绞窄性肠梗阻61例诊治体会

绞窄性肠梗阻６１例诊治体会李金荣，刁迪朋韶关钢铁集团公司医院外科（５１２１２２）关键词肠梗阻；肠绞窄；肠坏死急性肠梗阻是外科常见急腹症之一［１］，尤以绞窄性肠梗阻危害最大，死亡率为８～２５％［２］。我院１９７３～１９９３年间共收治肠梗阻１５３例，其中...     

绞窄性肠梗阻86例治疗

绞窄性肠梗阻８６例治疗邱超学（广西区南溪山医院桂林市５４１００２）关键词肠梗阻；绞窄；早期诊断绞窄性肠梗阻是肠梗阻的严重阶段，早期诊断困难，缺乏敏感和特异性诊断手段，死亡率高，在６０年代初曾高达２１．４％～３５％，８０年代末仍为４．５％～３０％［１］...     

绞窄性肠梗阻的诊治：附97例分析

绞窄性肠梗阻的诊治（附９７例分析）陈立民孝岩刘忠国＊顾艳枝王福猛（滨州市第二人民医院２５６６５１，＊滨州医学院附属医院）关键词肠梗阻；绞窄性；诊断；治疗；病例分析急性肠梗阻分为单纯性和绞窄性两种类型。急性肠坏死是机械性肠梗阻的严重阶段，尤以绞窄性肠梗...     

粘连绞窄性肠梗阻28例诊治分析

目的 探讨粘连绞窄性肠梗阻的早期诊断及有效的手术治疗方法.方法 回顾分析经手术治疗28例粘连绞窄性肠梗阻的临床资料.结果 28例患者均诊断为粘连绞窄性肠梗阻而行手术探查,术中发现肠坏死行肠切除13例(46.4%),其余15例(53.6%)单纯粘连松解、粘连松解+扭转复位、部分小肠外排列术.本组患者均治愈.结论 CT、B超对粘连绞窄性肠梗阻的早期诊断有重要临床意义.及时的手术治疗、术后对感染中毒性休克、多脏器功能衰竭及严重水电解质紊乱及酸碱失衡治疗的重视、营养的支持是降低死亡率的关键.     

绞窄性肠梗阻52例诊断与治疗

<正> 1 临床资料 我院自1967年10月至1987年12月,经手术证实的各种急性机械性肠梗阻导致肠绞窄、肠坏死者52例。①性別、年龄:本组52例中,男性28例,女性24例。20岁以下者9例,21～30岁者7例,31～50岁者21例,51岁以上者15例。②病因:肠粘连17例(32.7％);肠扭转14例(26.9％);腹股沟斜疝嵌顿11例(21.1％);肠套叠5例(9.6％);     

绞窄性肠梗阻58例临床分析

绞窄性肠梗阻发病急，病情发展快，是肠梗阻中最危重的一种，病死率高达30％(1)。基层医院由于条件限制，对绞窄性肠梗阻的误诊延治较为普遍。现将我院自1990年1月至1999年12月收治的绞窄性肠梗阻58例资料进行临床分析，以总结经验，提高基层医院对该病的诊治水平，降低病死率。     

绞窄性肠梗阻91例分析

对本院１９８０－１９９８年治疗的绞窄性肠梗阻９１例，采取肠部分切除，肠道重建５５例，其中切除肠管５－５０ｃｍ２１例，５０－１００ｃｍ１２例，〉４Ｍ１例。结果８６例治愈，５例死亡，其中１例出现短肠综合症，发育障碍。     

绞窄性肠梗阻221例临床分析

回顾分析绞窄性肠梗阻 2 2 1例的临床诊疗过程。重点讨论了绞窄性肠梗阻的临床特征 ,手术特点及术中术后应注意的事项。提示绞窄性肠梗阻早期手术治疗是提高治愈率 ,降低死亡率及减少并发症的有效措施。     

绞窄性肠梗阻56例临床分析

分析５６例绞窄性肠梗阻的临床表现特点，并对其早期治疗进行了讨论。     

绞窄性肠梗阻致短肠综合征一例

患儿　男性 ,5岁。因持续性全腹绞痛 ,伴恶心、呕吐10小时于 2 0 0 0年 3月 2 6日入院。入院时查体 :体温不升 ,Ｒ2 8次 /分 ,Ｐ10 8次 /分 ,ＢＰ0 / 0ｋＰａ。发育正常 ,营养良好 ,神志不清 ,表情淡漠 ,面色青紫 ,睑结膜苍白 ,瞳孔等大等圆 ,光反应迟钝 ,口唇发绀。心肺未见异常。腹部略膨隆 ,未见胃肠型及蠕动波 ,肝脾肋缘下未触及 ,无腹肌紧张 ,触压全腹时患儿无反应 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失。行腹透提示 :大量肠管扩张 ,见多个液平面 ,考虑肠梗阻。化验 :Ｈｂ12 2 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ2 8 2× 10 9/Ｌ。行腹穿抽出淡血性液 5ｍｌ。立即给…     

妇科肿瘤术后肠梗阻29例分析

经手术治疗２８９０例妇瘤患者术后一月内发生肠梗阻２９例，均为粘连型，２４例保守治疗好转，５例绞窄，绞窄５例中３例手术治疗好转，２例保守治疗残废，提示绞窄型肠梗阻非手术不可治愈。本文集中讨论对绞窄型肠梗阻的认识和当机立断的处理方法。     

腹腔镜在有腹部手术史肠梗阻诊治中的应用价值

①目的 探讨腹腔镜技术在有腹部手术史的肠梗阻病人诊治过程中的应用价值。②方法 回顾总结32例有腹部手术史肠梗阻腹腔镜诊治术的临床资料。③结果 腹腔镜对肠梗阻的诊断符合率达97．3％，但腹腔镜肠粘连松解术的完成率仅有46．9％，主要是受手术设备、器械和术者经验的限制。④结论 经腹腔镜探查后开腹肠粘连松解术可最大程度地减少手术创伤，明显降低术后粘连的再发生率，有效地提高病人术后的生活质量。腹腔镜对有腹部手术史肠梗阻的诊治价值较大。     

老年性肠梗阻的诊治(附212例报告)

目的：总结老年性肠梗阻的临床特点，治疗方法及效果；方法：对1997年到2001年间我科收治的65岁以上212例肠梗阻病人进行分析；结果：病因明确204例(96.2％)中机械性肠梗阻176例(86．3％)，而肿瘤引起肠梗阻86例(42．2％)，原因不明8例(3．77％)。非手术治疗102例(48．1％)，手术治疗110例(51．9％)。术后并发症12例。死亡15例(7．1％)，其中急性肠梗阻及肠梗阻有合并症者6例(2．8％)；结论：204例肠梗阻以粘连性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻最常见，粘连性肠梗阻94例(46．1％)，肿瘤性肠梗阻62例(30．4％)，肿瘤性肠梗阻以直肠癌及左半结肠癌多见。老年性急性肠梗阻及合并其它疾病的肠梗阻病情进展快，术后并发症高，死亡率高。强化围手术期治疗，预防肠道感染及时有效手术治疗，合理的术式选择是提高治愈率、降低并发症及死亡率的关键。     

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的探讨

目的探讨腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的应用价值和适应证。方法腹腔镜治疗粘连性肠梗阻患者22例。结果18例成功完成腹腔镜粘连松解术;3例转为腹腔镜辅助小切口粘连松解术;1例中转开腹手术。21例腹腔镜手术患者住院时间为4～8d,平均6.5d。随访3～24个月,平均18个月,均未见肠梗阻复发。结论腹腔镜治疗粘连性肠梗阻安全可行,具有创伤小、恢复快、再粘连机会少等优点,具有临床应用价值。     

老年急性肠梗阻56例病因及治疗分析

目的探讨老年急性肠梗阻的病因、临床表现及治疗特点。方法对1999年1月～2009年12月收治的60岁以上经手术证实的急性肠梗阻患者56例的临床资料进行回顾性分析。结果 56例患者中恶性梗阻29例（占51.8%）,肠粘连11例（占19.6%）,腹外疝7例（占12.5%）,肠扭转3例（占5.4%）,肠系膜动脉栓塞2例（占3.6%）,其它4例（占7.1%）。术后出现并发症19例（占34%）,死亡2例（占3.6%）。结论老年急性肠梗阻患者以恶性梗阻多见,合并症多,早期诊断、早期手术是治疗的关键,加强围手术期处理可降低术后并发症及死亡率。     

腹部术后早期炎性肠梗阻的诊治分析

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗。方法回顾分析26例腹部术后早期炎性肠梗阻病人的临床资料。结果 26例病人均采用保守治疗痊愈,平均住院时间为14.1 d。结论对于确诊的术后早期炎性肠梗阻病人,保守疗法为首选治疗方法。     

109例绞窄性肠梗阻临床诊断与治疗

目的：探讨绞窄性肠梗阻的早期诊断和合理治疗方法。方法：回顾分析1988年1月至2002年10月收治的109例绞窄性肠梗阻的临床资料。结果：全组均经手术治疗，术前确诊绞窄性肠梗阻56例(51．4％)，腹痛性质、压痛包块、腹水征、肌紧张、腹平片(或腹透)、CT和B超是早期确诊绞窄性肠梗阻的主要依据；其余53例(48．6％)均在剖腹探查时确诊。治愈101例(92．7％)，死亡8例，死亡率(7．3％)。主要死亡原因为感染性休克、MOF、ARDS。结论：绞窄性肠梗阻早期诊断困难，应动态观察临床表现和辅助检查，正确把握手术时机，预防肠坏死发生，早期及时采取正确的手术方式是降低死亡率的关键。     

一期切除吻合术在左半结肠急性梗阻中的应用(附33例报告)

目的：探讨左半结肠急性梗阻如何安全实施一期切除吻合术。方法：回顾分析左半结肠急性梗阻行一期切除吻合术３３例。结果：一期愈合３１例,吻合口瘘１例,死亡率１例。结论：左半结肠急性梗阻只要正确掌握一期切除吻合术适应症,以及完善术中术后处理,可以安全施行一期切除吻合术。     

老年急性肠梗阻56例病因及治疗分析

目的探讨老年急性肠梗阻的病因、临床表现及治疗特点。方法对1999年1月～2009年12月收治的60岁以上经手术证实的急性肠梗阻患者56例的临床资料进行回顾性分析。结果 56例患者中恶性梗阻29例(占51.8%),肠粘连11例(占19.6%),腹外疝7例(占12.5%),肠扭转3例(占5.4%),肠系膜动脉栓塞2例(占3.6%),其它4例(占7.1%)。术后出现并发症19例(占34%),死亡2例(占3.6%)。结论老年急性肠梗阻患者以恶性梗阻多见,合并症多,早期诊断、早期手术是治疗的关键,加强围手术期处理可降低术后并发症及死亡率。     

血磷对肠坏死的诊断价值

对50例急性肠梗阻病人的血清无机磷变化做了临床观察。16例血清磷升高,其中13例(81.25％)剖腹术证实有肠坏死,在有肠坏死的18例病人中,13例血清磷升高(72.22％)。我们认为,血磷变化对肠坏死的诊断有显著的临床意义,但肠壁轻度缺血、坏死肠管范围过小、坏死肠管释放的无机磷不能进入体循环及采血前快速大量补液均可影响血清无机磷的诊断价值。