原发性肝癌的外科治疗

启东市是我国原发性肝癌高发地区之一,从70年代初,应用AFP普查肝癌以来,开展了肝癌的外科治疗。从1972年1月至1998年12月,经手术探查且资料较完整的1152例,其中男867例、女285例,男女之比为3．3：1。AFP阳性（＞20μg／L）983例、占85．3％。现将治疗结果报告如下。1临床资料1．1手术切除手术共切除肝癌678例,其中根治性切除386例、姑息性切除292例。根治术的标准为：完整切除肿瘤,术中未见血管内癌栓、未见侵犯邻近脏器,术后2个月内AYP转为阴性;术前App阴性者,术后4个月内B超未见肝内占位性病灶。切除方式：肝叶切除（包括…     

原发性肝癌以外科为主的综合治疗(附425例报告)

目的：探讨肝癌以外科为主的综合治疗。方法：以外科为主综合治疗原发性肝癌患者425例，其中直径≤5cm的小肝癌121例。行不规则性肝叶切除134例，局部切除95例，肝叶或肝段切除123例，半肝或半肝以上切除共56例，联合脏器切除17例；切缘注射无水酒精或用渗入无水酒精的明胶海绵包埋于瘤床共39例。结果：总的手术切除率69.8%，小肝癌手术切除率90.3%；手术死亡率1.2%；术后生存5年以上118例，10年以上24例。全组术后3、5、10年生存率分别为57.2%(203/355)、51.3%(118/230)和35.3%(24/68)；其中小肝癌术后3、5、10年生存率分别为74.4%(64/86)、64.6%(42/65)和43.8%(14/32)。结论：以外科为主的综合治疗是目前治疗肝癌最有效的方法。不规则性肝切除、早期发现肝癌、综合治疗大肝癌缩小后二期切除等是提高手术切除率的主要手段；以个体化为原则的术后综合治疗可降低术后复发率，提高肝癌的治疗效果。     

原发性肝癌外科治疗方法的选择

早在20世纪50年代中期，我国就已开展了外科手术治疗原发性肝癌的工作。近半个世纪以来，经过几代人的共同努力，原发性肝癌的外科治疗有了很大发展，取得了较好的效果。当今的肝脏外科，已不存在手术禁区，也不认为巨大肝癌不能切除。目前，全世界比较一致的意见是，外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和最有效的措施。     

原发性肝癌外科治疗方法的选择

早在20世纪50年代中期，我国就已开展了外科手术治疗原发性肝癌的工作。近半个世纪以来，经过几代人的共同努力，原发性肝癌的外科治疗有了很大发展，取得了较好的效果。当今的肝脏外科，已不存在手术禁区，也不认为巨大肝癌不能切除。目前，全世界比较一致的意见是，外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和最有效的措施。与此同时，一些新的治疗技术相继出现，不断在临床上推广应用，     

原发性肝癌的外科治疗

原发性肝癌(简称肝癌)是全球第5位常见恶性肿瘤,每年约100万人死于肝癌。欧美的肝癌发病率正逐年增加。上世纪80年代以来,美国肝癌发病率增加了75％。其主要原因是病毒性肝炎感染人群的增加以及诊断技术的提高。对高危人群的随访以及诊断技     

中晚期原发性肝脏恶性肿瘤522人次综合治疗临床分析

中晚期原发性肝脏恶性肿瘤是我国常见的恶性肿瘤之一，其中以原发性肝癌发病率最高，笔者在临床工作中从1976年9月－1996年9月20年哄收集中晚期原发性肝脏恶性肿瘤522人次，采取以手术为主的综合手术治疗措施。Ⅰ期与Ⅱ期以及复发肝肿瘤再次或多次切除共284人次，切除率为54．4％，手术死亡率2．8％（8），经多次随访与门诊追踪，1、3、5、10年生存率分别为79．9％、（185／232），41．8％（97／232），17．3％（37／214），4．5％（6／132）。其它综合治疗方法238人次（45．6％），主要是156人次采取肝动脉结扎、栓塞、一次性化疗化及介入疗法，肿瘤均有不同程度的缩小，使大肿瘤变小，施行Ⅱ期切除共24例，Ⅱ期切除率为22．6％（24／106），156人次中随访125人次，1、2、3年生存率分别为74％（80）、37．6％（47）、5．6％（7）。     

28例老年人原发性肝癌的外科治疗体会

目的 探讨老年人原发性肝癌的临床特点，外科治疗方法及疗效。方法 回顾性分析经手术切除的28例老年人原发性肝癌。结果 28例无手术近期死亡。术后并发症发生率35.7%，平均住院时间42天，1，3，5年存活率分别为74.8%，43.6%,15.6%。结论 手术治疗是治疗老年人原发性肝癌的首选治疗。应严格掌握其手术适应证。注重术中操作技巧及围手术期处理。     

巨大肝癌外科综合治疗的研究现状与进展

原发性肝癌（以下简称肝癌）是我国最常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的首位，由于肝癌生物学的特殊性，早期几乎无症状，而大部分病例就诊时已属中晚期，有的甚至发生肝癌破裂大出血才来医院就诊，故巨大肝癌的比例较高，在临床上，大部分患者就诊时已不能切除，能够一期手术切除的比例较少，术后3、5年生存率低。     

原发性肝癌破裂大出血的外科治疗

目的　探讨原发性肝癌破裂大出血外科治疗的疗效。方法　自 1985年 1月至 2 0 0 1年 12月收治肝癌自发性破裂大出血共 68例 ,其中 3 1例经急诊手术。手术方式 :左半肝切除 5例 ,右叶局切 4例 ,尾状叶局切 1例 ,肝右动脉结扎栓塞 5例 ,肝固有动脉结扎纱布条填塞 3例 ,局部填塞止血 2例。结果　手术组中位生存期 2 2 3± 3 5个月 ,平均生存期 2 3 2个月 ;保守治疗组中位生存期 4 0± 1 9个月 ,平均生存期 4 5个月。P值 <0 0 1。结论　对于肝癌破裂大出血者 ,如符合手术指征 ,应尽可能及时手术治疗。     

原发性肝癌综合治疗的现状与展望

回顾近年来原发性肝癌综合治疗进展.分析原发性肝癌的研究现状,总结原发性肝癌的综合治疗的经验.原发性肝癌综合治疗的研究取得了较大进展,肝癌的早诊早治、局部根治切除、二期切除、肝癌复发再切除等外科治疗模式及综合治疗在临床上的广泛应用,大大地改善了病人生存质量,但仍有不少问题需深入研究.原发性肝癌的综合治疗水平有显著提高,但仍存在不少问题需深入研究.     

17例原发性肝癌自发性破裂的诊断与外科治疗

目的：探讨原发性肝癌自发性破裂出血的诊断和治疗。方法：回顾性分析我院7年来收治17例原发性肝癌自发性破裂出血行肝叶或非规则性肝叶切除术的临床资料。其中肝叶切除术加门静脉、肝动脉置化疗泵双化疗7例；单纯经周围静脉化疗6例；术后行一周期化疗3例。结果：1例于术后一周转回当地医院治疗。术后随访15例，生存期10个月～1年41．2％，1．2～2．3年53％，3．4年5．9％。结论：肝叶或非规则性肝叶切除术对原发性肝癌自发性破裂出血是有效的止血方法和达到肿瘤根治的治疗效果。而术中同时进行门静脉和肝动脉置化疗泵共术后定期化疗可以预防复发和延长患者的生存期。     

原发性肝癌外科治疗方法的选择

近半个世纪以来 ,原发性肝癌的外科治疗有了很大进展 ,一些新的治疗技术相继出现 ,并取得了一定效果。这些技术包括 :放射介入治疗技术、射频治疗技术、Ｘ刀治疗技术、冷冻治疗技术、微波治疗技术 ,无水乙醇 (酒精 )瘤内注射治疗技术等。但怎样选择合理的治疗措施 ,目前国内尚无统一的参考标准。近年来 ,国内很多医生提出建议 ,希望能制订一个权威的全国性的参考方案。为此 ,第六届全国肝脏外科学术会议筹委会草拟了关于“原发性肝癌外科治疗方法的选择”的草案 ,会议期间 ,经中华外科学会肝脏外科学组讨论后通过。现将该方案公布如下 ,作为…     

原发性肝癌综合治疗的某些观念转变

Since 1990‘s,comprehensive therapy predominated by surgery has become the maintrend in the treatment of primary liver cancer(PLC).W elucidate concepts converse of operative indication,operative mode,postoperative anti-recurrence,approach of comprechensive treatment and theraeutic model in PLC.These new concepts have gradually involoved in clinical diagnosis and treatment,which promotes the advance in hepatic surgery.     

原发性肝癌的Ⅱ期切除

手术切除是治疗肝癌的首选方法，但手术切除率较低，对不能切除的肝癌经预治疗使肿瘤缩小行Ⅱ期切除是改善预后的较好方法。本文简要讨论Ⅱ期切除的理论依据，适应证及预治疗与手术的关系等方面的进展。     

奥曲肽治疗晚期原发性肝癌的研究进展

原发性肝癌因其恶性程度高、进展快、治疗效果不佳、易复发、5年生存率低和死亡率高等而成为困扰医学界的一大难题，故围绕原发性肝癌而开展的一系列基础及临床研究正如火如荼地进行，旨在寻求最佳综合治疗方法，以使患者获最大临床受益。目前对不能手术切除的中晚期原发性肝癌的治疗，除了局部治疗手段（放射介入、超声介入治疗）之外，人们对于良好的全身及局部治疗的药物也在积极地探索之中。奥曲肽（Oetreotide）就是其中一种，现将奥曲肽与肝癌的系列研究综述如下。     

原发性肝癌介入治疗的研究进展

介入治疗被认为是原发性肝癌非手术疗法中的首选方法。肝癌介入治疗可分为经皮经血管治疗技术和经皮非血管治疗技术,主要为经肝动脉途径化疗栓塞和影像导向下的消融治疗。介入治疗在原发性肝癌治疗中的合理应用,可以大大提高治疗效果,对部分原发性肝癌非常有效。介入治疗是一种安全有效的技术,要综合灵活应用,也可以作为肝脏外科手术的辅助治疗方法,建立一个合理的治疗程式是非常必要的。     

原发性肝癌合并胆管癌栓的外科治疗

目的：提高对原发性肝癌合并胆管癌栓的认识，探讨其诊断、治疗方法及疗效。方法：回顾性分析我院1998年1月至2004年1月间收治的42例原发性肝癌合并胆管癌栓的临床资料，施行根治性手术26例，其中18例肝叶切除＋胆总管切开取栓、T管引流术；8例肿瘤局部切除＋胆总管切开取栓、T管引流术；姑息性手术16例，其中6例胆总管切开取栓、T管引流术，10例胆总管切开取栓、T管引流术＋患侧肝动脉结扎术（其中4例＋门静脉DDS泵置入术）。均获得病理诊断，肝细胞癌32例（76．2％）。结果：根治性手术及姑息性手术1年、3年、5年生存率分别为65．4％（17／26），42．3％（11／26），15．4％（4／26）及18．8％（3／16）、6．3％（1／16），0（0／16）；总的1年、3年、5年生存率分别为47．6％（20／42），28．6％（12／42），9．5％（4／42）。结论：外科治疗明显改善患者生活质量，提高了生存时间，而根治性手术是原发性肝癌合并胆管癌栓的积极有效方法。