中国农村初级卫生保健的历史及发展策略

“2000年人人享有卫生保健”是世界卫生组织于1977年提出的全球卫生战略目标。1978年世界卫生组织在阿拉木图召开的国际初级卫生保健会议上明确提出：推行初级卫生保健是实现这一战略目标的基本策略和途径。我国政府对如期在我国实现这一目标多次做出庄严承诺。目前，初级卫生保健工作正在全国深入开展。在2000年即将到来之际对我国初级卫生保健的历史进行回顾，对其发展进行总结，有助于我们正确认识初级卫生保健并指导今后我国初级卫生保健工作的开展。一、中国农村初级卫生保健的历史中国开展初级卫生保健已有几十年的历史，过去倡导的农…     

我国乡镇卫生院的地位及效益分析

我国有11亿人口,大约80%生活在农村,抓好农村的初级卫生保健是实现“2000年人人享有卫生保健”的关键。县、乡、村三级医疗预防保健网是初级卫生保健系统的组织基础,乡镇卫生院是连接县级医疗卫生机构和村级卫生组织的枢纽,在农村医疗预防、保健工作中起着承上启下的作用。因此,加强乡镇卫生院建设是实施初级卫生保健的重要一环。     

浅论当前农村的初级卫生保健工作

1.初保达标的取消给当前农村的初级卫生保健工作带来了一些不利的影响这主要表现在:一是“达标”取消后一些同志误认为初级卫生保健工作不搞了,原有的抓好初级卫生保健工作的高涨热情顿然消失;二是部分同志认为“达标”取消后,初级卫生保健的各项标准就要降低,产生了松懈的     

培养城乡新型初级卫生保健人才

世界卫生组织提出了“2000年人人享有卫生保健”这一战略目标,根据我国的实际情况,实现全民族卫生保健的关键是培养城乡新型初级卫生保健人才。目前工作在城乡第一线的初级卫生保健人员,所具备的知识、技能已不能适应医学发展的需要,应该抓住有利时机,为他们开办多层次、多形式、多渠道的医学教育,使他们逐步树立起预防为主的大卫生观念,跟上时代发展的步伐。新型初级卫生保健包含社区服务、家庭卫生保健和自我保健3方面,还要做好以下几方面的工作:1.建立健全预防保健网;2.改善行政区域卫生条件;3.推行医疗保健制度:4.普及“安全用水”、“卫生厕所”;5.在加强预防保健基础上力求降低婴儿死亡率、孕产妇死亡率、传染病发病率;6.加强     

高青县农户改厕工作的做法

农村卫生厕所普及率,是实现“2000年人人享有卫生保健”的一项重要指标。农户改厕也是农村实施初级卫生保健工作的难点之一。高青县在实施初级卫生保健工作中,十分重视农户卫生厕所的改     

呼唤中国健康“守门人”——借鉴发达国家卫生体制 寻找中国健康“守门人”

中国卫生事业的发展有赖于初级卫生保健，初级卫生保健的发展呼唤全科医生，健康保险的胜败要看“守门人”，本文回顾我国历史，借鉴国际经验，为我国全民的身体健康寻找健康“守门人”。     

湖南省洪江市借钱也要使初保工作达标

“借钱也要保证初级卫生保健工作今年达标”,这是该市市长邓星瑞同志在近日召开的市初级卫生保健委员会会议上所作的承诺。洪江市的初级卫生保健工作在市委市政府的高度重视下,经过有关部门的努力工作取得了可喜的成绩,1992年12月经地区初级卫生保健审评组审评已基本达标,为了在初保的内涵和质量上下功夫,保证年内达标,市政府采取了以下7条有力措施:     

面向农村深化医教改革 为实施初级保健培养适宜人才

中等卫生学校承担着培养又红又专的实用型中等卫生技术人才的任务。中等卫生技术人才是农村卫生工作的骨干力量,其数量和质量直接关系到“2000年人人享有卫生保健”全球战略目标的实现。近两年来,我们把开设初级卫生保健课程,开展初级卫生保健教育,为实施初级卫生保健培养适宜人才作为深化中等医学教育改革的     

健康促进与初级卫生保健

实现“2000年人人享有卫生保健”这一全球性的战略目标,是一个多层次、全方位的社会系统工程,为实现“人人享有初级卫生保健”的目标,开展健康促进活动是关键,是初级卫生保健目标实现的战略措施。本文就健康促进在初级卫生保健中的作用浅析下几个问题。     

深化教学改革 提高教学质量

根据我国社会主义发展规划,为实现卫生工作现代化和“2000年人人享受卫生保健”提供人力上的保证,医学专科教育必须面向农村,发展面向基层的初级卫生保健事业,使我国的卫生保健体制从以医院为中心扩大和转变为面向农村、以防为主、防治结合的保健型的卫生保健体制。因此,应有大批为广大农村服务的医学工作者来从事基层保健工作。     

开展农村社区卫生服务与实施新型农村合作医疗的现状与思考

近年来国内一些经济发达地区的农村率先探索和开展了社区卫生服务。农村社区卫生服务作为基层卫生服务的一种形式,与新型农村合作医疗相辅相成、相得益彰,完善了农村卫生服务体系,满足了农村居民对基本医疗和公共卫生服务的需求。这种新模式值得国内其他地区借鉴和实践。     

中国不同城市社区卫生服务机构工作开展现况调查

目的了解我国不同地区社区卫生服务机构发展状况,为国家制定社区卫生服务政策提供依据。方法运用分层整群随机抽样方法,按照经济区域划分标准抽取5个地区的40个社区卫生服务机构,采用问卷、知识及技能测试、管理者访谈等形式进行调查。结果北京、江苏和四川的信息化管理开展较好。除宁夏未开展瘫痪病人护理外,其他各地社区卫生服务工作均开展较为完善。各地社区卫生服务在发展过程中形成了自身特色。结论各地社区卫生服务发展不均衡,在发展过程中既形成了自身特色,又存在一定问题。社区卫生服务机构应加强人员培训,促进其健康发展。     

安徽省农村居民对基层医疗服务信任度及其影响因素调查

目的 调查分析安徽省农村居民对基层医疗服务现状的信任程度及其影响因素,为构建分级医疗服务体系和基层医疗卫生资源配置提供参考依据。 方法 调查问卷通过来自农村、区域分布广泛的本校农村订单定向免费医学生,于2015年利用寒假返乡机会、随机调查其家庭周围的约10户村民,共收集有效问卷739份,分析指标为就诊满意度和对当地基层医疗服务提供者信任程度及其相关因素。 结果 农村居民感觉到就诊不方便者占54.13%,认为在就诊过程中存在至少1项“不方便”者高达74.70%。其中,“不方便”主要是“候诊时间和候诊秩序(38.29%)” “医生的形象、态度和水平(35.86%)” “收费的合理性和适宜性(33.42%)”等。多因素Logistic回归分析显示,农村居民对医疗机构提供者信任程度不仅与调查对象年龄、性别等生理因素有关,而且与婚姻状况、文化程度、家庭人口数、住房面积大小和对居住环境满意程度有关,提示社会、经济和行为因素间接地影响了农村居民对基层医疗服务现状的信任程度。 结论 农村居民对基层医疗提供的医疗服务满意度和信任度均不高,造成这种现象不仅与医疗卫生服务的提供能力直接相关,而且与农村社会经济发展、文明生活方式及和谐社会环境等系统工程建设间接地相关。      

健康乡村背景下北京市郊区家庭医生签约服务开展现状的实证研究

当前,北京市郊区（京郊）家庭医生签约服务缺乏明确具体的法律保障与规范,对中国乡村的特点和乡村医生的作用关注不足,对乡镇卫生院和村卫生室的功能定位和相互作用认识也不够清晰,体现出以乡镇卫生院的全科医生团队为核心、采用“村落承包式”签约方式和通过定时的简单体检和健康讲座来进行健康管理等特点,对签约居民的健康管理效果欠佳。应推进北京市基本医疗卫生立法进程,为京郊家庭医生签约服务提供法律依据,将达到一定条件的乡村医生纳入家庭医生签约团队,合理界定乡村医生和社区医务人员在签约服务中的职能,建立京郊紧密型的家庭医生服务模式。     

武汉市基层医疗卫生机构服务能力现状及改进措施

近年来,由于国家对基层医疗卫生服务的重视和政策指导,武汉市基层医疗卫生机构在基础设施建设、医疗设备和医疗技术水平等方面有了很大改善。但目前,基层医疗卫生机构依然得不到城乡居民的信任。鉴于此,本研究从武汉市基层医疗卫生机构服务能力现状分析、基层医疗卫生机构服务能力提升对策及改进措施两个方面进行综述,发现武汉市基层医疗卫生机构存在业务管理规范化不足、资源配置合理性不足、医疗服务能力需要进一步提升、基层特色服务需要进一步建设、医防结合工作仍待加强等现状,期望通过不断提升基层医疗卫生机构的服务能力,来提升居民对基层医疗卫生服务的获得感和满意度,进而更好地促进分级诊疗制度的落实。     

重庆市某县县级医疗机构住院患者卫生服务利用与需求调查

目的 通过调查重庆市某县县级医疗机构住院者的基本情况、住院费用,了解重庆市农村地区人群卫生服务需求和利用现状及其主要影响因素,为农村卫生适宜技术推广示范研究提供依据.方法 抽取县综合医院、县中医院和县妇幼保健院,问卷调查3所医院当日全部住院患者和采集1个月全部出院患者病历对卫生服务需求及利用情况的数据进行统计学分析.结果 医院类别、患者性别、年龄、科别、床费、诊疗费、其他费用等因素对住院总费用有显著影响.由于较高的住院费用,影响农村地区人群对卫生服务利用的质和量.结论 在农村,女性的卫生服务利用率低于男性.国家新政策实施后卫生服务利用率有所提高.年龄＞45岁的居民是卫生服务的主要需求者.县级医疗机构的主要需求方仍然是农村居民.农村卫生适宜技术有必要及时推广.     

泸水县贫困山区农民就诊情况及其对基层卫生机构的评价

目的了解边境贫困山区农民就诊情况及当地基层卫生机构的服务质量,探讨改善基层卫生服务、提高农民就诊率的办法．方法2007年10月,采用现况研究方法,入户问卷调查分层随机抽取的泸水县贫困山区246户农村居民．结果调查对象患病时的医院就诊率为65.4％,其中,傈僳族农民患病时的医院就诊率高于汉族（P=0．006）．山区农民患病时多数喜欢选择乡村两级卫生机构就诊,认为村卫生室、乡卫生院的医疗服务质量一般,县级医院服务质量较好．结论乡村两级卫生机构为村民就医提供了便利,但现有医疗条件和技术水平距村民的期望值尚有差距,政府要加强基层卫生服务网建设,尤其要加大对网底的投入,提高医疗服务质量．     

高邮等地农村人群卫生服务需求与利用分析

目的通过调查人群健康状况、卫生服务需要量、卫生服务资源利用效率、就医行为等,了解人群健康意识和卫生服务行为之间的关系,分析卫生服务需要的变化及其影响因素。方法采取定量调查的方法,通过发放调查问卷对扬州高邮等地560户农户进行调查。结果两周患病率为15.9%,患病未就诊率占29.93%,造成需求和利用之间的差距的主要是健康意识不强,经济困难。结论居民的卫生服务行为和健康意识、医疗保健制度、经济收入、就诊方便程度等密切相关,开展健康教育,搞好农村卫生保健制度,合理配置卫生资源是改善需求和利用的重要措施。     

我国基层医疗体系的发展与展望

基层医疗作为整个医疗体系的基础,在医疗卫生服务体系的改革转型中经历了一系列变迁。在当前医疗改革深入推进的历史趋势下,基层医疗体系的构建和发展更是决定未来整个医疗体系服务效能的基石。以农村乡镇卫生院和城镇社区卫生服务中心为核心的我国基层医疗卫生体系建设成为我国新医改关注的重点,也是实现“健康中国”的重要阵地。本文通过回顾基层医疗体系的发展历史,剖析近年来基层医疗在服务内容、目标人群、支付方式等方面随着社会经济发展而发生的变迁。梳理了我国基层医疗由农村起步,重心逐渐向城市转移,新医改后经历了整体重构而实现一体化协调发展的历程。通过对医联体的建设和发展的回顾,指出在当前“健康中国”战略指引下,我国基层医疗体系所承担的任务正由疾病诊疗向健康维护拓展;以“医联体”为主的整合医疗,即将逐渐转型升级为以健康为目标的“健联体”。本文从:目标和任务的转变、服务内容的拓展、加强服务能力建设、技术革新改善医疗服务供给这4个方面分析了当前我国基层医疗体系发展的新动向,从而为我国基层医疗体系未来的发展趋势做出展望。指出未来分级诊疗下的整合医疗是大势所趋,需要多方共同努力,从供给结构、人才培养、绩效激励、政策保障、技术支撑等多方面进行提升和改善,以期真正实现“健康中国”。      

农村订单定向医学生免费培养政策的设计、实施及未来走向分析

订单定向医学生免费培养政策是面向农村基层培养高质量全科医学人才的医学教育政策，是深化医药卫生体制改革、加快建设"健康中国"的重要举措，是落实"脱贫攻坚"战略、推进"健康扶贫"可持续发展的重要基础。订单定向医学生免费培养政策的设计科学且合理，将激励机制与约束机制有效结合，并在实践过程中不断完善。在政策实施过程中，我国各地区在招生、培养、就业和履行合同等环节因地制宜地发展出了各具特色的执行策略。该政策为农村基层培养了大量合格的全科医生，订单定向医学生履行合同情况良好，职业发展趋势积极正向，为加强基层卫生人才队伍建设、提升基层医疗卫生服务水平、推动建立分级诊疗制度做出了贡献。但在政策执行过程中也遇到了培养期间部分学生学习积极性较低、部分地区无法有效落实编制和履行合同、基层全科医生薪酬激励机制有待完善和服务周期短等诸多挑战。本文对订单定向医学生免费培养政策的设计理念和执行过程进行了系统分析，建议进一步扩大订单定向医学生免费培养规模，提高培养质量，多方有效协作，践行契约精神，共同推动该政策的有效落实，从而为分级诊疗制度和"健康中国"战略提供人才支撑。