脑室引流尿激酶灌注治疗脑室出血25例

我科自 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 9月对收治的 2 5例脑室出血的病人采用脑室外引流并脑室内注入尿激酶的治疗方法进行治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 1 4例 ,女 1 1例 ,年龄 1 3～80岁。全部为急性起病。高血压脑出血 2 2例 ,动静脉畸形 2例 ,原因不明 1例。所有病例均在发病后 48小时内行头颅 CT扫描证实。原发性脑室内出血 7例 ,继发性脑室内出血 1 8例。脑室内积血部位 :一侧侧脑室 3例 ,一侧侧脑室及第三脑室 1例 ,一侧侧脑室及第三、四脑室 2例 ,双侧侧脑室 3例 ,双侧侧脑室及第三脑室 4例 ,全脑室 1 2例。脑实…     

双侧侧脑室交替引流加腰穿脑脊液置换治疗高血压脑出血效果观察

1996年以来 ,我们采用双侧侧脑室穿刺交替引流 ,尿激酶溶解术结合腰穿脑脊液置换治疗高血压脑出血 2 0例 ,取得较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料4 0例病人 ,发病前均有原发高血压病史 ,均经CT检查证实为脑室铸形出血 ,其中基底核区出血 2 4例 ,丘脑出血16例 ,按田氏公式计算基底核区出血平均 5 3.5mL ,丘脑出血平均 32 .3mL。将 4 0例病人随机分为A、B两组。A组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ;年龄 4 2～ 71岁 ,平均 5 3岁。B组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 4 0～ 73岁 ,平均 5 2岁。1.2　治疗方法A组给予脱水、利尿、降…     

脑室灌洗并腰大池持续冲洗引流术治疗全脑室出血18例

1 临床资料 我院采用颅骨钻孔脑室置管外引流及腰大池持续冲洗引流术选择性地治疗自发性脑室出血患者18（男12,女6）例;年龄20—78（平均54．5）岁．原发脑室出血10例,继发性8例．有高血压病史者12例,6例无或病史不详,但入院时血压均较高．按自发性脑室内出血分级方法,Ⅱ级2例、Ⅲ级4例、Ⅳ级2例;单侧瞳孔扩大3例,双侧瞳孔扩大2例、双侧瞳孔缩小3例;呼吸不规整2例,颈强8例;一侧病理征阳性3例,双侧阳性5例;消化道出血5例,体温〉38．5℃2例．CT按Graeb评分,7分4例、8分8例、10分6例．单侧脑室、第三、第四脑室血肿铸形12例,双侧侧脑室、第三、第四脑室血肿铸形6例．治疗采用静脉全麻,侧卧位,L3～L4蛛网膜下腔置硬膜外麻醉管,接引流袋．再取仰卧位,发际内3cm,正中线旁开3cm为额角手术部位．双侧额角穿刺,置脑室引流管．     

高血压脑出血破入脑室的治疗

继发性脑室内出血可是高血压性脑出血的一种严重类型,此时采用脑室持续外引流血性脑脊液是重要的治疗手段。我科自1990年1月至1995年2月采用此法治疗56例,疗效良好,现报道如下。 临床资料 1.一般资料:男37例,女19例。年龄38～74岁,平均56岁。入院时血压16～27/10～14kPa。临床表现为头痛、呕吐9例,神志朦胧15例,浅昏迷14例,中度昏迷11例,深昏迷7例;一侧瞳孔散大8例,双侧瞳孔散大4例;去脑强直4例,单或双侧病理征阳性28例。入院时格拉斯哥昏迷计分(GCS):3～5分12例,6～8分27例,9～12分17例。 2.CT检查结果:病人均经头颅CT检查确诊。(1)出血部位:壳核出血18例,丘脑出血23例,两者混合10例,小脑出血5例。(2)出血破入脑室部位:出血破入一侧脑室19例,双侧脑室14例,侧脑室及第三脑室8例,第四脑室6例,全脑室积血9例。(3)根据多田明等提出的血肿量计算公式计算脑室内积血量。少量积血(<20ml)26例,中量积血(20～30ml)13例,大量积血(>30ml)17例。     

微创穿刺治疗铸型性脑室出血11例疗效观察

目的观察铸型性脑室出血应用微创穿刺引流加腰穿脑脊液置换治疗的疗效。方法对11例铸型性脑室出血患者采用双侧或单侧脑室引流配合腰穿脑脊液置换。结果11例中有2例死亡，病死率18．18％；存活9例，其中恢复良好4例，需人照顾4例；拔管时间5d-9d，脑脊液置换4-8次，患者无脑积液发生。结论侧脑室微创穿刺引流加腰穿脑脊液置换疗法操作简便，疗效好，适合于铸型性脑室出血患者的治疗。     

脑脊液置换治疗大量脑室出血34例疗效观察

大量脑室出血起病急骤,迅速进入昏迷状态,四肢迟缓性瘫痪及去大脑强直发作,频繁呕吐,针尖样瞳孔,病情危笃,多迅速死亡.我们对急诊入院的大量脑室出血患者采取内科治疗的同时加用脑脊液置换,取得较好的疗效.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年8月-2010年8月在我院急诊科留观的患者中大量脑室出血患者68例,均经CT 证实继发性脑出血30 mL 以上.其中,男36例,女32例;年龄45岁～70岁,平均年龄56.7岁;单侧侧脑室积血者42例,双侧侧脑室积血18例,全脑室系统积血8例; 原发出血部位基底节区59例,丘脑9例.     

外伤性脑室出血36例临床分析

我院自1993年4月至1998年4月共收治经CT确诊的外伤性脑室出血36例,占同期颅脑损伤病人的176％,现就其发病机制、治疗原则及预后加以探讨。1临床资料男28例,女8例,年龄13～74岁,平均48岁。车祸伤26例,坠落伤10例;减速伤13例,加速伤23例。入院时昏迷26例,嗜睡6例,余4例神志清楚。双侧瞳孔散大6例,双侧瞳孔不等大7例。GCS评分3～5分5例,6～8分19例,9～15分12例。本组病例均经CT扫描确诊,原发脑室出血27例,继发性脑室出血9例,单侧脑室积血11例,双侧侧脑室积血13例,双侧侧脑室及第三脑室积血7例,第四脑室积血1例,全脑室积…     

微创术治疗脑室出血脑积水21例疗效分析

本组收治脑室出血脑积水患者21例，男9例，女12例，年龄40～73岁，平均56岁，全部经CT扫描而确诊，Ⅳ脑室铸型1例，Ⅲ脑室铸型3例，Ⅲ、Ⅳ脑室铸型2例，侧脑室内铸型15例，其中双侧脑室内铸型8例。所有病例均显示脑室系统扩张，脑室前后角呈气球样改变，其中双侧侧脑室扩张16例，单侧脑室扩张5例。     

侧脑室穿刺引流并脑脊液置换治疗脑室出血30例

脑室内出血在急性出血性脑血管疾病中较常见 ,其发生率为 30 %～ 38% [1 ,2 ] ,我科自 1 999年 6月以来采用侧脑室引流加尿激酶脑室灌注及引流术 ,配合腰穿生理盐水地塞米松脑脊液置换 30例 ,取得满意的临床疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料30例中男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄 30～ 72岁 ,平均 5 8岁。原发性脑出血 7例 ,脑出血破入脑室 2 2例 ,脑膜瘤出血破入脑室 1例。合并高血压征 2 9例 ,GCS评分 :3～ 5分 1 2例 ,6～ 8分 1 0例 ,8～ 1 3分 8例。全部病例均头颅 CT扫描证实脑出血。脑室积血按可示分为二型 :I型 :为单侧脑…     

双侧脑室体外引流治疗脑室出血28例

脑室内出血在急性出血性脑血管疾病中较常见，其发生率为30％～38％。我科自1994年至1995年收治了28例脑室出血患者，均采用双恻脑室外引流尿激酶冲洗的方法治疗，效果满意，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：男16例，女12例。年龄32～75岁，平均56岁。本组病人均经CT扫描和脑脊液检验证实。其中单纯脑室出血7例，伴脑实质内血肿者21例。脑室内积血仅限于一侧侧脑室内者8例，2个以上脑室内者20例；其中第三脑室积血者3例；第三、四脑室均积血者10例。脑实质内血肿的部位；丘脑基底节区血肿16例（外侧型3例，内侧型4例，混合型9例，脑叶…     

侧脑室引流加脑脊液置换术治疗脑室出血

目的 :观察侧脑室引流加脑脊液置换术治疗脑室出血的效果。方法 :对 1 2例脑室出血患者进行侧脑室持续体外引流加腰穿脑脊液置换术治疗。结果 :生存 9例 ,死亡 3例。 3例中昏迷及 6例浅昏迷患者入院后 3～1 6d清醒 ,4例健康生存 ,可从事轻体力劳动 ,5例需人照顾 ;2例深昏迷及 1例中昏迷患者死亡。结论 :侧脑室引流加脑脊液置换术是一种较好的治疗脑室出血的方法     

56例脑室出血的临床治疗

我院自1998年3月至2006年3月共收治脑室出血患者56例，经行侧脑室外引流并脑脊液置换术治疗，取得较好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共56例患者，男36例，女20例；年龄51～82岁，平均67岁。所有病人均急性起病，于发病后48h内来院经CT检查确诊。     

脑脊液置换术治疗继发性脑室出血56例临床观察

我院神经内科 1 996年 1月～ 1 999年 1月共收治继发性脑室出血 95例 ,其中 5 6例采用不等量脑脊液置换术 ,获得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料5 6例均在发病后半小时～ 2 4小时入院。其中男 3 7例 ,女 1 9例。年龄 3 9～ 67岁 ,平均5 5 .5岁。1 .2　临床表现头痛 5 6例 ,颈强 5 6例 ,Ｋｉｎｇ′ｓ征阳性 5 6例 ,Ｂｒｕｄｚｉｎｓｋｉ′ｓ征阳性 1 6例 ,意识模糊 2 1例 ,神志清楚 3 5例 ,偏瘫 5 6例。1 .3　ＣＴ扫描5 6例均在入院时及第 1 5天以内行头颅ＣＴ检查 (以平行听眦线作连续非增强横断扫描 ,断层厚度 1 0ｍｍ)。…     

腰穿脑脊液净化治疗脑室出血临床观察

脑室出血无论原发性还是继发性均为出血性脑血管疾病之重症类型 ,病情凶险 ,病死率高。我院自 1996年开始对脑室出血患者采用腰穿脑脊液置换方法进行脑脊液净化治疗 ,收到满意疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 2 8例 ,均为本科住院患者 ,男 18例 ,女10例 ,年龄 3 2～ 64岁 ,神经功能缺损积分为 3 1～ 3 8分。全部病例均经脑ＣＴ检查为全脑室系统出血 ,脑室出血量按Ｇｒａｅｄ等[1] 提出的脑室出血计分方法计分 ,总分 12分。 9分 7例 ,10分 8例 ,11分 10例 ,12分 3例。原发出血部位 :丘脑10例 ,基底节区 8例 ,颞顶叶 4例 …     

高血压脑出血破入脑室49例治疗体会

1993年5月～1999年4月,我们对脑血肿、脑室穿刺抽吸尿激酶溶解引流术,治疗高血压脑出血49例,收到较好疗效,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男32例,女17例,年龄43～75岁,平均58岁。临床表现血压17～28/10～16kPa,呕吐29例,嗜睡8例,神志恍惚21例,浅昏迷14例,深昏迷6例,一侧瞳孔散大6例,双侧瞳孔散大2例。1.2　CT扫描　丘脑出血8例,壳核出血23例,混合型18例。血肿量20～100ml,平均45ml。血肿破入单侧脑室22例,双侧脑室8例,侧脑室及第三脑室8例,全脑室11例。1.3　治疗与结果　对单侧脑室血肿实行穿刺尿激酶溶解引流18例。对双侧脑室…     

脑积水患者脑室穿刺的脑脊液细胞学改变初步观察

由于CT和MR的广泛应用，脑积水的诊断并不难，但脑积水的病因诊断则比较困难。运用脑室穿刺引流的脑脊液进行细胞学分析，对确定其病变性质具有一定的意义。现将我所16例脑积水患者脑室穿刺引流的脑脊液细胞学（Cerebrospinalfluidcytdogy，CSFC）检查结果报告如下。1资料与方法1．1资料来源本组16例均为我所住院病人，男8例，女8例，年龄1岁～53岁；以头痛、呕吐为首发症状13例，视乳头水肿9例，偏瘫和智力减退各3例，视力下降、步态不稳、复视和抽搐各2例。既往有脑膜炎病史3例。病程：1周2例。1周～1月4例，1月以上10例。1．2方法在…     

微创穿刺双侧侧脑室引流及腰椎穿刺脑脊液置换治疗重症脑室出血的临床观察

重症脑室出血指原发性或继发性全脑室出血,它发病急,病情重,采用内科保守治疗和传统的开颅手术死亡率高。我们自2001年至2005年收治24例,采用微创穿刺双侧侧脑室引流及腰椎穿刺脑脊液置换予以治疗,临床取得较好的疗效,现报道如下。1一般资料本组病例男14例,女10例,年龄在32岁~76岁,平均年龄(59±20.3)岁,原发性脑室出血7例,继发性脑室出血17例,有高血压病史者20例,均于发病后12h内入院,临床表现为突然剧烈头痛,恶心呕吐,迅速出现意识障碍,2h内昏迷6例,2h~4h昏迷1例,4h~12h昏迷7例,Glascow昏迷量表评分均小于8分,全部病例经头颅CT扫描,均为…     

高血压脑出血微创治疗27例

1 临床资料 1.1 一般资料 本组共27例,其中男15例,女12例;年龄26～72岁,平均年龄55岁.出血部位及出血量:基底节区21例,破入脑室3例,其中30～40mL 4例,40～60mL 13例,60mL以上4例;丘脑出血3例,出血量20～30mL,均破入脑室;小脑出血1例,出血量15mL,未破入脑室;原发性脑室出血2例,均侧脑室、三、四脑室及中脑水管铸形.     

微创侧脑室引流加腰穿脑脊液置换治疗脑室铸型出血20例分析

目的 观察微创侧脑室引流加腰穿脑脊液置换治疗脑室铸型出血的疗效. 方法 对20例脑室铸型出血患者采用双侧或单侧脑室引流配合腰穿脑脊液置换,观察其疗效.结果 恢复良好8例,需人照顾8例,植物生存1例,死亡3例,存活病例无脑积水发生. 结论该方法可以明显降低脑室铸型出血的死亡率,迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,加快脑脊液的正常化,减少脑积水等并发症.     

微创侧脑室引流加腰穿脑脊液置换治疗脑室铸型出血20例分析

目的观察微创侧脑室引流加腰穿脑脊液置换治疗脑室铸型出血的疗效。方法对20例脑室铸型出血患者采用双侧或单侧脑室引流配合腰穿脑脊液置换,观察其疗效。结果恢复良好8例,需人照顾8例,植物生存1例,死亡3例,存活病例无脑积水发生。结论该方法可以明显降低脑室铸型出血的死亡率,迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,加快脑脊液的正常化,减少脑积水等并发症。