合并胸腔积液、心包积液或外周水肿患者血清CAl25水平明显高于无这些体征的患者。CHF合并房颤患者与未合并房颤患者的CAl25水平比较无显著性差异。CHF患者血清CAl25水平与NT—proBNP水平呈正相关,与LVEF呈负相关,与导致CHF的原发病种类不相关。结论血清CAl25水平随心功能恶化而升高,随心功能改善而减低,可用来评价心力衰竭严重程度、治疗疗效及短期预后。血清CAl25水平与胸腔积液、心包积液、外周水肿、NT—proBNP、LVEF有关,与房颤及导致心力衰竭的原发病种类无关。     

心衰患者血浆B型钠尿肽水平的测定分析

目的：探讨B型钠尿肽（BNP）水平测定在慢性心力衰竭（CHF）诊断中的临床应用价值,以及与患者近期预后的关系。方法：我院2008年10月～2010年12月收治CHF患者83例,健康者40例（对照组）,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血中BNP水平,彩色多普勒超声测定左心室射血分数（LVEF）,并进行比较分析。结果：各心功能组血浆BNP水平显著高于对照组（P〈0．05）,且各心功能组间比较差异均具有显著性（P〈0.05）。血浆BNP水平与心功能分级呈明显正相关（P〈0．05）,随心力衰竭程度增加而升高。与LVEF呈显著负相关（P〈0．05）。血浆BNP试验的诊断灵敏度为0．87,特异度为0.90。结论：血浆BNP水平测定对CHF诊断和治疗具有重要的临床价值,有利于CHF患者早期预后。     

慢性心力衰竭患者CA 125测定的临床意义

目的探讨慢性心力衰竭患者肿瘤抗原CA125（简称CA125）含量与患者心功能之间的关系。方法采用免疫酶联ELISA法测定62例CHF患者血清CA125水平,并对20例NYHAⅣ级患者治疗前后血清CA125的水平进行比较,用心脏彩色超声心动仪测定左心室功能。结果①血清CA125水平随着心衰程度的加重而显著升高（P≤0.05）,A组即NYHAⅠ、Ⅱ较对照组高（P≤0.05）,而B组即NYHAⅢ、Ⅳ较之A组及对照组,NYHAⅢ、Ⅳ级患者的CA125血清水平显著上升（P≤0.05）,且与左室射血分数（LVEF）呈负相关（r=-0.81,P≤0.01）。②NYHAⅣ级患者治疗前后血清CA125均值间差别有显著性意义（P≤0.05）。结论血清CA125水平能预测CHF的有无及严重程度,可以作为心功能的监测指标。     

倍他乐克治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察倍他乐克治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法将121例CHF患者随机分为对照组60例和治疗组61例，2组均予常规基础治疗，治疗组加用倍他乐克治疗方案。比较2组治疗前、后左心室舒张末期容积（LVEDD）、射血分数（LVEF）及治疗后心功能改善总有效率等指标。结果治疗组有效率90％，对照组75％，2组比较有显著性差异（P〈0．05）；与治疗前相比，2组LVEDD及LVEF均有显著改善，但治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论倍他乐克治疗CHF能显著降低LVEDD，提高LVEF，改善心功能，改善患者生活质量，值得临床推广。     

心力衰竭患者脑钠肽、左室射血分数与中医辨证分型关系的临床研究

目的：观察慢性心力衰竭（CHF）患者脑钠肽（BNP）、左心室射血分数（LVEF）与中医辨证分型的关系。方法：将80例CHF患者进行中医辨证分为痰瘀互阻、气虚血瘀、心肾阳虚、阳虚水泛五型,检测其血清BNP含量,并采用多普勒超声心动图测量其左心室射血分数（LVEF）,观察CHF患者中医不同证型BNP含量、LVEF分布水平。结果：CHF患者各中医证型组中从痰瘀互阻、气虚血瘀、心肾阳虚、阳虚水泛各组BNP含量呈依次升高趋势,LVEF分布水平呈依次降低趋势,组间存在差异（P（0．05）。结论：CHF患者BNP、LVEF可作为判定CHF严重程度的指标,并可作为中医辨证分型的客观指标。     

MMP-9与慢性心力衰竭的相关性分析

目的探讨血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）与慢性心力衰竭（CHF）的相关性。方法抽血检测118例气虚型纽约心脏病协会（NYHA）心功能Ⅲ级～Ⅳ级CHF病人血清MMP-9的含量,用相关分析的统计方法评价MMP-9与慢性心力衰竭的关系。结果 MMP-9（P=0.001）与心力衰竭相关,随着MMP-9数值的升高,心功能分级也升高,心力衰竭程度加重。MMP-9与BNP之间亦有良好的相关性（P=0.026）。结论 MMP-9与心力衰竭相关,是心力衰竭的一个准确性高的血浆蛋白标志物。     

老年充血性心力衰竭患者的动态血压特点

目的观察老年充血性心力衰竭（CHF）患者的动态血压特点。方法老年CHF患者82例,依NYHA心功能分级分为A组（心功能Ⅰ、Ⅱ级）,B组（心功能Ⅲ级）和C组（心功能Ⅳ级）,分析并比较各组的动态血压参数。结果三组的平均收缩压和舒张压逐渐下降（A组〉B组〉C组）,血压变异性逐渐升高（A组）。     

替米沙坦联合美托洛尔治疗CHF临床研究

目的观察替米沙坦联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法在常规抗心力衰竭治疗的基础上，将196例CHF患者随机分为替米沙坦（T）组（67例）、关托洛尔（M）组（65例）、替米沙坦联合美托洛尔（T—M）组（64例）。替米沙坦40mg～80mg，1次／日。美托洛尔根据心功能确定首次剂量，若无不良反应，每周剂量加倍，直到最大耐受量。3组疗程均为6个月。观察治疗前后各组心功能和血浆去甲肾上腺素（NE）的变化。结果T—M组心功能指标、内分泌激素NE明显优于T组和M组（P〈0．05），临床疗效总有效率为95％也优于T组（89％）与M组（86％，P〈0.05）。结论替米沙坦联合美托洛尔治疗CHF安全有效，可有效改善心功能提高生活质量。     

充血性心力衰竭患者B型钠尿肽和肌钙蛋白Ⅰ与心功能的相关性研究

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血浆B型钠尿肽(BNP)及血清肌钙蛋白I(cTnⅠ)与心功能的相关性,评估BNP及cTnⅠ浓度变化的临床价值。方法对明确诊断为CHF不同病因的90例患者依据NYHA心功能分级,分为心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级3组,采用Axsym全自动免疫分析仪及其配套试剂检测血浆BNP及血清cTnⅠ浓度。结果心力衰竭患者血浆BNP浓度显著高于对照组(P0.05),且患者血浆BNP水平与心力衰竭严重程度呈正相关(r=0.851)。血清cTnⅠ浓度虽然呈升高趋势,但与心力衰竭严重程度无明显相关性。结论心力衰竭患者随心功能分级越差,血浆BNP浓度呈递增升高,血清cTnⅠ浓度虽然呈升高趋势,但与心功能无明显相关性。     

扩张型心肌病心力衰竭39例临床分析

目的探讨扩张型心肌病心力衰竭（心衰）患者在血清脑钠肽、尿酸和卡维地洛治疗方面的特点。方法选择在我院就诊的扩张型心肌病心衰患者39例,全自动生化仪检测不同心功能分级患者脑钠肽和尿酸水平。并予以卡维地洛治疗90～120d,彩超检测左室射血分数和左室舒张末期内径的变化。结果心功能Ⅲ级组患者脑钠肽和尿酸均明显高于心功能Ⅱ级患者（P均〈0．05）,心功能Ⅳ级组患者高于心功能Ⅲ级组患者（P均〈0．05）;卡维地洛治疗后左室射血分数较治疗前升高（P〈0．05）,左室舒张末期内径无明显改变。结论扩张型心肌病心衰患者,随心功能分级的恶化。血清脑钠肽和尿酸相应升高,应用卡维地洛治疗能显著提高左室射血分数,但其对左室舒张末期内径的影响有待进一步研究。     

比索洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的：观察β-受体阻滞剂比索洛尔对慢性心力衰竭（CHF）治疗效果。方法：70例慢性心力衰竭（CHF）患者随机分为常规治疗组（ACEI＋利尿剂＋地高辛）和比索洛尔治疗组（在使用上述药物基础上加用比索洛尔）。结果：治疗后2组均较治疗前LVESD、LVEDD和NYHA分级下降,LVEF升高（P〈0．01）,而比索洛尔治疗组治疗后LVESD、LVEDD和NYHA分级下降,LVEF升高均较常规治疗组治疗后明显（P〈0．05）。结论：在常规抗心力衰竭药物治疗基础上加用比索洛尔可明显改善慢性心力衰竭患者心功能,进一步延缓心室重塑,阻止心脏扩大,提高生活质量。     

慢性充血性心力衰竭患者血浆BNP水平变化与临床观察分析

目的：探讨心力衰竭患者血浆BNP改变及其临床意义。方法：选择慢性充血性心力衰竭患者50例,正常对照组48例,测定血清BNP浓度、LVEF等指标,分析其水平变化。结果：心力衰竭组总体血浆BNP水平明显高于对照组（P〈O．01）,NYHAI级心功能时血浆BNP明显高于对照组（P〈O．01）,且Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组间血浆BNP依次递增（P〈0．05）。HF在控制后明显低于HF在控制前（P〈O．01）。结论：血浆BNP的水平对HF的诊断、严重程度评价有重要价值。     

中西医结合治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：选择80例CHF患者,随机分为40例治疗组和40例对照组,对照组单用西药治疗,治疗组用中西医结合的方法治疗,比较两组疗效和心功能改善。结果：治疗组总有效率95％,对照组总有效率为72．5％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组治疗前后LVEF比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗后两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗慢性心力衰竭效果显著,值得在临床推广应用。     

阿托伐他汀对充血性心力衰竭患者血清TNF-α及心功能的影响

目的：探讨充血性心力衰竭（CHF）患者血清TNF-α的变化与心功能的关系及阿托伐他汀对其水平的影响.方法：采用放射免疫方法检测42例服用阿托伐他汀的CHF患者,42例常规治疗的CHF患者治疗前后及30例健康人血清中TNF-α水平.并于治疗前后检查心脏超声,评估心功能.结果：①84例CHF患者血清中TNF-α显著增高,且随着心功能损害程度加重而升高;②阿托伐他汀组与常规治疗组治疗后比治疗前血清TNF-α水平下降,且阿托伐他汀组较常规治疗组治疗后血清中TNF-α降低更明显;③阿托伐他汀治疗组与常规治疗组治疗后相比心功能指标：左室射血分数（LVEF）、左室收缩末容积指数（LVESVI）、左室舒张末容积指数（LVEDVI）明显改善;结论：①CHF患者TNF-α水平与心功能状态密切相关;②阿托伐他汀能降低TNF-α进而改善心脏功能,有益于慢性心力衰竭的治疗.     

益气通络解毒汤联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者预后及生活质量的影响

目的：观察益气通络解毒汤联合美托洛尔对慢性心力衰竭（ CHF）患者预后及生活质量的影响。方法将76例CHF患者随机分为2组。治疗组38例采用益气通络解毒汤联合美托洛尔治疗,对照组38例采用规范化西药治疗。2组均6个月为1个疗程,1个疗程后统计疗效,采用明尼苏达生活质量问卷（ MLHFQ）评价2组的生活质量水平;CHF改善情况按心力衰竭评分表评价;统计再次住院率、病死率;观察治疗前后2组舒张末期左室内径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）及6 min步行距离（6MWT）变化。结果2组MLHFQ评分均呈减少趋势,治疗2～6个月后治疗组MLHFQ评分低于对照组（P﹤0．05）。治疗组治疗6个月后心力衰竭程度改善优于对照组（P﹤0．05）。2组均获走访,随访时间6～12个月,平均（9．7±2．3）个月,随访期间治疗组再次住院率、死亡率低于对照组（ P＜0．05）。2组治疗后LVDd、LVEF、6MWT与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）,且治疗组治疗后LVDd、LVEF、6MWT与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论益气通络解毒汤联合美托洛尔治疗CHF疗效确切,可改善患者心功能及远期预后,改善患者的生活质量。     

参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

目的：观察参附注射液治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：将CHF患者96例随机分为治疗组49例与对照组47例,均给予常规治疗,治疗组加用参附注射液静脉滴注。治疗前后记录中医证候积分、心功能分级、测定左室射血分数（LVEF）、6min步行距离及血浆脑钠肽（BNP）水平。结果：2组治疗后患者中医证候积分、心功能分级改善,治疗组改善程度均优于对照组（P〈0．05）;2组治疗后患者血浆BNP下降、LvEF升高、6rain步行距离增加,治疗组改善程度优于对照组（P〈0．05）。结论：参附注射液能改善CHF患者的心功能,是良好的临床治疗CHF的药物。     

推拿结合物理因子治疗臂丛神经损伤神经病理性疼痛的临床疗效观察

目的：探讨NT—proBNP在心力衰竭中的诊断意义及预后价值。方法：选取60例心衰患者为观察组与同期健康体检者60例设为对照组，测定血浆中的NT—ProBNP、超声测定左室射血分数（LvEF），左室舒张末内径（LVDd）及评价NYHA心功能分级。结果：①观察组的NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级与对照组的血浆enNT—proBNP水平两两比较有统计学差异（P〈0．01），心功能越差血浆enNT—proBNP水平显著升高。②enNT—proBNP（取自然对数en）与LVDd呈正相（r=0．424，P〈0．01），nNT—proBNP与LVEF呈负相关（r=0．408，P〈0．01）。③NT—proBNP诊断心衰的R0c曲线显示，当cut-Off值定为459pg／ml时，正确诊断指数最高（0．579），此时敏感度76．8％，特异度100％。④心袁患者出院时NT～proBNP升高组35例，正常组25例。升高组3个月内因心衰再住院者14例（40．0％），正常组3例（12．0％），两组之间的差异有显著性（P〈0．001）。结论：NT—proBNP是诊断心衰的可靠指标，与心衰的严重程度密切相关，动态观察NT—proBNP变化水平可有效地判断心衰患者的预后。     

芪苈强心胶囊辅助治疗急性心肌梗死并发心力衰竭53例

目的观察芪苈强心胶囊对急性心肌梗死并发心力衰竭患者心功能、血清脑钠肽（BNP）及超敏C反应蛋白（hs—CRP）水平的影响。方法将110例急性心肌梗死并发心力衰竭患者随机分为两组,每组55例。对照组给予常规西药治疗,观察组在常规西药治疗的基础上加用芪苈强心胶囊,每次1．2g,3次／日,治疗3个月。比较两组血清BNP、hs—CRP、左室射血分数（LVEF）和左室舒张末内径（LVEDd）的变化。结果两组患者经治疗后血清BNP、hs—CRP、LVEF和LVEDd均有一定程度改善,观察组血清BNP、hs—CRP水平下降更明显,且LVEF和LVEDd较对照组有统计学意义（P〈0．05）。结论芪苈强心胶囊能有效降低急性心肌梗死患者血清BNP及hs—CRP水平,改善心功能,提高治疗效果。     

慢性心力衰竭患者血尿酸变化的临床意义

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血尿酸（UA）的浓度变化及意义。方法选择156例CHF患者和136名例正常人,测定血清UA的水平,超声心动图测量左室舒张末内径（LVDd）。结果 CHF组患者血清UA[（442.47±97.56）μmol/L]较对照组[（247.46±69.71）μmol/L]明显增高（P〈0.01）,且随着NYHY心功能级别增高,血清UA水平逐渐升高,组间比较有统计学意义（P〈0.05）;冠心病组和高血压病组血UA水平差异无统计学意义,但分别与扩张型心肌病组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,血清UA与LVDd二者呈正相关（r=0.39,P〈0.01）。结论血UA作为评价心力衰竭患者严重程度的指标。     

芪苈强心胶囊联合盐酸曲美他嗪治疗慢性心力衰竭40例临床观察

目的：观察芪苈强心胶囊联合盐酸曲美他嗪治疗慢性心力衰竭（ CHF ）的临床疗效。方法将80例CHF患者随机分为2组。对照组40例予抗心力衰竭常规治疗,治疗组40例在对照组治疗基础上加芪苈强心胶囊及盐酸曲美他嗪片,2组均治疗2个月。统计比较2组临床疗效,治疗前后左室射血分数（ LVEF）、早期血流速度峰（ E峰）/晚期血流速度峰值（ A峰）（ E/A）及6 min步行距离。结果治疗组总有效率95．00％,对照组总有效率77．50％,2组总有效率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）,治疗组临床疗效优于对照组。2组治疗后LVEF、E/A及6 min步行距离均明显改善（P＜0．05）,且治疗组改善优于对照组（P＜0．05,P＜0．01）。结论芪苈强心胶囊联合盐酸曲美他嗪治疗CHF临床疗效显著,能显著改善心功能,且无不良反应。