标准外伤大骨瓣开颅术治疗单侧额颞顶部重型颅脑损伤

标准外伤大骨瓣开颅术[1 ] ,术中显露良好 ,暴露范围广 ,能清除约 95%单侧幕上血肿 ,彻底清除坏死的脑组织 ,有效降低颅内压 ,对单侧额颞顶部颅脑损伤尤为适用。我科自 1 999年至 2 0 0 2年 7月采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗单侧额颞顶部颅脑损伤 42例 ,取得良好的效果 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组病例共 42例 ,男 2 9例 ,女1 3例 ,年龄 ( 4～ 57)岁 ,车祸致伤 2 6例 ,坠落伤7例 ,打击伤 7例。其中枕部着力 1 4例 ,顶枕部着力 1 8例 ,顶部及额颞部着力各 5例。入院时ＧＣＳ评分 :( 9～ 1 2 )分 6例 ,( 5～ 8)分 2 4例 ,( …     

迟发性外伤性脑内血肿九例临床分析

迟发性外伤性脑内血肿(DTICH)指首次CT扫描未发现的脑内血肿，经再次检查方发现者。我院1998年1月～2000年9月共收治9例，占同期颅脑外伤住院病人的3.33％。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男性7例，女性2例。年龄28～73岁，平均53岁，50岁以上5例(55.6％)。受伤原因：车祸所致颅脑外伤共7例，摔伤、坠落伤各1例。着力部位：枕部6例，……     

外伤性额颞叶挫裂伤并脑内血肿106例分析

笔者对我院救治的 10 6例外伤性额颞叶挫裂伤并脑内血肿的临床资料进行了总结分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 6 9例 ,女 4 7例 ,年龄 13～ 70岁 ,平均 31.5岁 ;致伤原因 :坠落 15例 ,车祸 71例 ,击伤 9例 ,其他 11例。1.2　着力部位及受伤方式 :额颞直接着力 2 6例 ,顶枕着力 4 5例 ,枕部着力 18例 ,颞顶部着力 12例 ,其余 5例着力部位不祥 ;受伤方式 :加速性损伤 2 2例 ,减速性损伤 4 0例 ,加速减速性损伤 37例 ,其余 7例受伤方式不详。1.3　临床表现 :①意识状态 :按ＧＣＳ评分计 ,5～ 6分2 8例 ,7～ 9分 6 4例 ,10分以…     

颅脑外伤合并肺部并发症48例临床分析

我科从1989年10月至1992年7月共收治重型颅脑外伤184例，其中发生肺部并发症48例（占26％）。分析报告如下：临床资料一般资料：本组48例，男33例，女15例。年龄4～78岁，平均348岁。受伤部位：枕部14例，额颞部12例，额顶部9例，顶枕部7例，颞顶部6例。48例中肺部感染47例，神经源性肺水肿1例。治疗结果：死亡25例（占52％），植物人生存1例，轻残5例，恢复良好17例。讨论颅脑损伤与肺部并发症的关系很早就引起人们重视，十八世纪著名学者Bachan就观察到头部外伤和肺部并发症同时存在。重型颅脑外伤并发肺部感染可能为多种因素所致。最常…     

颅脑损伤后延迟性硬脑膜下积液临床分析

颅脑损伤后硬脑膜下积液亦称外伤性硬脑膜下水瘤 ,在颅脑损伤中此并发症约占 2 % [1 ]。1997年 2月～ 2 0 0 1年 2月 ,我院共收治 2 8例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例。年龄 5个月～6 2岁 ,平均 32 .6岁。其中 9例小儿 ,年龄 5～ 11个月 8例 ,3岁 1例。病程 18d～ 3个月。外伤着力点 :枕部 7例 ,颞顶部 13例 ,额部 8例。单侧积液 15例 ,双侧积液 13例。积液部位 :额叶区单侧 2例 ,双侧 4例 ;额颞区单侧 9例 ,双侧 6例 ;额颞顶区单侧 3例 ,双侧 4例。 GCS计分 :6～ 8分 7例 ,9～ 12分 17例 ,13～ …     

高压氧在颅内血肿术后治疗疗效分析

高压氧用于颅脑外伤后辅助治疗已有大量报道 ,本文收集我科自 1996年～ 1998年期间 5 0例高压氧治疗的各类颅内血肿术后患者 ,并将其分为早期治疗组和后期治疗组 ,回顾性分析高压氧治疗的疗效 ,结果如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :5 0例颅内血肿术后患者男 40例 ,女 10例。年龄 7岁～ 72岁 ,平均 36岁。受伤情况 :车祸 43例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 2例。着力部位 :枕部 18例 ,额部 12例 ,颞部 14例 ,不详 6例。手术前按ＧＣＳ评分标准分类 :ＧＣＳ 3～ 8分 8例 ,9～ 12分 2 8例 ,13～ 15分 14例。按血肿部位分类 :额颞部硬脑膜外血肿 19…     

颅脑损伤死亡原因分析

我院自 1995年 7月～ 2 0 0 0年 7月共收治颅脑损伤 2136例。其中重型颅脑损伤 2 97例 (13.9% ) ;死亡 114例 (5 .3% ) ,占重型颅脑损伤总数的 38.4 % ,总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 88(77.2 % )人 ,女 2 6 (2 2 .8% )人。年龄 7～ 73岁。平均 4 2 .5岁。其中 2 0～ 5 0岁 70例 (6 1.4 % )。交通事故 81例 (71.1% ) ,坠落伤 14例 (12 .3% ) ,打击伤 10例(8.8% ) ,其他 9例 (7.8% ) ;颞顶部着力 2 9例 (2 5 .4 % ) ,顶枕部着力 2 5例 (2 1.9) ,枕部着力 16例 (14 .0 % ) ,额及额顶部着力 15例 (13.2 % ) ,颞部着力 12例 (10 .…     

对冲性颅脑损伤65例诊治体会

资料与方法 2006年10月-2008年10月收治对冲性颅脑损伤病人65例,男46例,女19例,年龄16～69岁。致伤原因：车祸伤5例,坠落伤4例,跌伤6例,均为减速性损伤。受力部位：枕部着力42例,顶枕部着力10例,一侧颞顶部着力13例。伤后入院时间1～72小时（1例为伤后72小时,其余〈48小时）。     

颅脑外伤再次开颅17例经验教训

我院自1979～1986年底,因颅脑外伤行开颅术212例,其中再次开颅17例,约占8%。本文就再次手术原因及预防措施分析如下。一、临床资料1.一般资料:男12例,女5例,平均年龄48.1岁,50岁以上10例。车祸10例,跌伤5例,打击伤1例,挤压伤1例,其中后枕部着力9例,颞部6例,额部1例。11例伴     

颅脑外伤术后迟发性颅内血肿21例分析

我院 1995年 1月～ 2 0 0 0年 6月共诊治需再次开颅手术的颅脑外伤术后迟发性颅内血肿 2 1例 ,现将临床资料报道分析如下。临床资料1.一般资料 :2 1例中男 16例 ,女 5例 ;年龄 17～ 6 9岁 ,平均 42 .5岁。损伤原因 :交通事故伤 15例 ,高处坠落伤5例 ,打击伤 1例。受力部位 :单侧颞顶部 4例 ,单侧枕顶部 4例 ,额部 1例 ,双侧颞顶或枕顶部 12例。临床表现 :伤后大多有不同程度的意识障碍 ,瞳孔一侧散大者 11例 ,双侧散大者 4例 ,偏瘫 10例 ,躁动乱语 8例 ,癫痫 4例。ＧＣＳ >12分 1例 ,ＧＣＳ 9～ 12分 4例 ,ＧＣＳ≤ 8分者 16例。入院后均作…     

外伤性基底节血肿18例报告

<正> 临床资料 一般资料 男,13例,女,5例。年龄1～56岁,平均35.21岁。18例病人均有典型的外伤史。车祸伤9例,坠落伤8例,打击伤1例。受伤着力部位:枕部10例,颞部4例,额部3例,顶部1例。血肿发生在着力点同侧11例,对侧7例。     

老年人特重型颅脑伤18例临床救治分析

特重型颅脑伤由于脑干伤严重 ,脑内血肿发生率高 ,因而伤情重、病情变化快 ,脑疝发生率高 ,预后差 ,死亡率高 ,是神经外科临床救治的重点和难点 [1] 。而老年人 (≥ 60岁 )特重型颅脑损伤更是临床救治的难题 ,文献报道尚无功能生存者[2 ] 。我科 1 995～ 1 996年收治这类患者 1 8例 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　 1 8例中 ,男 1 3例 ,女 5例 ,年龄 60～ 89岁 ,平均 70岁。车祸伤 9例 ,跌伤 7例 ,坠落伤 1例 ,钝器击伤 1例。着力部位 :枕部 1 0例 ,颞部或颞顶部 3例 ,额顶部 1例 ,不详 4例。受伤至入院时间 :2 4 h内 1 7例 ,伤…     

外伤性急性颅内血肿76例治疗体会

急性颅内血肿的及早诊断及治疗是提高颅脑外伤患者治疗效果的重要环节。本科自 1996年 8月至 2 0 0 0年 12月共收治外伤性急性颅内血肿 76例 ,所有病例经头颅 CT扫描和手术证实 ,其中手术治疗 5 0例 ,非手术治疗 2 6例 ,现报告如下。1　临床资料及结果1.1　一般资料　男 6 2例 ,女 14例 ,年龄 18～ 70岁 ,其中 6 0岁以上老年患者 12例 ,受伤至入院时间为 30 min至 9h。受伤原因 :车祸伤 6 5例 ,坠落伤 8例 ,打击伤 3例 ;按致伤机理分类 :加速伤 12例 ,减速伤 6 4例 ;着力部位 :枕部着力 42例 ,额部着力 11例 ,颞顶部着力 18例 ,5例不详。1.…     

额颞顶标准外伤大骨瓣开颅术的体会

我科自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月为 12例额颞顶部脑挫裂伤或伴颅内血肿的急性颅脑损伤患者实施标准外伤大骨瓣开颅术[1 ] (Ｓｔａｎｄａｒｄｌａｒｇｅｔｒａｕｍａｃｒａｎｉｏｔｏｍｙ) ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 6 7岁 ,平均约 36岁。致伤原因 :车祸 10例 ,行走滑倒 1例 ,坠落伤1例。入院时ＧＣＳ评分 :3～ 5分 3例 ,6～ 8分 6例 ,9～ 13分 3例。一侧瞳孔散大 5例 ,双侧瞳孔散大 1例。1.2　影像学资料　头颅ＣＴ显示均为额颞顶部病变。单纯广泛脑挫裂伤 2例 ,脑挫裂伤并脑内血肿 6例…     

迟发性外伤性颅内血肿13例报道

迟发性外伤性颅内血肿 (ＤＴＩＣＨ)是指颅脑外伤患者在首次ＣＴ检查时无血肿 ,而在以后的ＣＴ检查中发现了血肿 ,或在原无血肿的部位发现了新的血肿。本文总结我院 1 996年 5月～2 0 0 0年 1 1月收冶的 1 3例外伤性迟发性颅内血肿 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 1 3例 ,男 8例 ,女 5例。年龄 1 5～ 69岁 ,平均 5 7 5岁 ,其中 5 0岁以上 8例 ,占 61 5 %。受伤原因 :车祸伤 8例 ,高空坠落伤 3例 ,打击伤 2例。着力部位 :枕部 6例 ,枕顶部 4例 ,颞顶部 2例 ,额部 1例。1 2　临床表现 :伤后有原发昏迷史 9例 ,无昏迷史 4例。入…     

迟发性外伤性硬膜外血肿126例临床分析

198 8年 2月至 1998年 2月 ,我们收治了颅脑外伤所致的迟发性硬膜外血肿 (DEDH) 12 6例 ,经临床及 CT监测得到了及时的发现和治疗 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 90例 ,女 36例 ,年龄 5～ 72岁 ,平均 2 8.2岁。入院时格拉斯哥昏迷评分 (GCS) :3～ 15分 80例 (6 3.5 % ) ,9～ 12分 18例 (14.3% ) ,6～ 8分 15例(11.9% ) ,3～ 5分 13例 (10 .3% )。外伤受力部位 :额颞部40例 ,颞部 2 1例 ,枕部 2 0例 ,合并颅骨骨折 95例 (75 .4% )。1.2　栓测情况　颅脑外伤后首次 CT检查时间 3小时内者6 0例 ,3～ 6小时 2 8例 ,6…     

外伤性特急性颅内血肿的救治

临床资料1 1　外伤性特急性颅内血肿的诊断标准　颅脑损伤后 3ｈ内形成颅内血肿且有相应临床症状者。1 2　一般资料　男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 13～ 6 1岁 ,平均 32 7岁。车祸伤 2 2例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 2例 ,挤压伤 2例 ,爆炸伤 1例。1 3　病例类型1 3 1　就诊时间　伤后 3ｈ内就诊 2 4例 ;3～ 6ｈ7例 ,6ｈ以上1例 (均在伤后 3ｈ内出现明显临床症状 ,并已发生脑疝 )。1 3 2　着力部位　额部 6例 ,额顶部 5例 ,颞部 1例 ,颞顶部 6例 ,颞枕部 2例 ,顶枕部 2例 ,枕部 8例 ,不详者 2例。1 3 3　主要临床表现　 2 8例有原发昏迷 ,8例中有…     

小儿开放性颅脑损伤56例救治体会

自 1990年以来我院共收治小儿开放性颅脑损伤 5 6例 ,现将损伤特点与救治体会报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 40例 ,女 16例。年龄 1 5～ 14岁。受伤部位 :额部 2 4例 ,顶部 18例 ,颞部 12例 ,枕部 2例。致伤原因 :车祸伤 2 8例 ,打击伤15例 ,刺入伤 6例 ,堕落伤 7例。损伤情况 :粉碎性骨折 32例 ,线状骨折 13例 ,凹陷骨折 11例 ,所有伤口均呈开放性。其中硬膜下血肿 15例 ,硬膜外血肿 2 2例 ,脑内血肿 5例 ,脑组织外溢 9例。合并伤 :腹外伤 6例 ,胸外伤3例 ,四肢骨折 9例。入院时间 :1 5～10小时。院前救治 :根据有无院前救护分…     

外伤性双侧基底节区血肿12例临床分析

外伤性双侧基底节区血肿是一种特殊类型的颅内血肿。1990～ 1999年 ,我院共收治外伤性双侧基底节区血肿患者 12例 ,均经头颅 CT及手术证实 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例。年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均43岁。致伤原因 :交通事故伤 7例 ,高处坠落伤 3例 ,打击伤 2例。着力部位 :顶部 1例 ,顶枕部 5例 ,颞部 4例 ,额部 2例。出血量 :最多 90 ml,最少 10 ml。1.2　临床表现　原发性昏迷 9例 ,嗜睡 2例 ,清醒 1例。格拉斯哥 (GCS)评分 :5分以下 6例 ,5～ 8分 3例 ,9～ 12分 2例 ,13～ 15分 1例。入院后出现脑疝 5例。…     

颅脑损伤的护理体会

颅脑损伤来势凶猛，早期清除颅内血肿及异物，解除脑受压，能减少致残率，提高治愈率。１临床资料男１０１例，女４７例，年龄５～６９岁，平均３７岁，受伤部位，额部３８例，额颞部２１例，颞顶部３４例，顶枕部２９例，双侧开放损伤２６例。２护理体会２．１颅脑损伤病...