体外循环心脏不停跳下室间隔缺损修补术

体外循环心脏不停跳下室间隔缺损修补术何兆忠（广西柳州市工人医院心胸外科柳州市５４５００５）关键词室间隔缺损；心脏不停跳；心肌保护ＶＳＤ修补术常在中度低温体外循环心脏停跳下施行，近几年来我科应用浅低温体外循环心脏不停跳法施术１９例，获满意的心肌保护及手...     

室间隔缺损修补术的体外循环管理

我院自1998年4月至1999年4月对20例先天性心脏病,室间隔缺损的病人实施心内直视手术,获得良好效果,现将体外循环管理总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 20例病人中男15例,女5例;年龄5～9岁,体重15～28kg,心胸比值0.51～0.58。均为自幼发现患病,未行治疗。其中漏斗部缺损12例,膜部缺损8例,2例合并肺动脉高压。缺损均以绦纶补片进行修复。     

胸骨下段小切口心脏不停跳下室间隔缺损直视修补术

目的报道心脏不停跳下经胸骨下段小切口修补室间隔缺损的手术方法.方法 A组: 24例室间隔缺损患者,经胸骨下段小切口修补室间隔缺损,在心脏不停跳下进行手术操作.B组:随机抽取年龄、体重及缺损大小与A组相仿的患者30例作为对照,均经常规胸骨正中劈开切口,在心脏停跳下进行修补手术.比较两组的手术时间、体外循环时间、术后机械通气时间、术后引流量及术后住院天数.结果 A组与B组相比,切口长度、体外循环时间、术后机械通气时间及术后24 h引流量差异有显著性,而手术时间及术后住院天数差异无显著性.结论心脏不停跳下,经胸骨下段小切口修补室间隔缺损的手术方法是安全、可靠、美观、恢复快且疼痛小的微创手术方法.     

经右房修补室间隔缺损56例体会

经右房修补室间隔缺损５６例体会李勇，邢西忠，张秀辉，张玉春，瞿晓昆，张凤伟，王恩伟（临沂市人民医院）关键调室间隔缺损，体外循环，右后入路我院自１９９４年９月至１９９６年１月经右房修补室间隔缺损５６例，取得满意效果，报告如下：正临床资料男２１捌，女３５...     

体外循环下心室间隔缺损修补术的配合

室间隔缺损 (以下简称室缺 )是先天性心脏病中常见的一种 ,室缺修补术是治疗室间隔缺损最常用的手术方法。我院自 1 993年 8月～ 1 999年 1 1月共施行室缺修补术 2 0 8例 ,临床效果满意。现谈谈手术配合的几点体会。1　术前准备器械准备 :除常规器械外 ,还备大小肾蒂钳各 1把 ,大小主动脉阻断钳各 1把 ,侧壁钳1把 ,心耳钳 1把 ,腔静脉钳 1把 ,钢丝剪 1把 ,开胸器、静脉拉钩 ,猫耳朵拉钩 ,线引针 ,线绳 4根 ,阻断带 3根。台上准备 :电锯、电灼笔、除颤器、骨腊、引流管 2根 ,各号无损伤线 ,4°或 5°滑线 ,生理盐水 ,冰袋等。药物准备 :常用…     

右前外进胸行房,室间隔缺损修补术体会

我院自1996年5月～10月为10例房、室间隔缺损病人采用右前外进胸建立体外循环行房、室间隔缺损修补术成功。现报告如下：1临床资料本组男5例，女5例，年龄9个月～6岁，平均4．15岁。房间隔缺损ASD（llTL型）2例，单纯膜周部室缺5例，膜周部室缺’十卵圆孔未闭1例，膜周部室缺十右室流出道异常肌束1例，房间隔缺损十右肺静脉异位引流1例。2手术右法麻醉诱导后插单腔气管插管。病人取仰卧位，右肩部垫高45”。右前外侧第5肋间切开皮肤皮下10～15cm，向上销分离，免损伤乳腺组织。由第4肋间进胸，沿右隔神经前方Icm纵形剪开心包，上至主动脉…     

利多卡因对室间隔缺损修补术体外循环过程炎症反应的影响

目的:探讨室间隔缺损修补术患者围术期的炎性反应及利多卡因对其的影响.方法:20例心功能Ⅱ级的室间隔缺损修补术患者,随机分为利多卡因组和空白对照组,利多卡因组于复跳前给予利多卡因1 mg/kg.分别于麻醉诱导后(T1)、体外循环结束后30 min(T2)、体外循环结束后2 h(T3)、体外循环结束后4 h(T4)于中心静脉采取静脉血,常规法测定白细胞(WBC)、中性粒细胞(PMN)、中性粒细胞百分比(PMN%);放射免疫法测定IL-6、IL-8.结果: 两组T2～T4 WBC、PMN、IL-6及IL-8明显升高;IL-6及IL-8在T2达峰值;利多卡因组显著低于空白对照组.结论: 体外循环下室间隔缺损修补术可导致较强而短暂的炎性反应,于体外循环后30 min达高峰并持续至体外循环结束后4 h;利多卡因对此炎性反应具有平抑作用.     

室间隔缺损修补术后监护体会

目的介绍52例室间隔缺损术后的监护体会。方法认真做好患者的心理护理;术后密切监护生命体征的变化,及时处理心律失常,加强呼吸道的护理,满足患者各项舒适的需要。结果52例患者均取得满意的临床效果。结论通过术后密切的监护可以使室间隔缺损术后达到预期的护理效果。     

小切口心脏不停跳下行房间隔缺损修补术98例报告

目的　探讨小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补的可行性。方法　采用胸骨下端小切口与右腋下小切口入路 ,逐层进胸 ,显露心脏 ,分别采用直接缝合或补片修补。结果　 98例体外循环时间 18～ 5 1min ,平均 (30 5± 6 8)min ,气管插管时间 2 6～ 6 4h ,平均 (4 0± 0 8)h。拔管后病人全部清醒 ,术后胸腔引流 2 0～ 6 30mL ,平均 (16 0± 90 )mL。患者全部存活 ,无任何并发症。结论　小切口心脏不停跳下施房间隔缺损修补术 ,可行、方便、安全。     

小婴儿巨大室间隔缺损的体外循环管理

目的探讨小婴儿巨大室间隔缺损的体外循环管理。方法32例小婴儿在体外循环下进行外科矫治术。采用进口膜式氧合器,预充总量400~550m l,中度低温中高流量灌注,应用高钾冷晶体心肌保护液,碱性肺保护液。结果主动脉阻断时间31~78(56±19)m in,体外循环时间63~126m in。转流过程平稳,尿量满意,心脏全部自动复跳,全部顺利停机。结论小婴儿巨大室间隔缺损的体外循环管理应尽量减少预充量,积极排出体内多余水分,良好的体外循环管理和重视心肺功能的保护是确保体外循环成功的关键。     

三尖瓣切开技术在室间隔缺损修补术中的应用

目的探讨经右房、三尖瓣径路采用三尖瓣适当切开技术（TVD）是否会加重三尖瓣术后反流。方法将92例先天性心脏病室间隔缺损患者分为治疗组TVD组（n=32）与对照组非TVD组（n=60），术后用心脏彩超测量两组的三尖瓣的反流量（TI）及室间隔残余分流（RS）。结果TVD组与非TVD组之间年龄、体重、术中主动脉阻断时间、体外循环时间、直接缝合率、TI、RS等差异无显著性（P〉0．05）。结论TVD不会加重术后三尖瓣反流。     

一例幼儿先天性室间隔缺损修补术的护理体会

我科于 2 0 0 2年 7月 18日收治 1例先天性室间隔缺损幼儿 ,现将护理体会报告如下 :1.临床资料患儿 ,男 ,12 1 2 岁 ,因活动后气促半年 ,反复发热 1个月 ,于 2 0 0 2年 7月 18日收入我科 ,入院时体重 8.1kg ,身高75cm ,T37.2°C ,HR116次 /分 ,R2 6次 /分 ,BP98/ 5 4mmHg ,发育欠佳 ,中度活动后气促 ,易哭闹 ,未见青紫 ,胸廓呈鸡胸畸形 ,心前区外凸 ,双肺呼吸音清 ,无干湿性罗音 ,心浊音界增大 ,于胸骨左缘第三、四肋间闻及三级收缩早、中期粗糙杂音 ,并向腋下传导。心脏彩超 :室间隔膜部1cm缺损 ,伴右向左分流。胸片示 :左心房、左心…     

小儿室间隔缺损合并肺动脉高压的麻醉体会：附30例报告

小儿室间隔缺损合并肺动脉高压的麻醉体会（附３０例报告）青海省人民医院麻醉科董永平北京安贞医院麻醉科王义军小儿室间隔缺报长时间的大量左向右分流可造成肺血管受累，使麻醉与手术的危险性随肺动脉压力的增高而加大。今将作者在北京心肺血管研究中心北京安贞医院学习...     

心脏停跳和不停跳下房间隔缺损修补术的体会

继发孔型房间隔缺损是最常见的心脏畸形之一,约占先天性心脏病发病率17%左右。本文通过对采取两种术式的患者术前、术中、术后的各项参数的比较,探讨分析心脏不停跳与心脏停跳这两种手术方式的差异。     

婴幼儿巨大室间隔缺损的体外循环管理

目的探讨婴幼儿巨大室间隔缺损心内直视手术的体外循环管理（CPB）。方法 2011年1月-8月共做心脏手术300例,婴幼儿巨大室间隔缺损36例,在体外循环下进行心脏直视矫治术。在CPB中采用进口模式氧合器,预充总量500ml-600ml,中度低温中高流量灌注,应用高钾冷晶体心肌保护液,碱性肺保护液及改良超滤技术。结果心肌阻断时间25-50min,体外循环时间53-86min。辅助时间20-35min,随时监测血气,电解质,及时调整,转流过程平稳,尿量满意,心脏全部自动复跳,全组病例顺利停机。结论婴幼儿巨大室间隔缺损的体外循环管理应尽量减少预充量,积极排出体内多余水分,良好的体外循环管理和重视心肺功能的保护,酸碱平衡,是确保体外循环成功的关键。     

体外循环心脏不停跳修补房间隔缺损86例

目的 探讨体外循环心脏跳动中房间隔缺损修补术的优点。方法 86例房缺患者，在常温或浅低温体外循环心脏跳动中手术修补，缝闭房间隔时注意排气。结果 全组无死亡。并发肺炎2例，治愈，?AⅢ度房室传导阻滞1例，3d后自行转为窦性心律。结论 体外循环心脏跳动中心内直视手术对内环境影响小，术后并发肺部感染、凝血功能障碍及心律失常少，房缺手术由于术野表浅，操作容易，可作为该术式的首选。     

室间隔缺损修补术36例体会

本文报告施行室间隔缺损修补术36例,无手术死亡及严重并发症发生。并就室间隔缺损患者的手术适应证及术中注意点等问题进行了讨论。     

室间隔缺损合并肺动脉高压的体外循环管理

目的 总结室间隔缺损合并肺动脉高压的患者心内直视修补术中体外循环的管理.方法 选择2005年10月至2010年12月我院收治的室间隔缺损合并肺动脉高压患者65例,经诊断性治疗后54例患者在体外循环下行室间隔缺损修补术.结果 体外循环时间26～68 min,平均(46±12)min;主动脉阻断时间15～38 min,平均(26±8)min.手术死亡1例(1.8％),术后第5天死于低心排出量综合征.结论 对于室间隔缺损合并肺动脉高压患者,掌握好手术适应证、术中体外循环配合注重心肌保护、肺保护、酸碱和电解质平衡的纠正、扩血管药物以及超滤技术的应用,直接影响手术疗效.