化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗中晚期卵巢癌术后的效果

目的：探讨化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗中晚期卵巢癌术后的效果。方法选取中晚期卵巢癌患者95例,全部患者均采用肿瘤细胞减灭术治疗,其中A组（30例）采用术前新辅助化疗联合术后TP方案化疗（围术期化疗）,B组（32例）采用术后化疗联合顺铂（60 mg）腹腔热灌注治疗,C组（33例）采用围术期化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗;比较3组临床疗效的差异。结果 C组手术时间、术中出血量和术后化疗疗程均明显低于B组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,C组PFS和KPS评分明显高于A、B组,差异有统计学意义（P＜0.05）,C组腹腔积液量明显低于A、B组,两组间比较差异有统计学意义（ P＜0.05）,随着治疗时间的延长,B、C组外周血CD3＋CD4＋、CD3＋CD56＋、CD3＋CD4＋／CD3＋CD8＋呈上升趋势,腹腔热灌注治疗后,B、C组上述指标均明显高于治疗前（P＜0.05）,而A组治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论顺铂腹腔热灌注通过促进肿瘤细胞凋亡,以达到术后抗癌效果和改善生活质量,同时利用温热效应有效解除免疫抑制现象,值得临床推广应用。     

益气生髓方联合rhG-CSF治疗上皮性卵巢癌化疗所致中性粒细胞减少症的临床疗效观察

 目的 评价益气生髓方治疗上皮性卵巢癌化疗所致中性粒细胞减少症的临床疗效和安全性。方法 采用前瞻性随机对照非盲临床研究方法,将复旦大学附属妇产科医院60例上皮性卵巢癌化疗后出现以白细胞减少为主的重度骨髓抑制患者随机分为研究组和对照组,每组各30例。在化疗间歇期对照组采用重组人粒细胞刺激因子注射液（recombinant human granulocyte stimulating factor injection,rhG-CSF）150 μg皮下注射q6-24 h,直至血常规恢复正常;研究组在使用rhG-CSF的基础上加中药经验方“益气生髓方”口服。监测治疗后下次化疗时白细胞总数（white blood cells,WBC）和中性粒细胞计数（absolute neutrophil count,ANC）水平,比较两组患者化疗后第7天和第10天WBC和ANC水平,记录化疗间隔时间、升白治疗时间和rhG-CSF使用剂量,检测肝肾功能水平,采用癌症生活质量通用量表FACT-G （V4.0）中文版评估两组患者的生活质量。结果 化疗后第7天和第10天研究组患者的WBC和ANC均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;进一步的多因素Logistic回归分析显示,“益气生髓方”是缓解第10天中性粒细胞中重度减少的显著相关因素。研究组和对照组的化疗间隔时间分别为（22.31±1.25）天和（25.79±4.76）天,升白治疗时间分别为（4.67±2.11）天和（6.86±2.35）天,组间差异均有统计学意义（P<0.05）。rhG-CSF使用量在研究组和对照组分别为（552.6±173.6） μg和（852.6±200.3） μg,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者肝肾功能损伤情况差异无统计学意义。研究组FACT的量表总分、生理状况评分、情感状况评分和功能状况评分方面均高于对照组（P<0.05）。结论 益气生髓方联合rhG-CSF治疗可以有效升高白细胞,缩短化疗间隔时间和升白治疗时间,减少rhG-CSF使用剂量,提高患者生活质量。采用益气生髓方治疗并未增加患者肝肾功能的损伤。     

卵巢癌术后腹腔热化疗联合静脉化疗的疗效观察

目的:探讨卵巢癌术后腹腔热化疗联合静脉化疗的临床疗效及毒副反应.方法:将卵巢癌术后患者分2组,实验组25例采用顺铂腹腔化疗及热疗+多西他赛全身化疗,对照组23例采用多西他赛全身化疗+顺铂腹腔化疗.比较两组疗效、近期的毒副反应、KPS评分及体重变化.结果:实验组治疗卵巢癌近期有效率、改善率均优于对照组,两组比较差异有统计...     

先期化疗联合术后腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌疗效观察

目的 探讨先期化疗(NACT)联合肿瘤细胞减灭术(CDS)术后腹腔热灌注化疗(CIHCP)治疗晚期卵巢癌的临床疗效.方法 将60例晚期卵巢癌的患者分为两组,观察组术前予以NACT 2个疗程,之后行CDS及术后IHCP(顺铂80 mg)2次,术后再予卡铂/顺铂(TC/TP)方案化疗,对照组采取常规CDS+术后TC/TP方案化疗,比较两组患者手术中腹水量、出血量、手术时间、术后并发症、术后化疗疗程、总有效率和生存率的差异.结果 观察组患者术中和术后疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),临床治疗总有效率高于对照组.结论 对于晚期卵巢癌患者,NACT+CDS+IHCP疗效较常规方法有较大的提高.     

PIE方案治疗复发性卵巢上皮癌疗效分析

目的探讨复发性卵巢上皮癌PIE方案二线化疗的疗效、可行性及影响因素.方法回顾性分析12例复发及进展性卵巢上皮性恶性肿瘤用顺铂+异环磷酰胺+足叶乙甙方案化疗的效果.结果二线化疗有效率75%(9/12);二线化疗后平均生存期13.7个月,其中远期复发(复发时间＞1年)者平均生存期17.1个月,近期复发(复发时间＜1年)者平均生存期5.3个月;复发无腹水者平均生存期18.4个月,伴腹水者平均生存期8.6个月.结论顺铂、异环磷酰胺加足叶乙甙联合化疗治疗复发性上皮性卵巢癌有一定疗效;对初治有效或局限性复发者效果较明显,适于临床应用.     

新辅助化疗联合手术治疗对晚期卵巢癌患者生存情况的影响

目的探讨新辅助化疗联合手术治疗对晚期卵巢癌患者生存情况的影响。方法回顾性分析本院2015年1月至2017年1月收治的80例晚期卵巢癌患者的临床资料。根据不同治疗方案分为两组,各40例。对照组采用手术治疗,观察组在对照组基础上联合新辅助化疗,比较两组手术治疗情况、临床疗效、副损伤发生率、减灭率及随访3年生存率。结果观察组术中出血量、腹腔积液量均少于对照组,手术时间、总瘤灶直径均短于对照组,转移灶数目少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组副损伤发生率比较差异无统计学意义;观察组减灭率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组1年生存率比较差异无统计学意义;观察组3年生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗联合手术治疗晚期卵巢癌疗效显著,能有效改善患者的带瘤状态,减轻手术创伤,增强减灭效果,提高患者生存率。     

新辅助化疗及间歇性肿瘤细胞减灭术在晚期上皮性卵巢癌中的应用

新辅助化疗及间歇性肿瘤细胞减灭术逐渐成为晚期上皮性卵巢癌治疗的主流模式之一,但其临床应用中仍有很多问题值得商榷.本文对新辅助化疗在晚期卵巢癌患者中的应用价值及争议等问题进行阐述,以期引起广大妇科肿瘤医师的重视和深入思考,并促进新辅助化疗的合理应用和临床研究.     

上皮性卵巢癌患者雌、孕激素受体与病理特征的关系

采用酶联亲和组化法测定了３０例上皮性卵巢癌的雌激素受体（ＥｓｔｒｏｇｅｎＲｅｃｅｐｔｏｒ简写为ＥＲ）和孕激素受体（ＰｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅＲｅｃｅｐｔｏｒ简写为ＰｇＲ），同时对肿瘤组织进行了病理学分析。结果发现：ＰｇＲ阳性率和肿瘤病理分级、坏死情况、纤维化程度、核分裂相及瘤巨细胞多少有关；ＥＲ仅与肿瘤纤维化程度有关。提示：上皮性卵巢癌的ＥＲ、ＰｇＲ尤其是ＰｇＲ与肿瘤的病理特征有一定关系，在一定程度上能够反映肿瘤的恶性行为及机体的防御反应，因此，ＥＲ、ＰｇＲ是肿瘤细胞的一种特征，也可做为肿瘤分化的一项指标。     

套管针经脐缘穿刺行卵巢癌腹腔化疗41例

目的　简化腹腔穿刺方法 ,提高卵巢癌腹腔化疗的效果 .方法　将静脉套管针距脐缘 0 .5 cm处刺入腹腔 ,拔出针芯 ,接通输液管并灌注化疗药 .结果　经 2 71次穿次 ,所有穿刺均 1次成功 ,未发生任何并发症 ;其临床缓解率为87.8% ,明显高于常规腹腔化疗方法 (P<0 .0 5 ) .结论　在卵巢癌腹腔化疗中 ,采用静脉套管针近脐缘单次穿刺的方法 ,简便 ,安全 ,注液速度快 ,药液弥散广 ,并可反复实施     

新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术中热灌注治疗晚期卵巢癌疗效观察

目的 :探讨新辅助化疗联合肿瘤细胞减少灭术中热灌注治疗晚期卵巢癌的临床疗效。方法 :针对我院从2012年4月~2013年7月收治的120例晚期卵巢癌的患者,随机分为两组,观察组患者术前采取腹腔内热灌注辅助化疗(以铂类为基础)进行处理,对照组采取常规的新辅助化疗进行处理,两组患者随后采取合肿瘤细胞减灭术进行手术,比较两组患者在手术时间、出血量、腹水量、术后的住院时间、并发症、疗效、复发与死亡、生存率等数据的差异。结果 :观察组患者在术中的各项疗效和术后的各种恢复表现均优于对照组,且具有显著的统计学差异。结论 :在临床上对于晚期卵巢癌患者采取术前的热灌注辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术,对于患者的预后和疗效较常规的方法有较大的提高,值得在临床上进行推广。     

新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中的意义

目的探讨新辅助化疗在治疗晚期卵巢癌中的临床意义。方法选择采用肿瘤细胞减灭术＋化疗综合治疗的Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌患者45例,其中新辅助化疗组20例,先期手术组25例做对照研究。结果新辅助化疗组化疗有效率55.0%,腹水消失率56.3%。新辅助化疗组和先期手术组手术最佳减灭率分别为65.0%和32.0%（P〈0.05）。中位生存时间分别为34个月和28个月,两组间生存率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对先期手术预计不能达到满意肿瘤减灭术或不能进行手术的晚期卵巢癌患者,新辅助化疗能提高最佳减灭率,但并未延长患者的生存时间。     

腹腔热化疗对大鼠卵巢癌细胞凋亡的影响

目的 观察顺铂腹腔热化疗对卵巢癌大鼠的疗效,并且从细胞凋亡角度进一步探讨腹腔热化疗治疗卵巢癌的机制,为临床应用腹腔热化疗治疗卵巢癌提供实验依据.方法 体外培养近交系Fischer 344大鼠低分化上皮性卵巢癌细胞株NuTu-19,将一定数昔的培养细胞分别注入24只雌性近交系Fischer344大鼠腹腔中,建立卵巢癌腹腔转移瘤动物模型;实验动物随机分组后,应用顺铂及不同加热方式进行治疗;治疗结束后处死大鼠,提取腹腔积液中游离卵巢癌细胞,应用流式细胞仪、PI染色检测其细胞周期比率及细胞凋亡率;取卵巢癌腹腔转移瘤组织进行免疫组化分析,检测凋亡相关基冈bcl-2及bax的表达.结果 ①所有实验动物均表现出不同程度的血性腹腔积液及腹腔转移瘤微小结节病灶;②顺铂或加热治疗均町提高大鼠腹腔积液中卵巢癌细胞的凋亡率（P〈0.05）,顺铂与微波持续加热同时应用后细胞凋亡率进一步升高（P〈0.05）;③顺铂或一次性加热治疗可降低大鼠腹腔积液中游离卵巢癌细胞G0/G1期比率（P〈0.05）;微波持续加热治疗或与顺铂同时应用均可降低腹腔积液中卵巢癌细胞S期细胞比率（P〈0.05）;④顺铂或微波持续加热治疗的大鼠腹腔转移瘤组织中bcl-2基因表达降低（P〈0.05）,bax基因表达升高（P〈0.05）,两种疗法联合治疗具有正向协同作用（P〈0.05）.结论 ①顺铂及不同加热方式治疗可通过促进细胞凋亡或抑制细胞进入增殖期从而起到治疗卵巢癌的作用,且顺铂联合微波持续加热治疗效果最佳.②顺铂及微波持续加热治疗均可降低卵巢癌组织中bcl-2基因表达,增加bax基因表达,从而诱导卵巢癌细胞凋亡,并且两法同时应用效果更佳.     

紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌的护理

目的 通过对卵巢恶性肿瘤患者化疗的观察，讨论如何采取相应的护理措施，减少化疗并发症及不良反应。方法 回顾总结15例卵巢恶性肿瘤患者共54个疗程应用紫杉醇联合卡铂化疗的病情观察和护理措施。结果 15例患者化疗后发生骨髓抑制83．3％（45／54）；关节、肌肉疼痛90．7％（49／54）；胃肠道反应87．0％（47／54）；脱发100．0％（15／15）。结论要重视化疗前的心理护理，化疗时进行心电监护、血压监测，加强对病情的观察，做好不良反应的护理、疼痛的护理和出院指导。     

结肠癌术后全身静脉与腹腔灌注双途径化疗的临床研究

目的 研究腹腔灌注联合全身静脉化疗预防中晚期结肠癌术后腹腔局部复发、肝转移的疗效及其对生存率的影响。方法 62例DukeB～C2结肠癌患者根治术后进行腹腔灌注联合全身静脉化疗，57例DukeB～C2结肠癌患者根治术后进行全身静脉化疗，比较两组患者腹腔局部复发、肝转移率及生存率。结果 联合化疗组62例和对照组57例均顺利完成6周期化疗。联合化疗组的肝转移率（8／62，12．90％）和局部复发率（7／62，11．29％）均明显低于对照组（分别为18／57，31．58％；23／57，40．35％），差异具有显著性（分别为P〈0．05；P〈0．01）。联合化疗组1年生存率为93．55％、2年生存率为80．65％、3年生存率为69．35％；对照组1年生存率为89．47％、2年生存率为63．16％、3年生存率为50．88％，联合化疗组2、3年生存率明显高于对照组。差异具有显著性（分别为P〈0．05；P〈0．05）。结论 腹腔灌注联合全身静脉化疗能有效预防中晚期结肠癌术后局部复发和肝转移，显著提高总体生存率。     

孕激素联合化疗治疗卵巢上皮性癌

目的 分析孕激素联合以铂类为主的常规化疗对卵巢上皮性癌1～4期患者的临床疗效。方法 以已行瘤体减灭术的卵巢上皮性癌患者1～4期为研究对象，分为单纯化疗组、己酸孕酮组和普维拉组。随访、统计各组各期患者的生存率及复发率、血清激素水平、骨密度变化以及化疗副反应。结果 孕激素联合以铂类为主的化疗对早期卵巢上皮性癌的预后无明显影响，但对晚期(3期)卵巢上皮性癌的术后近期以及远期(2～5年)生存率及复发率均有改善趋势。单纯化疗组、己酸孕酮组、普维拉组3期患者术后3年生存率分别为34．8％、66．2％、73．9％，复发率分别为72．2％、47．3％、40．6％；单纯化疗组、己酸孕酮组术后5年生存率分别为17．4％、48．4％，复发率分别为81．5％、62．4％。孕激素的使用不影响患者血清激素水平，也不增加化疗的毒、副作用。联合孕激素治疗的患者术后骨密度下降较一般绝经后妇女慢。结论 孕激素联合以铂类为主的常规化疗可改善晚期卵巢上皮性癌的预后，并且不增加化疗的毒副作用，可改善患者的骨量丢失。     

术后化疗对青年乳腺癌患者卵巢功能的影响

目的探讨环磷酰胺联合化疗(CEF)、长春瑞滨联合化疗(NE)、多西他赛联合化疗(TA)3种化疗方案对青年汉族女性乳腺癌患者卵巢功能的影响。方法通过检测94例青年乳腺癌患者术后接受CEF、NE、TA 3种化疗方案化疗后出现停经症状的患者外周血促卵泡素(FSH)和雌二醇(E2)水平,比较不同化疗方案对卵巢功能的影响。结果 3种化疗方案对FSH水平的影响差异有统计学意义(P<0.05),对E2水平的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3种化疗方案对青年乳腺癌患者卵巢功能均有抑制作用,其中CEF方案对卵巢功能影响较大,而TA方案影响较小。     

吉西他滨联合卡铂治疗复发卵巢上皮癌的临床观察

目的观察吉西他滨联合卡铂治疗复发卵巢上皮癌的临床疗效和毒副反应。方法58例复发卵巢上皮癌患者用吉西他滨1000mg／m^2 ＋生理盐水100ml,静脉滴注30min,第1天和第8天;卡铂剂量AUC5,第1天静脉滴注;21天为一个周期。观察治疗后近期总有效率、中住无进展生存期及不良反应。结果58例患者中,完全缓解13例,部分缓解28例,稳定12例,进展5例,治疗总有效率70．7％。患者中住无进展生存期5．8个月（2～11个月）。化疗主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应,未出现因化疗毒性而死亡的病例。结论吉西他滨联合卡铂是治疗复发性卵巢上皮癌的有效方法,化疗不良反应可耐受,安全性高,具有临床应用价值。     

腹腔和静脉双途径应用紫杉醇加顺铂治疗晚期卵巢癌的临床观察

目的 研究腹腔和静脉双途径应用紫杉醇加顺铂治疗晚期卵巢癌的疗效和不良反应.方法 观察2001年5月～2004年8月收治的18例晚期卵巢癌患者.予以紫杉醇加顺铂治疗:第1天予以紫杉醇135 mg/m2, 静脉滴注;第2天顺铂100 mg/m2,静脉滴注;第8天紫杉醇60 mg/m2,腹腔灌注; 21d为1个周期.结果 完全缓解率(CR)为11.1%,部分缓解率(PR)为61.1%,总有效率(CR PR)为72.28%,控制腹水的有效率达100 %.不良反应主要为骨髓抑制、消化道反应和神经毒性.结论 腹腔和静脉双途径应用紫杉醇加顺铂治疗晚期卵巢癌的疗效较为满意,不良反应患者可以耐受.     

Effect of retroperitoneal lymphadenectomy on prognosis of patients with epithelial ovarian cancer

Objective To evaluate prognostic factors which have an influence on overall survival and to assess the rational application of retroperitoneal lymphadenectomy in patients with epithelial ovarian cancer. Methods The data of 131 patients treated between January 1990 and December 1998 in Union Hospital and Tongji Hospital were analyzed retrospectively. Survival was calculated using the Kaplan-Meier method and comparisons were performed using Log-rank test. Independent prognostic factors were identified by the Cox proportional hazards regression model. Results Univariate analysis showed that age, general conditions, menopausal status, stage, pathological types, location of the tumor, residual tumor and retroperitoneal lymphadenectomy were prognostic factors. Multivariate analysis showed that age, stage, residual tumor, retroperitoneal lymphadenectomy and the number of courses of chemotherapy were the most important prognostic factors. The survival rate could not be improved through retroperitoneal lymphadenectomy in the patients in early stage, advanced stage with residual tumor &gt;2 cm or those with mucinous adenocarcinoma （P&gt;0.05). Among patients in advanced stage cancer with a residual tumor ≤2 cm, 5-year survival was 65% and 30% for patients who did and did not undergo lymphadenectomy, respectively （P&lt;0.01). Among patients with serous adenocarcinoma, 5-year survival was 61% and 31% for patients who did and did not undergo lymphadenectomy, respectively （P&lt;0.01). Conclusions The prognosis of the patients with epithelial ovarian cancer may be influenced by age, stage, residual tumor, retroperitoneal lymphadenectomy and the number of courses of chemotherapy. Although retroperitoneal lymphadenectomy could improve the survival rate, it should be carried out selectively.     

手术联合化学疗法治疗非小细胞肺癌疗效观察

目的探讨手术联合化学疗法治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果及其对血清内皮抑素(ES)水平的影响。方法 68例NSCLC患者根据治疗方案不同分为观察组和对照组,每组34例,观察组患者给予手术联合化学治疗,对照组患者仅手术治疗。比较2组患者的近期疗效及治疗前后血清ES水平。结果观察组和对照组治疗总有效率分别为76.47%和44.12%,观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者血清ES水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者血清ES水平均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者血清ES水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者发生胃肠道反应19例,骨髓抑制23例,经对症及支持治疗后好转;2组患者均无严重不良反应发生。结论手术联合化学治疗可显著提高NSCLC患者血清ES水平,疗效显著,且不良反应少。