胃癌根治术并温热低渗腹腔灌洗温热腹腔化疗的疗效观察

为提高胃癌手术的治疗效果 ,我院对胃癌根治术病人实施温热低渗腹腔灌洗、温热腹腔化疗的序贯治疗 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1991～ 1995年我院施行胃癌根治术并得到随诊 187例 ,其中 1993～ 1995年行胃癌根治术并温热蒸溜水腹腔灌洗、温热腹腔化疗序贯治疗 113例 ,此组为序贯治疗组 ,男 6 2例 ,女 5 1例 ,年龄 36～ 6 8岁 ,平均 5 4岁 ;1991～ 1992年行胃癌根治术的 74例作为对照组 ,男 48例 ,女 2 6例 ,年龄34～ 6 5岁 ,平均 5 5岁。两组术后均常规 MF方案全身化疗。两组其他临床资料见表 1。表 1　…     

胃癌根治术后的护理

胃癌根治术后行辅助性化疗是胃癌综合治疗的主要组成部分。胃癌术后辅助化疗可延长患者生存期，但化疗毒副作用大，因此，护理十分重要。笔者对35例胃癌根治术后行化疗病人的护理，提高了病人对化疗的耐受性，改善了病人的营养状况，减轻化疗副反应。现将护理体会总结如下。     

中、晚期胃癌术后腹腔和静脉联合化疗

胃癌是一种常见的恶性肿瘤 ,多数患者来诊时肿瘤已处于进展期 ,故术后 5年生存率低。文献报道胃癌根治术后5年生存率仅为 39%～ 4 5 % 〔1、2〕。尽管辅助性化疗得到广泛应用 ,但仍有4 2 .5 % 6 1.5 %的患者术后出现腹膜复发〔3〕。作者对中、晚期 (T3、T4型 )胃癌患者术后联合应用腹腔化疗和静脉化疗 ,取得了一定效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院 1995年 7月～1999年 9月共收治中、晚期胃癌 116例 ,其中男性 73例 ,女性 4 3例 ;年龄 33～ 71岁 ,中位年龄 5 6岁。所有病例均行手术治疗并经病理检查证实。术后随机分为两…     

恶性肿瘤化疗中血小板计数与肿瘤转归关系的初步探讨

我院自1990～1992年收治肿瘤病人60例,并进行了正规化疗。在疗程中及化疗结束后对病人血小板计数变化情况进行了动态观察,对其血小板持续升高与肿瘤复发、转移、增大的关系有了进一步的认识。一、临床资料 (一)病例选择及血小板计数方法 1.病例选择及年龄:肺癌25例,男20例,女5例。其中肺癌根治术后19例,放疗或化疗后病灶消失或缩小6例;食道癌10例,均为食道癌根治术后,全部为男性;大肠癌10例,也均为大肠癌根治术后,男性8例,女性2例;胸膜间皮瘤1例;胃癌根治术后4例;食道胃转流术后1例;输尿管移行细胞癌术后1例;扁桃体鳞癌放疗后1例;乳腺癌根治术后5例。     

Ⅲ期胃癌新辅助化学治疗

目的 开展Ⅲ期胃癌新辅助化学治疗，提高Ⅲ期胃癌病人的治疗效果及生存率。方法 对15例Ⅲ期胃癌患者进行新辅助化疗。3周后行胃癌根治术，术后给予术后辅助化疗及生物治疗。结果 15例病人化疗后经胃镜复查，胃部病灶明显缩小10例，占66％，病灶缩小2例，占14％，病灶无改变3例，占20％。结论 Ⅲ期胃癌新辅助化疗近期疗效较良好，能使不能手术或手术不能行根治性切除的变为可根治性切除。远期疗效有待观察。     

胃癌术后的动脉植入化疗泵的疗效观察

目的 :探讨植入化疗泵对进展期胃癌术后预防腹腔复发的疗效。方法 :将 5 1例可切除的进展期胃癌病例随机分成两组。治疗组 2 6例 ,在行胃癌根治术的同时植入动脉化疗泵 ,对照组 2 5例 ,胃癌根治术后行静脉化疗。结果 :治疗组 3年生存率为 5 3.8% ,对照组 3年生存率为 32 %。两组生存率有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :植入式腹腔动脉灌注化疗可降低进展期胃癌根治术后的复发率 ,提高生存期 ,疗效明显优于静脉给药全身治疗 ,且副作用小。是一种简单、安全、有效的治疗手段。     

新辅助化疗配合根治切除术治疗残胃癌临床观察

我们在2004—2006年对5例残胃癌患者行术前新辅助化疗后,再行手术根治性治疗取得了满意的疗效。1临床资料5例患者男4例,女1例,年龄57～69岁,5例患者均因行胃毕罗Ⅱ式切除术后发生残胃癌,经肿瘤科会诊后决定术前行辅助化疗,我们与中国医大一院肿瘤科联合给予病人新辅助化疗FP方案。5—Fu DDP二种药物组成。术前5—Fu320mg/m2持续24h静注。共用药4周,DDP3·5mg/m2每周5天。给药共4周后休息,营养1周后行外科残胃癌根治术治疗。术中均行全残胃根治性切除术(D2)并行食管空肠R—Y吻合术,术后平均15天出院转内科综合治疗。上述5例患者随访至…     

胃癌根治术区域性化疗29例分析

目的　探讨胃癌根治术区域性化疗的疗效。方法　对 2 9例胃癌行根治性切除 (D2、D3)并作术中化疗 ,术后腹腔化疗。术中化疗包括切除前从胃网膜右动脉注入丝裂霉素 (MMC) 10～ 12mg ;切除后用 5 -氟尿嘧啶 (5-Fu) 75 0～ 10 0 0mg注入胃周区域性淋巴结转移部位。术后腹腔温热化疗以 5 -Fu、MMC、顺铂 (DDP)为主。结果　1、2、3年生存率分别为 89 7% (2 6 / 2 9)、72 4 % (2 1/ 2 9)、6 2 1% (18/ 2 9) ,2、3年复发率分别为 2 9 0 % (10 / 2 9)、4 4 8%(13/ 2 9)。 17例单纯根治手术组 1、2、3年生存率分别为 82 4 % (14 / 17)、5 2 9% (9/ 17)、2 9 4 % (5 / 17) ,2、3年复发率分别为 6 4 7% (11/ 17)、76 5 % (13/ 17)。 3年生存率与 2、3年复发率差异均显著 (P <0 0 5 )。有 12例患者于腹腔化疗期间感轻微腹部不适 ,其中 12例感腹胀 ,8例有恶心、呕吐。全部病人均无严重不良反应。 3例病人分别于术后3个月、6个月、11个月出现肝、腹膜后转移 ,其中 1例并发直肠转移。结论　胃癌根治术区域性化疗明显减少局部复发率 ,尤其是胃周区域性淋巴结转移或腹膜种植转移明显下降。     

腹腔镜胃癌根治术的临床应用

目的探讨腹腔镜胃癌根治术的可行性。方法 2006年4月～2010年4月我院完成腹腔镜胃癌根治术36例,对其临床资料进行回顾性分析。结果 36例全部在腹腔镜下成功完成胃的游离及淋巴结的清扫;其中全胃切除1例,近端胃大部切除3例,远端胃大部切除32例。手术时间180～360min,术中出血量100～280ml。所有标本切缘均阴性;清扫淋巴结14～26枚。术后患者胃肠功能恢复时间3～4d,下床活动时间3～4d。本组病例未出现吻合口漏,出现切口感染2例。36例术后均获随访,随访时间6～24个月,无局部复发及穿刺孔种植转移。结论胃癌病人行腹腔镜胃癌根治术安全可行,近期疗效好。     

胃癌根治术化疗对32例胃癌患者外周血T细胞亚群及NK细胞的影响

目的探讨胃癌患者根治术后化疗对外周血T细胞亚群及NK细胞的影响,了解化疗对机体免疫功能的影响。方法选择我院2007年6月～2010年6月32例胃癌根治术后行化疗的患者作为观察组,另选32例健康体检者作为对照组,分别检测两组外周血T淋巴细胞亚群CD3＋T、CD4＋T细胞、CD8＋T细胞、CD4＋／CD8＋及NK细胞的变化情况。结果32例胃癌术后化疗患者完全缓解（CR）17例,部分缓解（PR）8例、无变化（SD）5例,进展（PD）2例,总有效率78．1％（25／32）。胃癌根治术后化疗前32例患者CD4CF细胞、CD4＋／CD8＋、NK细胞明显低于健康对照组,术后进行3个周期的化疗后,与化疗前比较,32例胃癌患者CD4＋细胞、CD4＋／CD8＋、NK细胞明显升高（P〈0．05）。结论胃癌根治术化疗可以提高患者的临床疗效,化疗后可以提高机体CD4＋细胞、CD4＋/CD8＋及NK细胞的表达水平。     

预防胃癌根治术后严重并发症的体会

目的：系统研究如何预防腹部外科胃癌根治术后严重并发症的体会。方法：对于腹部外科自2010-03～2013-03间所做的共240例胃癌根治手术的病人并发症原因进行研究,不断提出并进行改进预防术后严重并发症的措施,研究组全部病人在35～83岁之间,全部病人平均年龄在52岁,其中全胃切除术病人数为50例,远端胃癌根治术病人有150例,近端胃癌根治术病人数为40例。全部患者手术进行时间在150～220min之间,全部手术平均时间在180min,本组病人住院时间在9～30d之间,平均天数在14d。所有病人行开腹操作。结果：对全部240例胃癌患者进行胃癌根治术,不断改进预防术后并发症的方法,无并发症的患者有230例,手术后十二指肠残端漏的患者2例,切口部分裂开的病人2例,术后出现倾倒综合症的患者3例,术后出现胃瘫病人3例,全部出现并发症患者均经保守治疗治愈。结论：对我院对近3年腹部外科行胃癌根治手术的患者行胃癌根治手术的病人进行预防术后严重并发症不断地进行专题研究,取得了良好的效果,较研究改进前胃癌术后严重并发症出现率明显降低,手术后病人严重并发症的发生率由改进前的4%,降低为1.5%,有统计学意义。取得的成果值得广泛的推广。     

术后早期炎症性肠梗阻17例诊治

肠梗阻是腹部手术后的常见并发症 ,其中术后早期炎症性肠梗阻近几年来已得到人们的认识。自1996年 3月～ 2 0 0 2年 9月我院共收治 17例术后早期炎症性肠梗阻 ,兹报道如下。1　临床资料本组 17例中男 11例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 75岁 ,平均 4 1岁。临床症状及体征 :全组均有腹胀痛 ,其中轻度 8例 ,较重 9例 ,伴有呕吐 5例 ;腹部轻度压痛 12例 ,不明显 5例。肠鸣音减弱 11例 ,消失 3例 ,有气过水音 3例。腹部X线检查 :小肠均有多处不同程度积气积液。发病前手术类型 :经腹胃癌根治术 3例 (其中1例术后行腹腔化疗 ) ,十二指肠溃疡穿孔修补术 2…     

肠瘘患者应用施他宁后的观察

为了研究生长抑素 -施他宁对临床肠瘘病人术后腹腔引流液的影响 ,我们观察了我院 1997～ 2 0 0 2年 5年间术后小肠瘘病人共 12例 ,观察了应用施他宁后腹腔引流液量的变化情况。现报道如下。1　临床资料12例小肠瘘病人 ,6例为胃癌根治术后十二指肠残端瘘 ,3例为十二指肠球部溃疡穿孔急症行BillrothⅡ式吻合术后十二指肠残端瘘 ,3例为外伤性小肠破裂 ,其中 1例行小肠穿孔修补术后原修补口处瘘 ,2例行小肠部分切除术后吻合口瘘。小肠瘘的发生时间为术后 5～ 8d,先行观察 2～ 3d ,确诊为小肠瘘后再用 5 0ml生理盐水中加入 6mg施他宁 2 4h输液泵…     

乳癌根治手术术野种植性转移的预防

乳癌根治术或改良根治术后发生局部瘤细胞种植已成为影响乳癌患者术后效果的主要原因之一。我科 1990 - 0 3以来对乳癌手术严格无瘤术的要求进行操作 ,术野种植发生率明显下降 ,治疗效果得到提高。1　临床资料自 1990 - 0 3～ 2 0 0 3～ 0 3我科对 6 0例乳癌根治术病人均按严格无瘤术要求进行手术 ,术后作了随访 ,除 6例术后 2年死于远隔脏器转移外 ,其余 5 4例均无局部种植性转移 ,其中 2 0例根治术后生存 5年以上 ;34例分别为生存 2年以上者 19例 ,1年以上者 15例。而非无瘤术要求的乳癌根治术 4 5例 ,其中局部种植转移 7例均在术后 1年内…     

胃癌术后腹腔灌注化疗的护理

中晚期胃癌是一种相当严重的临床病理状态 ,以手术为主的综合治疗为其治疗措施。胃癌术后腹腔灌注化疗是胃癌综合治疗的重要组成部分 ,作为胃癌术后的辅助治疗 ,腹腔灌注化疗疗效明确而且费用少 ,能明显减轻病人临床症状、改善生存质量并延长寿命。我科对 67例胃癌术后病人施行腹腔灌注化疗。现将护理过程及体会总结如下。1　临床资料自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的胃癌病人 ,手术后有 67例行腹腔灌注化疗。其中男性 40例 ,女性 2 7例 ,年龄最小 3 2岁 ,最大 76岁 ,平均 5 5岁。病理分型 :胃低分化腺癌3 9例、中分化腺癌 16例、高…     

胃切除术后吻合口漏的外科处理

胃切除术后吻合口漏是较为严重的术后并发症 ,如果处理不当 ,将会危及病人生命。本文总结了我院近 10年来对8例胃切除术后吻合口漏治疗的经验教训。1　临床资料1.1　一般资料1989年 2月～ 1999年 2月 ,我院共治疗胃切除术后胃肠吻合口漏 8例 ,占同期行胃切除术的 1.5 % ,其中男 6例 ,女 2例 ;年龄 5 6～ 68岁 ,平均 62 .4岁。胃十二指肠吻合口漏 5例 ,胃空肠吻合口漏 3例。吻合口漏发生的时间距胃切除手术 3～ 11ｄ ,平均 6.1ｄ .原发病为十二指肠球部溃疡穿孔1例 ,胃癌 7例。手术方式 :胃大部切除术 1例 ,胃癌根治术6例 ,胃癌姑息性切除 1…     

外科危重病人肠内营养途径的建立和护理

危重病人的营养支持 ,对病人的康复 ,预后有较大的影响。近年来的临床研究结果表明 ,早期给予肠道营养 (ＥＮ)在维持肠道功能 ,降低消化道出血 ,减少感染性并发症等方面 ,有其特殊的优势 ,从而提高外科危重病人的救治成功率。我院普外科2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 3月实施胃肠内营养 12例 ,现将我们为病人建立肠内营养的途径及护理体会 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例病例 ,其中男 8例 ,女 4例 ,年龄 15～ 82岁 ,平均年龄 48岁 ,其中胃癌根治术后 ,胃空肠吻合瘘 3例 ,胃癌根治术后十二指肠瘘 2例 ,十二指肠破裂修补术后 ,…     

胃癌根治术后吻合口瘘13例分析

胃癌根治术是治疗胃癌的主要手段 ,吻合口瘘是术后早期最严重的并发症 ,治疗困难 ,病死率高。我院于 1985年 8月至 1999年 9月共行胃癌根治术 2 61例 ,其中术后吻合口瘘 13例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 13例 ,男 11例 ,女 2例 ,年龄 56～ 78岁 ,平均 63岁。其中合并糖尿病 1例。吻合口瘘部位 ;胃十二指肠吻合口瘘 5例 ,胃小弯瘘 2例 ,食管胃吻合口瘘 6例。1.2　临床表现 :瘘发生时间 :术后 3天内 2例 ,4～ 7天 8例 ,>8天 3例 ,其中腹胀 12例 ,呃逆 9例 ,腹痛 8例 ,呕吐 6例 ,心慌、出汗、呼吸困难 5例 ,全腹膜炎 4例 ,休…     

静脉套管针在腹腔化疗中的应用

我们于 1 998年 9月至 2 0 0 1年 3月 ,使用静脉穿刺套管针为 3 9例胃肠道恶性肿瘤病人行腹腔化疗 1 1 6例次 ,效果满意 ,报道如下。临床资料　　 1　一般资料　　本组 3 9例 ,男 2 3例 ,女 1 6例 ,年龄 2 6～ 67岁。术前腹腔化疗胃癌 6例 ,大肠癌 4例 ;术后辅助腹腔化疗胃癌1 2例 ,大肠癌 1 4例 ;晚期姑息性腹腔化疗胃癌 4例 ,大肠癌 3例 ,均伴有不同程度的腹水。共行腹穿置管 1 1 6例次。　　 2　材　料　　静脉套管针使用美国 B-D公司生产的 Insyte套管针。规格 1 6G,直径 1 .7mm,长 1 3 3 mm。　　 3　腹穿置管方法及注意事项　　穿刺…     

腹腔镜胃癌根治术的初步应用

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术的可行性。方法:2008年8月～2009年6月我院完成腹腔镜胃癌根治术10例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:10例全部在腹腔镜下成功完成胃的游离及淋巴结的清扫;其中全胃切除1例,近端胃大部切除1例,远端胃大部切除8例。手术时间160～380min;术中出血量80～300ml。所有标本切缘均阴性;清扫淋巴结16～42枚。术后患者胃肠功能恢复时间2～3d,下床活动时间3～4d。本组病例未出现吻合口漏、切口感染等并发症;1例出现横结肠瘘,再次手术治愈。10例术后均获随访,随访时间6～16个月,无局部复发及穿刺孔种植转移。结论:经过选择的胃癌病人行腹腔镜胃癌根治术安全可行,术中要严格遵循无瘤原则。