儿童脊索瘤样型脑膜瘤二例

例1男,15岁。主诉左耳听力渐进性下降3年,左颞顶部胀痛伴麻木1年于2005年10月27日入院。入院前2个月,患者头痛逐渐加剧,伴恶心、呕吐,为非喷射性。患者1年前有外伤性脑震荡史,余既往史无特殊。体检发现患者向左颞侧视物时有复视,伴左眼疼痛明显,其余未见阳性体征。实验室检查未见明显异常。[第一段]     

二例脊索样脑膜瘤病理观察

一、材料和方法收集我院脑外科手术切除的脊索样脑膜瘤２例，复习临床资料，肿瘤标本用４％甲醛固定，石蜡包埋，４μｍ切片，ＨＥ、ＰＡＳ及网状纤维染色，细胞角蛋白（ＣＫ）、上皮膜抗原（ＥＭＡ）、波形蛋白和Ｓ１００蛋白免疫组化ＳＰ法标记（试剂购自福州迈新生物...     

脊索样脑膜瘤：15例报道

目的：探讨脊索样脑膜瘤（chordoid meningioma,CM）的临床、影像及病理特征。方法：回顾性分析15例CM的临床病理特征并复习相关文献。结果：15例CM中女性占多数（女：男=11：4）,年龄1 5~7 1岁,平均4 7.4岁。主要发生部位为额顶叶凸面、蝶骨嵴。以头痛、视力模糊、肢体乏力、面部感觉异常和言语含糊等为主要表现就诊。影像学主要表现为典型脑膜瘤特征,如界限清楚、脑膜尾征以及粘液成分引起的高低混杂信号等。组织病理学除表现典型脑膜瘤外,见不同比例（20%~100%）的脊索样成分,即嗜碱性的黏液背景中肿瘤细胞呈条索状、筛网状、假菊型团样或巢团状排列,细胞呈上皮样或胖梭形细胞,胞浆丰富嗜酸性,部分含脂滴样空泡。免疫组织化学及组织化学染色显示Vimentin、EMA、PR及PAS阳性,S-100、CK和D2-40局灶阳性,GFAP阴性,K i-6 7增殖指数1%~1 0%,平均3%。1 3例行全切手术,其中1例术后辅助放疗,另外2例行次全切除。随访时间1~120月不等,结果显示2例肿物次全切除者术后复发,其余均无瘤生存。结论：CM好发于中老年女性。临床症状多样。影像学对具有典型影像特征的脑膜瘤有提示作用,反之易误诊,诊断及鉴别诊断依赖镜下形态和免疫组织化学染色等。肿瘤切除程度与预后密切相关,对于次全切除患者建议术后进一步辅助放疗。     

脊索样脑膜瘤7例临床病理分析

目的探讨脊索样脑膜瘤临床病理特征和鉴别诊断。方法回顾性分析7例脊索样脑膜瘤临床和影像学资料、病理组织学形态、免疫表型及患者随访资料,并复习相关文献。结果 7例脊索样脑膜瘤中男性3例,女性4例,发病年龄40~74岁,中位年龄51.7岁。6例位于幕上,1例位于幕下。临床表现主要为头痛、视物模糊。MRI示T1加权像上等信号,T2加权像上稍高信号。镜下可见肿瘤细胞排列呈小梁状或条索状,间质内富含嗜碱性黏液的脊索样区域及局灶性典型脑膜瘤区域。PAS染色可见细胞质内外中性黏多糖。免疫表型:瘤细胞vimentin、EMA、PR均阳性(7/7),部分D2-40(4/7)、S-100蛋白(2/7)、CK阳性(2/7),GFAP均阴性,Ki-67增殖指数3%~10%。7例脊索样脑膜瘤中2例复发,其中1例死亡;另5例未复发。结论脊索样脑膜瘤为少见的脑膜上皮肿瘤,属于WHOⅡ级,行次全切除术后复发率较高。熟悉其临床病理特征,有助于与脊索瘤、第三脑室脊索样胶质瘤的鉴别。     

脊索样脑膜瘤3例临床病理分析

目的 探讨脊索样脑膜瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 对3例脊索样脑膜瘤进行临床病理分析并复习相关文献.结果 3例患者均为成人,年龄30～69岁,肿瘤均位于幕上,均因视力下降或头痛就诊.镜下见肿瘤细胞排列呈小梁状或索状,间质内富含嗜碱性黏液的脊索样区及局灶性典型脑膜瘤区.免疫组化:EMA、vimentin阳性,GFAP、CK、S-100阴性.3例患者术后随访期间均无复发.结论 脊索样脑膜瘤多见于成人,好发部位为幕上,少数患者可伴Castleman病或血液系统异常.组织学上类似脊索瘤,免疫组化:EMA、vimentin阳性.肿瘤易复发,WHO分类相当于Ⅱ级.     

脊索样脑膜瘤临床病理分析

目的：研究脊索样脑膜瘤的临床与病理特征,以提高其早期诊断率。方法：运用组织病理学及免疫组化标记（Ｓ－Ｐ法）对３例脊索样脑膜瘤进行临床病理学和组化（ＰＡＳ）、免疫组化（ＥＭＡ、Ｖｉｍ、Ｓ－１００、ＣＫ）及电镜观察。结果：组织学瘤细胞胞浆内外均见粘液,在粘液基质背景中有成簇或成行的类液滴样细胞,瘤组织中有典型的脑膜上皮漩涡结构,组化及免疫组化示ＰＡＳ（＋）、ＥＭＡ（＋）、Ｖｉｍ（＋）、Ｓ－１００（＋）     

脊索瘤样脑膜瘤1例并文献复习

目的:探讨脊索瘤样脑膜瘤(chordoid meningiomas,CM)的临床与病理特点.方法:应用组织病理学、组织化学以及免疫组织化学方法对1例CM进行观察,同时复习相关文献进行讨论.结果:CM病理特点为黏液样基质中有呈分叶状或条索状排列的肿瘤细胞,细胞质呈淡染或嗜酸性染色,部分细胞呈液滴状,分布于黏液样基质中,类似脊索瘤样细胞;肿瘤细胞中亦可见典型脑膜上皮细胞区域.组织化学染色阿尔辛蓝-过碘酸-Schiff反应(alcian blue and peridic acid-schiff's reacyion,AB/PAS)呈阳性反应.免疫组织化学染色显示:肿瘤细胞波形蛋白(vimentin)、上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)表达阳性,孕激素受体(progesterone receptor,PR)灶状阳性,广谱细胞角蛋白(pan cytokeratin,CKpan)、S-100钙结合蛋白(S-100 calcium binding protein,S-100)表达阴性.结论:CM是发生于颅内的较少见的脑膜瘤亚型,需要与脊索瘤、黏液性软骨肉瘤及转移性黏液腺癌等鉴别.     

横纹肌样脑膜瘤一例

患者女 ,13岁。头晕 2年并逐渐加重 ,右手抖动 2周入院。发病时伴左侧鼻翼处疼痛 ,每次持续 1～ 2ｈ ,无恶心、呕吐。近半年常有一过性眼前黑 ,多在突然站立时发作伴行走不稳。 2周前出现右手抖动 ,加重 2ｄ。体检 :神清 ,对答切题 ,双瞳孔等大 ,对光反应灵敏 ,颈软 ,舌居中。右手不停抖动 ,握力稍差 ,双侧巴氏征阴性 ,布氏征阴性。Ｘ线检查两肺未见明显病变。Ｂ超检查肝、肾无异常。头颅ＣＴ示左额颞结节状巨大占位性病变。临床考虑胶质瘤作手术切除。术中见硬膜内肿物 8ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ ;向颅底、脑内突入 ,肿物边界尚清 ;无包膜 ,…     

脊索样型脑膜瘤伴瘤周大量淋巴-浆细胞浸润及淋巴滤泡形成一例

患者女 ,34岁。因右下肢无力 2个月 ,右下肢抽搐 1周 ,于 2 0 0 0年 7月 2 4日入院。体检 :一般情况良好 ,心肺未见异常 ,肝脾肋下未触及。右下肢肌力Ⅳ级 ,右膝腱及跟腱反射亢进 ,双侧巴彬斯基征阳性。头颅ＣＴ示 :左顶部矢状窦旁见圆形略高密度影 ,约 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,周围可见明显水肿带 ,中线结构轻度右移 ,增强后病灶均匀强化。头颅ＭＲＩ示 :左顶部中央沟附近矢状窦旁见等Ｔ1等Ｔ2信号 ,约 2 .0ｃｍ×2 0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,强化后明显增强 ,周围可见水肿带。实验室检查 :红细胞 3.91× 10 12 /Ｌ ,白细胞 7.41× 10 9/Ｌ ,血红蛋…     

脊索样肉瘤1例

患者男，６０岁，３０年前发现左肘部包块，直径约４ｃｍ，曾行包块切除，后多次复发。查体：肿瘤环绕整个左上肢，表面呈大小不等的结节状，皮肤无破溃。左锁骨下和腋下见２个包块，直径５～６ｃｍ。Ｘ线片：左上肢骨未见异常。入院后行左上肢截肢术和锁骨下、腋下包块切...     

脊索样肉瘤1例

脊索样肉瘤因其组织学图象复杂多样,需与混合瘤、软骨瘤、粘液样软骨肉瘤和滑膜肉瘤等鉴别,故难以确诊。兹将本例扼要报道并着重讨论其鉴别诊断和组织发生。患者,男,22岁。两年前因左踝部肿瘤在他院行局部切除,当时诊断为淋巴管瘤。近1年来,手术     

椎管内神经节瘤一例

患者女 ,4岁。一年半前无诱因出现右下肢无力跛行 ,继而双下肢无力 ,活动受限 ,截瘫半年。于 1992年 3月 2 1日门诊以“椎管占位性病变”收住院。体检 :左踝关节僵硬 ,左足呈马蹄状外翻。双下肢肌张力增高 ,肌力Ⅱ级 ,尤以屈肌肌张力增强为甚。右侧膝反射 ( ) ,左侧 ( ) ,双侧踝震挛 ( ) ,双侧巴氏征 ( )。椎管造影显示 :Ｔ7椎体似显示轻微向前滑脱 ,Ｔ7椎体后缘呈弧形改变 ,Ｔ9椎管内有点状、Ｔ12 椎管内有大片状高密度造影剂潴留。腰椎穿刺 ,脑脊液生化检查 :总蛋白 >4ｇ/Ｌ ,红细胞 3 /Ｌ ,白细胞 8/Ｌ ,潘德试验 (Ｐａ…     

透明细胞型脑膜瘤一例

患者女,49岁.因反复头痛及头昏2周,加重伴恶心、呕吐1 d于2008年2月10日入院.患者入院后出现神志不清.CT示额顶部大脑镰旁团状高密度占位性病变,周围片状低密度水肿,中线结构右移.MRI见左额叶一块状异常信号影,T1W1呈稍低信号,T2W1呈稍高低混杂信号,大小约6.8 cm×5.3 cm×5.6 cm,向右额生长,增强后肿块呈不均匀强化,两侧侧脑室明显受压,中线结构受压,向右移位,颅脑血管增强MRA示左脑前动脉显著右移,并参与供血.     

椎管内原发性曲霉菌病一例

椎管内原发性曲霉菌病一例金卫中冯增文患者女，４２岁。因腰痛４年，双下肢活动不灵５个月，瘫痪９天，于１９９３年１月１０日入院。入院后查体发现胸１２节段以下感觉减退，腰２椎体以下平面皮肤温痛觉消失，触觉减退，双下肢肌力为０级。双上肢肌力、肌张力正常。核磁...     

椎管内原发性恶性黑色素瘤一例

椎管内原发性恶性黑色素瘤一例罗志谋患者男，６２岁。患腰痛病史３７年，持续性加重６年，伴有大小便失禁、双下肢瘫痪７天于１９９４年８月２２日入院。查体：双侧下肢肌力０级，肌张力减弱，双膝与跟腱反射消失，克匿格（Ｋｅｒｎｉｇ）征、布鲁辛斯基（Ｂｒｕｄｚｉｎ...     

椎管内血管周细胞瘤一例

<正>1临床资料56岁男性患者,急性起病,因双下肢麻木1个月余入院。患者无明显诱因出现双下肢麻木,神志清楚,步行入院。查体:正确对答及遵嘱活动,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏,剑突以下腰带感麻木,以左侧下肢明显,伴有感觉减退;右     

原发左颅顶骨板障内脑膜瘤一例

原发左颅顶骨板障内脑膜瘤一例胡其泰胡凤英史广福韩峰郭建国侯先文患者女，４２岁。以左侧头面部抽痛２０余天于１９９４年１１月２日入院。查体：左颅顶部触及６ｃｍ×６ｃｍ×２ｃｍ边界清楚的硬性肿物，无明显压痛。颅神经检查：左侧面部痛觉过敏。颅骨平片正位及切线...     

横纹肌样型脑膜瘤临床病理学分析

目的探讨横纹肌样型脑膜瘤（rhabdoid meningioma,RM）的临床病理特征。方法对4例RM进行病理形态学观察及免疫组化分析。结果4例发病年龄为11—40岁,平均27岁,3例为单纯型,1例为混合性。瘤细胞呈圆形、多边形,富含胞质呈嗜酸性或嗜中性,均见有胞质或核内假包涵体。瘤细胞呈弥漫性、腺泡状和乳头状排列。免疫组化均表达vimentin和EMA,而HMB45和MG均阴性,仅有1例GFAP呈小灶性阳性。结论RM的诊断应依据细胞学和组织结构的特征,辅以免疫组化分析。