甲状腺功能亢进症患者术后复发的再手术治疗

目的　探讨甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )术后复发再手术的选择、手术要求、副损伤的预防及防治效果。方法　对 1 32例甲亢术后行再手术病例的临床资料进行回顾性分析。结果　本组无手术死亡 ,无喉返神经损伤 ,不需输血 ,术中气管痉挛 4例 ,暂时性甲状腺功能低下 1 3例 ,喉上神经损伤 2例 ;1 0 9例获得 8个月至 7年随访 ,甲亢治愈率 1 0 0 % ,无甲状腺功能低下现象。结论　甲亢术后复发再手术疗效确切 ,非手术治疗无法控制症状或有压迫症状为再手术的对象 ,应对患者作全面评估 ,选择恰当的麻醉方法 ,熟练的甲状腺外科经验并有一定的手术技巧 ,才能减少手术副损伤。     

甲状腺术后再次手术原因分析及应对策略

目的探讨甲状腺手术后再次手术的原因。方法 对该院过去13年甲状腺术后再手术病例进行回顾性分析，并对再次手术原因和痛理结果进行比较。结果 再次甲状腺手术的原因依次为甲状腺癌（43例）、结节性甲状腺肿复发（27例）、甲状腺功能亢进复发（7例）和结节性甲状腺肿继发甲亢复发（6例），分别行甲状腺癌根治术和甲状腺次全切除术。无死亡病例。有10例出现并发症，并发症发生率12.0％（10／83）。分别为一过性甲状旁腺功能减低3例，喉返神经损伤2例，伤口出血和呼吸困难各2例。甲状腺脓肿1例。结论手术前完备的诊查、手术中对切除标本剖面的视查和术中冰冻病理学检查可提高诊断的准确率。减少甲状腺再手术率，同时恰当的手术方式亦可以避免再手术，良性结节的次全切除有利于预防复发。甲状腺再手术难度大。如行再次手术需要常规暴露喉返神经。     

甲状腺疾病61例手术治疗体会

目的：探讨和分析甲状腺手术的方法与疗效。方法：对2000年1月-2007年12月收治甲状腺手术病人61例临床资料进行总结,分析其病例特点、手术方式及预后。结果：甲亢14例,甲状腺腺瘤30例,甲状腺囊种14例,桥本病1例,甲状腺癌2例。所有手术病人均痊愈出院,1例轻微甲减表现,5例短期出现手足抽搐,1例术后3-5天后出现声音嘶哑。所有病例未出现过甲亢危象、大出血气管压迫症、气管软化窒息等并发症。结论：甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的有效手段之一,只要诊断明确、术前准备充分、手术过程细致、动作轻柔,避免大力牵拉、挤压,解剖层次明确,手术的危险性、术后并发症会大大减少。     

甲状腺癌再次手术36例临床分析

目的 探讨甲状腺癌再次手术治疗的原因及对策。方法 对10年收治的甲状腺手术后病理证实为甲状腺癌，需要再次手术治疗的36例临床病理资料进行回顾性分析。结果 23例再次手术的原因为将甲状腺癌误诊为甲状腺良性病变，手术切除范围不够；3例原因为甲状腺癌术后复发。随访31例，5年生存率为83．3％（30／36）。结论 甲状腺癌的误诊是造成甲状腺癌再次手术的主要原因，提高术者对甲状腺癌的认识水平．强调术中快速冰冻检查在甲状腺手术中的常规应用，选用恰当的手术方式，是避免甲状腺癌再次手术的关键。     

甲状腺疾病再手术34例原因分析

目的探讨甲状腺疾病再手术的原因、必要性及手术方式。方法对34例甲状腺疾病再手术的病例进行回顾性分析。结果34例甲状腺疾病再手术病例中,甲状腺瘤3例,结节性甲状腺肿5例,原发性甲状腺机能亢进症（甲亢）2例,甲状腺癌误诊为甲状腺良性疾病16例,手术范围不够,甲状腺癌术后复发8例。结论甲状腺癌误诊为良性疾病是再次手术的主要原因,强调甲状腺手术中快速冰冻切片检查的常规应用,选择恰当的手术方式,是避免甲状腺疾病再次手术的关键。     

毒性弥漫性甲状腺肿术后320例临床分析

目的:探讨毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)并发其他甲状腺病的可能性,进一步提高甲状腺疾病的诊治方法。方法:对1995～2002年手术切除的320例Graves病病例的临床资料及诊治经验进行回顾性分析。结果:320例病人术前被单纯地诊断为Graves病267例,Graves病伴结节者53例,术后病理检查发现合并甲状腺癌者9例(约3%),合并腺瘤者86例(约26%),小结节性甲状腺肿136例(43%)。除外9例甲状腺癌,术后1年、3年和5年甲亢、亚甲亢复发者分别是15/300,17/280,13/240;甲减、亚甲减复发者分别是34/300,40/280,64/260,9例甲状腺癌无肿瘤复发。结论:手术治疗的Graves病(甲状腺2度以上)中,约有1/3的病人合并甲状腺肿瘤和小结节增生,以腺瘤为主。Graves病患者术前组织病理学检查是非常必要的。术后甲亢主要发生于1年后,但1年后甲亢复发率无显著差异,而术后1～5年甲减复发率逐年增加,术后1年与5年间甲减复发率有显著差异(P<0.01)。     

甲状腺疾病61例手术治疗体会

目的:探讨和分析甲状腺手术的方法与疗效.方法:对2000年1月～2007年12月收治甲状腺手术病人61例临床资料进行总结,分析其病例特点、手术方式及预后.结果:甲亢14例,甲状腺腺瘤30例,甲状腺囊种14例,桥本病I例,甲状腺癌2例.所有手术病人均痊愈出院,1例轻微甲减表现,5例短期出现手足抽搐,1例术后3～5天后出现声音嘶哑.所有病例未出现过甲亢危象、大出血气管压迫症、气管软化窒息等并发症.结论:甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的有效手段之一,只要诊断明确、术前准备充分、手术过程细致、动作轻柔,避免大力牵拉、挤压,解剖层次明确,手术的危险性、术后并发症会大大减少.     

甲状腺功能亢进术后复发再手术处理的探讨

目的 探讨甲状腺功能亢进术后复发原因及再手术治疗效果。方法 对13例甲亢手术后复发再手术的临床资料进行分析。结果 13例均无甲亢危象发生．术后抽搐1例1个月后治愈．1例声音嘶哑．经半年后恢复．其余病人均治愈。结论 对甲亢术后复发因残余甲状腺体过多．肿大明显．并有压迫症状。再手术仍然是有效的治疗方法。     

垂体促甲状腺激素腺瘤患者围手术期中枢性甲状腺功能亢进的处理

垂体促甲状腺激素（TSH）腺瘤占垂体腺瘤的0．2％～2．8％，临床上表现为中枢性甲状腺功能亢进（简称甲亢）。垂体TSH腺瘤导致的中枢性甲亢的处理原则和原发性甲亢截然不同。错误地采取抗甲状腺治疗不仅不能控制中枢性甲亢症状，反而可以刺激垂体TSH腺瘤迅速侵袭性生长，增加了手术的难度和术后复发的机会。本文回顾性分析了北京协和医院2001年7月至2004年12月收治的9例经病理学证实的垂体TSH腺瘤患者的资料，就其围手术期中枢性甲亢的处理总结如下。     

甲状腺机能亢进术后复发再次手术治疗的体会

1979年11月至1983年6月,我们共收治甲状腺机亢进症(甲亢)行甲状腺次全切除术后复发的患者11例。皆施行了再次手术,取得了初步的效果。今作简单介绍。临床资料 11例中,8例为原发性甲亢术后复发;3例继发性甲亢术后复发。患者均为女性。年龄最小29岁,最大53岁。35岁以下5例。     

男性甲状腺癌26例临床分析

目的探讨分析男性甲状腺癌的发病特点及治疗。方法回顾性分析26例男性甲状腺癌的临床资料。结果甲状腺癌的分布情况：年龄20-41岁，甲状腺乳头状癌25例，滤泡状癌1例。术前及术中病理确诊23例，术后确诊3例。颈部淋巴结转移19例，占73％。肿瘤侵犯喉返神经2例，术后声音嘶哑1例。合并结节性甲状腺肿1例，合并甲状腺腺瘤4例。手术方法：改良式甲状腺癌根治术23例，单纯患侧甲状腺叶切除3例。复发2例，再次手术治愈。结论男性甲状腺癌发病年龄多为年轻人，以乳头状癌为主，淋巴结转移率较高，手术效果较好。     

甲状腺肿块手术治疗90例临床分析

目的探讨甲状腺肿块外科治疗的手术方式及效果。方法对90例甲状腺肿块手术资料进行临床分析。结果无手术死亡病例发生,术后并发症主要是暂时性甲状旁腺功能低下3例,随访1～4年,甲状腺腺瘤复发4例,5例甲状腺癌患者均健在。结论外科手术是治疗甲状腺肿块的主要手段。     

再手术治疗甲状腺功能亢进术后复发的临床分析

目的：探讨甲状腺功能亢进术后复发的原因，再手术治疗的适应证及手术要求。方法：回顾性分析36例甲亢术后复发再手术治疗者的临床资料。结果：获得1—9年随访，再手术全部治愈，术中并发喉上神经损伤1例．甲状旁腺损伤1例。结论：腺体残留过多是甲亢术后复发的主要原因，术后复发再手术疗效确切，有压迫症状或保守治疗症状不能控制者为再手术的适应证，术中仔细解剖和熟练的手术技巧可避免损伤甲状旁腺和喉返神经。     

分化型甲状腺癌局部切除术后再手术方式及治疗

目的探讨分化型甲状腺癌局部切除术后再次手术的手术范围及治疗经验。方法回顾性分析2004年6月至2010年6月收治的137例因首次手术按良性肿物行局部切除,术后病理证实为分化型甲状腺癌,再入院行二次手术患者的临床资料。结果再次手术行患侧残余甲状腺切除加对侧甲状腺全切除78例,对侧甲状腺全切除11例,对侧甲状腺近全切除4例,双侧残余甲状腺切除22例,患侧残余甲状腺加峡部切除15例,对侧残余甲状腺切除7例;同期行单侧淋巴结清扫46例,双侧淋巴结清扫15例。再次手术暂时性和永久性喉返神经损伤发生率分别为2．9％（4／137）及0．7％（1／137）,暂时性和永久性甲状旁腺功能低下发生率分别为3．6％（5／137）及1．5％（2／137）。所有患者术后随访6个月至6年,均无甲状腺肿瘤复发及颈部淋巴结转移。结论分化型甲状腺癌患者局部切除术后,根据首次手术情况和术后病理结果等合理选择再次手术方式,术中细心操作,可有效减少再次手术并发症,改善预后。     

甲状腺机能亢进症术后复发的外科治疗

甲状腺机能亢进症术后复发(复发甲亢),近年来渐趋用手术治疗。我们近10年来手术治疗甲亢365例中有5例是复发甲亢,效果满意,报道如下。临床资料本组5例,男性1例,女性4例。年龄33～40岁。本院术后复发2例,外院3例。术后复发时间3个月～9年。均出现甲亢症状,脉     

原发性甲状腺功能亢进并发微小甲状腺癌的手术治疗

目的探讨原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌的手术方法。方法对1996年1月～2004年12月30例在本院诊断原发性甲亢进行双侧甲状腺次全切除术。20例术中冰冻及术后石蜡切片均证实一侧甲状腺组织中发现癌细胞,癌结节均〈0．2cm;10例为术后病理发现微小癌;全部病例未发现颈侧淋巴结肿大。所有病例行双侧甲状腺次全切除术。术后患者均口服甲状腺素片5年。结果术后随访1～8年,30例患者随访率100％,手术及术后无死亡。随访患者均未发现原发性甲亢及甲状腺癌复发及转移癌。复查T3、T4、TSH在正常范围。结论原发性甲状腺功能亢进合并微小甲状腺癌行双侧甲状腺次全切除术安全可靠,对减少患者创伤有一定临床价值。     

甲状腺癌再次手术36例临床分析

目的探讨甲状腺癌再次手术治疗的原因及对策。方法对10年收治的甲状腺手术后病理证实为甲状腺癌,需要再次手术治疗的36例临床病理资料进行回顾性分析。结果23例再次手术的原因为将甲状腺癌误诊为甲状腺良性病变,手术切除范围不够;3例原因为甲状腺癌术后复发。随访31例,5年生存率为83.3%(30/36)。结论甲状腺癌的误诊是造成甲状腺癌再次手术的主要原因,提高术者对甲状腺癌的认识水平,强调术中快速冰冻检查在甲状腺手术中的常规应用,选用恰当的手术方式,是避免甲状腺癌再次手术的关键。     

预防甲状腺次全切除术后并发症体会

甲状腺次全切除术是常用的甲状腺手术方式之一 ,手术方法规范 ,死亡率低于 1% ,但术后并发症并不少见 ,我院 1994年至 2 0 0 1年施行 2 32例甲状腺次全切除术 ,术后无严重并发症发生 ,总结如下 :1　临床资料2 32病例中 ,男 5 8例 ,女 174例。平均年龄 4 3岁。甲状腺腺瘤 6 7例 ,结节性甲状腺肿 14 6例 ,甲状腺机能亢进9例 ,桥本氏病 4例 ,地方性甲状腺肿 3例 ,甲状腺癌 3例。所有病例均经病理证实。手术方式 :(1)一叶次全切除 112例 ;(2 )一叶加峡部次全切除 6 6例 ;(3)双叶次全切除 2 4例 ;(4)一叶全切 30例。其中初次手术者 2 2 4例 ,再次…     

94例甲状腺癌患者再手术治疗的临床分析

目的:对94例甲状腺癌患者再次手术治疗进行临床分析,为再次手术方式及时机的选择提供理论依据.方法:本探究研究对象为2013年6月至2015年6月再次手术治疗的94例甲状腺癌患者,对94例患者的病历资料进行回顾性分析,并再次行石蜡病理切片诊断,记录患者首次手术方式、首次手术至再次手术时间、再次手术原因以及再次手术方式,并通过2年的随访观察再次手术术后预后情况.结果:首次手术后近期(2~30d)再手术12例,比例12.77%,中期(31d~1年)40例,比例42.55%,晚期(>1年)42例,比例44.68%;再次手术原因为复发及淋巴结转移78例,比例82.98%,首次手术肿瘤残余16例,比例17.02%;再次病理诊断结果为甲状腺乳头癌80例,比例85.11%,髓样癌8例,比例8.51%,滤泡状癌6例,比例6.38%;再次手术方式分别有37例剩余甲状腺全切、33例患侧腺叶加峡部切除、16例患侧腺叶、峡部加对侧大部切除、4例单纯选择性颈淋巴结清扫、4例甲状腺癌根治加全喉切除;术后随访两年,2例因多发性肺部转移死亡,1例局部再次复发因窒息死亡,其余均为无瘤生存.结论:局部复发及淋巴结转移、术后肿瘤残留是甲状腺癌患者再手术治疗的主要原因,病理诊断以甲状腺乳头癌为主,再次手术需根据彩超、CT、FNAC等检查选择适当的手术治疗方式.     

甲状腺手术中甲状旁腺损伤的原因及预防

甲状旁腺损伤是甲状腺手术中常见的并发症。我院自1996年7月至2006年9月，共行甲状腺手术9830例，其中发生暂时性甲状旁腺损伤54例，永久性损伤1例。现报告如下。1临床资料本组55例，男性3例，女性52例，年龄20～61岁。甲状腺术后3个月内，抽搐症状消失，血钙恢复正常，属于暂时性甲状旁腺损伤。超过3个月仍有抽搐发生，血钙降低，为永久性甲状旁腺损伤。本组54例暂时性甲状旁腺损伤，原发疾病为原发甲亢34例，甲状腺癌6例，结节性甲状腺肿继发甲亢9例，