替罗非班联合冠脉内血栓导管抽吸对急诊ST段抬高心肌梗死患者PCI术血运重建的影响

目的探讨替罗非班联合冠脉内血栓导管抽吸对急诊ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者标准经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术血运重建的影响。方法 98例STEMI患者随机分为PCI＋血栓抽吸＋替罗非班组（A组）,PCI＋替罗非班组（B组）。观察两组患者血管再通时即刻的血流血管心肌梗死溶栓（TIMI）分级、TIMI心肌灌注（TMPG）分级、术后2h心电图ST段回落大于50%的发生率、心肌磷酸激酶同工酶（CK-MB）峰值、CK-MB峰值时间,术后2h胸痛缓解率再灌注心律失常发生率。结果 A组心肌灌注明显增加,TIMI血流及TMPG血流明显改善,术后2h心电图ST段回落大于50%的发生率、CK-MB峰值、CK-MB峰值时间,术后2h内胸痛缓解率及再灌注心律失常发生率优于对照组。结论血栓抽吸与替罗非班联合治疗可改善急性ST段抬高性心肌梗死患者冠脉内血栓病变的血栓负荷、冠状动脉血流、心肌灌注,改善患者预后。     

疏血通注射液治疗急性心肌梗死患者PCI术后临床疗效观察

目的研究疏血通对急性心肌梗死患者直接PCI术后临疗效的影响。方法将80例行PCI急性心肌梗死患者随机分两组,治疗组(疏血通组)40例与对照组(常规组)40例,术前均给予阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg,术后两组均予以常规双抗治疗,治疗组予静脉输注疏血通。比较两组间TIMI血流、心电图ST段变化、心超、不同时间点主要的不良心血管事件发生率(MACE)。结果治疗组和对照组的TIMI血流明显改善(92.5%vs 85%),治疗后ST段回落(77.5%vs 62.5%)、一周的LVEF无明显差别,6个月和12个月的LVEF差异明显;6个月和12个月的MACE为(10%vs 20%)、(7.5%vs 17.5%)。结论 PCI术联合疏血通注射液能改善急性ST段抬高,心肌梗死患者的心肌有效灌注,主要不良心血管事件率低。     

中西医结合防治急性心肌梗死再灌注后无复流的研究

目的观察通脉颗粒对急性心肌梗死PCI手术再灌注后无复流的影响。方法将120例行PCI治疗的ST段抬高急性心肌梗死患者随机平均分为2组,对照组60例经抽吸导管向靶病变远端给予维拉帕米每次100~200μg,总量在600μg以内。观察组60例在对照组的基础上于入院时给予通脉颗粒口服,每次1袋。以冠脉造影检查结果进行冠脉血流心肌梗死溶栓实验(TIMI)分级以及心肌血流灌注分级(TMPG),评价术后1 h心电图ST段变化情况。结果观察组患者术后TIMI分级及TMPG分级为3级的比例均明显高于对照组(P均<0.05),ST段快速下降比例明显高于对照组(P<0.05),无复流发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论辅助应用通脉颗粒能够有效减少急性心肌梗死PCI手术再灌注后无复流的发生,可以有效改善急性心肌梗死PCI术后再灌注的心肌血流恢复情况,具有较高的临床应用价值。     

瑞替普酶溶栓联合早期冠脉介入治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者的影响

目的:评价瑞替普酶溶栓再通后早期经皮冠脉介入治疗对急性ST段抬高心肌梗死患者的安全性及有效性。方法:我院的急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机分为早期PCI组和择期PCI组,早期PCI组于溶栓后24小时行PCI治疗,择期PCI组于溶栓后7-10天行PCI治疗,观察两组患者的即刻手术成功率,住院期间的再发心绞痛发生率。结果:早期PCI组较择期PCI组梗死后心绞痛发生率明显减少(P<0.05),有统计学意义。早期PCI组住院天数明显低于择期PCI组(P<0.05)。结论:瑞替普酶溶栓联合早期PCI可以减少患者梗死后心绞痛发生率,溶栓后早期PCI组住院天数及住院费用明显减少。     

PCI联合替格瑞洛治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床疗效

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合替格瑞洛治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床效果。方法:选取巩义市人民医院2015年11月至2016年11月收治的102例急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机分为对照组和观察组,给予对照组患者PCI联合氯吡格雷治疗,给予观察组患者PCI联合替格瑞洛治疗,比较分析两组患者治疗前后冠脉心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级、左室射血分数、TIMI心肌灌注分级(TMP)、心血管不良事件发生率和死亡率。结果:在给予治疗干预前,两组患者各项指标比较,差异无统计学意义(P0.05);在治疗后,观察组患者血小板水平、左室射血分数、TMP和TIMI血流分级显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者冠脉再通率(98.03%)与对照组(96.08%)比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者在心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:给予急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI联合替格瑞洛治疗干预,能够显著改善患者血小板水平、左室射血分数、TMP和TIMI血流分级。     

ST段抬高急性心肌梗死急诊介入治疗血栓抽吸42例临床分析

循证医学表明，ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）治疗的关键在于尽早、充分、持续开通梗死相关动脉（IRA），使心肌恢复有效的再灌注。由于急诊介入治疗（PCI）TIMI3级血流率高、IRA开通持久充分并发症少，疗效明显优于溶栓治疗，已经成为再血管化治疗的最重要方法。然而在介入治疗中尽管开通了梗死相关血管，却有部分患者发生无复流或慢血流现象从而影响到心肌灌注和PCI的疗效。     

aVR 导联 ST 段抬高对急性前壁心肌梗死相关罪犯血管的预测价值及预后评估

目的探讨aVR 导联的ST段抬高对急性前壁心肌梗死相关罪犯血管的预测价值.方法根据心电图aVR导联ST段变化将80冠心病患者分为ST段抬高组（26例）及无抬高组（54例）,对比分析两组患者冠状动脉血管狭窄部位与aVR导联S T段抬高的关系,以及心脏功能、心脏事件的发生率.结果 CAG 结果比较 aVR 导联ST段抬高组左主干（LM）、前降支（LAD）近端为IRA的发生率高于ST段无抬高组（P＜0.05）;aVR 导联ST段抬高组左室射血分数较ST段无抬高组低（P＜0.05）;aVR 导联 ST 段抬高组心血管事件发生率高于 ST 段无抬高组低（P＜0.05）.结论 aVR导联ST段抬高对急性心肌梗死的梗死部位、梗死血管及预后有一定的参考价值.     

急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入应用盐酸替罗非班的疗效观察

目的探讨盐酸替罗非班治疗急性冠脉综合征的疗效。方法对2008年9月—2010年9月确诊的急性冠脉综合征患者84例,随机分为替罗非班组（42例）和对照组（42例）。替罗非班组在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前及术后静脉输注替罗非班0.15μg/（kg.min）持续36h~48h。对照组采用常规PCI术。观察两组PCI术前、术后TIMI血流、无复流或慢血流、TIMI帧计数,术后左室射血分数（LVEF）和住院期间出血并发症,包括死亡、再发心肌梗死、再次血运重建等主要心血管不良事件（MACE）发生情况。结果盐酸替罗非班组与对照组相比治疗后TIMI血流改善,盐酸替罗非班组左室射血分数高于对照组（P〈0.01）,分别为（56.8±13.3）%vs（51.7±11.4）%。两组住院期间出血并发症、MACE比较差异无统计学意义。结论替罗非班可改善急性冠状动脉综合征介入治疗后冠状动脉血流、心肌灌注和左室收缩功能,且不增加患者住院期间主要并发症的发生。     

择期介入治疗急性心肌梗死患者非梗死血管慢性闭塞病变的效果

目的:探讨急性ST段抬高心肌梗死患者非梗死血管慢性闭塞病变择期介入治疗的临床预后效果。方法:选取我院2018年4月～2019年4月收治的71例急性ST段抬高心肌梗死非梗死血管慢性闭塞病变患者,所有患者实施冠状动脉介入治疗,根据手术成功与否进行分组,手术成功组38例、手术失败组33例。比较两组患者手术操作情况(血管病变数量、Killip分级、支架总长度、梗死血管等)、术后不良反应发生率情况及手术前后左右心室射血分数,并采用多因素分析法对患者手术情况对比分析。结果:两组患者的血管病变数量、Killip分级、支架总长度互比,无统计学意义(P0.05);梗死血管的LAD、RCA、LCX互比,存在统计学意义(P0.05)。对闭塞血管实施手术是急性ST段抬高型心肌梗死合并非梗死血管慢性完全闭塞病变患者1年无不良心血管事件的独立预测因素。两组患者在不良反应发生率方面互比,手术失败组出现MACE、血运重建以及死亡率高于手术成功率,存在差异,有统计学意义(P0.05)。术前,两组患者的射血分数不存在较大差距,无统计学意义(P0.05);术后,对两组患者进行随访,而射血分数互比,存在差异,有统计学意义(P0.05)。结论:对急性ST段抬高心肌梗死患者非梗死血管慢性闭塞病变择期实施介入治疗预后效果理想,减少患者相关不适反应的发生,改善机体指标情况,快速改善临床症状,提高预后,符合临床需求。     

内皮细胞在冠状动脉无复流中的作用和中药保护研究进展

经皮冠状动脉介入治疗是治疗急性ST段抬高型心肌梗死的最佳再灌注策略，但冠状动脉血管解除狭窄后，部分心脏梗死区的微循环未获得充分的血流灌注，即为无复流现象，可导致急性ST段抬高型心肌梗死患者心力衰竭并增加病死率。内皮细胞在无复流中扮演了重要角色，是近些年来的研究热点。本文对无复流现象中涉及到的内皮细胞损伤进行探讨，并总结了中药改善内皮细胞损伤和无复流现象的研究进展。     

多支血管病变ST段抬高型急性心肌梗死的PCI治疗策略分析

目的:探讨多支血管病变ST段抬高型急性心肌梗死的经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗策略。方法:选取2013年4月至2015年5月广东同江医院接受治疗的多支血管病变ST段抬高型急性心肌梗死患者中抽取98例,随机分为对照组和观察组,对照组仅对梗死相关血管进行PCI治疗,观察组行择期完全PCI治疗,将两组患者的治疗效果对比分析。结果:观察组患者的手术成功率、顽固性心绞痛及心血管事件发生率分别为91.84%、4.08%、2.04%,而对照组以上指标分别为69.39%、18.37%、20.41%,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组患者的左室舒张末期内径及左心室射血分数水平较对照组更具有优势,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:给予多支血管病变ST段抬高型急性心肌梗死患者行择期完全PCI治疗具有显著的临床效果,对降低再梗死发生率及心血管事件发生率具有显著作用,同时还能改善患者的左室心功能。     

尼克地尔后处理对STEMI患者PCI术中TIMI血流的影响

目的：观察尼克地尔（Nicornadil）后处理对STEMI患者PCI术中TIMI血流的影响。方法：采用随机、临床对照试验方法。选择确诊为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者61例作为研究对象。随机分为2组,即尼克地尔治疗组及对照组。2组患者均接受STEMI标准治疗。其中尼克地尔治疗组在标;住治疗方案上加用尼克地尔。收集所有病例的临床和CAG资料,对比2组患者PCI术中开通梗死相关血管（IRA）的TIMI血流情况。结果：尼克地尔治疗组慢血流、无复流的发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：尼克地尔可明显降低STEMI患者介入术中慢血流、无复流的发生率,其作用机制与开放钾离子通道,抑制自由基的产生,从而抑制炎症反应有关。     

急性心肌梗死伴H型高血压PCI术后应用替罗非班与血栓抽吸的效果比较

目的探讨行PCI术时辅助应用血栓抽吸与替罗非班治疗急性心肌梗死(AMI)伴H型高血压的临床效果,比较二者对PCI术后各相关指标的影响。方法采取随机双盲分组法将86例AMI伴H型高血压患者分为研究组与对照组各43例。研究组予血栓抽吸后再行PCI术治疗,对照组在冠脉造影后予替罗非班结合PCI术治疗。观察2组患者ST段回落、无复流、慢血流情况,比较2组手术前后心肌标记物及心功能情况,随访半年后,观察比较2组心血管事件发生率。结果研究组无复流或慢血流发生率、心血管事件发生率均明显低于对照组(P均0.05);研究组ST段回落率明显高于对照组(P0.05);治疗后2组心肌标记物肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白I(c Tn I)水平均明显降低(P均0.05),且研究组CK-MB、c Tn I水平均明显低于对照组(P均0.05)。治疗后2组左室射血分数(LVEF)均显著改善(P均0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论替罗非班与血栓抽吸对于AMI伴H型高血压患者行PCI术后的心肌及心功能均有一定保护效果,但血栓抽吸的心血管事件较少,且更能预防慢血流或无复流情况,值得推广应用。     

冠脉内预先注入替罗非班预防急诊PCI术中无复流的研究

目的评价在首次球囊扩张后冠脉内立即注入替罗非班预防急性ST段抬高心肌梗死（STEAMI）患者急诊行经皮冠脉内支架植入术（PCI）中发生无复流的有效性和安全性。方法选择拟行急诊PCI的STEAMI患者116例,随机分为研究组（65例）和对照纽（51例）,两纽在常规应用抗凝、抗血小板治疗的基础上,两组术前均以替罗非班0．15〉g／（kg·min）静脉输注并维持36h。研究组在第一次球囊扩张后冠脉内立即注入替罗非班0．5mg,对照组在术前静脉输注前静脉推注0．5mg。记录两组术中冠脉特征（TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级）、PCI后90min的临床症状、心电改善情况,出血风险及2个月内主要心脏不良事件（MACE）发生率。结果两组术前临床症状、冠脉病变特征等方面无统计学意义（P〉0．05）。与对照组相比,研究组无复流明显减少,临床症状明显改善,心电图ST段明显回落（P〈0．05）;随访2个月主要心脏不良事件明显减少（P〈0．05）,两组严重出血事件无明显差异。结论首次开通罪犯血管后冠脉内立即注入替罗非班可明显减少无复流的发生,减少主要心脏不良事件,且无明显出血等不良事件发生,是安全有效的。     

血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班在急性心肌梗死中的应用

目的：观察经皮冠状动脉介入（PCI）中血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班对急性心肌梗死（AMI）患者中的疗效。方法：选择2007年5月至2011年5月于福建省立医院因AMI行直接PCI并于术中应用血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班的患者共63例,以单纯行PCI的61例患者作为对照,观察临床疗效。结果：与对照组比较,抽吸＋替罗非班组在就诊距球囊扩张时间（D—B）、围手术期大出血两组之间差异无统计学意义。术后无复流率、术后再梗、24小时后ST段回落率、住院期间心衰、住院期间病死率、左心室射血分数的情况明显好于对照组,两组之间差异有统计学意义。结论：AMI患者行直接PCI前应用抽吸导管联合冠脉内注射替罗非班可明显减少无复流等并发症的发生,降低围手术期风险。     

天香丹颗粒改善非ST段抬高型心肌梗死患者冠脉血流的研究

目的研究天香丹颗粒对非ST段抬高型心肌梗死患者冠脉血流的影响和安全性。方法入选符合标准的94例患者,随机分为治疗组和对照组。两组患者均按照指南给予西药治疗,同时治疗组47例患者给予冲服中药天香丹颗粒9g/次,2次/日;对照组47例患者未给予任何中药治疗,治疗7d,第8d行冠状动脉造影检查,必要时行冠脉介入治疗。观察两组患者冠脉介入治疗术前术后血管血流TIMI分级及校正的TIMI血流帧数、院内死亡率、高敏C反应蛋白、肌钙蛋白T、住院期间及入组6个月时心脏左室舒张末期内径、左室射血分数、出血等情况。结果介入治疗术前校正的TIMI血流帧数治疗组优于对照组(31.3±4.9 vs 38.2±10.5,P=0.0001);PCI术后校正的TIMI血流帧数治疗组优于对照组(24.2±4.9 vs 33.4±10.5,P=0.001);术后24h肌钙蛋白T治疗组明显低于对照组(0.41±0.10 vs 1.02±0.47,P=0.01);高敏CRP从升高到完全正常的恢复时间治疗组优于对照组(5.4±1.4 vs 7.5±1.8,P0.001);随访6个月时左室射血分数治疗组优于对照组(52.9%±7.7%vs 47.3%±8.1%,P=0.001);两组均无大出血发生,小出血发生率治疗组与对照组无差异(4.26%vs6.38%,P=0.32)。结论天香丹颗粒可改善非ST段抬高型心肌梗死患者的校正的TIMI血流帧数、改善心肌灌注,促进肌钙蛋白T下降,缩短高敏C反应蛋白恢复时间,改善左室射血分数。     

急性ST段抬高性心肌梗死介入术中冠状动脉内血栓治疗进展

在对急性ST段抬高性心肌梗死患者进行治疗时,采用介入治疗存在较高的风险,治疗期间常常出现高负荷血栓,进而引起慢复流或者无复流现象,对冠状动脉内血栓进行有效处理,对心肌灌注进行改善现阶段需要及时解决的问题之一。笔者主要分析了急性ST段抬高性心肌梗死介入术中冠状动脉内血栓的治疗进展,现作如下综述。     

急诊PCI术后无复流对左室功能的影响

目的研究急诊经皮冠状动脉介入（PCI）时无复流对左室功能的影响。方法将62例急性心肌梗死（AMI）行急诊PCI的患者分成无复流组和血流正常组，于术后24h、术后4周测定血浆脑利钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF），术后4周行6min步行试验，评估无复流现象对左室功能的影响。结果血流正常组在术后24h及4周BNP值较无复流组显著降低LP〈0．05），LVEF、6min步行距离较无复流组显著增加（P〈0．05）。结论急诊PCI术后无复流患者左室功能低下，提示预后不良。     

冠状动脉介入治疗时间对急性心肌梗死左心功能及远期预后的影响

目的评价冠状动脉介入治疗（PCI）时间对急性心肌梗死（AMI）左心功能及远期预后的影响.方法将因急性ST段抬高型心肌梗死在我院治疗并行PCI治疗的患者94例,根据据发病到开始介入手术的时间分为3组：A组为6 h内直接介入组（25例）,B组为12 h内直接介入组（33例）,C组为不符合直接介入组入选标准的AMI患者（36例）,于发病7 d～10 d择期介入治疗.从临床资料、冠脉造影结果、左心功能及6个月不良心脏事件发生情况等4个方面进行综合分析.结果 3组入选时的临床资料、冠脉造影结果比较差异无统计学意义,3组在PCI术后3 d、1个月、6个月时的左心功能及不良心脏事件发生情况比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论急性心肌梗死后行急诊PCI开通梗死相关动脉（IRA）对抑制心室重构,改善心功能,降低不良心脏事件发生的作用明显优于择期PCI.     

替罗非班联合急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床观察

目的:探讨替罗非班联合急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法:2014年6月1日至2016年9月30日,选择英德市人民医院80例急性ST段抬高型心肌梗死患者进行研究,随机分组为两组,对照组采用急诊PCI治疗,治疗组:采用急诊PCI联合替罗非班治疗,比较两组患者的临床有效率、治疗后的冠状动脉造影血流分级(TIMI)血流分级情况、不良反应率。结果:(1)与对照组(75%)对比,观察组治疗有效率(95%)明显更高,差异具有统计学意义(P0.05)。(2)与对照组对比,治疗组治疗后的TIMI 3级病例明显更多,差异具有统计学意义(P0.05);两组TIMI 0级、1级、2级比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(3)两组患者治疗不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:替罗非班联合急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效更为显著,能够有效地改善患者心功能,并且不良反应没有明显增加,安全性良好。