蝶骨嵴内侧型脑膜瘤手术并发症的原因分析

目的寻找蝶骨嵴脑膜瘤手术并发症的原因及降低手术并发症的办法。方法对经手术治疗的56例蝶骨嵴脑膜瘤患者进行了回顾性研究，分析了手术前、后影像图片、手术录像等临床资料。通过MRI检查显示，内侧型37例，直径3．5～7cm；中间型5例，直径3．8～5．2cm；外侧型14例，直径3．8～7．5cm。结果56例患者中，中间型、外侧型的19例患者的肿瘤全被切除，无手术并发症。内侧型肿瘤2例因面神经走行不熟悉及皮瓣过度牵拉将其损伤，7例（暂时5例）动眼神经和1例滑车神经因分离牵拉及手术操作不当损伤，2例因过早切断与肿瘤相关血管损伤大脑中动脉，2例因过分分离侧裂损伤豆纹动脉，1例由于勉强切除浸润颈内动脉的肿瘤而造成其损伤。结论预测不同患者可能出现局部解剖关系的变化和手术中可能出现的困难，结合手术中的具体情况，运用良好的手术技巧，可以减少蝶骨嵴内侧型肿膜瘤手术严重并发症的发生。     

普通探头超声引导下瘤内无水酒精量化注射治疗肝癌的探讨

目的探讨无水酒精量化注射治疗肝癌的临床价值。方法对36例已确诊的肝癌病人共53个肿瘤结节。在超声引导下瘤内量化注射无水酒精（PEIT），注射量按回归方程Y=2．885X（肿瘤直径≤5cm时），Y=1．805X（当肿瘤直径2〉5cm时）计算，式中X为肿瘤最大直径（cm），Y为注射酒精量（mL），每3～5d注射一次，直径≤5cm，4～10d为一疗程；直径〉5cm，15-20次为一疗程。超声观察肿瘤大小及内部回声变化，随访观察1、2、3、4、5年的生存率。结果超声示：肿瘤直径有不同程度缩小，1～2个疗程后，其平均直径从4．8cm降至2．8cm，肿瘤结节普遍回声增高，26％肿瘤结节周边示高回声环，20％肿瘤明显缩小呈光斑样，后伴明显声影。23例肿瘤直径≤3cm的患者，1、2、3、4、5年生存率分别为91．3％（21／23）、86．9％（20／23）、69．6％（16／23）、60．9％（14／23）、47．8％（11／23）。13例肿瘤直径大于3cm患者，1、2、3、4、5年生存率分别为76．9％（10／13）、61．5％（8／13）、53．8％（7／13）、46．2％（6／13）、30．8％（4／13）。36例中60％病人注射无水酒精后有脸部及上身皮肤潮红（酒醉面容），休息数小时后恢复正常，36例均未发现严重肝功能损害及全身并发症，无一例术后12h内死亡的患者。结论超声引导下无水酒精量化注射治疗肝癌，疗效安全可靠方法简单，易操作，副作用极小，损伤小，价格较低廉，患者易接受，尤其是对肿瘤直径≤3cm的疗效更佳。有效地提高了患者生存率。     

经腹阴道切除中下段直肠癌一例

1病历简介患者．女性，42岁，已婚。因反复粘液、脓血便广年到我院就诊以直肠癌收住院。肛检：膝胸位5～8点钟触及4cm×7cm的肿块，质硬，表面光滑，基底部广，活动差，轻触痛，手套附粘液脓血，肿块距肛缘7cm，病理活俭诊断为腺癌。2手术方法及效果（参照魏法才）肠道准备、麻醉、体位及腹部手术操作同mile。术式，阴道清洁准备手术前3d每日统必泰棉球消毒2次，会阴消毒后横行牵拉阴道例壁；显露阴道后壁，用电刀横行切开明道后壁与腹部组会合，将肿瘤及远端场管经阴道切口拖出，远端向下翻转，距肿瘤下缘3．5～4cm行结、直肠后壁浆肌层缝…     

食管癌放疗中二次模拟定位临床探讨

目的：探讨食管癌放疗中间再次定位的必要性和重要性。方法：我院放疗科自1998年10月－2001年3月对356例食管癌患者行单纯放疗或放疗加化疗，356例患者照射全过程都进行二次模拟定位（第一次模拟定位后照射30－40GY／15－20次后进行第2次模拟定位）。比较分析前后二次模拟定位靶中心移位的情况。结果；靶中心移位＜0．5cm为157例，移位0．5－1．0cm为130例，移位＞1．0cm为69例。全部靶中心移位达55．90％。食管肿瘤长度＜5cm靶中心移位27例，5－8cm移位117例，病变长度＞8cm移位55例，P＜0．05；食管肿瘤发生于颈段，上胸段靶中心移位25例，而中、下段食管移位174例，P＜0．01。结论：食管肿瘤外照射达到一定剂量时，靶中心会出现不同程度的移位，肿瘤长度越长靶中心移位会更明显， 肿瘤位置越小，移位亦显著。因此，我们对食管癌患者放疗全过程必需进行2到3次定位，这样才能保证靶中心的精确度，以达到预期治疗目的。     

激光治疗乳头状瘤

乳头状瘤是口腔科的常见病，常用的治疗方法是手术切除。近几年来，我们应用激光治疗乳头状瘤取得了很好的效果，现将结果，报道如下：一、资料和方法：23例病员中，男性8例，女性15例，年龄最大者68岁，最小者5岁，多为中老年人，40岁以上者18例，发病部位在舌部者10例，在下唇部5例，腰部3例，颈部3例，牙槽突粘膜2例。体积最大者0．6×0．5×0．3cm；体积最小者0．3×0．2×0．3cm。二、治疗方法：于乳头状瘤基底部注射2％利多卡因Zrnl。用H氧化碳激光束对准乳头状瘤烧灼，面积比瘤体基底部边缘大1毫米，重点在基底部，深度一般比正常边…     

鼻腔妊娠期血管瘤诊治体会(附2例报告)

鼻腔妊娠期血管瘤,属于非真性肿瘤,文献中命名不一,如妊娠性肉芽肿,毛细血管扩张性息肉等,发生于妇女妊娠期,临床不多见。2003年和2005年我院共收治鼻腔妊娠期血管瘤2例,现将诊治体会总结如下:1临床资料例1患者,女,23岁。因妊娠29周时出现右侧鼻腔间断性出血20天于2003年6月5日入院。每次出血约5-20m l,可自行停止。既往无鼻出血史。查体:鼻中隔右侧中份下方一粉红色肉芽样新生物,约0·4cm×0.5cm×0·6cm大小,基底约4mm,表面光滑,触之易出血。入院后在鼻内镜下用1%丁卡因 适量1‰肾上腺素表面收缩麻醉下,用微波沿基底部热凝摘除新生物,基底…     

膀胱内翻性乳头状瘤10例诊治体会

1临床资料 1．1一般资料本组10例，男性8例，女性2例；年龄35—74岁。6例以无痛性肉眼血尿为主要表现。3例有排尿困难伴尿频、尿急、排尿中断；1例无明显症状；病程1周-2年。术前均行B超及膀胱镜检查，B超肿瘤呈中等至强回声。8例肿瘤为单发，2例有两处病灶。左侧壁7例，颈部2例，三角区1例。直径0．5cm-3．5cm，平均1．5cm。肿瘤表面光滑，充血，呈乳头状，6例蒂细长，4例蒂较宽，8例男性患者中的3例合并前列腺增生症。7例行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，3例行膀胱部分切除术。术后6例给予常规的羟基喜树碱或丝裂霉素膀胱灌注化疗。[第一段]     

阑尾类癌12例临床分析

我院 1 980～ 1 998年共收治阑尾类癌 1 2例 ,现将资料进行回顾性分析 ,总结报告如下。临床资料　 1一般资料 :本组 1 2例 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 6 4岁 ,其中 5 0岁以下 7例。肿瘤位于尖端 9例 ,体部2例 ,基底部 1例。肿瘤直径 <1 cm 1 0例 ;1～ 2 cm 2例。浸润深度于粘膜层 6例 ,粘膜下层 3例 ,浆膜层 2例 ,1例浸及阑尾系膜。 2临床特征 :本组 1 0例以类似急、慢性阑尾炎症状、体征入院手术 ,2例无自觉症状 ,手术探查时见阑尾有异常而行阑尾切除术 ,本组无类癌综合征。 3手术方式 :本组行单纯阑尾切除术 9例 ;回盲部切除 1例 ,因直…     

免疫组化在甲状腺癌中表达的临床病理分析

资料与方法 2006年1～12月确诊甲状腺乳头状癌30例，甲状腺髓样癌4例。其中男8例，女26例，年龄30～65岁，平均48．32岁。肿瘤直径0．5～6．5cm，平均约2．5cm。     

甲状腺癌的CT诊断

目的：总结甲状腺癌的CT表现，提高其诊断准确性。方法：回顾性分析63例经手术或穿刺活检后病理证实的甲状腺癌的CT表现。结果：63例甲状腺癌，肿瘤最大径0．5cm～8．5cm，其中2cm-5cm者40例（63．5％）。全部肿瘤内均有不同程度的低密度区。肿瘤边缘模糊不规则56例（88．9％）。肿瘤内有颗粒样钙化29例（46．0％），其中直径≤2mm的细颗粒钙化17例，8例兼有粗细混合性钙化，直径〉2mm的粗钙化4例。腺体边缘出现包膜／假包膜连续性中断的“残圈”征20例（31．8％），肿瘤周边出现“半岛状”瘤结节17例（27．0％），肿瘤囊变伴囊壁明显强化的乳头状结节8例（12．7％）。颈部出现淋巴结转移40例（63．5％），其中增强后明显强化22例，密度接近于正常甲状腺组织，10例转移淋巴结有囊性变伴囊壁明显强化的乳头状结节，7例淋巴结最大短径〈0．8cm，7例乳头状癌的颈部转移淋巴结内有颗粒样钙化（5例为细颗粒状钙化，2例为混合性钙化）。结论：甲状腺癌具有特异性的CT表现：细颗粒样钙化、囊变伴囊壁乳头状强化结节、半岛状瘤结节及残圈征，同时颈部淋巴结转移也具有原发病灶的特征性表现。CT薄层扫描可提高甲状腺细颗粒钙化的检出率。平扫加增强对甲状腺癌的定性和术前分期、制定手术方案十分重要。     

颈阔肌皮瓣在修复颌面部肿瘤术后软组织缺损中的应用

目的探讨颈阔肌肌皮瓣修复颌面部肿瘤术后软组织缺损的方法及可行性。方法2004年5月2008年6月，应用颈阔肌肌皮瓣修复舌、口底、颊、喉及软腭缺损8例。其中男6例，女2例，年龄43-67岁，颊癌3例，舌下腺腺样囊性癌1例，舌癌1例，口底癌1例，喉癌1例及牙龈癌1例。均行病变及颈淋巴根治性切除。缺损范围2．5cm×3．5cm-6．0cm×4．5cm，应用颈阔肌皮瓣修复软组织缺损，皮瓣范围6．0cm×3．5cm×12．0cm×4．0cm。结果术后8例皮瓣均成活，肌皮瓣色泽与皮肤相似外形无异常，张口不受限。随访3-48个月．无舌运动受限，张口受限等并发症．肿瘤无复发，患者对术后形态及功能均较满意。结论颈阔肌皮瓣血运丰富。抗感染力较强，成活率高，是修复颌面部软组织缺损行之有效的一种方法。     

胎盘巨大胎瘤一例

患者33岁，因孕2产0，孕38周，血小板减少性紫癜胎盘肿瘤，于2006年10月5日入院。既往月经规律，孕早期无明显异常。孕17周时B型超声显示前壁胎盘，其内可见一个5．0cm×3．0cm椭圆形1．1cm的强光团，后方有声影。B超诊断为胎盘肿瘤（畸胎瘤可能性大）。孕29周再次行B超检查显示胎盘肿瘤，增大至10．4cm×9．5cm，肿瘤右下为5．5cm-4．2cm的夜性暗区，左上为5．0cm×3．5cm实质性不均匀回声区，其[第一段]     

涎腺导管癌

涎腺导管癌是一种由涎腺导管上皮发生的高度恶性肿瘤，几乎只发生于腮腺[1、2]。国内很少报道。本文将我科诊治的7例涎腺导管癌进行临床分析，并就其诊断和治疗进行讨论。1临床资料1．1一般资料本组男性4例，女性3例。年龄32～64岁，平均46岁。临床表现为痛性或无痛性肿块，生长快，病程6个月以内5例，1～2年2例。发生于腮腺6例，颌下腺1例。6例腮腺肿瘤中5例有面神经瘫痪。肿瘤直径最大8．5cm，最／J’3．0cm，肿块活动度差。3例腮腺肿瘤侵犯嚼肌、下颌骨、颧骨及颈骨乳突部等。1例颌下腺肿瘤伴舌麻木及香下神经瘫痪，颌下腺肿瘤与下颌骨…     

老年人多原发性癌2例

多原发性癌少见,如二个肿瘤同时或相继发现在6个月内称为同时性,超6个月称为异时性,现报告2例。例1男m岁因“咳嗽、咳痰一月”入院。伴有乏力、低热。抗炎治疗无好转。入院前一年胃镜检查有“慢性萎缩性胃炎”史。胸片提示右肺门肿块约6cmX5．5cm大小。纤维支气管镜检查右肺下叶内基底段支气管口变形。右肺下叶切除术后病理诊断“鳞癌11级”支气管切缘未见癌组织,肺门淋巴结0／4,术后给予化疗。三个月后患者出现黑便、腹痛,电子胃镜检查：胃体上部小弯侧有一约1．5cmX2．0cm息肉样肿物,表面粘膜糜烂。病理活检：“胃体低分化腺癌”…     

喉咽及颈段食道癌3例误诊分析

喉咽、颈吸食道癌因解剖位置的隐蔽，起病时多以咽异物感、吞咽不畅、声嘶、颈淋巴结肿大为主诉．易出现漏诊和误诊。为提高早期诊断水平，现将3例误诊病例分析如下。1误诊原因及病种1．1因咽异物感、吞咽不畅误诊为慢性咽炎：男，56岁，10个月来咽都异物感吞咽不畅，但无进食困难。曾到多家医院就诊，多次间接喉镜检查，2次食道吞初、2次颈部CT均未发现异常，一直按慢性咽炎治疗。近半月来，进食常出现呛咳、呼吸不畅。检查见右梨状窝有菜花样新生物。MR：喉咽、颈段食道有一个5X8cm肿物，右颈多个0．5－1cm淋巴结。病理活俭：吸烟鳞状细…     

嗜铬细胞瘤6例临床分析

本组6例，男4例，女2例，年龄29～62岁，平均38．4岁。临床表现：持续性高血压5例，阵发性高血压1例。肿瘤部位：左侧2例，右侧4例。肿瘤直径：1．8～12cm，平均4．5cm。实验室检查：尿香草基苦杏仁酸(VMA)升高者83％(5／6)，血儿茶酚胺(CA)增高者67％(4／6)。影像学定位检查：B超证实肿瘤存在5例，阳性率83％(5／6)。治疗方法：术前常规降压，扩容。均在全麻下行     

多层螺旋CT在腭裂诊断中的价值

目的：将多层螺旋CT技术应用于腭裂术前诊断，探讨其实用价值。方法：对20例腭裂病人在手术前后都进行薄层(1．25mm／4i)轴位扫描，并进行CT内窥镜(CTVE)成像和在轴位上对腭裂的裂隙进行测量。结果：20例腭裂中10例软硬腭裂(Ⅱ度腭裂)，软腭处的裂隙在1．5cm～2．2cm之间，软硬腭处的裂隙在1．2cm～2cm之间；3例右侧完全腭裂软腭处的裂隙在2cm～2．5cm之问，软硬腭处的裂隙则为2cm～2．4cm，硬腭处的裂隙为1．8cm～2．2cm；5例左侧完全腭裂(Ⅲ度腭裂)，软腭处裂隙在1．2cm～1．8cm，软硬腭处的裂隙在0．9cm～2cm，硬腭处的裂隙则为0．9cm～1．8cm；2例双侧完全腭裂，软腭处的裂隙分别为2．1cm和2．3cm，软硬腭处为1．8cm和2cm，硬腭处为1．9cm和2．3cm。结论：多层螺旋CT在腭裂术前能很好地显示腭裂各部位的形态，特别是在轴位上能显示硬腭裂开的程度。能对各部位的裂隙进行精确的测量。CTVE能很好地、直观地显示腭裂的内表面形态，并能进行手术前后对比。     

膀胱内翻性乳头状瘤13例报告

膀胱内翻性乳头状瘤临床上少见。我院自1992年10月～2003年2月共收治13例,报告如下。一、资料与方法本组13例,男10例,女3例;年龄22～65岁,平均45.5岁。病程1周～5年。其中8例出现无痛性肉眼血尿;3例因出现排尿不畅,查B超、膀胱镜检查明确诊断;2例体检时B超提示膀胱肿瘤。13例中,单发肿瘤11例,多发2例。肿瘤位置:9例三角区,2例膀胱颈部,1例侧壁,1例前列腺尿道部。肿瘤直径:0.8～3.5cm。肿瘤形态:10例呈     

外阴平滑肌瘤2例报道

外阴肿瘤临床少见，本院收治2例，报道如下。 1 病例资料 例1患者34岁，已婚育。因妇女病普查发现左侧大阴唇有一核桃大肿块，无红肿热痛，无阴道流血，无白带异常。2004年1月来入院。妇检：左侧大阴唇中下部触及一椭圆形肿块，大小3．5cm×1．5cm×3．0cm，质中、活动、有包膜。     

颈动脉体瘤外科治疗中脑缺血及颅神经损伤的防治体会

颈动脉体瘤是一种少见的化学感受器肿瘤，由于肿瘤常常包绕颈动脉并与周围颅神经粘连，增加了手术的难度。因此施行颈动脉体瘤手术时易发生脑缺血和颅神经损伤。我院自1992年～1996年共经治颈动脉体瘤3例，现将其并发症的防治体会报告如下。1临床资料本组男性2例，女性1例，年龄25～48岁，平均33岁；病程5～21年，切除肿瘤的瘤体最小2．2cm×3cm×3．scm，最大15cm×13cm×10cm，其中1例瘤体位于颈动脉分叉处压迫颈内外动脉，余2例均包裹颈内动脉及颈总动脉分叉，颈外动脉被推移延长。3例肿瘤均为单侧，有轻度霍纳综合征者1例，术前术中均在…