糖尿病合并反杓型高血压的心率变异性分析

目的探讨糖尿病合并反杓型高血压的心率变异性（HRV）的临床意义.方法应用动态血压检测糖尿病合并高血压患者,按夜间血压下降率是否超过10%分为杓型高血压组和非杓型高血压组,每组61例,所有入组患者进行动态心电图监测.比较两组HRV时域指标.结果杓型高血压组HRV时域指标明显低于非杓型高血压组（P＜0.001）.杓型高血压组HRV指标24 h全程全部窦性R-R间期的标准差（SDNN）在不同降低程度（SDNN≤50 ms 、100 ms＞SDNN＞50 ms）的发生率明显高于非杓型高血压组（P＜0.001）.结论糖尿病合并反杓型高血压患者心率变异性时域指标降低更明显,提示自主神经损害严重,迷走神经张力降低,交感神经兴奋性增高,预示心血管事件中猝死风险增加.     

五参口服液对糖尿病心肌病并冠心病气阴两虚心率变异性及胰岛素抵抗效应评价

目的 观察五参口服液对糖尿病心肌病并冠心病气阴两虚型患者心率变异性（heartratevariability,HRV）及胰岛素抵抗的影响.方法 正常人30例作为正常组,选择我院心内科病人,糖尿病心肌病并冠心病气阴两虚证患者90名,其中30例患者不采取任何治疗措施作为病例组,治疗组（30例）在对照组（30例）胰岛素降糖、西医常规治疗冠心病的基础上,加用五参口服液口服,疗程4周,观察四组治疗前后血糖、心率变异性及胰岛素抵抗的变化.结果 治疗组在降低空腹血糖、改善胰岛素抵抗及提高心率变异性各指标效应优于对照组.结论 五参口服液对糖尿病心肌病并冠心病气阴两虚型心率变异性及其胰岛素抵抗有明显的改善作用.     

老年糖尿病患者与心率变异性的关系

目的：分析老年糖尿病（DM）对心率变异性的影响（HRV）。方法：用24h动态心电图监测仪检测分析47例老年糖尿病患者,41例非糖尿病患者的心率变异性。结果：老年糖尿病组较非糖尿病组HRV明显降低（P〈0．05）。结论：老年糖尿病组患者HRV明显降低,心脏自主神经功能受损害。     

气阴两虚证（冠心病、糖尿病）心率变异性时域指标研究

目的：研究气阴两虚证患者心率变异性（HRV）变化情况,并分析不同疾病（冠心病、糖尿病）相同证候是否相似的自主神经功能状态。方法：气阴两虚证患者94例,其中冠心病45例,糖尿病49例,同年龄段健康对照组46例,对三组患者HRV时域指标（SDNN,SDANN,rMSDNN,PNN50,HRVindex,Dl）进行对比分析。结果：气阴两虚证患者HRV时域指标（SDNN,SDANN,rMSDNN,HRVindex,DI,P〈0．05）均低于对照组,冠心病组、糖尿病组差异均十分显著。冠心病组、糖尿病组HRV时域指标无显著差异。结论：气阴两虚证患者自主神经功能严重受损,不同疾病（冠心病、糖尿病）相同证候HRV变化具有一致性。     

稳心颗粒对不稳定型心绞痛患者心率变异性的影响

心率变异性(HRV)是唯一能定量反映心脏自主神经功能的无创性方法[1].自主神经调节失衡引发的恶性事件在临床上越来越引起重视,自主神经调节不平衡是引起HRV的重要因素之一[2].稳心颗粒可改善冠心病患者心肌缺血[3],有减少复杂心律失常发生的作用,但稳心颗粒对不稳定型心绞痛(UAP)患者的HRV影响尚不明确,笔者观察了稳心颗粒对UAP患者HRV的影响,现将结果报道如下.     

2型糖尿病合并冠状动脉硬化患者心率变异性与中医证型相关性分析

目的:探讨2型糖尿病合并不同程度冠状动脉硬化患者心率变异性与中医辨证分型的相关性。方法:回顾性分析成人2型糖尿病患者中行动态心电图检查的患者进行分组，单纯2型糖尿病组(糖尿病组)102例为对照组，2型糖尿合并冠状动脉硬化组(冠状动脉硬化组)84例，2型糖尿病合并冠心病组(冠心病组)81例。采用3导7电极记录器行24 h长程采样检测HRV时域及频域指标，并辨证分型为气阴两虚、阴阳两虚、湿热内蕴、血脉瘀阻四组证型。比较三组间心率变异性(HRV)时域和频域指标、四组证型的差异以及两者的相关性。结果:三组间糖尿病病程、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、促甲状腺激素(TSH)、心脏射血分数(EF)值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。与糖尿病组比较，冠状动脉硬化组及冠心病组的SDNN、SDANN、W、LF、LF/HF均较糖尿病组下降，差异有统计学意义(P<0.05);冠状动脉硬化组与冠心病组下降程度相当，差异无统计学意义(P>0.05)。2型糖尿病合并不同冠脉硬化程度辨证分型，分为气阴两虚、阴阳两虚、湿热内蕴、血脉瘀阻四组证型例数分别在三组进行比较，与糖尿病组...     

冠心病、糖尿病气阴两虚证患者心率变异性研究

目的研究气阴两虚证患者心率变异性（HRV）的变化情况。并分析不同疾病（冠心病、糖尿病）相同证候是否有相似的自主神经功能状态。方法气阴两虚证患者124倒,其中冠心病组61例,糖尿痛组63例,另选同年龄段健康者66例为对照组。分析3组观察者HRV时域指标（SDNN。SDANN,rMSSD,PNN50,HRV index,DI）、频域指标（总功率、极低频、低频、高频）。结果气阴两虚证患者HRV时域指标（SDNN,SDANN,rMSSD,HRVindex）、频域指标（总功率、极低频、低频、高频）均低于对照组（P〈0．05）。冠心病组与糖尿病组HRV时域、频域指标比较无统计学意义。结论气阴两虚证患者自主神经功能严重受损,不同疾病（冠心病、糖尿病）相同证候HRV变化具有一致性。     

维持性血液透析患者短程心率变异性变化特点

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者短程心率变异性（HRV）的变化特点。方法选取MHD患者101例,于透析次日安静、平卧状态下进行5rain短程HRV检测,观察时域指标SDNN、rMSSD、TI及频域指标TP、HF、LF、VLF、LF／HF,分析血透患者的短程HRV变化特点。结果MHD患者短程HRV频域指标TP、HF、LF均显著低于正常值（P均〈0．01）;101例患者中,33例合并有糖尿病,68例不舍并糖尿病,2组HRV指标TI、TP、HF、LF、VLF比较均有显著性差异（P〈0．01或0．05）。结论MHD患者短程HRV频域指标小于正常参考值,存在自主神经功能受损。交感神经及副交感神经功能均受损;合并糖尿病的MHD患者自主神经功能受损程度更加严重。     

动态心电图监测评价可达灵片对冠心病患者心肌缺血总负荷及心率变异的影响

目的：应用动态心电图观察与评价可达灵片对冠心病患者心肌缺血总负荷（TIB）及心率变异性（HRV）的影响。方法：随机将72例冠心病心肌缺血患者分为两组可达灵组36例,常规组36例,另选择36例年龄、性别相匹配的健康人作为对照组。治疗前后进行动态心电图检测,对心肌缺血及心率变异的相关指标作对比观察。结果：治疗12周后,症状性与无症状性心肌缺血的次数及其持续时间,可达灵组与常规治疗组均有明显减少及缩短,TIB亦明显降低,与治疗前比较两组均有显著性差异（均P〈0．01）,组间比较可迭灵组疗效优于常规治疗组（P〈0．01）。HRV指标（SDNN、SDANN、SDNNindex）值可达灵组与治疗前比较明显增大（均P〈0．01）;常规治疗组治疗前后比较,治疗后亦明显增大（均P〈0．01）。但可达灵组增大程度显著高于常规治疗组（P〈0．01）。2组的MSSD、PNNSO治疗后差异无显著性（P〉O．05）。治疗期间患者无不良反应。结论：可达灵片对冠心痛患者不仅能降低心肌缺血总负荷,而且有改善其心率变异性的作用。     

糖尿病合并冠心病的80例临床治疗体会

目的:对糖尿病合并冠心病患者的临床特点进行分析,探讨糖尿病合并冠心病的病因。方法:选择2011年4月～2012年4月进入我院治疗的糖尿病患者80例,把患者分为两组,一组40例是单纯糖尿病患者,另一组40例是糖尿病合并冠心病患者,对两组患者的临床特征、血脂和血糖水平进行检测结果对比。结果:比较单纯糖尿病组和糖尿病合并冠心病组发现,糖尿病合并冠心病患者血清低密度脂蛋白和血清甘油三酯水平升高相当明显,但是血清高密度脂蛋白水平下降也很明显。临床症状不明显,心律失常严重,糖尿病合并冠心病组心绞痛、高血压、无痛性心肌缺血、心力衰竭、猝死和无痛性心肌梗的死亡率明显高于单纯糖尿病组。结论:糖尿病合并冠心病患者病情复杂多变而且发病危急,要迅速及时把病情控制,防止病情进一步恶化,同时要纠正患者的心律失常、保护患者血糖、溶栓、心功能等治疗,降低病死率。     

复方丹参滴丸对冠心病心绞痛患者心肌总缺血负荷和心率变异的影响

目的观察复方丹参滴丸对冠心病心绞痛患者心肌总缺血负荷（TIB）降低,心率变异（HRV）及心脏相关事件发生的影响。方法124例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组（63例）与对照组（61例）。对照组给予常规西药治疗（如阿司匹林、硝酸酯剂、β-受体阻滞剂、他汀类等）,治疗组在对照组治疗基础上加用复方丹参滴丸10粒／次,3次／日,观察1年。结果治疗组治疗后TIB降低,HRV增加,与对照组治疗后比较,TIB、HRV、心绞痛症状疗效及心脏相关事件的发生均具有统计学意义（P〈0．05）。结论复方丹参滴丸可降低冠心病心绞痛患者心肌总缺血负荷,改善心率变异,减少心脏相关事件的发生。     

陈镜合教授论治糖尿病无症状性心肌缺血

糖尿病无症状性心肌缺血是指糖尿病患者具备冠心病的病理基础．存在心肌缺血发作的客观证据，但不伴有心绞痛或心绞痛等同症状的临床表现。Young等总结文献资料报道：糖尿病合并SMI的患者有着较高的心肌梗死（11％～16％），卒死（8％～15％）及血管重建（41％）的发生率，因此防治糖尿病无症状性心肌缺血已成为当前的热点问题。导师陈镜合敦授认为本病发病机理不外是正虚与邪实之争，     

参芪降糖颗粒对老年2型糖尿病患者心率变异性的影响

目的探讨参芪降糖颗粒对老年糖尿病患者心率变异性(HRV)的影响。方法将48例老年2型糖尿病合并自主神经病变患者随机分为2组,治疗组口服阿卡波糖,并于每餐后加服参芪降糖颗粒;对照组服阿卡波糖加地奥心血康治疗。治疗前及治疗1个月后进行HRV测定并统计全身症状得分,比较2组结果。结果治疗组HRV各时域分析指标均较对照组明显提高,且全身症状改善比率高于对照组。结论参芪降糖颗粒能显著改善糖尿病合并自主神经病变患者HRV,提高自主神经对心脏的调节能力。     

心可舒片对冠心病患者心率变异性的影响

目的 观察中药心可舒片对冠心病患者心率变异性(HRV)的影响。方法 选取60例经冠状动脉造影确诊冠心病患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例,在冠心病常规治疗基础上,治疗组患者给予心可舒片治疗,对照组给予美托洛尔治疗,疗程均为8周,分别观察患者治疗前后症状及24 h动态心电图（Holter）HRV的变化。结果 治疗组治疗前后心绞痛发作次数分别为（8.8±3.2）次/周和（4.4±2.1）次/周,对照组分别为（8.4±3.1）次/周和（3.9±2.0）次/周,治疗后两组心绞痛周平均发作次数均明显减少(P<0.05)。HRV分析显示,治疗组治疗前后平均心率分别为（85.44±2.89）次/min和（77.32±2.17）次/min,对照组分别为（83.80±4.30）次/min和（76.70±2.93）次/min,治疗后两组平均心率均明显下降(P<0.05),下降幅度两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后HRV时域指标均明显上升,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组低频（LF）、高频（HF）及总功率（TP）频域指标均明显升高,LF/ HF及极低频（VLF）均明显降低,治疗组降低更显著（P<0.05）。结论 心可舒可改善冠心病患者的HRV,减少其心绞痛发作。     

SSR与HRV对2型糖尿病自主神经损害检测的意义

对2型糖尿病患者进行24h动态心电图心率变异性（时域分析）及用肌电图皮肤交感反射（SSR）（潜伏期）检测,探讨了皮肤交感反射（SSR）与心率变异性对2型糖尿病自主神经损害的检测意义。     

保心汤对稳定型心绞痛患者碱性成纤维细胞生长因子以及心率变异性的影响

目的:探讨保心汤对稳定型心绞痛患者碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和心率变异性(HRV)的影响。方法:82例冠心病稳定型心绞痛患者随机分为2组。中药组服用常规西药加中药保心汤(黄芪、山楂、葛根、丹参、白术、茯苓、川芎等),常规组服用常规西药。治疗前和治疗4周后分别检测2组血浆bFGF和24h动态心电图HRV的变化。结果:血浆bFGF和HRV治疗前2组比较差异无显著性;治疗后中药组bFGF明显增加(P<0.05),常规组无明显变化;两组均能改善HRV,但中药组改善更加明显(P<0.005)。结论:保心汤能提高血浆bFGF和改善心率变异性,通过促进冠脉侧支循环的建立而达到治疗冠心病,改善预后的目的。     

心脑舒通胶囊对冠心病患者心率变异性的影响

目的探讨心脑舒通胶囊对冠心病（CHD）患者心率变异性（HRV）影响的作用机制。方法将76例CHD患者随机分为两组,对照组予硝酸异山梨酯（消心痛）、辛伐他汀片治疗,治疗组予心脑舒通胶囊治疗。采用动态心电图技术对治疗组与对照组HRV各时域指标进行检测。结果两组治疗后代表心率总变异程度HRV指标明显提高（P〈0.01）,代表迷走神经功能HRV指标也有上升（P〈0.05）,但治疗组上升程度显著优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论心脑舒通胶囊可以改善心率变异,减少冠心病患者心律失常的发生。     

心率变异性对糖尿病周围神经病变中医辨证施治疗效分析

目的探索心率变异对糖尿病周围神经病变的评价指标。方法采用24h心率变异性时域分析法,对20例糖尿病合并周围神经病变患者应用中医中药治疗的疗效进行分析、对比。结果发现HRV各项指标均高于未采用中药治疗组(P<0.01)。提示HRV可作为临床评价糖尿病合并自主神经病变疗效的重要指标。     

合并2型糖尿病冠心病患者血清HMGB1与糖化白蛋白表达水平的关系

目的 探讨合并2型糖尿病的冠心病患者血清高迁移率族蛋白1（HMGB1）水平与平均血糖水平的关系.方法 164例冠心病患者分为两组：合并2型糖尿病冠心病组及不合并2型糖尿病冠心病组,检测患者的HMGB1和糖化白蛋白（GA）浓度.结果 与不合并2型糖尿病冠心病组相比较,合并2型糖尿病冠心病组空腹血糖[（7.98±1.15）mmol/L vs（4.83±1.07）mmol/L]及GA表达水平[（19.35±4.04）% vs（10.18±3.65）%]均增高（P〈0.05）.合并2型糖尿病冠心病患者组超敏C反应蛋白（hs-CRP）明显高于不合并2型糖尿病冠心病组[（5.82±1.15）mg/L vs（3.18±0.98）mg/L,P〈0.05）].合并2型糖尿病冠心病组血清HMGB1水平亦明显高于不合并2型糖尿病冠心病组[（8.91±1.36）ng/mL vs（5.09±0.91）mg/mL,P〈0.05）].合并2型糖尿病冠心病组血清HMGB1水平与GA水平间呈明显正相关（r=0.505,P〈0.05）.结论 合并2型糖尿病冠心病患者血清HMGB1水平与GA水平间呈正相关,血糖水平的升高可能促进HMGB1的表达增加.     

银丹心脑通软胶囊对不稳定型心绞痛患者心率变异性的影响

目的探讨银丹心脑通软胶囊对不稳定型心绞痛患者（UAP）心率变异性（HRV）的治疗效果。方法随机将88例不稳定型心绞痛（UAP）患者分为两组,治疗组52例和对照组36例。对两组进行HRV分析,观察HRV变化情况。结果治疗组HRV各项指标在治疗后较治疗前明显升高（P〈0.05）;治疗后治疗组与对照组比较,HRV各项指标差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 UAP患者心脏自主神经功能受损,银丹心脑通软胶囊可抑制交感神经活性,增加HRV,降低心血管事件发生率。