鼻胃管肠内营养应用于机械通气危重症患者的研究进展

临床营养支持根据营养供给途径分为肠外营养与肠内营养两种,是临床危重症患者治疗不可缺少的措施.肠内营养分口服和肠内管饲两种途径,后者包括鼻胃管、双腔胃-空肠管、鼻十二指肠管、鼻空肠管及各种造瘘管.随着人们对营养及供给途径的深入认识,营养支持已由肠外营养为主的营养供给方式,转变为通过鼻胃管、鼻空肠管或胃(肠)造口途径的肠内营养支持为主.鼻胃管在临床管饲应用中最为普遍,一般经鼻插管,也可根据临床具体情况经口插入.现将鼻胃管应用于机械通气危重症患者肠内营养的国内外研究进展综述如下.     

中医药治疗胸痹心痛的研究进展

临床营养支持根据营养供给途径分为肠外营养与肠内营养两种,是临床危重症患者治疗不可缺少的措施。肠内营养分口服和肠内管饲两种途径,后者包括鼻胃管、双腔胃一空肠管、鼻十二指肠管、鼻空肠管及各种造瘘管。随着人们对营养及供给途径的深入认识,营养支持已由肠外营养为主的营养供给方式,转变为通过鼻胃管、鼻空肠管或胃（肠）造口途径的肠内营养支持为主。鼻胃管在临床管饲应用中最为普遍,一般经鼻插管,也可根据临床具体情况经口插入。现将鼻胃管应用于机械通气危重症患者肠内营养的国内外研究进展综述如下。     

鼻胃管减压并鼻空肠管营养在重型脑出血患者中的应用价值

目的比较经鼻胃管减压联合经鼻空肠管营养与单纯经鼻空肠管营养2种肠内营养方式在重型脑出血患者中的应用效果。方法将56例重型脑出血患者分成两组进行肠内营养,一组采用经鼻胃管减压联合经鼻空肠管营养,另一组采用单纯经鼻空肠管营养。记录两组置管前及置管后第8天、第15天的营养情况,包括血清总蛋白、前白蛋白、血红蛋白含量。记录两组置管15d内并发症发生率,包括腹泻、反流、误吸及吸入性肺炎。用格拉斯哥预后评分表评定两组患者的预后情况。结果置管后第15天经鼻胃管减压联合经鼻空肠管营养组的总蛋白、前白蛋白的含量均高于单纯经鼻空肠管营养组（P〈0.05）。经鼻胃管减压联合经鼻空肠管营养组15d内并发症发生率低于单纯经鼻空肠管营养组（P〈0.05）,两组的格拉斯哥预后评分显示经鼻胃管减压联合经鼻空肠管肠内营养组预后优于单纯经鼻空肠管营养组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在重型脑出血患者中使用经鼻胃管减压联合经鼻空肠管肠内营养更能改善其营养状况,减少并发症,更有利于患者康复。     

急性重症脑卒中患者早期肠内外营养的临床疗效观察

目的:通过对急性重症脑卒中患者早期肠内营养(EN)和肠外营养(PN)比较,探讨早期规范肠内营养对急性重症脑卒中预后的影响。方法:将86例急性重症脑卒中患者随机分为肠内营养(EN)组46例和肠外营养(PN)组40例。EN组在病情稳定无禁忌症的情况下,行早期肠内营养,PN组给予传统的肠外营养,两周后分别对两组患者营养支持前、后各项指标及并发症比较分析。结果:EN组患者血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)及肱三头肌皮皱厚度(TSF)等营养指标无明显下降,较PN组营养支持后高(P<0.05),有明显统计学差异;严重并发症如吸入性肺炎、肝功能损害、脓毒血症等发生率及1个月内病情加重最终死亡率EN组较PN组少(P<0.05),也有明显统计学差异。结论:急性重症脑卒中患者早期肠内营养支持较肠外营养支持可明显改善患者的营养状况,降低并发症发生率,改善预后。     

对比分析神经内科重症患者肠内营养与肠外营养的护理效果

目的对比分析神经内科重症患者肠内营养与肠外营养的护理效果。方法从2019年4月~2020年4月中国人民解放军联勤保障部队第985医院收治神经内科重症患者中选取92例,按营养护理方案不同,分成肠内组(肠内营养支持)与肠外组(肠外营养支持),每组46例。观察与比较两组患者护理前后营养状态相关指标变化与不良反应发生情况。结果护理前,两组患者各营养指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,肠内组PAB、AIb、TF、ALT、TP、GLU均优于肠外组(P<0.05),不良反应发生率低于肠外组(P<0.05)。结论在神经内科重症患者营养护理中,肠内营养支持的护理效果明显高于肠外营养支持,能够有效改善患者营养状况,减少不良反应发生率。     

不同肠内营养途径对急性颅脑外伤患者返流误吸的影响

急性颅脑外伤患者机体处于高分解代谢状态,容易出现负氮平衡、肌蛋白分解、免疫功能下降等情况。合理应用肠内营养支持能改善病人营养状况,进而改善预后。但是颅脑外伤患者常常处于昏迷状态,无法经口正常进食,因此必须建立肠内营养途径,进行肠内营养支持,常用的肠内营养途径有经鼻胃管和经鼻空肠管两类。     

不同营养支持护理模式对颅脑损伤患者临床指标及并发症的影响

目的探讨不同营养支持护理模式对颅脑损伤患者临床指标及并发症的影响。方法 43例颅脑损伤患者分为全胃肠外营养(TPN)组和肠内+肠外营养(PN+EN)组。通过观察营养支持前、营养支持后第1周、第2周的营养指标,比较2组患者的临床效果和营养指标变化。结果肠内与肠外途经均能营养支持颅脑损伤患者。第1,2周时PN+EN组各项临床指标均显著优于TPN组(P0.01),且PN+EN组2周后并发症发生率显著低于PN组,PN+EN组预后亦显著优于TPN组。结论颅脑损伤患者早期EN联合应用PN能给患者带来较满意的营养支持效果,从而有利于减少并发症的发生和促进患者的早日康复。     

肠内营养与肠外营养疗效对照

目的:比较肠内与肠外途径营养支持的营养疗效,探讨两种营养支持途径的临床价值.方法:2007年1月至2008年1月共行肠内外营养35例,随机分为肠内营养组(19例)和肠外营养组(16例),分析两组病人术后平均住院日、并发症及术后恢复情况的差异.结果:肠内营养组术后肠道功能恢复时间、住院时间均短于肠外营养组.结论:与肠外营养相比,早期肠内营养支持可较好地改善患者营养状况,且并发症少,是患者较好的营养支持方式.     

肠内和肠外营养支持对于早期重症脑卒中的疗效分析

目的:观察和分析肠内和肠外营养支持对于早期重症脑卒中的疗效。方法:选择我院接收治疗的120例早期重症脑卒中患者随机分成两组,肠内营养组应用鼻胃管实施瑞高或者瑞代,肠外营养组依据基础能量消耗计算患者每天所需的热量供应,比较两组患者并发症、住院指标及A1b、ALT、GLU指标等变化。结果:肠内营养组并发症发生率显著低于肠外营养组;肠内营养组入住ICU时间、住院费用显著低于肠外营养组(P0.05),在死亡患者的生存时间上显著长于肠外营养组(P0.05);与肠外营养组比较,肠内营养组患者Alb大幅度提高,ALT、GLU水平显著减小,两组对比具有显著性的差异(P0.05)。结论:在早期重症脑卒中的治疗上,早期肠内营养具有重要的临床应用价值,能够明显优化患者的营养指标,降低并发症的才行,减小入住ICU的时间,强化患者的生活质量,值得参考。     

肠外及肠内营养支持途径及转化

临床营养支持治疗的重要意义已被人们充分认识。在具体实施时，营养支持途径的选择，是必须正确把握的基本问题之一。这一问题涉及机体的代谢特点、器官功能状态、营养物质特性、设备条件、并发症及费用等诸多因素。临床医师要酌情选择疗效好、副作用少的营养输入途径。目前常用的是肠外营养（PN）及肠内营养（FN）途径。肠外营养途径又分经中心静脉及经周围静脉营养途径。肠内营养途径又分经口、经曼胃／鼻肠、经胃／空肠造瘘管管饲途径。且多数肠外营养支持最终要过度到肠内营养支持[1]。1肠外营养的途径1．1经中心静脉与周围静脉途径营…     

肠内营养方式在急性脑卒中患者中应用的对比

目的比较经鼻肠管和鼻胃管进行肠内营养在急性脑卒中患者中的肠内营养并发症发生率,选择一条更安全有效的肠内营养途径。方法将30例急性脑卒中患者随机分成2组进行肠内营养,A组留置鼻肠管,B组留置鼻胃管。观察两组的并发症发生率,进行比较及统计分析。结果两组患者的并发症发生率存在明显差异。结论急性脑卒中患者应用鼻肠管给予肠内营养更为安全、有效。     

食管癌、胃癌术后营养支持方式的比较

〔摘 要〕 目的：探讨食管癌、胃癌手术患者术后肠内营养支持和肠外营养支持效果差异。方法：选取 2014 年 5 月至 2019 年 2 月期间信宜市中医院收治的食管癌和胃癌手术患者共 100 例作为研究对象，以患者入院时间先后顺序为依据分为 两组，包括对照组和观察组，每组 50 例。对照组患者开展肠外营养支持，观察组患者开展肠内营养支持，比较两组患者 肠功能恢复效果、营养指标和并发症情况。结果：观察组患者肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、胃排空恢复时间，住院时 间等肠功能指标均少于对照组，血清白蛋白（Alb）和血红蛋白（Hb）等营养指标水平高于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）；观察组患者术后并发症发生率 6.00 %，对照组术后并发症发生率 20.00 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：肠内营养支持对改善食管癌和胃癌手术患者胃肠功能和营养状况，减少并发症发生率，这对促进患者术后康复具有 重要意义。     

老年人胃癌术后鼻肠营养管肠内营养支持66例总结

目的:分析老年人胃癌手术治疗通过鼻肠营养管肠内营养支持的方法以及效果,为临床提供依据。方法:选取2013年2月至2015年2月老年人胃癌手术后实施鼻肠营养管肠内营养支持治疗的患者66例,对所有患者治疗后的免疫功能指标、营养状况指标、不良反应、肠功能恢复情况和并发症情况,将结果与治疗前比较,并进行统计学分析。结果:患者治疗后的免疫功能指标和营养状况指标显著优于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05);66例患者肠功能全部恢复到正常水平,并发症和不良反应获得有效处理,未出现死亡病例,全部痊愈出院。结论:针对老年人胃癌手术后实施鼻肠营养管肠内营养支持治疗,可以显著改善患者的免疫功能指标和营养状况指标,促进肠功能恢复,降低并发症和不良反应的出现几率,治疗效果明显,安全性比较高。     

胃癌合并营养不良患者术后肠内与肠外营养效果比较

目的:探讨比较术后肠内营养(EN)与肠外营养(PN)在胃癌合并营养不良患者中的临床应用效果。方法:抽选2013年1月至2017年6月来宾市人民医院收治的160例合并胃癌合并营养不良患者,按照随机数字表法分为EN组(肠内营养支持)组和PN组(肠外营养支持)组,各80例,分别行相应治疗,检测并对比两组患者营养指标及预后情况。结果:EN组治疗后的血清前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、血红素结合蛋白(HPX)及结合珠蛋白(HPT)四项营养指标较治疗前有明显改善,且改善效果优于PN组;EN组肛门排气时间及住院时间均明显短于对照组,且并发症发生率显著低于PN组,营养指标及预后指标组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:与肠外营养相比,肠内营养对胃癌患者术后营养状况改善更加明显,可缩短住院时间、降低并发症风险,应当作为胃癌合并营养不良患者术后早期营养支持的首选方法。     

经鼻空肠肠内营养支持对急性颅脑外伤ICU机械通气患者预后的影响

目的观察经鼻空肠肠内营养支持对急性颅脑外伤ICU机械通气患者预后的影响。方法将78例急性颅脑外伤ICU机械通气患者按照随机数表法分为观察组和对照组,每组39例。对照组经胃鼻管管饲,观察组经鼻空肠营养管鼻饲。观察2组治疗前后呼吸指标和营养指标变化情况,比较2组APACHEⅡ评分、GCS评分和并发症情况。结果治疗后,2组VE、p(O2)/Fi(O2)、Hb、ALB均明显升高(P均0.05),血BUN明显降低(P0.05),且观察组改善情况明显优于对照组(P均0.05);观察组APACHEⅡ评分明显低于对照组(P0.05),GCS评分高于对照组(P0.05),机械通气时间和住院时间均明显短于对照组(P均0.05),并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论急性颅脑外伤ICU机械通气患者采取鼻空肠管给药方式进行肠内营养支持治疗,可明显改善营养指标,降低误吸率及反流率,改善氧合指数。     

肠内营养在ICU重症胰腺炎患者中的应用

目的:分析ICU重症胰腺炎患者肠内营养的应用及护理。方法:选取我院接受治疗的112例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,从肠内营养前的评估、营养液的配置、营养液的输注、空肠管的护理等方面进行回顾性分析,比较营养支持前后患者的营养功能指标。结果:进行肠内营养治疗后,患者总蛋白、肝功能及体重等指标明显优于营养支持治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。结论:肠内营养的应用能够加快患者的康复速度,改善重症急性胰腺炎的预后,减少并发症,值得在临床推广。     

胃肠道手术后早期肠内营养支持的临床分析

目的:探讨胃肠道手术后早期肠内营养支持的可行性及临床效果。方法:选取2012年11月-2013年11月昆明市第一人民医院收治的46例胃肠道手术患者为研究对象进行分析,将其随机分为全肠外营养组(TPN)与肠内营养组(EN),每组分别为24例、22例。肠外营养组给予标准的肠外营养,肠内营养组于术后24 h内给予氨基酸输液,随后应用蛋白。观察比较两组给予营养支持前后的体重、电解质、血红蛋白指标、肝肾功能、胃肠道功能恢复情况等,同时观察两组患者的不良反映情况。结果:两组患者的前白蛋白、转铁白蛋白及血浆白蛋白值在给予营养支持后显著升高,全肠外营养组明显低于肠内营养组,组间比较,差异有统计学意义(P0.05),全肠外营养组(TPN)排气时间与肠内营养组(EN)排气时间相比,明显增长(P0.05),差异具有统计学意义,但两组患者的排便功能恢复情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:胃肠手术后给予患者早期肠内营养支持能够明显改善患者机体的营养状况,加快肠胃功能的恢复,是一种安全性、可行性、有效性的营养补给方式。     

食道癌病人营养支持方法对康复的影响

目的：观察不同营养支持方法对食道癌病人康复的影响,探讨食道癌病人围手术期科学、有效的营养支持方法,以提高疗效、减轻病痛、促进康复进程。方法：选择食道癌手术病人123例,根据家庭经济状况分为A组：术后肠内营养支持（22例）,B组：术后肠内肠外营养联合应用（42例）,C组：术前肠内营养5—7天加术后肠内肠外营养联合应用（59例）,三组均于术后第一天开始给予营养支持,然后记录比较各组术后并发症及肠内营养适应性不良反应发生率、肠功能恢复时间、拔胸引管时间、术后住院天数、住院总费用指标。结果：术后并发症及肠内营养适应性不良反应,C组发生率最低,其次为B组,三组两两相比差异有统计学意义（P〈0．05）;肠功能恢复时间C组略早于A、B两组;拔胸引管时间C组最早,其次为B组,三组两两相比差异均有显著意义（P〈0．05）;术后住院天数C组最短,其次为B组,三组两两相比均有统计意义（P〈0．05）;住院总费用A组最少,B、c两组差别不大（P〉0．05）,A组与B、C两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：食道癌病人采用术前营养支持5—7天加术后肠内肠外营养联合应用的方法可有效减少术后并发症、减轻病人痛苦、缩短术后住院时间,并能实现病人住院费用的最优效价比。     

经鼻肠管早期肠内营养应用于重症颅脑外伤中的临床研究

目的:探讨重症颅脑伤患者早期采用鼻肠管内营养支持治疗的效果。方法:将90例重症颅脑伤患者随机分为观察组和对照组。观察组在受伤1~2d后行鼻管肠内营养支持治疗,对照组在受伤3d后行肠外营养支持治疗,比较治疗12d后两组患者的血清各项蛋白值、康复情况和并发症发生情况。结果:观察组的血清各项蛋白值和康复情况均优于对照组,且差异较大,P0.05。另外,观察组的并发症发生率(22.22%)低于对照组(55.56%),且差异较大,P0.05。结论:重症颅脑伤患者早期采用鼻肠管内营养支持治疗效果显著,能有效改善患者的病情,减少并发症,值得推广。     

集束化护理联合早期肠内营养干预重症急性胰腺炎效果观察

目的:观察集束化护理联合早期肠内营养干预重症急性胰腺炎的临床效果。方法:选取重症急性胰腺炎患者40例,随机分为2组各20例。在常规内科治疗的基础上,对照组采用常规护理下的早期肠内营养支持干预,观察组采用集束化护理联合早期肠内营养进行干预。观察2组肠功能恢复时间、住院时间、住院费用、护理满意度及并发症发生情况。结果:2组肠功能恢复时间、住院时间、住院费用及护理满意度比较,观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者的休克、腹腔感染、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);而2组的胰性脑病、急性肾衰竭的发生率比较,差异无统计学意义。结论:集束化护理联合早期肠内营养干预重症急性胰腺炎可以明显缓解病情,改善患者的预后情况,降低并发症发生率,可以有效地节约医疗成本,提高患者的满意度。